Astrid Altenhöfer. Wirksamkeit von zeitlich limitierter Gesprächspsychotherapie bei Anpassungsstörungen. Verlag Dr. Kovac

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1 Astrid Altenhöfer Wirksamkeit von zeitlich limitierter Gesprächspsychotherapie bei Anpassungsstörungen Verlag Dr. Kovac Hamburg 2005

2 Inhalt Tabellenverzeichnis Abbildungsverzeichnis XV XIX Zusammenfassung 1 1. Einleitung 7 2. Darstellung des aktuellen Forschungsstandes Forschungsstand und Wirksamkeitsstudien zur Gesprächspsychotherapie Meta-Analysen zur Wirksamkeit von Gesprächspsychotherapie Meta-Analyse von Grawe, Donati und Bernauer: Psychotherapie im Wandel. Von der Konfession zur Profession Meta-Analyse von L.S. Greenberg, Elliott und Lietaer: Research on Experiential Psychotherapies Meta-Analyse von Elliott: The Effectiveness of Humanistic Therapies: A Meta-Analysis Meta-Analyse von Elliott, L.S. Greenberg und Lietaer: Research on Experiential Psychotherapies Studie von Frohburg: Katamnesen zur Gesprächspsychotherapie. Überblicksarbeit Einzelne Wirksamkeitsstudien Studie von Meyer et al.: The Hamburg Short Psychotherapy Comparison Experiment Studie von Meyer, Stuhr, Wirth und Rüster: 12-Year Follow-Up Study of the Hamburg Short Psychotherapy Experiment: An Overview Studie von Dircks, Grimm, Tausch und Wittern: Förderung der seelischen Gesundheit von Krebspatienten durch personenzentrierte Gespräche Studie von Jerneizig und Langenmayr: Klientenzentrierte Trauertherapie: Eine Pilotstudie zur Erfassung der therapeutischen Wirksamkeit Studie von Paivio und Nieuwenhuis: Efficacy of Emotion Focused Therapy for Adult Survivors of Child Abuse 41 IX

3 2.2 Forschungsstand und Wirksamkeitsstudien zu Anpassungsstörungen Studie von de Leo: Treatment of adjustment disorders: Acomparative evaluation Studie von Bronisch: Adjustment reactions: A long-term prospective and retrospective follow-up of former patients in a crisis Intervention ward Anpassungsstörungen im Zusammenhang mit schweren körperlichen Erkrankungen Studie von Oxman, Barrett, Freeman und Manheimer: Frequency and Correlates of Adjustment Disorder Related to Cardiac Surgery in Older Patients Studie von Foltys und Knopf: Untersuchung zur psychologischen Krankheitsbewältigung bei Patienten mit malignem Melanom Studie von Kovacs, Ho und Pollock: Criterion and Predictive Validity of the Diagnosis of Adjustment Disorder: A Prospective Study of Youths With New-Onset Insulin-Dependent Diabetes Mellitus Anpassungsstörungen im Zusammenhang mit anderen psychischen Erkrankungen Studie von Barnow, Linden, Lucht und Freyberger: The importance of psychosocial factors, gender, and severity of depression in distinguishing between adjustment and depressive disorders Studie von Jones, Yates und Zhou: Readmission rates for adjustment disorders: Comparison with other mood disorders Studie von W.M Greenberg, Rosenfeld und Ortega: Adjustment Disorder as an Admission Diagnosis Zielsetzung und Fragestellung Zielsetzung Fragestellungen und Hypothesen Untersuchungsansatz und Erhebungsmethoden Untersuchungsansatz Untersuchungsdesign Eingangsdiagnostik Post-1 Diagnostik Katamnese 78

4 4.3 Untersuchungsinstrumente Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV (SKID-I) Allgemeine psychische Belastung und Beeinträchtigung Beeinträchtigungs-Schwere-Score(BSS) Brief Symptom Inventory - Deutsche Version (BSI) Spezifische Subkategorien von Anpassungsstörungen Hospital Anxiety and Depression Scale - Deutsche Version (HADS-D) Allgemeine Depressions Skala (ADS) State-Trait-Angstinventar (STAI) Allgemeine Lebensqualität Fragebogen zur Lebenszufriedenheit (FLZ) Psychotherapeutische Basisdokumentation Dokumentation des Therapieverlaufs Messung des Therapieerfolgs Beschreibung der Stichproben Patientenstichproben Therapeutenstichprobe Behandlungscharakteristika Therapiemanual Rahmenbedingungen und Verlauf der Untersuchung Auswertung der Daten und Auswertungsmethoden Ergebnisse Rücklauf/Drop out Behandlungscharakteristika Beschreibung der Therapeutenstichprobe Beschreibung der Patientenstichproben Alter Geschlecht Nationalität Wohnortverteilung der Patienten nach Bundesländern Familienstand Höchster Bildungsabschluss Aktuelle berufliche Situation 116 XI

5 5.4.8 Aktuelle Wohnsituation Verteilung der Diagnosen Verteilung der auslösenden belastenden Lebensereignisse Frühere psychotherapeutische und psychiatrische Behandlungen Einnahme von Medikamenten Verlaufs- und Ergebnisdokumentation der quantitativ erhobenen Patientendaten in den Fragebögen und Ratinginstrumenten Eingangswerte in den Fragebögen und Ratingskalen Veränderungen im Brief Symptom Inventory (BSI) Brief Symptom Inventory-GSI-lndex Brief Symptom Inventory - Skala 4: Depressivität Brief Symptom Inventory - Skala 5: Ängstlichkeit Veränderungen im Beeinträchtigungs-Schwere-Score (BSS) Veränderungen auf der Achse V des DSM-IV (GAF-Skala) Veränderungen in der Hospital Anxiety and Depression Scale - Deutsche Version (HADS-D) HADS-D Depressionsskala HADS-D Angstskala Veränderungen in der Allgemeinen Depressions Skala (ADS) Veränderungen im State-Trait-Angstinventar (STAI) Veränderungen im Fragebogen zur Lebenszufriedenheit (FLZ) Effektstärken Veränderungen in der Psychotherapeutischen Basisdokumentation Individuelle (Therapie-)Ziele vor Psychotherapie- und Wartezeitbeginn Bewertung der Umsetzung der Therapieziele nach Psychotherapie- und Wartezeitende Bewertung der Umsetzung der Therapieziele nach dem Katamnesezeitraum! Veränderungen in den 10 Problembereichen der Psychotherapeutischen Basisdokumentation (Psy-BaDo) Psy-BaDo Veränderungsdokumentation: Angaben vor Psychotherapie- und Wartezeitbeginn Psy-BaDo Veränderungsdokumentation: Angaben nach Psychotherapie-und Wartezeitende 248 XII

6 Vergleich der Patienten-Therapeuten-Übereinstimmung vor Psychotherapiebeginn und nach -ende Mittlere Patienten-Therapeuten-Differenzen über alle 10 Problembereiche Abschließende Bewertung der Psychotherapie Abschließende Beurteilung des Therapiemanuals und der zeitlichen Begrenzung durch die Psychotherapeuten Ausrichtung der Psychotherapie am Therapiemanual Beurteilung des Therapiemanuals durch die Psychotherapeuten Bewertung der zeitlichen Begrenzung der Behandlung Unterschiede zu längeren Psychotherapien, mit einem höheren Behandlungsstundenkontingent Unterschiede zu üblichen klientenzentrierten Behandlungen Therapieerfolg Erfolgskriterien Zusammenhang zwischen Therapieerfolg und Patienten- Therapeuten-Übereinstimmung in den 10 Problembereichen der Psy-BaDo Auswertung und Zusammenfassung der qualitativen Forschungsergebnisse Diskussion der Ergebnisse Vor Psychotherapie- und Wartezeitbeginn - 1. Erhebungszeitpunkt Nach Psychotherapie- und Wartezeitende - 2. Erhebungszeitpunkt Katamnesezeitraum - 3. Erhebungszeitpunkt Therapieerfolg Einschränkungen Fazit Implikationen für die Forschung und die psychotherapeutische Praxis 312 Literaturverzeichnis 317 XIII