Myeloperoxidase. Marker akuter kardiovaskulärer Erkrankungen. Fachinformation 0112

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1 Myeloperoxidase Marker akuter kardiovaskulärer Erkrankungen

2 Bisher erschienene Fachinformationen: 3HT-Memory-Spot 11-β-Hydroxy-Steroiddehydrogenase Typ-1 ADMA Aktuelle Diagnostik renaler Störungen Allergo-Screen -Konzept Aromatogramm AutoVACC-Oral-E.c. Biochemie der Entgiftung Blastocystis Bor Coenzym Q10 Colostrum COMP Cortisol und DHEA cpsa Darmkrebs Depression eine neuroinflammatorische Erkrankung Endotoxinämie Eosinophiles Protein X (EPX) Epstein-Barr-Virus-Infektion Erweiterte Prädiabetes-Diagnostik Estronex Fibromyalgie Florastatus Gesundes Haar Glukokortikoid-Reaktivität Glutathion-Stoffwechsel H2-Atemgasanalysen Hämopyrrolurie (HPU) Helicobacter-pylori-Infektionen Histamin-Intoleranz (HIT) Hormondiagnostik aus Speichel Immunmonitoring Individuelle und symptombezogene Allergiediagnostik Intestinale Parasitosen Intrazelluläres ATP IP-10 Komplementäre antiphlogistische Therapie Komplementäre Onkologie Kurzkettige Fettsäuren Leaky-Gut-Syndrom Leberfunktionsstörungen LipoMun Mikronährstoff-Diagnostik: Hämatokrit-korrelierte Vollblutanalytik Mikronährstoffe Mukosaprotektive Flora Niacin (Vitamin B3) Nitrostress Nitrotyrosin-Tyrosin-Index NK-Zell-Aktivität Omega-3-Fettsäuren in Schwangerschaft und Stillzeit Omega-3-Fettsäuren und ADHS Omega-3-Index Organix -Dysbiose oxldl (oxidiertes Low Density Lipoprotein) p53-autoantikörper in der Tumordiagnostik Pädiatrische Stuhldiagnostik Pantothensäure Phyto-Östrogene PLAC -Test Porphyrine im Urin PräScreen Darm PräScreen Kombi Pregnenolon Prostata Health Psychosomatisch oder somatopsychisch? Reizdarm Reverse T3 Säure-Basen-Regulation Schwermetallbelastungen Störungen der Bauchspeicheldrüsen funktion Stresshormone und Neurotransmitter T-cellspot Yersinien Thiole Thymusreserve Titanimplantat-Unverträglichkeit TNF-α-Hemmtest Toleranzinduzierte Immuntherapie Trinkwasseranalytik Vaginalstatus Virusbedingte Atemwegsinfektionen Viscera Stuhltest Vitamin D in der Tumorprävention Zecken-übertragbare Erkrankungen Zink-Protoporphyrin/Hepcidin

3 3 Myeloperoxidase Marker akuter kardiovaskulärer Erkrankungen Das Enzym Myeloperoxidase (MPO) wird vornehmlich von aktivierten polymorphkernigen Granulozyten freigesetzt, zu einem geringen Teil auch durch Monozyten und Makrophagen. Aufgrund seiner bakteriziden und antiparasitäten Eigenschaften ist MPO an der Abwehr von Mikroorganismen beteiligt. Zudem besitzt MPO oxidative sowie proinflammatorische Eigenschaften, die zu einer starken Beeinträchtigung der Endothelfunktion führen können und somit eng mit der Pathogenese der Atherosklerose verknüpft sind. In verschiedenen neueren Studien wird MPO daher eine zentrale Rolle bei der Entstehung der koronaren Herzerkrankung zugeschrieben. Mehrere Studienergebnisse weisen MPO als geeigneten diagnostischen Marker aus, der akute kardiovaskuläre Krankheiten bereits in einem frühen Stadium anzeigt. Darüber hinaus ist MPO zur Prognoseabschätzung sowie in der Vorsorge zur Identifizierung von Risikopatienten einsetzbar. Myeloperoxidase (MPO) induziert oxidative Prozesse, aus denen die hoch reaktiven Sauerstoffradikalen Halogenidionen und Hypochlorid hervorgehen. Deren destruktive Wirkung manifestiert sich in verschiedenen Stoffwechselstörungen: Modifikationen der Lipoproteine HDL und LDL Oxidativ verändertes LDL wird von Makrophagen aufgenommen und differenziert im Gefäßendothel zu proatherogenen Schaumzellen. Als Folgeerscheinungen treten arteriosklerotische Plaques auf. Die Oxidation von HDL führt zu einem Verlust seiner vasoprotektiven Eigenschaften. Die NO-Produktion wird stimuliert und der Transport von Cholesterin in die Leber gefördert. Oxidation von Stickstoffmonoxid zu Peroxinitrit im Gefäßsystem Die Bioverfügbarkeit von NO ist erheblich eingeschränkt. Aufgrunddessen sind seine vasodilatatorischen und antiinflammatorischen Eigenschaften reduziert. Gleichzeitig ist die Thrombogenität erhöht. Dieser Prozess wird zusätzlich verstärkt durch die Hemmung der Stickoxid-Synthase sowie ihrer Kofaktoren, z. B. NADPH. Plaquedestabilisierung Durch Abbau der den Plaque umgebenden Kollagenschicht und Anhäufung von oxidierten Lipiden am Endothel besteht Rupturgefahr. Herabsetzung der myokardialen Kontraktilität Die Ionenkanäle sind durch freie Radikale beeinträchtigt. Schädigung wichtiger Zellbestandteile, insbesondere Membranen Abb. 1: arteriosklerotische Plaques

4 4 Aufgrund seines komplexen Pathomechanismus steht MPO als Indikator des akuten Koronarsyndroms (instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt) im Fokus der aktuellen Forschung. So fanden sich positive Korrelationen zwischen einem erhöhten MPO-Spiegel und dem Auftreten akuter kardiovaskulärer Ereignisse. In einer Untersuchung an über 600 Patienten mit Brustschmerzen von Brennan M. et al wies die MPO-Konzentration im Verlauf einer akuten (angiografisch gesicherten) KHK einen frühen Anstieg auf - noch vor den etablierten Myokardnekrosemarkern Troponin und CK-MB und dem Auftreten typischer EKG- Veränderungen. Bemerkenswert ist: MPO stellt keinen kardiospezifischen Marker dar, sondern ist auch bei vielen Erkrankungen erhöht, die mit einer proinflammatorischen Stoffwechsellage einhergehen, insbesondere rheumatische Erkrankungen. Ebenso werden Verbindungen zu M. Alzheimer, M. Parkinson und Multipler Sklerose vermutet. In verschiedenen Untersuchungen wurde eine Assoziation zwischen ansteigender MPO-Konzentration und zunehmenden Schweregrad der KHK beobachtet. Patienten mit akutem Koronarsyndrom wiesen signifikant höhere MPO- Spiegel auf als Probanden mit stabiler KHK. Darüber hinaus zeigte sich eine Korrelation zwischen MPO- Erhöhung und dem Ausmaß der Atherosklerose. Nach Exner et al. konnte mit Hilfe des MPO-Spiegels bei gleichzeitig erniedrigter HDL-Cholesterin-Konzentration eine progrediente Karotisstenose vorhergesagt werden. In einigen Studien wurde die hohe prognostische Bedeutung von MPO herausgestellt. Die Untersuchungen von Zangh, Brennan et al zeigten auf, dass erhöhte MPO-Spiegel bei Gesunden mit einem höheren Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen einher gehen. Patienten mit akutem Koronarsyndrom könnten somit frühzeitig erkannt und einer bedarfsgerechten Behandlung zugeführt werden. Abb. 2: dreidimensionales Enzym

5 5 Therapie Neben antientzündlichen und antioxidativen Maßnahmen erwies sich in Studien die Gabe von Statinen (insbes. Atorvastin) als effektiver Hemmer der MPO-Konzentration. Weitere komplementäre Therapieansätze finden sich in der Homöopathie, Enzym-Phytotherapie, orthomolekularen Therapie sowie in einer Umstellung der Ernährungsweise. Weiterführende Informationen finden Sie in unserer Fachinformation FIN0028 Komplementäre antiphlogistische Therapie im Downloadbereich unter Labordiagnostik Präanalytik Abrechnung Präanalytik und Probenentnahme Probenmaterial: Serum Probenversand: keine Besonderheiten Abrechnung und Preise GOÄ: Preis Selbstzahler: Preis Privatpatient: A ,17 Euro 32,17 Euro Weiterführende Labordiagnostik Fettstoffwechselparameter (Cholesterin, LDL, HDL) LipoMun Omega-3-Index PLAC -Test Ox. LDL Isoprostane Nitrostress -Profil Weiterführende Informationen finden Sie in unseren Fachinformationen FIN0042 LipoMun, FIN0008 Omega-3-Index, FIN0043 PLAC -Test, FIN0081 Oxidativer Stress und FIN0045 Nitrostress im Downloadbereich unter

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7 7 Literaturangaben Alfakry H, Sinisalo J, Paju S et al. The Association of Serum Neutrophil Markers and Acute Coronary Syndrome. Scandinavian Journal of Immunology 2012, Apple AS, Pearce LA, Chung A et al. Multiple Biomarker Use for detection of Adverse Events in Patients Presenting with Symptoms Suggestive of Acute Coronary Syndrome. Clinical Cemistry 53:5, 2007, Apple FS, Smith SW, Pearce LA et al. Myeloperoxidase Improves Risk Stratification in Patients with Ischemia and Normal Cardiac Troponin I Concentrations. Clinical chemistry 57:4, 2011, Baldus S, Heeschen C, Meinertz T et al. Myeloperoxidase Serum Levels Predict Risk in Patients with Acute Coronary Syndromes. Circulation 108, 2003, Brennan ML, Penn MS et al. Prognostic Value of Myeloperoxidase in Patients with Chest Pain. N. Engl. J. Med. 349:17, 2003, Exner M, Minar E, Mlekusch W et al. Myeloperoxidase Predicts Progression of Carozid Stenosis in States of Low High-Density Lipoprotein Cholesterol. Journal of the American College Cardiology 47, 2006, Koch C. Die Bedeutung der Myeloperoxidase als positiver Prädiktor für die Mortalität nach akutem Koronarsyndrom. Inaugural- Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades eines Doktors der Medizin des Fachbereichs der Medizin der Justus-Liebig- Universität, Giessen Loria V, Dato I, Graziani F, Biasucci LM. Myeloperoxidase: A New Biomarker of Inflammation in Ischemic Heart Disease and Acute Coronary Syndromes. Mediators of Inflammation 2008, 1-3. Meinertz T. Aktivierung von neutrophilen Granulozyten ist ein zeitlicher Vorläufer von myokardialen Schäden bei akutem Myokardinfarkt. Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades eines Doktors der Medizin, Medizinische Fakultät der Universität Hamburg Meuwese MC, Stroes ESG, Hazen SL et al. Serum Myeloperoxidase Levels are Associated With the Future Risk of Coronary Artery Disease in Apparently Healthy Individuals. Journal of the American College of Cardiology 50:2, 2007, Reichlin T, Socrates T, Egli P et al. Use of Myeloperoxidase for Risk Stratification in Acute Heart Failure. Clinical Chemistry 56:6, 2010, Rudolph V, Keller T, Schulz A et al. Diagnostic and Prognostic Performance of Myeloperoxidase Plasma Levels Compared With Sensitive Troponins in Patients Admitted With Acute Onset Chest Pain. Circ. Cardiovasc. Genet. 5, 2012, Schindhelm RK, van der Zwan LP, Teerlink T, Scheffer PG, Myeloperoxidase: A Useful Biomarker for Cardiovascular Disease Risk Stratification. Clinical Chemistry 55, 2008, Schuhmann C. Myeloperoxidase als Biomarker bei koronarer Herzerkrankung, Südwestdeutscher Verlag für Hochschulzeitschriften, Saarbrücken Weishaupt JS. Myeloperoxidase als Biomarker bei stabiler Angina pectoris und akuten Koronarsyndrom, Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades eines Doktors der Medizin. Medizinische Fakultät der Technischen Universität München, 2011.

8 Ansprechpartner Bei der GANZIMMUN AG sind Sie gut beraten! Ihre persönlichen Ansprechpartner zu allen Fragen: Kundenbetreuung bei Fragen zu Service, Befund, (Express-) Versand etc. Tel. +49 (0) Fax +49 (0) wissenschaftlicher Außendienst fordern Sie Ihre persönliche Betreuung an unter Tel. +49 (0) GANZIMMUN-Akademie täglich 8-16 Uhr Tel. +49 (0) Fax +49 (0) Buchhaltung bei Fragen zur Abrechnung von Selbstzahlern und Privatpatienten Tel. +49 (0) bei Fragen zur Abrechnung von Kassenleistungen Tel. +49 (0) Bestellung von kostenlosen Probennahmeund Versandmaterialien Tel. +49 (0) Fax +49 (0) Impressum Herausgeber GANZIMMUN Diagnostics AG Hans-Böckler-Straße Mainz DEUTSCHLAND Tel. +49 (0) Fax +49 (0) Ärztlicher Leiter Dr. med. Ralf Kirkamm Verantwortlich Dr. med. Ralf Kirkamm Autorin Dr. med. Gabriele Radermacher-Reuter Bildnachweis shutterstock GANZIMMUN AG Nachdruck verboten, FIN0112, Version 001; gültig ab