Gesundheitssystem: Patienten, Ärzte, Kassen, Interessenkonflikte Das unausgeschöpfte Potenzial von Prävention und Gesundheitsförderung

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Gesundheitssystem: Patienten, Ärzte, Kassen, Interessenkonflikte Das unausgeschöpfte Potenzial von Prävention und Gesundheitsförderung"

Sofia Dresdner
vor 6 Jahren
Abrufe

1 Gesundheitssystem: Patienten, Ärzte, Kassen, Interessenkonflikte Das unausgeschöpfte Potenzial von Prävention und Gesundheitsförderung Zukunftswerkstatt der LZG München David Klemperer

2 Gesundheitsprobleme in Deutschland

3 Einkommensunterschiede in der allgemeinen Lebenserwartung Datenbasis: SOEP und Periodensterbetafeln SPHG 2014, S. 239 Kroll, Lampert 2008

4 Einkommensunterschiede in der gesunden Lebenserwartung Datenbasis: SOEP und Periodensterbetafeln Klemperer

5 KiGGS: Allgemeiner Gesundheitszustand nach sozialem Status mittelmäßig, schlecht oder sehr schlecht SPHG 2014, S. 237 Klemperer Lampert 2011

6 Vorzeitige Sterblichkeit Gestorbene unter 65 Jahren pro Bevölkerung, altersstandardisiert Quelle RKI 2011 Anhang S. 4 SPHG 2014, S. 240

7 Soziale Determinanten von Gesundheit

8 Dahlgren G, Whitehead M, 1991, Modifikation Robra BP, Richter M, Klemperer D

9 SPHG 2014, S. 239 What are social determinants of health? Die sozialen Determinanten der Gesundheit sind die Bedingungen, unter denen die Menschen geboren werden, aufwachsen, leben, arbeiten und altern. (...) Diese Verhältnisse werden geprägt durch die Verteilung von Geld, Macht und Ressourcen auf der globalen, nationalen und lokalen Ebene. è hauptverantwortlich für die Gesundheitsungleichheiten Sozialbericht Bayern (aktuellster Wert): Vermögensanteil der 10 % Vermögensstärksten bei über 60 %, der unteren 50 % weniger als 2 %.

10 Social Injustice is killing people on a grand scale S. 8 A toxic combination...of poor social policies and programmes, unfair economic arrangements, and bad politics...is responsible for the fact that a majority of people in the world do not enjoy the good health that is biologically possible. S. 26

11 Nein zu einer Wirtschaft der Ausschließung und der Disparität der Einkommen sagen. Diese Wirtschaft tötet. November 2013 Klemperer

12 Was tun?

13 Diese Verhältnisse werden geprägt durch die Verteilung von Geld, Macht und Ressourcen auf der globalen, nationalen und lokalen Ebene. SPHG 2014, S. 239

Konzepte, die nicht funktionieren Verhaltensprävention bei Risikofaktoren wenige Risikofaktoren dominieren das Morbiditäts- und Mortalitätsgeschehen zwar naheliegend: Fokussierung auf das Verhalten,

14 Konzepte, die nicht funktionieren Verhaltensprävention bei Risikofaktoren wenige Risikofaktoren dominieren das Morbiditäts- und Mortalitätsgeschehen zwar naheliegend: Fokussierung auf das Verhalten, das mit diesen Risikofaktoren verbunden ist aber: kontextfreie Verhaltensprävention ineffektiv Konzept Eigenverantwortung, Moral Hazard (Pauly) Eigenverantwortung Gesundheitspflichten des Einzelnen Nichteinhaltung Schuldzuweisung Bestrafung/Vorenthalten von Leistungen è keine für Wirksamkeit è Konzept in der Politik, gesellschaftliche Verantwortung zu leugnen

Theorien und Konzepte, die funktionieren Soziale Determinanten von Gesundheit Psychosoziale Determinanten Whitehall-Studien Marmot Verwirklichungschancen Capabilities Sen Soziales Kapital Putnam

15 Theorien und Konzepte, die funktionieren Soziale Determinanten von Gesundheit Psychosoziale Determinanten Whitehall-Studien Marmot Verwirklichungschancen Capabilities Sen Soziales Kapital Putnam Salutogenese Antonovsky Empowerment Rappaport gesundheitliche Überzeugungen Health Belief Model Rosenstock Theorie des geplanten Verhaltens Theory of Reasoned Action Fishbein Selbstwirksamkeit Self Efficacy, Bandura Stadien der Veränderung Trans-Theoretical Model Prochaska, DiClemente Motivationale Gesprächsführung motivational interviewing Rollnick Ottawa Charta

16 Increasing Population Impact Counseling Education Increasing Individual Effort Needed Clinical Interventions Long Lasting Protective Interventions Changing the Context to Make Individuals Default Decisions Healthy Socioeconomic Factors Frieden 2010

17 Das Zielsystem der Public Health-Politik in Schweden (Ausschnitt) Quelle SVR Gesundheit. Gutachten 2007, Ziffer 1018 Klemperer

18 Jan-März 2008 eher gerecht eher ungerecht Klemperer

19 Das Zielsystem der Public Health-Politik in Schweden (Ausschnitt) Quelle SVR Gesundheit. Gutachten 2007, Ziffer 1018 Klemperer

Lebenserwartung von Männern im Vergleich der 10 Kreise mit der höchsten und niedrigsten Lebenserwartung West of Scotland, Glasgow 1998 2002 Calton 53,9 Jahre

21 Lebenserwartung von Männern im Vergleich der 10 Kreise mit der höchsten und niedrigsten Lebenserwartung West of Scotland, Glasgow Calton 53,9 Jahre Milngavie 82,6 Jahre è Exklusion/Inklusion Reid M. Behind the Glasgow effect. Bull World Health Organ Hanlon et al. 2006, S. 68 SPHG 2014, S. 241 Klemperer

22 Sozialen Determinanten der Gesundheit / Prävention und Gesundheitsförderung Klemperer global denken, lokal handeln

23 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Ähnliche Dokumente

Soziale Ungleichheiten der Gesundheit

Soziale Ungleichheiten der Gesundheit Klemperer WHO Commission on Social Determinants of Healt 2008 Klemperer WHO Commission on Social Determinants of Healt 2008 Social Injustice is killing people on a