Basiskurs Krebswissen Sommer 2018 Strahlentherapie bei Lungenkrebs 1 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Lungenkrebs (Bronchuskarzinom) Ursachen, Häufigkeit Histologische (feingewebliche) Typen Stadieneinteilung Behandlungsmöglichkeiten Strahlentherapie bei Lungenkrebs 2 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Lungenkrebs (Bronchuskarzinom) Ursachen, Häufigkeit Histologische (feingewebliche) Typen Stadieneinteilung Behandlungsmöglichkeiten Strahlentherapie bei Lungenkrebs 3 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Lungenkrebs ist eine der vermeidbarsten Krebserkrankungen 4 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Siegel et al, CA Cancer J Clin 2016;66:7-30 5 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Siegel et al, CA Cancer J Clin 2016;66:7-30 6 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Siegel et al, CA Cancer J Clin 2016;66:7-30 7 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Lungenkrebs (Bronchuskarzinom) Ursachen, Häufigkeit Histologische (feingewebliche) Typen Stadieneinteilung Behandlungsmöglichkeiten Strahlentherapie bei Lungenkrebs 8 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
9 Joachim Widder, UK Strahlentherapie Reck et al, Lancet 382;2013:709
10 Joachim Widder, UK Strahlentherapie Reck et al, Lancet 382;2013:709
11 Joachim Widder, UK Strahlentherapie Reck et al, Lancet 382;2013:709
Sehr verschiedene (feingewebliche) Typen von Lungenkrebs: Sehr unterschiedlicher Krankheitsverlauf Sehr unterschiedliche Therapien Für kurative Therapie dzt. noch wichtigste Unterscheidung: Nichtkleinzelliges Bronchuskarzinom (NSCLC) Kleinzelliges Bronchuskarzinom (SCLC) Für palliative Therapie: molekulare Subtypen und Immunmarker zunehmend wichtig 12 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Lungenkrebs (Bronchuskarzinom) Ursachen, Häufigkeit Histologische (feingewebliche) Typen Stadieneinteilung Behandlungsmöglichkeiten Strahlentherapie bei Lungenkrebs 13 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
14 IASLC, 8th TNM staging manual Joachim Widder, UK Strahlentherapie
15 IASLC, 8th TNM staging manual Joachim Widder, UK Strahlentherapie
16 IASLC, 8th TNM staging manual Joachim Widder, UK Strahlentherapie
17 IASLC, 8th TNM staging manual Joachim Widder, UK Strahlentherapie
18 Joachim Widder, UK Strahlentherapie IASLC, 8th TNM staging manual
19 IASLC, 8th TNM staging manual Joachim Widder, UK Strahlentherapie
20 IASLC, 8th TNM staging manual Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Lungenkrebs (Bronchuskarzinom) Ursachen, Häufigkeit Histologische (feingewebliche) Typen Stadieneinteilung Behandlungsmöglichkeiten Strahlentherapie bei Lungenkrebs 21 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Überleben abhängig vom klinischen Stadium Stadium: entscheidend für Prognose und Therapie 22 Goldstraw et al, JTO 2016;11:39-51 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Behandlungsmöglichkeiten Operation Strahlentherapie Chemotherapie Biologisch gezielte systemische Therapien Immuntherapie 23 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Behandlungsmöglichkeiten Operation Strahlentherapie Lokale Therapieformen Chemotherapie Biologisch gezielte systemische Therapien Immuntherapie Kombinationstherapie = multimodale Therapie 24 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Lungenkrebs (Bronchuskarzinom) Ursachen, Häufigkeit Histologische (feingewebliche) Typen Stadieneinteilung Behandlungsmöglichkeiten Strahlentherapie bei Lungenkrebs 25 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Strahlentherapie bei Lungenkrebs Das zu behandelnde Volumen bedingt die anzuwendende Technik und die Fraktionierung*): Konventionelle (ev. intensitätsmodulierte) Radiotherapie (RT) (z.b. 25 33 Fraktionen) Volumen: groß Stereotaktische Radiotherapie (stereotactic body radiotherapy, SBRT) (z.b. 3 8 Fraktionen) Volumen: klein *) Fraktionierung: Aufteilung der Strahlendosis in einzelne meist einmal täglich verabreichte Einzeldosen 26 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Stadienabhängige Behandlung NSCLC Stadium Behandlung Therapieziel Stadium I OP, SBRT Heilung Stadium II OP, RT, Chemo Heilung Stadium III RT, Chemo, OP Heilung Stadium IV systemische Therapie Palliation, palliative RT Lebensverlängerung Palliation, palliative Therapie: Verzögerung & Linderung von krankheitsbedingten Beschwerden bei unheilbarer Krankheit 27 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Stadienabhängige Behandlung SCLC Stadium Behandlung Therapieziel Stadium I RT+Chemo ((OP)) Heilung Stadium II RT+Chemo Heilung Stadium III Chemo+RT (Heilung) Stadium IV systemische Therapie Palliation, palliative RT Lebensverlängerung Palliation, palliative Therapie: Verzögerung & Linderung von krankheitsbedingten Beschwerden bei unheilbarer Krankheit 28 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Bestrahlungsgerät: Linearbeschleuniger (Linear Accelerator, LINAC) 29 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Bestrahlungsgerät: Linearbeschleuniger (Linear Accelerator, LINAC) On-board imaging Image guided RT Bildgeführte RT zb Cone beam CT 30 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Bestrahlungsgerät: Linearbeschleuniger (Linear Accelerator, LINAC) On-board imaging Image guided RT Bildgeführte RT zb Cone beam CT 31 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Integration funktioneller Bildgebung (z.b. PET) in anatomische Bildinformation (CT) CT FDG-PET/CT FDG-PET 32 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Planungs-CT: 4D-CT (Atembewegung!) 33 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Mitregistrierung der Aufnahmezeit des CT tijdas 34 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Mitregistrierung der Aufnahmezeit des CT Zeitachse 35 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Einatmung Ausatmung 36 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Individualisierung der Zielvolumina mittels 4D-CT 37 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Individualisierung der Zielvolumina mittels 4D-CT 38 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Individualisierung der Zielvolumina mittels 4D-CT 39 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Individualisierung der Zielvolumina mittels 4D-CT 40 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Individualisierung der Zielvolumina mittels 4D-CT 41 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Individualisierung der Zielvolumina mittels 4D-CT 42 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Individualisierung der Zielvolumina mittels 4D-CT 43 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Individualisierung der Zielvolumina mittels 4D-CT 44 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Individualisierung der Zielvolumina mittels 4D-CT 45 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Individualisierung der Zielvolumina mittels 4D-CT 46 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Individualisierung der Zielvolumina mittels 4D-CT 47 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Individualisierung der Zielvolumina mittels 4D-CT 48 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Individualisierung der Zielvolumina mittels 4D-CT 49 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Stereotaktische Radiotherapie (SBRT) 50 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Dosisverteilung eines Bestrahlungsplanes: konventionelle (intensitätsmodulierte) Radiotherapie 51 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
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4D-RT: Die Strahlendosis bewegt sich mit der Atmung 55 Joachim Widder, UK Strahlentherapie
Strahlentherapie bei Lungenkrebs Stadium I (kleiner Tumor ohne Lymphknoten): SBRT wenn OP nicht angezeigt erscheint Stadium II-III: RT meist in Kombination mit Chemotherapie +/- Chirurgie Stadium IV: palliative RT (wenn nötig) als Unterstützung systemischer Therapien 56 Joachim Widder, UK Strahlentherapie