Themen Workshop vom Do. 24.10.2013 Grundlagen der Allergologie von der Diagnostik zur Therapie Grundlagen der allergologischen Abklärung Grundlagen der Desensibilisierung
Allergische Symptome Rhinitis Konjunktivitis IgE Asthma Nahrungsmittelallergie Atopische Dermatitis
Allergische Symptome Rhinitis Rhinorrhoe (wässrig) Nasaler Pruritus Nasale Obstruktion Niesattacken Hyposmie
Allergische Symptome Rhinitis Entzündliche Erkrankung der Nase, induziert meistens durch IgE-vermittelte Reaktion infolge Allergenexposition
Allergische Symptome Rhinitis ist häufig 10 20 % der Bevölkerung in allen westlichen Ländern 1 Mio Schweizer 12 Mio Deutsche 18 Mio Amerikaner häufigste Erkrankung in der Altersgruppe von 15 25 Jahren
Allergische Symptome Rhinitis ist häufig 10 20 % der Bevölkerung in allen westlichen Ländern 1 Mio Schweizer 12 Mio Deutsche 18 Mio Amerikaner häufigste Erkrankung in der Altersgruppe von 15 25 Jahren
Allergische Symptome Konjunktivitis (Bindehautentzündung)
Allergische Symptome Konjunktivitis (Bindehautentzündung) Bei ca 40 50 % der Patienten mit AR v.a. < 30 Jahre v.a. saisonale Allergene (Pollen)
Allergische Symptome Konjunktivitis (Bindehautentzündung) Juckreiz Allergie Einseitig Purulent Infekt
Allergische Symptome Asthma Reizhusten Engegefühl Anstrengungsdyspnoe Expsiratorischer Stridor Bei 30-40% der Patienten mit allergischer Rhinitis
Allergische Symptome Asthma United Airways.. Bei 30-40% der Patienten mit allergischer Rhinitis
Asthma NOx Sinuses: > 1000 ppb Bronchi: generally < 30 ppb
Allergisches Asthma und NOx
NOx FENOx
Asthma NOx Normal epithelial cells. Minimal release of NO. Activated epithelial cells during inflammation demonstrate increased production of NO.
Asthma NOx
Asthma NOx
Asthma NOx
Allergische Symptome Allgemeinsymptome Müdigkeit Fieber Abgeschlagenheit
Die Players im Immunsystem Lymphozyten IgE Boten Histamin Mastzellen
Die Players im Immunsystem
Wie wird IgE gemessen Skin Prick Testung
Wie wird IgE gemessen Serologische Tests
Allergieabklärung Stufendiagnostik
Stufe 1 Anamnese Hasel Erle Birke Esche Gras Roggen Beifuss Jan Feb März April Mai Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dez
Stufe 1 Es ist einfacher geworden! Birke = Erle und Hasel Esche = Olivenpollen, Ölgewächs Gras = Roggen (Beifuss) Jan Feb März April Mai Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dez
Stufe 2 Hauttest (Pricktest)
Stufe 2 Hauttest (Pricktest) Vorteile Schnell Einfach Sicher Sensitiv Nachteile Reproduzierbarkeit Interferenz mit Hauterkrankungen Medikamente Standardisierung
Stufe 2 Prick to Prick Hauttest (Pricktest)
Stufe 2 Prick to Prick Hauttest (Pricktest)
Stufe 2 Prick to Prick
Stufe 3 In vitro Tests Serologie (ELISA), IgE Substrat Farbreaktion Enzym Zweitantikörper IgE vom Patient immobilisiertes Antigen
Stufe 3 In vitro Tests Serologie (ELISA), IgE Vorteile Reproduzierbarkeit Keine Interferenz mit Hauterkrankungen oder Medikamenten Nachteile langsam aufwendig teuer Sicher, standardisiert Sensitiv, Spezifisch
Stufe 3 In vitro Tests Das ganze Allergen oder nur Teile davon Standardextrakt Rekombinante Antigene
Das ganze Allergen oder nur Teile davon Component resolved diagnostics (CRD) Markervalue rbetv1 rg213? n Ole e1
Allergie Therapie Allergievermeidung Berufsberatung Medikamentöse Therapie Spezifische Immuntherapie
Allergie SIT Desensibilisierung Hyposensibilisierung Allergie-Impfung Spezifische Immuntherapie SIT SCIT subkutane Immuntherapie
Allergie SLIT Sublinguale Immuntherapie
Allergie SLIT Sublinguale Immuntherapie
Allergie SLIT Sublinguale Immuntherapie
Allergie SLIT Sublinguale Immuntherapie
Allergie SLIT Sublinguale Immuntherapie
Allergie SCIT Subkutane Immuntherapie Allergovit Phostal
Allergie SCIT Besserung Allergischer Schnupfen 70 85% allergisches Asthma 50 75 % Nahrungsmittelallergie bis 50% Neurodermitis 30 40% Insekt (Biene/Wespe) 90 100%
perennial SCIT Einleitung 12 15 W. Erhaltung 0.8 ml alle 4 6 Wochen Kontrolle nach 3 Jahren Behandlung während der ganzen Saison
präsaisonal SCIT Saison Saison Saison
Durchführung SCIT 1. Patient / Impfstoffcheck
Durchführung SCIT 2. Bisherige Verträglichkeit, evtl Nox Antihistaminika 3. Injektionsort s.c., evtl fraktionieren 4. Cold Pack 5. Überwachung 30
Was machen wenn... 1. Pat Juckreiz vespürt 2. Pat Asthma bekommt 3. Pat Herzrasen hat 4. Pat rote Augen bekommt
Was machen wenn... 5. Pat eine grosse Lokalreaktion hatte 6. Pat eine zu hohe Dosis bekam 7. Pat nicht im richtigen Intervall kommt 8. Welche Medikamente sind verboten 9. Welche Krankheiten sind verboten 10. Schwangerschaft 11. Welche Kombinationen sind erlaubt 12. Wie koordinieren mit anderen Impfungen