Triple P ein Public Health -Ansatz zur Förderung der seelischen Gesundheit von Kindern und Jugendlichen durch Stärkung der elterlichen Erziehungskompetenz Grundlagen, Struktur, Inhalte und Evaluation Thomas Dirscherl, Kurt Hahlweg, Ronja Born, Alexandra Kulessa, Matthew R. Sanders und Yvonne von Wulfen Kurzzusammenfassung Triple P (Positive Parenting Program) ist ein wissenschaftlich fundiertes und präventiv ausgerichtetes Erziehungsprogramm mit dem Ziel, die elterliche Beziehungs- und Erziehungskompetenz zu stärken, um so die gesunde Entwicklung von Kindern und Jugendlichen zu fördern und die Prävalenz und Inzidenz von emotionalen Problemen und Verhaltensauffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen zu reduzieren. Der Ansatz wurde in rund dreißigjähriger Forschung an der University of Queensland, Australien, am Parenting and Family Support Centre von Prof. Dr. Sanders und seinem Team in enger Zusammenarbeit mit Praktikern und Familien entwickelt. Das Programm zeigt Eltern Wege auf, die Entwicklung von Kindern und Jugendlichen zu fördern, sie aktiv dabei zu unterstützen, altersspezifische Anforderungen zu bewältigen, sowie auf kindliches Verhalten konstruktiv und nicht-verletzend zu reagieren. Der Mehrebenen-Ansatz umfasst verschiedene Angebote in unterschiedlichen Modalitäten (Einzelkontakte, Gruppenangebote, Selbsthilfematerialien) und Intensitäten (leichte bis intensive Unterstützung). Triple P gibt es für Eltern von Kindern bis 12 Jahren und für Eltern von Jugendlichen. Darüber hinaus gibt es Programmvarianten für weitere Zielgruppen (z.b. für Eltern von behinderten Kindern). Triple P verfolgt dabei durchgängig das Prinzip der Suffizienz (Prinzip der minimalen Intervention), d.h. Eltern sollen genau soviel Unterstützung erhalten, wie sie benötigen, um eine gesunde Entwicklung ihres Kindes fördern zu können. Die Selbstregulation elterlicher Kompetenzen ist ein zentrales Konzept des Ansatzes. Der multidisziplinäre und gemeindenahe Fokus ermöglicht eine große Breitenwirksamkeit und erlaubt niedrigschwellige, nicht stigmatisierende Angebote überall dort, wo Eltern sich mit ihren Fragen zur Erziehung hinwenden. Die Wirksamkeit des Mehrebenen- Ansatzes und seiner Bestandteile wurde in bisher rund 140 internationalen und deutschen Studien nachgewiesen. Kinder kommen ohne Gebrauchsanweisung zur Welt. Dabei ist von Anfang an klar, dass es im Verlaufe ihrer Entwicklung in fast allen Familien die eine oder andere Krise geben wird. Ein erheblicher Anteil von Eltern ist unsicher in der Erziehung oder sucht Rat (Smolka, 2004). Und manchen Eltern erscheint die Erziehung als schwere Last. Auch ein Blick auf die Ergebnisse epidemiologischer Forschung macht deutlich, dass eine positive kindliche Entwicklung keineswegs selbstverständlich ist. Die Prävalenzrate für psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen liegt je nach Literaturübersicht zwischen 17% und 27% (Anderson & Werry, 1994; Verhulst, 1995). Im Rahmen der KIGGS-Studie zeigen sich bei 21,8% der Kinder Hinweise auf psychische Auffälligkeiten (Ravens-Sieberer et al., 2006). Aus Sicht der Eltern sind sogar rund 35% der 3- bis 6jährigen Kinder grenzwertig oder verhaltensauffällig (Braunschweiger Kindergartenstudie, Hahlweg et al., 1999) Die Auftretenshäufigkeit psychischer Störungen variiert in Abhängigkeit von Alter und Geschlecht der Kinder. Viele der Kinder, die klinisch bedeutsame Auffälligkeiten aufweisen, zeigen in verschiedenen Bereichen gleichzeitig Probleme (Pitzer & Schmidt, 1999). Für viele Störungen, insbesondere externale*, zeigt sich eine hohe Stabilität (Laucht et al., 1996; Meyer-Probst & Reis, 1999). In bis zu 50% der Fälle besteht das Problem über zwei bis fünf Jahre (Esser et al., 1990). In einer Meta-Analyse von Olweus (1984) zu Verhaltensauffälligkeiten im Vorschul- und im Schulalter wurden Korrelationen von r =.6 und r =.9 für Zeitintervalle von einem halben bis zu eineinhalb Jahren gefunden. Insbesondere früh auftretendes oppositionelles Verhalten scheint Zusammenhänge zu Problemen im Jugendalter zu haben (Loeber, 1990). Um Fehlentwicklungen vorzubeugen, Eltern, Erzieher und Lehrer zu entlasten sowie den beträchtlichen Folgekosten jugendlicher Verhaltensauffälligkeiten gegenzusteuern, wird es immer wichtiger, frühzeitige Hilfen zu schaffen. Ein Programm, mit dem in Australien und zahlreichen weiteren Ländern seit Jahren erfolgreich präventiv gearbeitet wird und das seit 1999 auch in Deutschland und der Schweiz zunehmend Verbreitung findet, ist Triple P (Sanders, Markie- Dadds & Turner, 2003; Hahlweg, 2001). Triple P hilft Eltern, eine liebevolle und unterstützende Beziehung zu ihren Kindern zu stärken. Dabei werden Wege aufgezeigt, Kinder auf konstruktive und gewaltfreie Weise zu erziehen, ihre gesunde Entwicklung zu fördern sowie sie dabei zu unterstützen, altersspezifische Anforderungen zu bewältigen. Die wichtigsten Grundlagen für eine positive Erziehung sind Zuwendung und eine gute Kommunikation in der Familie. Der Fokus von Triple P liegt bei den Eltern, ihrem * vgl. Glossar am Ende des Textes - 1 -
Erziehungsverhalten und speziell ihrer Kommunikation und Interaktion mit den Kindern. Risiko- und Schutzfaktoren kindlicher Entwicklung Kindliche Entwicklungsverläufe lassen sich nicht auf einen einzelnen, ursächlichen Faktor zurückführen. Sie entstehen in einem komplexen Zusammenspiel zahlreicher Einflussgrößen wie z.b. familiäre Einflüsse, genetische Ausstattung oder gesellschaftliche Einflüsse. Zu den familiären (und potentiell veränderbaren) Risikofaktoren für kindliche Verhaltensprobleme gehören: Fehlen einer warmherzigen, positiven Eltern-Kind-Beziehung Unsichere Bindung Inkonsistentes* Erziehungsverhalten Hartes, rigides oder bestrafendes Erziehungsverhalten Negative Kommunikationsmuster (Coercives Erziehungsverhalten*) Ehekonflikte (Petermann & Wiedebusch, 1999; Perrez, 2005) Solchen familiären Risikofaktoren oder sogar Gewalt innerhalb der Familie sind viele Kinder ausgesetzt (z.b. Wetzels, 1997; Häuser et al., 2011). Schätzungen gehen davon aus, dass jährlich etwa 1,4 Millionen Kinder von ihren Eltern misshandelt werden (Bundesfamilienministerium, 2000). Ein besonders hohes Risiko, Verhaltens- und emotionale Probleme zu entwickeln, haben Kinder, die keine enge, positive Beziehung zu ihren Eltern aufbauen konnten, strengen und inkonsistenten Erziehungsmaßnahmen ausgesetzt waren, deren Eltern Eheprobleme hatten oder bei denen ein Elternteil psychisch erkrankte. Umgekehrt kann eine positive Eltern-Kind-Beziehung als Schutzfaktor für eine gesunde psychische Entwicklung von Kindern gelten. Anders ausgedrückt: Kompetente Eltern haben auch kompetente Kinder. Auch einige Merkmale, die in der Person der Eltern liegen, beeinflussen nachweislich die Entwicklung der Kinder: Aggressivität der Eltern Delinquenz der Eltern Abhängigkeitserkrankungen der Eltern Depressivität (wurde insbesondere für Mütter nachgewiesen) (Perrez, 2005). Wenn mehrere dieser Faktoren in einer Familie vorhanden sind und dann vielleicht noch ungünstige sozioökonomische Faktoren oder fehlende soziale Netzwerke hinzu kommen, steigt das Risiko der Kinder, Verhaltens- oder emotionale Auffälligkeiten zu entwickeln (Perrez 2005; Silbereisen & Pinquart, 2005). Häufige Erziehungsfallen Natürlich unterscheiden sich der Alltag und der Umgang miteinander von Familie zu Familie mitunter sehr. Dennoch lassen sich einige, in vielen Familien vorkommende Verhaltensweisen finden, welche, wenn sie gehäuft auftreten oder für den täglichen Umgang miteinander bestimmend werden, die kindliche Entwicklung negativ beeinflussen können. Einige Beispiele (Sanders, Markie- Dadds & Turner, 2000): Ignorieren von erwünschtem Verhalten Einige Kinder haben wenig oder gar nichts davon, wenn sie sich angemessen verhalten. Sehr häufig führt angemessenes Verhalten zu weniger Aufmerksamkeit und Beachtung durch die Eltern als unangemessenes. So lernen Kinder möglicherweise, dass falsches Verhalten die effektivere (oder vielleicht auch die einzige) Möglichkeit ist, Beachtung zu finden. Anderen zusehen Kinder lernen in hohem Maße durch Beobachtung. Deshalb ist das Vorbild oder Modell, das Eltern geben, von großer Bedeutung für das Verhalten von Kindern. Dies gilt nicht nur im Sprachgebrauch oder in täglichen Gewohnheiten, sondern beispielsweise auch beim Austragen von Konflikten. Anweisungen geben Anweisungen und Aufforderungen zu geben ist gar nicht so leicht, wie es auf den ersten Blick erscheinen mag. Einige typische Fallen sind: a) Zu viele Anweisungen auf einmal Hör auf mit dem Computer zu spielen, räum endlich deine Sachen auf und bring die geliehenen Bücher weg! Eine solche Flut an Anweisungen kann Kinder überfordern und dazu führen, dass sie gar nicht erst anfangen, einer der Aufforderungen nachzukommen. b) Zu wenige Anweisungen Auch zu wenige Anweisungen können ein Problem sein, weil sie dazu führen, dass das Kind nicht weiß, was von ihm erwartet wird. c) Zu schwierige Anweisungen Entwicklungsstand und Fähigkeiten des Kindes sollten immer berücksichtigt werden. Der Anweisung Räum endlich Dein Zimmer auf und zwar allein! wird ein dreijähriges Kind z.b. nicht nachkommen können. d) Ungünstige Formulierungen Sätze wie Sei doch nicht so albern! sind häufig viel zu ungenau, als dass das Kind in jedem Fall wüsste, womit es aufhören und was es stattdessen tun soll. Aufforderungen sollten klar formuliert sein. Die Formulierung Möchtest du jetzt ins Bett gehen? drückt eher eine Frage aus als eine Anweisung. * vgl. Glossar am Ende des Textes - 2 -
Wenn Eltern Aufforderungen so formulieren, müssen sie damit rechnen, dass ihre Kinder dankend ablehnen. e) Ungünstiger Zeitpunkt Wenig hilfreich sind, ähnlich wie unter Erwachsenen auch, Anweisungen, die man zu einem ungünstigen Zeitpunkt gibt, wie z.b. während der Lieblingssendung der Kinder. Eskalationsfallen Kinder können lernen, Wünsche durchzusetzen, indem sie Verhaltensweisen, die für die Eltern anstrengend sind, immer weiter steigern. Wenn ein Kind beispielsweise immer wieder bettelt fernsehen zu dürfen, geben viele Eltern irgendwann entnervt nach. Das Kind würde in diesem Fall also dafür belohnt, dass es fordernder oder nerviger wurde, da es damit Erfolg hatte. Dieses Verhalten wird mit hoher Wahrscheinlichkeit zukünftig häufiger auftreten. Auf ähnliche Weise können sich andererseits auch Eltern angewöhnen, lauter zu werden und zu eskalieren, um so ihren Wunsch gegenüber ihrem Kind durchzusetzen. Sie lernen dabei vielleicht, dass die Kinder erst reagieren, wenn sie als Eltern richtig wütend werden und sie zukünftig nur wütend genug sein müssen, damit die Kinder auf sie hören. Ungünstiger Gebrauch von Konsequenzen Positive wie negative Konsequenzen gehören zum Erziehungsalltag. Der Versuch, Kindern durch negative Konsequenzen etwas beizubringen, kann jedoch schnell die erwünschte Wirkung verfehlen. Hier sind einige Beispiele: a) Konsequenzen androhen aber nicht ausführen Auch wenn Drohungen anfänglich wirken können, lernen Kinder meist sehr schnell, Anweisungen zu ignorieren, wenn Eltern die Drohung nicht auch umsetzen. Drohungen können sogar zu einer Herausforderung für Kinder werden und sie dazu verleiten, weiter zu gehen, um herauszufinden, was dann passiert. Hinzu kommt, dass Drohungen, wenn sie häufig ausgesprochen werden, die Atmosphäre zuhause vergiften können. b) Im Zorn erteilte Konsequenzen Wenn Konsequenzen im Zorn ausgesprochen werden, besteht immer ein gewisses Risiko, die Selbstkontrolle* zu verlieren und dabei dem Kind weh zu tun. c) Konsequenzen als letzte Möglichkeit Manchmal warten Eltern so lange bevor sie etwas unternehmen, bis ihnen das Verhalten ihres Kindes unerträglich geworden ist. Dabei steigt dann die Gefahr, dass Eltern auf das Verhalten ihrer Kinder zu heftig reagieren. d) Inkonsequenz Inkonsequenz erschwert es Kindern einzuschätzen, was von ihnen erwartet wird. Die Auftretenswahrscheinlichkeit von Verhaltensproblemen steigt dann, wenn Konsequenzen nicht umgesetzt werden, wenn sich die Eltern uneins sind, oder vor ihren Kindern eine Konsequenz nicht gemeinsam vertreten. Prävention kindlicher Verhaltensstörungen Fachleute sind sich in der Forderung nach mehr Prävention im Kindesalter einig (Beelmann, 2006). So soll durch Förderung der elterlichen Beziehungs- und Erziehungskompetenz die Rate psychischer Auffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen sowie die Häufigkeit von Kindesmisshandlung reduziert werden. Kinder sollen stark für das Leben werden, ihren Platz in der Gesellschaft finden und eigenverantwortlich handeln lernen. Präventionsprogramme für Familien sollten möglichst früh ansetzen, da die Behandlung von bereits chronifizierten Störungen oft schwierig (und dementsprechend auch sehr teuer) ist. Hinzu kommt, dass wir in Deutschland ausgerechnet im Bereich der Kinder- und Jugendpsychotherapie unterversorgt sind. Präventionsmaßnahmen können in diesem Zusammenhang universell, selektiv oder indiziert sein. Infobox 1: Präventionsmaßnahmen (Heinrichs et al., 2006) Universelle Prävention Programme zur universellen Prävention zielen auf die Allgemeinbevölkerung ab. Sie richten sich an alle Familien, unabhängig von individuellen Risikofaktoren und der Anzahl oder dem Ausmaß bereits ausgebildeter Symptome. Selektive Prävention Programme zur selektiven Prävention richten sich an Familien mit erhöhtem Risiko dafür, dass die Kinder in Zukunft psychische Probleme entwickeln (z.b. bei Vorliegen biologischer oder sozialer Risikofaktoren). Indizierte Prävention Programme zur indizierten Prävention fokussieren auf solche Familien oder Kinder, die bereits erste Anzeichen oder Symptome einer psychischen Störung aufweisen. Effektive und großflächige Präventionsangebote beziehen verschiedene Berufsgruppen mit ein und setzen an den Stellen an, wo bereits Kontakte zu Eltern bestehen. Diese Überlegungen stehen in Übereinstimmung mit den Schlussfolgerungen des Berichtes der Weltgesundheitsorganisation (World Health Organization, WHO) zur Prävention psychischer Störungen. * vgl. Glossar am Ende des Textes - 3 -
Infobox 2: WHO Forderungen (Hosman, Jané-Llopis und Saxena, 2005) Prävention seelischer Störungen hat hohe Priorität Effektive Prävention kann das Risiko verringern Seelische Störungen haben multiple Ursachen Interventionen müssen Schutz- und Risikofaktoren berücksichtigen Evidenzbasierte Programme sind zu fördern Interventionen müssen breitflächig angeboten werden, um die Inzidenz- und Prävalenzrate zu senken. Qualitätskriterien für Präventionsprogramme Ein präventiv wirkendes und universell einsetzbares Erziehungskonzept, das Eltern leicht zugängliche, qualitativ gute Informationen bietet, sollte bevor es in größerem Maßstab verbreitet wird - folgenden Kriterien genügen (Hahlweg, 2001): Wirksamkeit Ein präventives Erziehungsprogramm sollte helfen, die Auftretenshäufigkeit von kindlichen Verhaltensstörungen zu senken. Es sollte das elterliche Erziehungsverhalten verbessern und familiäre Risikofaktoren verringern. Dabei sollte es von Eltern akzeptiert werden und die Stabilität einmal erzielter Erfolge gewährleisten. Die erzielten Effekte sollten für Familien mit unterschiedlichem Hintergrund Gültigkeit haben. Die Wirksamkeit sollte sowohl in kontrollierten Studien als auch in der Praxis getestet sein. Wissenschaftliche Validität Ein Erziehungskonzept sollte Eltern neueste, wissenschaftlich belegte Informationen vermitteln und außerdem einer systematischen Evaluation unterzogen werden. Die Vorgehensweise sollte klar beschrieben (manualisiert) und der Ablauf wie auch die Ergebnisse der wissenschaftlichen Arbeit im Prinzip wiederholbar sein. Theoretische Einordnung Ein effektives universelles Präventionskonzept muss seine theoretischen Grundlagen deutlich machen. Diese sollten kohärent sowie empirisch gültig sein. Die Theorien sollten die genannten Risikofaktoren berücksichtigen und zum Ziel haben, elterliche Erziehungskompetenzen und Unabhängigkeit zu fördern um so Hilfe zur Selbsthilfe zu geben. Erreichbarkeit Präventionsprogramme sollten gut zugänglich sein. Gerade Familien, die besonders dringend Hilfe benötigen, haben oft keinen Zugang zu den entsprechenden Institutionen oder befürchten eine Stigmatisierung. Deshalb kann es hilfreich sein zu versuchen, Familien über andere Wege zu erreichen, um ihnen Unterstützung in Erziehungsfragen anzubieten. In Frage kämen dafür Einrichtungen, mit denen Eltern aus anderen Gründen in Kontakt kommen, wie zum Beispiel Entbindungsstationen, Kindertagesstätten, schulische Einrichtungen, Horte, Gesundheitsämter, Arztpraxen, Nachbarschaftszentren oder Massenmedien. Public Health und die Stärkung der elterlichen Beziehungs- und Erziehungskompetenz Es gibt in Deutschland zahlreiche unterschiedliche Angebote, um Eltern bei der Erziehung ihrer Kinder zu unterstützen, darunter Elternbriefe oder - ratgeber, Fernsehserien, Beratungen, Elternkurse, etc. Kaum eines dieser Konzepte ist in seiner Wirksamkeit überprüft (Heinrichs, Sassmann, Hahlweg & Perrez, 2002). Zudem gibt es kaum Konzepte, die all dies integrieren und einen konsequenten Public Health* -Ansatz verfolgen. Es ist unmittelbar einsichtig, dass sich allein mit Elternkursen die Häufigkeit psychischer Störungen von Kindern und Jugendlichem nicht wird senken lassen - zumindest nicht mit vertretbarem Aufwand. Der Zeitaufwand für Eltern ist vergleichsweise hoch, ebenso wie die Kosten für die Schulung und (flächendeckende) Durchführung der Kurse durch ausreichend ausgebildete Fachleute. Dabei benötigen bei weitem nicht alle Eltern so aufwändige Unterstützung wie einen mehrwöchigen Elternkurs. Für andere Familien wiederum ist dies noch nicht ausreichend und darüber hinausgehende, intensivere Unterstützung notwendig. Triple P ist als präventiver Ansatz entwickelt worden mit dem Ziel, die Häufigkeit psychischer Störungen von Kindern und Jugendlichen in der Gesellschaft zu senken. Dabei berücksichtigt es auch den weiteren gesellschaftlichen Kontext für Erziehung und die kindliche Entwicklung. Es zeichnet sich durch eine Reihe charakteristischer Merkmale aus, die insbesondere dann wichtig werden, wenn die Stärkung elterlicher Beziehungs- und Erziehungskompetenzen als eine Public Health - Aufgabe betrachtet wird (Infobox 3). * vgl. Glossar am Ende des Textes - 4 -
Infobox 3: Triple P ein Public Health -Ansatz 1) Auf die Bedürfnisse von Eltern abgestimmte Angebote in unterschiedlichen Intensitäten und mit unterschiedlicher Schwerpunktsetzung Eltern unterscheiden sich im Ausmaß der Unterstützung, die sie benötigen, um ihre Schwierigkeiten überwinden zu können. Triple P stellt Angebote unterschiedlicher Intensität bereit, damit Eltern genau soviel Unterstützung bekommen wie sie benötigen (Programmsuffizienz bzw. Prinzip der minimalen Intervention). Dies ist nicht nur ökonomisch sinnvoll, sondern stärkt das Selbstmanagement, die Problemlösefähigkeiten sowie die Unabhängigkeit von Familien und leistet so echte Hilfe zur Selbsthilfe. Zum Beispiel werden für Eltern, die konkreten Rat zu einer spezifischen Schwierigkeit (z.b. Wutanfälle oder Schlafprobleme) suchen, klare, qualitativ hochwertige, verhaltensnahe, handlungsorientierte Hilfestellungen in Form von Broschüren, den Kleinen Helfern, zur Verfügung gestellt. Dies wird für einen Teil der Familien bereits ein ausreichendes Maß an Unterstützung darstellen. 2) Auf die Bedürfnisse der Eltern abgestimmte Angebote in unterschiedlichen Formaten Unterschiedliche Formate der Triple P Angebote wie Selbsthilfebücher, DVDs, Einzelberatungen oder Gruppenkurse erlauben es Eltern, sich mit dem Thema Erziehung auf eine ihnen gemäße und für sie (derzeit) akzeptable Art und Weise zu beschäftigen. Nicht nur Familien in ländlichen Gebieten mit eingeschränkter Infrastruktur bekommen so einen besseren Zugang zu Unterstützungsmöglichkeiten. 3) Potentiell große Reichweite Triple P ist mit dem Ziel entwickelt worden, eine große Reichweite und Breitenwirksamkeit entfalten zu können. Der Mehrebenen- Ansatz erlaubt es, unterschiedliche Kombinationen von Interventionen und Modalitäten zu nutzen. Je nach Bedürfnislage, Prioritäten, Struktur und Finanzlage einzelner Regionen oder Kommunen bietet Triple P auch die Möglichkeit, unterschiedliche Schwerpunktsetzungen auf universelle, selektive und/oder indizierte Prävention vorzunehmen. Für universelle Prävention ermöglicht Triple P auch eine sinnvolle Nutzung von Massenmedien. 4) Multidisziplinäres Arbeiten und Kontext-Sensitivität Eltern erhalten Hilfe und Unterstützung in Erziehungsfragen von verschiedenen Berufsgruppen in sehr unterschiedlichen Institutionen und Kontexten. Triple P ist offen für alle diese Berufsgruppen und Institutionen, an die sich Eltern mit ihren Fragen zur Erziehung wenden. So können bereits bestehende Strukturen im Erziehungs- und Bildungsbereich, im Gesundheitswesen und in der Jugendhilfe optimal genutzt und die interdisziplinäre Vernetzung gefördert werden. Gleichzeitig wird die Zugangsschwelle für Eltern niedrig gehalten. Die Offenheit eines Ansatzes für verschiedene Berufsgruppen, die mit Eltern arbeiten, ist eine wesentliche Voraussetzung dafür, Prävention überall dort anbieten zu können, wo Eltern und Fachleute ohnehin miteinander ins Gespräch kommen, wie z.b. im Kindergarten, in der Schule oder auch beim Kinderarzt. So kann der Ansatz auch dazu beitragen, dysfunktionale Grenzen zwischen verschiedenen Berufsgruppen abzubauen. Triple P erlaubt verschiedene, kontext-sensitive Vorgehensweisen zur Förderung der elterlichen Beziehungs- und Erziehungskompetenz. So kann z.b. Workplace Triple P für berufstätige Eltern am Arbeitsplatz angeboten werden und zur besseren Vereinbarkeit von Beruf und Familie beitragen. Andere soziale Kontexte, in denen Eltern mit Hilfe von Triple P erreicht werden können, sind Kindertagesstätten, Schulen, Familienbildungsstätten, Gesundheitsdienste, Telefonseelsorge, ärztliche und psychologische Praxen, Entbindungsstationen, Mutter-und-Kind-Rehabilitationskliniken, etc. 5) Qualität Die großflächige Verbreitung eines Präventionsansatzes sollte in jedem Fall voraussetzen, dass er auf gut untersuchten Theorien und Modellen basiert, nachgewiesene Risiko- und Schutzfaktoren adressiert, die Wirksamkeit (und Freiheit von unerwünschten Nebenwirkungen) empirisch nachgewiesen ist und der Ansatz eine hohe Akzeptanz von den Familien erfährt. Triple P basiert auf empirisch bestätigten theoretischen Grundlagen und konnte seine Wirksamkeit (und die Freiheit von unerwünschten Nebenwirkungen) in mehr als hundert publizierten Studien nachweisen. Ursprung und Entwicklung von Triple P Um Entwicklungsproblemen von Kindern und Jugendlichen rechtzeitig präventiv zu begegnen, ist an der Universität von Queensland das Konzept von Triple P (Positive Parenting Program) entstanden und in bisher circa 30-jähriger Forschung fortlaufend evaluiert und weiterentwickelt worden. In enger Zusammenarbeit mit Familien sind am dortigen Parenting and Family Support Centre unter der Leitung von Prof. Dr. Matthew Sanders praxisnahe Erziehungshilfen entstanden, die eine liebevolle Eltern-Kind-Beziehung stärken, die gesunde kindliche Entwicklung unterstützen und den Umgang mit häufigen schwierigen Situationen (wie z.b. Ängsten, Problemen beim Zubettgehen, Wutanfällen oder Schwierigkeiten mit Hausaufgaben) zu erleichtern. Ziele von Triple P Kinder, die viel Zuwendung und eine positive Erziehung erhalten, können ein positives Selbstbild aufbauen, ihre Fähigkeiten besser entwickeln, selbstständiger werden und mit Gefühlen angemessen umgehen. Das stärkt Kinder und beugt Verhaltensauffälligkeiten und emotionalen Problemen vor. - 5 -
Infobox 4: Die Ziele von Triple P Stärkung einer guten Eltern-Kind-Beziehung Kindliche Entwicklung, Gesundheit und soziale, geistige, emotionale und sprachliche Kompetenzen fördern Schwierigen Situationen vorbeugen Konstruktiver und nicht verletzender Umgang mit Kindern Ungünstiges Erziehungsverhalten durch positives ersetzen und die Erziehungskompetenz erweitern Missbrauch und Gewalt gegenüber Kindern vorbeugen Reduktion von erziehungsbedingtem Stress zur Steigerung der familiären Zufriedenheit Um diesen Zielen näher zu kommen und dabei für möglichst viele Familien ressourcenorientierte und individuelle Unterstützung zu bieten, wurde das Programm entwickelt. Dabei werden Eltern wissenschaftlich belegte Informationen alltagsnah vermittelt, um ihnen so zu ermöglichen, für ihre Familie individuelle und gut informierte Entscheidungen treffen zu können. Wissenschaftliche Grundlagen von Triple P Alle Eltern stehen vom ersten Tag an in der Verantwortung, ihre Kinder zu erziehen. Das bedeutet auch, Einfluss auf die Persönlichkeitsentwicklung seines Kindes zu nehmen, dabei seine Individualität zu achten und seine Fähigkeit zur Selbststeuerung zu fördern. Gleichzeitig müssen die in jeder Gesellschaft vorhandenen Anpassungserwartungen angemessen berücksichtigt werden. Das Menschenbild Triple P betont das Streben des Menschen nach Selbstbestimmung, Selbstverantwortung und Selbststeuerung. Menschen werden im eigenen Leben wie auch in der Beratungssituation in einer aktiven Rolle gesehen. Dabei wird von einem ganzheitlichen Personenmodell ausgegangen, das kognitive, emotionale, motorische und physiologische Faktoren ebenso integriert wie die Interaktionen mit der physikalischen und sozialen Umwelt. Um in einer Beratung gemeinsam Veränderungen erzielen zu können, ist es notwendig, dass sich Eltern mit ihren Motiven, Zielen, Überzeugungen und Werten beschäftigen. Ebenso muss der soziale, soziokulturelle und lebensgeschichtliche Kontext der Familie Berücksichtigung finden. Von dem Berater, Trainer oder Kursleiter, der als Anreger oder Katalysator für Veränderungen fungiert, wird im Rahmen von Triple P eine positivempathische, ressourcen-orientierte Grundhaltung erwartet. Ein besonders wichtiges Konzept bei Triple P ist das der Selbstregulation (vgl. Karoly, 1993; Kanfer, 1991). Dazu gehört insbesondere, dass Fertigkeiten vermittelt werden, die Familien in die Lage versetzen, Probleme unabhängig und selbstständig zu lösen. Das bedeutet konkret: Die Hauptverantwortung für die Frage, wie sie ihre Kinder großziehen möchten, bleibt bei den Eltern. Sie wählen selbst diejenigen Bereiche aus, an denen sie arbeiten möchten. Dabei reflektieren sie ihr bisheriges Erziehungsverhalten, setzen sich selbst Ziele, wählen individuelle Lösungswege unter Gebrauch spezifischer Erziehungs- und Problemlösefertigkeiten aus und bewerten ihren Erfolg anhand ihrer persönlichen Maßstäbe (Selbstmanagement). Dazu gehört auch, dass Eltern lernen, ihre eigenen Bemühungen als Ursache für eintretende Veränderungen oder Verbesserungen zu begreifen, anstatt diese dem Zufall, Reifungsfaktoren oder anderen, nicht beeinflussbaren Faktoren zuzuschreiben (Selbstwirksamkeitsüberzeugung). Sie werden angeregt, Ursachen und Erklärungsmodelle sowohl für ihr eigenes Verhalten als auch für das Verhalten ihres Kindes zu finden. Dies ermutigt Eltern und fördert eine aktive und positive Grundhaltung in der Erziehung. Da Elternprogramme immer zeitlich begrenzt sind, ist es wichtig, dass Eltern lernen, Probleme selbstständig zu lösen (Problemlösefertigkeiten). Anstelle möglichst vieler Hilfen bekommen die Eltern deshalb genau so viel Unterstützung, wie sie benötigen (Suffizienz oder Prinzip der minimalen Intervention). Das macht Eltern unabhängig von äußerer Hilfe, ist kosteneffektiv und stärkt Motivation und Selbstvertrauen der Eltern. Eltern lernen außerdem, erworbene Fertigkeiten und neues Wissen flexibel auch über die aktuelle Situation hinaus anzuwenden (Transfer). Weitere theoretische Grundlagen Triple P ist eine Form der kognitiv-behavioralen Familienintervention und basiert auf sozialen Lernprinzipien (z.b. Patterson, 1982). Kognitivbehaviorale Ansätze zur Prävention und Behandlung kindlicher Verhaltensauffälligkeiten weisen - verglichen mit allen vorhandenen Interventionen für Kinder - die stärkste empirische Unterstützung auf (Kazdin, 1987; Sanders, 1996; Taylor & Biglan, 1998; Webster-Stratton & Hammond, 1997). Triple P berücksichtigt Wissen und Erkenntnisse aus verschiedenen Wissenschaftsbereichen (z.b. Entwicklungspsychologie, Pädagogik). Das Programm basiert auf dem aktuellen Forschungsstand und wird im Zusammenspiel von Forschung und Praxis ständig weiterentwickelt. - 6 -
Infobox 5: Wissenschaftliche Grundlagen von Triple P Soziale Lernmodelle der Eltern-Kind-Interaktion: Betonung der reziproken und bidirektionalen Natur der Eltern-Kind-Interaktionen, wie z.b. Pattersons Forschung zu coerciven und anderen dysfunktionalen Interaktionsprozessen (Patterson, 1982). Eine wichtige Konsequenz hieraus ist, Eltern positive Erziehungsfertigkeiten als Alternative zu coerciven, inadäquaten und ineffektiven Erziehungspraktiken zu vermitteln. Kognitiv-behaviorale Familientherapie und verhaltensanalytische Modelle: Nutzung der entwickelten hilfreichen Methoden zur Verhaltensänderung - insbesondere solcher, die sich auf die Veränderung der Antezedentien (Auslöser) von Problemverhalten beziehen, wie z.b. Art und Einsatz von Anweisungen, das Schaffen einer positiven, anregenden und sicheren Umgebung für Kinder (Risley, Clarke & Cataldo, 1976; Sanders, 1992, 1996), sowie operante Lernprinzipien, die sich in Erziehungsfertigkeiten wie z.b. kontingente Belohnung oder geplantes, kurzzeitiges Ignorieren von Problemverhalten spiegeln. Entwicklungspsychologische Forschung zum Erwerb von Kompetenzen: Berücksichtigung des Wissens um den Erwerb sozialer, emotionaler, geistiger Kompetenzen und Verhaltenskompetenzen sowie Problemlöse- und verbaler Fähigkeiten in alltäglichen Eltern-Kind-Interaktionen (z.b. Hart & Risley, 1995; White, 1990). Insbesondere wird die Bedeutung von kind-initiierten Interaktionen als Kontext für beiläufiges Lernen in einem emotional unterstützenden Umfeld betont (Hart & Risley, 1975). Das Risiko, wichtige Entwicklungsziele zu verfehlen und/oder emotionale oder Verhaltensauffälligkeiten zu entwickeln, steigt deutlich an, wenn Kinder wichtige Kernkompetenzen im Bereich Sprache und Impulskontrolle nicht bereits in der frühen Kindheit entwickeln konnten (Hart & Risley, 1995). Modelle der sozialen Informationsverarbeitung: Betonung der wichtigen Rolle elterlicher Kognitionen*, wie z.b. Attributionen*, Erwartungen und Einstellungen (Bandura, 1977, 1995). Die Entwicklung hilfreicher elterlicher Attributionsmuster wird z.b. dadurch unterstützt, dass Eltern ermutigt werden, alternative Erklärungen für kindliches und eigenes Verhalten zu finden. Forschungsergebnisse zu Risiko- und Schutzfaktoren: Die Grundlage für das Programm bilden entwicklungspsychologische und entwicklungspsychopathologische Forschungsergebnisse zu Risiko- und Schutzfaktoren für eine gesunde kindliche Entwicklung (z.b. Emery, 1982a, Grych & Fincham, 1990; Hart & Risley, 1995; Rutter, 1985). Triple P zielt insbesondere darauf ab, die familiären Risikofaktoren geringe Beziehungs- und Erziehungskompetenz, Partnerschaftskonflikte und elterlichen Stress zu verbessern. So werden die Kommunikation in der Partnerschaft sowie die Zusammenarbeit und das Teamwork verschiedener an der Kindererziehung beteiligter Personen gefördert. Triple P unterstützt Eltern auch dabei, Emotionen wie depressive Verstimmung, Ärger, Ängstlichkeit sowie Stress insbesondere im Zusammenhang mit der Erziehung besser zu bewältigen. Public Health und gemeindepsychologische Ansätze: Einbezug der Rolle des breiteren, ökologischen Kontextes der menschlichen Entwicklung (z.b. Biglan, 1995; Mrazek & Haggerty, 1994; National Institute of Mental Health, 1998). Als Konsequenz aus diesen Ansätzen wurden z.b. Medien- und Werbestrategien entwickelt, die darauf abzielen, ein positives und ermutigendes Klima für Familien zu schaffen und dazu beizutragen, dass es für Eltern selbstverständlicher wird, sich Hilfe und Unterstützung in Erziehungsfragen zu holen. Exkurs Erziehungsstile Mit dem Begriff "Erziehungsstil" werden verschiedene Arten von Erziehungsverhalten typisiert und einander gegenübergestellt. Je nach Autor und Publikation werden dabei unterschiedlich viele Erziehungsstile unterschieden. Häufig werden drei, vier oder auch sieben unterschiedliche Erziehungsstile genannt (siehe z.b. Baumrind, 1967, 1975; Elder, 1962; Lewin et al., 1939). Die vier bekanntesten sind vermutlich: der autoritäre Erziehungsstil, der vernachlässigende Erziehungsstil, der laissez-faire Erziehungsstil und der autoritative Erziehungsstil (auch partizipativ oder demokratisch genannt). Diese vier Erziehungsstile können durch ihre Ausprägungen auf zwei Dimensionen charakterisiert werden: 1. emotionale Zuwendung und 2. Lenkung (Abb. 1). Emotionale Zuwendung beschreibt das Ausmaß an Liebe, Wärme, Zuwendung und Unterstützung, das Eltern ihren Kindern entgegenbringen. Mit der zweiten Dimension, Lenkung, ist das Ausmaß an Anleitung und Setzen von Regeln und Grenzen gemeint, das in Familien verhandelt oder vorgegeben wird. Der autoritative Erziehungsstil wird von den meisten Wissenschaftlern heute als der für die Entwicklung und Entfaltung von Kindern förderlichste angesehen (Wissenschaftlicher Beirat für Familienfragen, 2005). Beide oben genannten Dimensionen sind hier im Erziehungsverhalten der Eltern hoch ausgeprägt, während den anderen Stilen jeweils eine oder sogar beide der als günstig angesehenen Dimensionen fehlt. Dem Kind wird hohe Wertschätzung entgegengebracht und gleichzeitig achten die Eltern auf klare und faire Regeln und Konsequenzen. So kann das Kind aus Erfahrung und Erfolgen lernen und Schritt für Schritt Verantwortung für sein eigenes Handeln übernehmen. Das Triple P-Programm fördert genau diesen autoritativen (manchmal auch demokratisch oder partizipativ genannten) Erziehungsstil bei den Eltern. * vgl. Glossar am Ende des Textes - 7 -
autoritär Viel Anleitung und Grenzen setzen autoritativ gramm für sehr unterschiedliche Familien zusammenzustellen und dabei gleichzeitig auf wissenschaftlich überprüfte Methoden und Materialien zurückzugreifen. Niedrige emotionale Zuwendung vernachlässigend Abb. 1: Erziehungsstile Wenig Anleitung und Grenzen setzen Hohe emotionale Zuwendung laissez-faire Triple P: Mehrebenen-Modell der flexiblen Unterstützung Da Eltern und Kinder heute in sehr verschiedenen Formen zusammenleben und auch ihre Bedürfnisse und Ressourcen unterschiedlich sind, sollte ein präventives Programm zur Unterstützung von Eltern die Möglichkeit bieten, auf die Familien individuell einzugehen und dabei möglichst niedrigschwellig anzusetzen. Deshalb umfasst Triple P fünf Ebenen mit steigender Intensität der Unterstützung. Die Angebote sind aufeinander abgestimmt und werden von Fachleuten im Bildungsund Erziehungswesen, im Gesundheitsbereich sowie in der Kinder- und Jugendhilfe in verschiedenen Formen (z.b. als Kurzberatung, Elternkurs oder Einzeltraining) angeboten. Darüber hinaus stehen Selbsthilfematerialien zur Verfügung. Eltern bekommen auf diese Weise genau so viel Unterstützung wie sie benötigen. Sowohl das Modell als ganzes als auch die Flexibilität der einzelnen Angebote ermöglichen eine standardisierte und gleichzeitig auf individuelle Bedürfnisse angepasste Intervention. Innerhalb der verschiedenen Angebotsformen werden unterschiedliche Entwicklungsphasen von Kindern berücksichtigt: Säuglinge, Kleinkinder, Kindergartenkinder, Grundschulkinder sowie Jugendliche. Die Angebote für alle diese Altersgruppen variieren von einem sehr breiten Fokus (für alle Eltern) bis zu einem sehr spezifischen Fokus (Hochrisikogruppen). Spezifische Programmvarianten umfassen darüber hinaus z.b. Angebote für Eltern von Kindern mit Behinderungen (Stepping Stones Triple P) oder Angebote zur besseren Vereinbarkeit von Familie und Beruf (Workplace Triple P). Der Mehrebenen-Ansatz ermöglicht es Fachleuten, die passenden Angebote für ihre Zielgruppe und ihren Arbeitskontext zu wählen. Die Vielfalt der Angebote und Materialien macht es möglich, ein individuelles Beratungs- und Behandlungspro- Infobox 6: Triple P: Mehrebenen-Modell EBENE 1 Universelles Triple P Allgemeine Informationen über Elternschaft und Erziehung unter Nutzung verschiedener Medien EBENE 2 Triple P-Elterngespräch und Triple P- Vortragsreihe Niedrigschwellige Angebote mit allgemeinen Informationen zu Entwicklung und Erziehung im Einzelkontakt oder in größeren Gruppen sowie konkrete Unterstützung bei spezifischen Fragen im Einzelkontakt EBENE 3 Triple P-Kurzberatung Kurzberatung zur Unterstützung der Bewältigung einzelner Erziehungsschwierigkeiten mit aktivem Training von Erziehungsfertigkeiten in wenigen Terminen EBENE 4 Triple P-Elterntraining Intensives Elterntraining im Einzel-, Gruppen- oder Selbsthilfeformat EBENE 5 Triple P Plus Intensives und individuell zugeschnittenes Elterntraining im Einzelkontakt mit Modulen zum Eltern-Teamwork, zur Stressbewältigung sowie praktischen Übungen zu den Erziehungsfertigkeiten. EBENE 1 Universelles Triple P Das primäre Ziel der Angebote auf Ebene 1 ist es, hilfreiche, allgemeine Informationen zu Fragen der Elternschaft und der Kindererziehung zu geben und Eltern die Grundlagen positiver Erziehung zu vermitteln. Gleichzeitig soll die gesellschaftliche Akzeptanz von Elternbildung, Erziehungsberatung und Elterntrainings gefördert werden und der Zugang zu Hilfsangeboten erleichtert werden. Zu diesem Zweck sind Beiträge für Printmedien wie Zeitungen und Zeitschriften sowie für Rundfunk und Fernsehen, Informationsmaterialien wie Broschüren und Videos mit allgemeinen Informationen zur positiven Erziehung entwickelt worden. Die Angebote auf Ebene 1 des Mehrebenen-Modells dienen insbesondere dazu, die schönen Seiten der Elternschaft in den Vordergrund zu stellen und dazu beizutragen, ein Klima der Ermutigung und Zuversicht in Familien zu schaffen. EBENE 2 Triple P-Elterngespräch & Triple P-Vortragsreihe Das Triple P-Elterngespräch auf Ebene 2 umfasst kurze, strukturierte Gespräche mit Eltern mit Fragen zur Entwicklung oder Erziehung ihrer Kinder. Fachleute informieren Eltern über Positive Erziehung, unterstützen sie dabei, einen ersten Aktivitätenplan zu entwickeln und im Bedarfsfall motivieren sie Eltern und verweisen sie kompetent weiter. Als Gesprächsgrundlage dienen meist die - 8 -
"Kleinen Helfer", anhand derer für die individuelle Situation Lösungsideen entwickelt werden können. Erzieher und Lehrer, aber auch Kinderärzte, Hebammen und Kinderkrankenschwestern sind in Erziehungsfragen oft erste Ansprechpartner für die Eltern. Häufig haben sie dafür aber keine spezielle Ausbildung genossen. Ziel der Fortbildungen ist es, die schon bestehenden Angebote und Strukturen des Erziehungs- und Gesundheitswesens im Bemühen um Prävention und Intervention zu unterstützen. Die Fortbildung erhöht die Kompetenz der Fachleute, Eltern bei umgrenzten Schwierigkeiten im Einzelgespräch gezielt zu unterstützen. Gerade im Verlauf von regelmäßigen Kontakten mit Eltern können niedrigschwellige, präventive Strategien zur Vorbeugung von emotionalen, verhaltens- und auf die Entwicklung bezogenen Problemen besonders gut eingeführt werden. Bei weiterreichenden Erziehungsschwierigkeiten können Eltern durch die Angebote auf den anderen Ebenen unterstützt werden. Das Triple P-Elterngespräch eignet sich sehr gut auch als flankierende Maßnahme für Institutionen oder in Projekten mit Triple P- Beteiligung. Die Triple P-Vortragsreihe richtet sich an Eltern, die daran interessiert sind, niedrigschwellig und unverbindlich positive Wege kennen zu lernen, um die Entwicklung ihrer Kinder zu fördern. Die Reihe besteht aus drei 60-minütigen Vorträgen plus jeweils 30-minütiger Diskussion für größere Gruppen von Eltern und versteht sich als Einführung in die Positive Erziehung für alle interessierten Familien. Vortrag 1, Liebend gern erziehen, legt die Grundlagen und führt die Eltern in die fünf Grundprinzipien Positiver Erziehung ein. Die beiden weiterführenden Vorträge, Zufriedene und selbstsichere Kinder erziehen (Vortrag 2) und Ausgeglichenheit bei Kindern fördern (Vortrag 3) bauen darauf auf und zeigen Eltern, wie sie die positiven Erziehungsprinzipien im Familienalltag nutzen können, um ihren Kindern soziale Fertigkeiten zu vermitteln und sie zu befähigen, mit ihren Gefühlen und schwierigen Lebenssituationen umzugehen. Die Vorträge dienen darüber hinaus auch als flexible Quelle von Hinweisen und Informationen zur Entwicklung und Erziehung von Kindern mit dem Zweck, diejenigen Eltern, die von einer intensiveren Intervention in Gruppen- oder Einzelform profitieren würden, zur Teilnahme zu ermutigen, sowie denjenigen Eltern, die bereits andere Triple P-Angebote genutzt haben, eine Wiederholung oder Auffrischung zu bieten. Sie haben damit das Potential, gleichzeitig auf unterschiedlichen Interventionsebenen eingesetzt zu werden und mit nachgewiesener Wirksamkeit (auf Erziehungsverhalten, kindliches Verhalten und Befindlichkeit der Familie) sehr viele Familien zu erreichen. EBENE 3 Triple P-Kurzberatung Die Triple P-Kurzberatung auf Ebene 3 umfasst bis zu vier Gesprächstermine. Ausgehend von der Entwicklung des Kindes und der Erarbeitung eines gemeinsamen Verständnisses der Schwierigkeiten werden mögliche Ursachen für die aktuelle Situation betrachtet. Berater und Eltern erarbeiten daraus gemeinsam und gezielt Lösungen zu den jeweiligen Erziehungsfragen der Eltern. Zusätzlich üben die Eltern aktiv Erziehungsfertigkeiten zu ihren spezifischen Problemsituationen ein. Dabei geht der Berater auch auf mögliche Schwierigkeiten in der Umsetzung ein. Im Sinne des Empowerments (Hilfe zur Selbsthilfe) werden dabei die individuellen Problemlösefähigkeiten der Eltern auch für zukünftige Situationen gestärkt. EBENE 4 Triple P-Elterntraining Die Angebote der Ebene 4 verbinden ein breites Informationsangebot mit einem umfassenden Training von Erziehungsfertigkeiten. Das Elterntraining kann in Form eines Gruppentrainings, als Einzeltraining (z.b. im Rahmen der Hilfen zur Erziehung) oder als selbst angeleitetes und ggf. telefonisch unterstütztes Training zu Hause auf Basis des Triple P-Elternarbeitsbuchs erfolgen. Mit den Eltern werden Erziehungsziele reflektiert, mögliche Ursachen für kindliches Verhalten betrachtet und ein breites Spektrum an Beziehungsund Erziehungskompetenzen erarbeitet, die zum Teil in Rollenspielen geübt werden können. Die Eltern werden motiviert, die Erziehungsfertigkeiten direkt zu Hause auszuprobieren und zu vertiefen. Das fördert eine schnelle und anhaltende Veränderung, was wiederum für die weitere Motivation der Eltern bedeutsam ist. Beim Gruppentraining schließen sich an die ersten vier Gruppentreffen individuelle Telefonkontakte an, in denen Eltern und Trainer die Fortschritte, Fragen und auftretenden Schwierigkeiten besprechen, um die erlernten Erziehungsfertigkeiten zu festigen und die Übertragung auf zukünftig auftretende Probleme zu unterstützen. Die intensivste Form des Elterntrainings ist das Einzeltraining, in dem zusätzlich Beobachtungsund Coachingübungen unter Beteiligung des Kindes durchgeführt werden. Hier haben die Eltern Gelegenheit unter realitätsnahen Bedingungen neue Fähigkeiten einzuüben. Als universelle Prävention wendet sich das Triple P-Elterngruppentraining an Eltern, die Interesse an einem breiten Spektrum von Erzie- - 9 -
hungsfertigkeiten mitbringen, als indizierte Prävention an solche Eltern, die Schwierigkeiten in der Erziehung überwinden wollen oder deren Kinder bereits ausgeprägte Verhaltensschwierigkeiten zeigen. EBENE 5 Triple P Plus Die Interventionen der fünften Ebene des Triple P- Systems wurden für Eltern entwickelt, die nach der Teilnahme an einem Angebot der Ebene 4 weiterhin Schwierigkeiten haben und z.b. vertiefende Übungen von Erziehungsfertigkeiten brauchen, unter erziehungsrelevanten Partnerschaftskonflikten leiden oder emotionale Schwierigkeiten wie depressive Verstimmungen oder Stressbelastungen bewältigen wollen. Je nach individuellem Bedürfnis der Familie wird mittels verschiedener Module gemeinsam an den relevanten Kompetenzen gearbeitet. Beim Modul "Hausbesuche" hilft der Trainer den Eltern, die positiven Erziehungsfertigkeiten konkret umzusetzen und Wege zu finden, Hindernisse bei der Umsetzung zu überwinden. Eltern lernen dabei, sich selbst Ziele zu setzen, geeignete Problemlösungen umzusetzen und mögliche Schwierigkeiten alleine zu meistern. Beim Modul "Eltern-Teamwork " werden zusätzlich Kommunikationsfertigkeiten und die gegenseitige Unterstützung in der Erziehung trainiert. Liegen depressive Verstimmungen, Ängste oder Stress vor, werden mittels des Moduls "Stressbewältigung" außerdem Problemlösefertigkeiten, Entspannungstechniken und andere Methoden der Stressbewältigung vermittelt. Inhalte von Triple P Triple P verfolgt das Ziel, die Kindesentwicklung zu fördern und mit kindlichem Verhalten in einer konstruktiven und nicht-verletzenden Art und Weise umzugehen. Grundlage dafür sind eine gute Kommunikation und positive Zuwendung, um das Kind in seiner Entwicklung zu unterstützen. Die folgenden fünf Regeln bilden die Grundlage für diese positive Erziehung: 1) Für eine sichere und interessante Umgebung sorgen Unfälle im Haushalt sind einer der häufigsten Gründe für Verletzungen von kleinen Kindern. Die Wohnung sollte für Kinder sicher gemacht werden, indem z.b. gefährliche Gegenstände außer Reichweite gestellt werden. Darüber hinaus brauchen Kinder eine angemessene Beaufsichtigung. Das bedeutet (auch bei älteren Kindern), zu wissen, wo und mit wem das Kind sich aufhält und was es gerade tut. Eine solche sichere Umgebung führt auch dazu, dass Eltern entspannter sein können, während ihr Kind ohne Gefahr auf Entdeckungsreise gehen kann. Neben Sicherheit brauchen Kinder eine anregende und interessante Umgebung mit vielen Möglichkeiten zum Entdecken, Erforschen, Ausprobieren, so dass sie ihre Fähigkeiten optimal entwickeln können. 2) Eine positive und anregende Lernatmosphäre schaffen Eltern müssen für ihre Kinder da sein. Dies bedeutet nicht, ständig bei dem Kind zu sein, sondern da zu sein, wenn das Kind Unterstützung und Zuwendung braucht. Insbesondere dann, wenn sich das Kind von sich aus an die Eltern wendet, sollte man seine Tätigkeit möglichst unterbrechen und sich dem Kind zuwenden. Eltern sollten ihr Kind ermutigen, Dinge selbstständig auszuprobieren, und ihm möglichst viele Gelegenheiten für spannende Beschäftigungen und spielerisches Lernen schaffen. 3) Sich konsequent verhalten Von konsequent erziehenden Eltern lernen Kinder, die Verantwortung für ihr eigenes Handeln zu übernehmen, neben den eigenen auch die Bedürfnisse anderer zu beachten und Selbstdisziplin zu entwickeln. Kinder werden mit geringerer Wahrscheinlichkeit Verhaltensauffälligkeiten entwickeln, wenn ihre Eltern folgerichtig und damit auch vorhersehbar reagieren. Konsequenz in diesem Sinne verstanden bedeutet, konsistent* zu handeln (d.h. in vergleichbaren Situationen mit gleichartigen Reaktionen), sofort zu reagieren und Kindern angemessenes Verhalten zu vermitteln. Wenn Kinder provozieren, sollten Eltern ruhig bleiben und Schreien, Schimpfwörter, Drohungen und Klapse etc. vermeiden. Konsequenzen sollten logische, faire und kurze Folgen des Verhaltens des Kindes sein und keine Strafen. 4) Realistische Erwartungen (an das Kind und sich selbst) aufbauen Die Erwartungen von Eltern an ihre Kinder hängen davon ab, was sie in einem bestimmten Alter für normal und üblich halten. Kinder sind jedoch Individuen, die sich unterschiedlich schnell entwickeln und dabei z.t. deutlich voneinander abweichen können. Sie müssen meist erst einen gewissen Entwicklungsstand erreicht haben, bevor sie neue Fertigkeiten, wie das Benutzen der Toilette, das selbstständige Anziehen oder Essen lernen können. Wenn Eltern zu früh zu viel erwarten, können Probleme auftreten. Alle Kinder (und alle Erwachsenen) machen Fehler und die meisten davon sind unbeabsichtigt. Auch die Erwartungen von Eltern an sich selbst sind wichtig und müssen realistisch sein. Wenn Eltern Perfektion erwarten, wird dies zu Frustration und Überforderung führen. - 10 -
5) Die eigenen (elterlichen) Bedürfnisse beachten Gute Eltern zu sein bedeutet nicht, immer und einzig für das Kind da zu sein und sich selbst aufzugeben. Wenn die eigenen Bedürfnisse nach Intimität, Partnerschaft, Erholung und Zeit erfüllt sind, dann kann man auch seinen Kindern gegenüber viel ausgeglichener, geduldiger und zugewandter sein. Beziehungs- und Erziehungskompetenzen oder Mami schimpft nicht mehr so viel Gerade das familiäre Umfeld und hier insbesondere die Beziehungs- und Erziehungskompetenzen der Eltern umfassen jene Risiko- und Schutzfaktoren für die gesunde kindliche Entwicklung, die sich am ehesten verändern lassen. Deshalb bietet sich die Stärkung der elterlichen Beziehungs- und Erziehungskompetenzen in besonderer Weise dafür an, die gesunde kindliche Entwicklung zu fördern. Im Folgenden werden Beziehungs- und Erziehungskompetenzen beschrieben, die sich für eine positive Erziehung als hilfreich herausgestellt und im Alltag der Familien wie auch in zahlreichen wissenschaftlichen Studien bewährt haben. Stärkung einer positiven Beziehung zum Kind Infobox 7: Stärkung der Beziehung zu seinem Kind Wertvolle Zeit miteinander verbringen Eltern sollten darauf achten, dass die Zeit, die sie mit ihrem Kind verbringen, für ihr Kind wertvoll, wichtig und bedeutsam ist. Dabei kann es hilfreicher sein, häufiger kurze Zeitspannen mit dem Kind zu verbringen als weniger häufig eine lange. Eltern sollten sich darum bemühen, möglichst regelmäßig während des Tages kurze Zeitspannen - und seien es nur wenige Minuten - mit ihrem Kind zu verbringen. Dabei ist es besonders wichtig, ansprechbar zu sein, wenn das Kind sich von selbst an Vater oder Mutter wendet, um eine Frage zu stellen oder sie in eine Aktivität einbeziehen möchte. Wann immer möglich sollten Eltern in so einem Moment ihre Tätigkeit unterbrechen und ihre Aufmerksamkeit ganz dem Kind schenken. Mit seinem Kind reden Gespräche mit dem Kind unterstützen nicht nur den Spracherwerb, sondern auch ganz nebenbei die Entwicklung sozialer Kompetenzen und das Erlernen von Gesprächsregeln. Gleichzeitig kann damit auch die Selbstachtung des Kindes gesteigert werden. Zuneigung zeigen Ein wichtiger Weg, seinem Kind Interesse und Liebe zu zeigen, ist, ihm körperliche Zuneigung zu geben. Anfassen, umarmen, kuscheln, küssen, massieren, oder kitzeln gibt Kindern das Gefühl, in einer liebevollen Umgebung aufzuwachsen. So können sie lernen, ungezwungen Zuneigung entgegenzunehmen und anderen zu geben. Zuneigung zu erfahren, hilft Kindern insbesondere in den ersten Lebensjahren, eine sichere und stabile Bindung zu den Eltern zu entwickeln. Bei alldem ist es natürlich wichtig, darauf zu achten, welche Art der Zuneigung das Kind mag. Der Aufbau guter Familienbeziehungen braucht Zeit. Triple P vermittelt Eltern einige Ideen, die ihnen dabei helfen können, eine positive Beziehung zu ihrem Kind zu entwickeln und zu stärken. Eltern überlegen dabei, wie sie diese konkret in ihrem Familienalltag umsetzen können und wählen die für sie passenden und wichtigsten aus. Unterstützung von wünschenswertem Verhalten Infobox 8: Unterstützung von wünschenswertem Verhalte Loben Fast alle Kinder und auch die meisten Erwachsenen mögen es, gelobt zu werden. Eltern sollten ihrem Kind Aufmerksamkeit schenken und es loben, wenn es sich so verhält, wie sie es mögen. Dies ist eine wichtige Möglichkeit, um sozial kompetentes Verhalten zu unterstützen. Lob kann bedeuten, schlicht sein Einverständnis auszudrücken oder eine Bemerkung zu machen, die genau beschreibt, was man gut findet, z.b. Schön, dass du gleich gemacht hast, worum ich dich gebeten habe oder Ich finde es toll, dass du die Schokolade mit deiner Schwester teilst. Beschreibendes, begeistertes und ernst gemeintes Lob ist am besten dazu geeignet, ein erwünschtes Verhalten zu unterstützen. Aufmerksamkeit Man kann auf viele Arten (auch nonverbal) Aufmerksamkeit und Beachtung zeigen. Lächeln, Winken, Berühren oder einfach nur Zusehen sind Formen von Aufmerksamkeit, die Kinder mögen und die geeignet sind, erwünschtes, wie z.b. sozial kompetentes Verhalten zu unterstützen. Interessante Beschäftigungen Selbstständiges Spielen von Kindern kann durch interessante und spannende Aktivitäten und Beschäftigungen gefördert werden. Dazu bedarf es sicherer Umgebungen, in denen es viele interessante Dinge selbstständig zu entdecken gibt. Dies regt die psychische und körperliche Entwicklung des Kindes an und hält es positiv und sinnvoll beschäftigt. Beschäftigte Kinder sind weniger quengelig und probieren seltener gefährliche Dinge aus. Das Grundprinzip ist denkbar einfach und doch spielt es eine wichtige Rolle im Familienalltag: Bestärkt man erwünschtes Verhalten, erhöht man die Wahrscheinlichkeit, dass es erneut auftritt. Im Familienalltag geht die Anerkennung der Kompetenzen der Kinder und der vielen positiven Momente oft unter. So erhält manches Kind mehr Beachtung, wenn es sich schlecht verhält als wenn es seine guten Seiten zeigt. Um diese Falle zu umgehen, bietet das Programm verschiedene Erziehungskompetenzen, die Eltern in ihrer Familie ausprobieren können. - 11 -