Was bleibt da für die klassische MRT-Bildgebung übrig?

11. Bremer MR-Symposium Demenzerkrankungen Was bleibt da für die klassische MRT-Bildgebung übrig? G. Schuierer Zentrum Neuroradiologie Regensburg

Alzheimerdemenz ~60%

Alzheimerdemenz ~60% Mischform AD-vaskulär~15%

Alzheimerdemenz ~60% Mischform AD-vaskulär~15% Vaskuläre Demenz ~15%

Alzheimerdemenz ~60% Mischform AD-vaskulär~15% Vaskuläre Demenz ~15% Fronto-temporale Demenz ~5%

Alzheimerdemenz ~60% Mischform AD-vaskulär~15% Vaskuläre Demenz ~15% Fronto-temporale Demenz ~5% Lewy-Body-Demenz ~5%

Alzheimerdemenz ~60% Mischform AD-vaskulär~15% Vaskuläre Demenz ~15% Fronto-temporale Demenz ~5% Lewy-Body-Demenz ~5% Rest ~2% Nach Urbach,H. Demenz: was kann der Radiologe sagen? Neuroradiologie Scan 2/2012

Die ~ 2%

Die ~ 2% Leukencephalopathien CADASIL HIV-Encephalopathie Mitochondropathien M.Parkinson Vaskulitiden Creutzfeldt-Jakob NPH Dura-AV-Fisteln Tumore

Die ~ 2% Die ~75% Leukencephalopathien CADASIL HIV-Encephalopathie Mitochondropathien M.Parkinson Vaskulitiden Creutzfeldt-Jakob NPH Dura-AV-Fisteln Tumore

Die ~ 2% Die ~75% Leukencephalopathien CADASIL HIV-Encephalopathie Mitochondropathien M.Parkinson Vaskulitiden Creutzfeldt-Jakob NPH Dura-AV-Fisteln.. Hippocampusatrophie

Frau 78j. Flair T1 Flair

Frau 78j. Flair T1 Flair Hippocampusatrophie rechts ausgeprägt

Frau 78j. Flair T1 Flair T2* Hippocampusatrophie rechts ausgeprägt

Cor T1

Cor T1 Axíale Rekon

Cor T1 Rekon entlang des Hippocampus Axíale Rekon

Cor T1 Rekon entlang des Hippocampus Axíale Rekon Visuelle Beurteilung des Hippocampus am besten auf coronaren Bildern

Atrophie des Hippocampus

Amyloid-beta 42 Amyloid-PET FDG-PET Verlust an Hippocampus Volumen im MRT Kognition Τ im Liquor Funktion Zeit

Es gibt Programme zur automatischen Segmentierung und Volumenmessung des Hippocampus. Atrophie des Hippocampus

Es gibt Programme zur automatischen Segmentierung und Volumenmessung des Hippocampus. Verwendung: Verlaufskontrollen und Studien Atrophie des Hippocampus

Atrophie des Hippocampus

Atrophie des Hippocampus und Parahippocampus Mesiotemporale Atrophie

MPR-3D-T1 T+T

T+T MPR-3D-T1 T+T

MPR-3D-T1 Kortex-Relief Reifenabdruck T+T

MPR-3D-T1 Kortex-Relief Reifenabdruck Balkenform und Kortexrelief helfen bei der Beurteilung regionaler Atrophien T+T

50j. Mann

50j. Mann Mesiotemporale Atrophie beidseits: M.Alzheimer

50j. Frau

50j. Frau Parietale Atrophie, AD

52j. Frau

52j. Frau Τau τ Kongophile Angiopathie u n d M.Alzheimer

58j. Frau

58j. Frau CADASIL

79j. Frau

79j. Frau Befunde: Vaskuläre Läsionen

79j. Frau Befunde: Vaskuläre Läsionen, Mesiotemporale Atrophie

79j. Frau Befunde: Vaskuläre Läsionen, Mesiotemporale Atrophie, Mittelhirnatrophie

79j. Frau Befunde: Vaskuläre Läsionen, Mesiotemporale Atrophie, Mittelhirnatrophie mit Fe++

79j. Frau Diagnose: Befund passt zu AD plus vaskulärer Demenz plus M.Parkinson

68j. Frau

68j. Frau Frontotemporale Demenz (FTD)

67j. Mann T+T

67j. Mann Ausgeprägte FTD unruhiger Patient T+T

67j. Mann Epi-Flair Ausgeprägte FTD unruhiger Patient T+T

67j. Mann Epi-Flair Ausgeprägte FTD unruhiger Patient T1 Half-Fourier Haste T2 T+T

65j. Frau

65j. Frau Ausgeprägte temporpolare Atrophie

65j. Frau Primär Progressive Atrophie (FTD)

58j. Frau

58j. Frau Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung

37j. Mann

37j. Mann Vanishing White Matter Disease

84j. Mann

84j. Mann NPH

84j. Mann NPH + AD

85j. Frau, in den letzten Wochen zunehmend verwirrt

85j Frau, in den letzten Wochen zunehmend verwirrt

85j Frau, in den letzten Wochen zunehmend verwirrt Bilaterale Subduralergüsse

MR-Protokoll bei neurodegenerativen Erkrankungen Flair axial Basissequenz T+T

MR-Protokoll bei neurodegenerativen Erkrankungen Flair axial Basissequenz Diffusion axial Infarkt, JC T+T

MR-Protokoll bei neurodegenerativen Erkrankungen Flair axial Basissequenz Diffusion axial Infarkt, JC T2* axial Blutung, Neurodegeneration T+T

MR-Protokoll bei neurodegenerativen Erkrankungen Flair axial Basissequenz Diffusion axial Infarkt, JC T2* axial Blutung, Neurodegeneration MPR-3D sagittal Anatomie, Atrophie T+T

MR-Protokoll bei neurodegenerativen Erkrankungen Flair axial Basissequenz Diffusion axial Infarkt, JC T2* axial Blutung, Neurodegeneration MPR-3D sagittal Anatomie, Atrophie + Rekonstruktionen Temporallappen, Kortexrelief T+T

MR-Protokoll bei neurodegenerativen Erkrankungen Flair axial Basissequenz Diffusion axial Infarkt, JC T2* axial Blutung, Neurodegeneration MPR-3D sagittal Anatomie, Atrophie + Rekonstruktionen Temporallappen, Kortexrelief Messzeit <15 min T+T

Was bleibt da für die klassische MRT-Bildgebung übrig?

Was bleibt da für die klassische MRT-Bildgebung übrig? MRT erlaubt die Beurteilung eines wesentlichen Parameters beim M.Alzheimer (Hippocampusatrophie)

Was bleibt da für die klassische MRT-Bildgebung übrig? MRT erlaubt die Beurteilung eines wesentlichen Parameters beim M.Alzheimer (Hippocampusatrophie) MRT hilft bei der Differentialdiagnose der verschiedenen Demenzformen

Was bleibt da für die klassische MRT-Bildgebung übrig? MRT erlaubt die Beurteilung eines wesentlichen Parameters beim M.Alzheimer (Hippocampusatrophie) MRT hilft bei der Differentialdiagnose der verschiedenen Demenzformen Vor allem bei einer Demenz im jüngeren Alter sollte immer eine MRT erfolgen

Was bleibt da für die klassische MRT-Bildgebung übrig? MRT erlaubt die Beurteilung eines wesentlichen Parameters beim M.Alzheimer (Hippocampusatrophie) MRT hilft bei der Differentialdiagnose der verschiedenen Demenzformen Vor allem bei einer Demenz im jüngeren Alter sollte immer eine MRT erfolgen Die (extrem) seltenen operativ therapierbaren Ursachen einer Demenz lassen sich mit der MRT problemlos erfassen

54j. Bankkaufmann seit 2 Jahren Gesichtsfeldeinschränkung erst rechts seit 6 Monaten auch links subjektiv: Aufmerksamkeitsstörung

54j. Bankkaufmann

54j. Bankkaufmann Diagnose?

Ausschnitt aus dem neuropsychologischen Untersuchungsprofil PR PR = Prozentrang; Durchschnittliches Ergebnis ab PR = 27 1 = verbales Arbeitsgedächtnis 2 = nonverbales Arbeitsgedächtnis 3 = logisches Denken 4 = Aufmerksamkeit 5 = Wortflüssigkeit 6 = verbales Langzeitgedächtnis 7 = nonverbales Langzeitgedächtnis 8 = Altgedächtnis Diagnose?

Ausschnitt aus dem neuropsychologischen Untersuchungsprofil PR PR = Prozentrang; Durchschnittliches Ergebnis ab PR = 27 1 = verbales Arbeitsgedächtnis 2 = nonverbales Arbeitsgedächtnis 3 = logisches Denken 4 = Aufmerksamkeit 5 = Wortflüssigkeit 6 = verbales Langzeitgedächtnis 7 = nonverbales Langzeitgedächtnis 8 = Altgedächtnis Diagnose: M.Alzheimer

Bilder zeigen vieles aber nicht alles, entscheidend bleibt die klinische Symptomatik

scio et obliviscor

32j Mann, progredienter intellektueller Abbau Leukencephalopathie CSF1R-G mit frontoparietaler cortikaler Atrophie