Moderne Assistenzsysteme aus dem Bereich Diagnostik für die Pflege 27. Juni 2014, Erik Leu / Applikationsspezialist
Alere Inc. Vernetztes Gesundheitsmanagement Börsennotiertes Unternehmen mit 17.600 Mitarbeitern (Hauptsitz: Waltham, MA, USA) Alere verbindet moderne Diagnostik und integrierte Gesundheitsmanagementlösungen, die zeitnahe und zuverlässige Informationen liefern und bessere medizinische Ergebnisse ermöglichen. Umfangreiche Biomarker-Tests ermöglichen, den Patienten in Echtzeit direkt am Point-of-Care zu testen sowie Daten in Laborqualität zu erhalten, ohne lange darauf warten zu müssen. 2
Homecare Definition Homecare Unter Homecare versteht man häusliche Therapie und damit ärztlich verordnete Leistungen, die von der Krankenversicherung und nicht der Pflegeversicherung finanziert werden. Möglich durch medizinischen Fortschritt Reduktion von teuren Klinikaufenthalten Seit den 90er Jahren systematisch vorangetrieben Umfangreiches Spektrum von Versorgungsleistungen: Notrufsysteme Erinnerungsfunktionen Kommunikationssysteme Unterstützungsleistungen Versorgungsnetzwerke 3
Überblick Assistenzsysteme Ortung Webbasierte Dienste Erinnerung Sensoren & Aktoren Haussicherheit Notfallsituation 4
Professionelle Diagnostik Die Alere GmbH mit Sitz in Köln unterstützt Ärzte; Pflegepersonal und Patienten mit medizinischer Diagnostik und Dienstleistungen für die Bereiche: Herz- und Gefäßerkrankungen Infektionserkrankungen Blutgasanalyse Diabetes Frauengesundheit Drogentestung Alere INRatio 2 Gerinnungsmanagement Alere Heart Check Erster BNP-Test aus Kapillarblut GlucoTalk Sprechendes Blutzuckermessgerät Better care. Better life. Alere epoc Tragbare Blutgasanalyse
Demografischer Wandel Innovative Therapieüberwachung in der Altenpflege? Altersbedingte Krankheiten wie Herz-/Kreislauferkrankungen nehmen weiterhin zu 40,2 % aller Todesfälle in 2012 wurden durch Herz-/Kreislauferkrankungen verursacht * Altersgerechte Assistenzsysteme für ein umgebungs- unterstütztes und unabhängiges Leben * Statistisches Bundesamt 6
7 Welche Bedeutung hat dies im Rahmen der pflegerischen Aufgaben? Demografischer Wandel wird zu einem Personalmangel bei Pflegekräften führen! Zeitaufwand für administrative und organisatorische Aufgaben muss optimiert werden Entlastung der Pflegekräfte im Arbeitsprozess Terminvereinbarung mit Arzt zur venösen Blutprobenentnahme Dauer der Bestimmung von Messwerten Erneute Kontaktaufnahme mit dem Arzt
Gesundheitstechnologien bekommen einen neuen Stellenwert Durch Einsatz moderner Diagnostik können medizinische Parameter von Patienten an Pflegestützpunkte und/oder an ein Medizinisches Service Center gesendet werden. Ärzte und Pflegedienste werden zukünftig erheblich entlastet die Lebensqualität der Patienten gesteigert
Neues Therapiemanagement für Patienten unter dauerhafter Gerinnungstherapie
Zusammenspiel von Telemedizin TeleHomeCare und Ambient Assisted Living Patientennahe Gerinnungstestung für Patienten mit oraler Antikoagulationstherapie Alere INRatio 2
Indikationen zur oralen Antikoagulation Take-Home Venöse thrombotische Ereignisse, Vorhofflimmern und mechanische Herzklappen sind die häufigsten Indikationen für eine langfristige orale Antikoagulation. Aufgrund der demographischen Entwicklung wird die Anzahl der langfristig antikoagulierten Patienten in den nächsten Jahren signifikant ansteigen. 11
Heutige Situation: Heute werden in Deutschland ca. 1,6 Million Patienten unter Dauertherapie mit oralen Gerinnungshemmern, davon ca. 1 Million Patienten sog. Vitamin-K- Antagonisten, behandelt. Indikationen: Vorhofflimmern, Thrombosen, Herzklappenersatz Notwendigkeit der regelmäßigen INR-Kontrolle Unterschiedliche Therapiebereiche für die Patienten Ziel: Effektive Reduktion thromboembolischer Ereignisse Verminderung von Blutungsrisiken
Prävalenz (%) Altersabhängigkeit von Vorhofflimmern 12 weiblich männlich 10,3 11,1 10 9,1 8 7,3 7,2 6 5,0 5,0 4 3,0 3,4 2 0 1,7 1,7 0,9 1,0 0,4 0,1 0,2 <55 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 Go AS et al. JAMA 2001;285:2370-5 13
Verschiedene Modelle der OAK Therapie Traditionelle Betreuung durch den Hausarzt (Messfrequenz ca. alle 3-4 Wochen) Patientenselbstmanagement (Messfrequenz 1 x wöchentlich) Etabliert in USA: Patientenselbsttestung (Messfrequenz 1 x wöchentlich) 14
15 In nur 3 Schritten den INR-Wert bestimmen Streifen einlegen, Monitor schaltet sich automatisch ein, Streifencode überprüfen 1 Tropfen Blut aus der Fingerbeere auf beleuchtete Probenmulde bringen Ergebnis in weniger als 1 Minute ablesen
16 Telemedizinisches Monitoring am Beispiel Alere INRatio 2 / Alere MobileLink Individuelles Gerinnungsmanagement Regelmäßige Kontrolle der INR-Werte bei Patienten Vollautomatische Übertragung der Werte Web-basierende Software CoagClinic empfängt die Daten
Patienten-Selbsttestung Schulung Patient: Wöchentliche Messung Zu Hause Patient: Übertragung der Messwerte mit Mobile Link Optimierung der Gerinnungskontrolle Patient: Medikamentenanpassung durch den Arzt basierend auf den Ergebnissen Automatischer Empfang der Ergebnisse beim Arzt 17
Neues Therapiemanagement für Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz
Ursachen einer Herzinsuffizienz 1 Faktoren, die in Kombination (oder alleine) Ursache für eine HI sein können. Alkohol-, Drogen-, Nikotin-Abusus Alter KHK Vorhofflimmern Kardiomyopatie Angeborene Herzfehler Bewegungsmangel Hypertonie AMI 19
Risikopatienten für eine Herzinsuffizienz Risikopatienten 1,2 : KHK-Patienten Diabetiker Patienten nach einem Myokardinfarkt Patienten mit schlecht kontrolliertem Bluthochdruck Patienten über 70 Jahre Weitere Risikofaktoren: Niereninsuffizienz 3,4 COPD 5,6 1. Maisel A, Müller C, et al. State of the art : Using natriuretic peptide levels in clinical practice. European Journal of Heart Failure 2008; 10: 824-839 2. Maisel, Daniels, Breathing Not Properly 10 Years Later. JACC 2012; 60 (4): 277-282 3. Ronco C et al, Cardiorenal syndrome: refining the definition of a complex symbiosis gone wrong. Intensive Care Med 2008; doi 10.1007/s00134-008-1017-8 4. Brand M, Pavenstädt H, Update kardiorenales Syndrom im Herzinsuffizienten Patienten. NEPHRO-News 2011; 6 (11): 13-19 5. Christ, Heppner, Der COPD Patient mit mit akuter Atemnot. Therapeutische Umschau 2009; 8.1-8.8; doi 10.1024/0040-5930.66.9.xxx 6. Jelic et al. Diagnostic Usefulness of B-Type Natriuretic Peptide and Functional Consequences of Muscle Alterations in COPD and Chronic Heart Failure. CHEST 2006; 130: 1220 1230 20
Zusammenspiel von Telemedizin TeleHomeCare und Ambient Assisted Living Patientennahe Therapieüberwachung und Prognose bei Herzinsuffizienz Alere Heart Check
Kontakt Erik Leu Applikationsspezialist erik.leu@alere.com Alere GmbH Am Wassermann 28 D-50829 Köln Tel.: +49 221 27143-0 Fax: +49 221 27143-400 Mobil: +49 172 4382176