Molekulare Allergiediagnostik bei Allergien gegen Haustiere mit Fell PD Dr. med. Johannes Huss-Marp ImmunoDiagnostics Thermo Fisher Scientific
Gliederung 1) Grundlagen 2) Fallbeispiele zur klinischen Relevanz 3) Umsetzung in der allergologischen Routine 4) Zusammenfassung 3
Sensibilisierungen auf felltragende Haustiere sind häufig BAMSE-Studie zeigte eine hohe Prävalenz von Sensibilisierungen gegen Allergene von Haustieren mit Fell: Katze 12,5 %, Hund 11,7 %, Pferd 6,5 % bei Kindern im Alter von 8 Jahren Asarnoj et al. Clin and Exp Allergy 2008;38:1507-13 Bei polysensibilisierten Atopikern finden sich noch weitaus höhere Sensibilisierungsraten: Hund 87 %, Katze 74 % de Jong AB et al. PAI 2011;22(2):166-171 4
Schwierigkeiten bei Allergien gegen Haustiere mit Fell Quelle der Primärsensibilisierung und Auslöser der Symptome ist häufig schwierig zu bestimmen Provokationstests als Goldstandard werden aufgrund von Risikopotential und logistischem Aufwand selten durchgeführt Karenzempfehlung haben großen Einfluss auf Lebensqualität und werden nur selten befolgt 5
6 Haustiere sind Familienmitglieder
7 Grundlage der Molekularen Allergiediagnostik
Cat serum albumin Kreuzreaktivität gegenüber Serumalbumin % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % Dog serum albumin Correlation between the RAST results obtained with cat serum albumin and dog serum albumin. 37 patients were tested. Some of these sera contained IgE also to epithelial allergens either from cat [ ] or dog [ ], while others are sensitive to both [ ] or to none [ ]. Yman L 1974 8
Katzenallergene Majorallergene der Katze: Fel d 1, Uteroglobin > 90 % der Katzenallergiker sind auf Fel d 1 sensibilisiert Fel d 4, Lipocalin ca. 60 % der Katzenallergiker sind auf Fel d 4 sensibilisiert es besteht Kreuzreaktivität zu Equ c 1 des Pferdes Minorallergene der Katze: Fel d 2, Serumalbumin 14-23 % der Katzenallergiker sind auf Fel d 2 sensibilisiert Fel d 3, Cystatin ca. 10% der Katzenallergiker sind auf Fel d 3 sensibilisiert 9 Kleine-Tebbe J et al. Int Arch Allergy Immunol 1993;100:256-262 van Ree R et al. JACI 1999;104:1223-1230 Grönlund H et al. CEA 2008;38:1275-1281 Grönlund H et al. Int Arch Allergy Immunol 2010;151:265-274 Spitzauer S et al. JACI 1995;96:951-959 Cabanas R et al. Invest Allergy Clin Immunol 2000;10(2):71-77 Grönlund H et al. Int Arch Allergy Immunol 2010;151:265-274 Liccardi G et al. Curr allergy Asthma Rep 2011; aug
10 Hilger C et al. JACI 2011
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Hundeallergene Spezies-spezifische / Majorallergene des Hundes: Can f 1, Lipokalin 50 70 % der Hundeallergiker sind auf Can f 1 sensibilisiert Can f 2, Lipokalin 20 40 % der Hundeallergiker sind auf Can f 2 sensibilisiert Can f 5, Argininesterase ca. 70 % der Hundeallergiker sind auf Can f 5 sensibilisiert Kreuzreaktivität mit PSA aus humanem Seminalplase beschrieben Isoliert aus Urin und Fell männlicher Hunde Minorallergene des Hundes: Can f 3, Serumalbumin 25-35 % der Hundeallergiker sind auf Can f 3 sensibilisiert Kreuzreaktiv mit anderen Serumalbuminen Can f 4, Lipokalin ca. 35 % der Hundeallergiker sind auf Can f 4 sensibilisiert Saareleinen S et al. CEA 2004;34:1576-1582 12 Kamata Y et al. Int Arch Allergy Immunol 2007;142:291-300 Mattson L et al. JACI 2009;123:362-368
Pferdeallergene Majorallergene des Pferdes: Equ c 1, Lipocalin 76-100 % der Pferdeallergiker sind auf Equ c 1 sensibilisiert es besteht Kreuzreaktivität zu Fel d 4 der Katze Minorallergene des Pferdes: Equ c 3, Serumalbumin ca. 50 % der Pferdeallergiker sind auf Equ c 3 sensibilisiert Equ c 2 Equ c 4 Equ c 5 13
Gliederung 1) Grundlagen 2) Fallbeispiele zur klinischen Relevanz 3) Umsetzung in der allergologischen Routine 4) Zusammenfassung 14
15 Erkennen von - Spezies-spezifischer Sensibilisierung - Primärsensibilisierung bei Kreuzreaktivität
16 Umsetzung in der allergologischen Routine
Umsetzung in der allergologischen Routine ISAC ImmunoCAP 17
A practice parameter. Furry Animals In Vorbereitung: AAAAI & ACAAI Practice Parameters Exposure to cat/dog allergens exacerbates asthma in sensitized schoolchildren and adults who already have asthma Patients with allergic disorders should be evaluated for sensitization to pet allergens by SPT or in-vitro testing for specific IgE http://enews.aaaai.org/october-2011/news-briefs/your-comments-needed-on-practice-parameter-drafts 18
Zusammenfassung Differenzierung zwischen Primärsensibilisierungen und Kreuzreaktionen gegen Haustiere Genauere Empfehlungen zur Vermeidung des Tierallergenkontakts Identifizierung von Patienten für die spezifische Immuntherapie (SIT) Verbessertes Patientenmanagement bezüglich Karenz und SIT können die allergischen Symptome reduzieren die Angst der Patienten vor unerwarteten schweren Reaktionen im Alltag verringern die Versorgung von Patienten mit Haustierallergien verbessern. 19
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