ERBLICHES KARZINOMRISIKO IN DER GYNÄKOLOGIE Indikation zur prophylaktischen Ovarektomie und Mastektomie
FAMILIÄRE KREBS SYNDROME IN DER GYNÄKOLOGIE Breast-ovarian cancer syndrome Lynch syndrome (hereditary nonpolyposis colorectal cancer syndrome)
HBOC SYNDROM LYNCH SYNDROM Keimbahn Mutation im BRCA 1 oder BRCA 2 Gen Autosomal dominant frühes Erkrankungsalter Keimbahn Mutation in den DNA-MisMatchRepair Genen Autosomal dominant frühes Erkrankungsalter
MAMMAKARZINOM LIFE TIME RISK sporadisches Mammakarzinom: 7-10% BRCA 1/2 Trägerin: 40-75% kontralaterale Mamma BRCA 1 Trägerin: 65% kontralaterale Mamma BRCA 2 Trägerin: 50%
OVARIALKARZINOM LIFE TIME RISK sporadisches Ovarialkarziom: 1,5% BRCA 1 Trägerin: 35-46% BRCA 2 Trägerin: 13-23%
LYNCH SYNDROM LIFE TIME RISK Alle Entitäten: 80% Kolonkarzinom: 70%
HOCHRISIKO SCREENING Art der Untersuchung Gyn Untersuchung Ärztliche Brustuntersuchung Ab 18 LJ Ab 25 LJ Ab 35 LJ Bei Bedarf 1 x jährlich 1 x jährlich Mamma Sono Mammographie Brust MRT Vaginal Sono TU Marker 1 x jährlich 1 x jährlich 1 x jährlich 1 x jährlich x Breast-ovarian cancer syndrome
SCREENING LYNCH-SYNDROM Erkrankung Intervention Empfehlung Evidenz CRC Kolonoskopie Jährlich ab 20-25a +++ Blasen CA Harn + Zytologie Jährlich ab 25-35a +/- Skin Cancer Klinische Ko Jährlich + EC Endometriumbiopsie Jährlich ab 30-35a ++/- EC + OvCA US +/- CA 125 Jährlich ab 30-35a +/-- N Intervention Detektionsrate Genauigkeit 7914 Pipelle Endometriumbiopsie Post-menopausal: 99. 6% Prä-menopausal: 91% Sensitivität: 81% Spezifität: >98%
PROPHYLAKTISCHE OPERATIONEN Prophylaktische Mastektomie 90% Risikoreduktion für Mammakarzinom Gravierendster Eingriff in die weibliche Integrität Prophylaktische Ovarektomie 80% Risikoreduktion für Ovarialkarzinom 30%-75% Risikoreduktion für Mammakarzinom (BRCA 1 und 2) immer auch Tubektomie!!! ev. auch Hysterektomie ansprechen
REDUKTION DER MORTALITÄT Risk-reducing salpingo-oophorectomy nach KiWu oder > 35a Gesamtmortalität: -60% Mammakarzinom Mortalität: -66% Ovarialkarzinom Mortalität: -80% Risiko für primäres Peritonealkarzinom persistiert
PROPHYLAKTISCHE OPERATIONEN Erkrankung Intervention Empfehlung Evidenz CRC Kolektomie Ausgedehnte Resektion bei CRC +/- EC + OvCA Prophylaktische HE + Adnexe Nach Abschluss der Familienplanung oder >35a + Intervention N Endometrium Karzinom Ovarial Karzinom Prophylaktische OP 108 0% 0% Keine OP 223 33% 5% Lynch syndrome
BETREUUNG Vor der OP: Medizinische und psychologische Beratung Beratung gemeinsam mit Partner Unterstützung tzung bei individueller Entscheidung Nach der OP: Unterstützung tzung bei der Verarbeitung
FRAGEN? Wie ist die Operation? Wie lange muss ich im Spital bleiben? Wie lange muss ich mich schonen? Wie wird es mir nachher gehen? Werde ich Wechselbeschwerden haben? Werde ich mich noch als Frau fühlen? f Wird sich in der Sexualität t etwas ändern? Wie werden mein Partner und meine Familie/Freunde reagieren?
LEBEN mit PARTNERN Interdisziplinarität Psychologische Beratung Genetische Beratung Screening Diagnostik Prophylaktische OP State of the Art
ERBLICHES KARZINOMRISIKO IN DER GYNÄKOLOGIE Vielen Dank!