Qualitätssicherung bei Fallpauschalen und Sonderentgelten. Qualitätsmerkmale (Krankenhausvergleich)

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1 Qualitätssicherung bei Fallpauschalen und Sonderentgelten Qualitätsmerkmale (Krankenhausvergleich)

2 Qualitätsmerkmal (1): Subjektiver präoperativer Leidensdruck Qualitätsziel: Bevorzugt Operationen von Patienten mit hohem subjektiven Leidensdruck Fälle mit erhobenem Internationalem Prostata-Symptom-Score (I-PSS), davon: I-PSS 0-7 I-PSS 8-19 I-PSS >= 20 Fälle mit angegebenem Lebensqualitätsindex, davon: L 0-2 L 3-4 L 5-6 Patienten mit hohem präoperativem Leidensdruck (I-PSS >= 20 oder L > 3) 2517/ ,8% 71/2517 2,8% 595/ ,6% 1851/ ,5% 2991/ ,9% 246/2991 8,2% 1580/ ,8% 1165/ ,0% 2488/ ,1% Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle Qualitätsmerkmal (2): Dringliche Indikationen Qualitätsziel: Möglichst hoher Anteil von dringlichen Indikationen Dringliche Indikation * 3042/ ,4% Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle * Dringliche Indikation: I-PSS >= 20 oder L > 3 oder Restharn >= 100 ml oder Harnfluss (QMax) < 15 ml/s (bei mehr als 150 ml Blasenfüllung) Qualitätsmerkmal (3): Präoperative Diagnostik Qualitätsziel: Ausreichende präoperative Diagnostik Patienten mit ausreichender präoperativer Diagnostik (mindestens 7 von 9 der genannten Massnahmen) * 2785/ ,8% Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle * Präoperative Massnahmen: Sonograpgie der Niere oder Blase oder Prostata, Urinstatus, Serum-Kreatinin, Prostataspezif. Antigen, präoperativer Restharn bestimmt, Harnflussmessung durchgeführt, I-PSS oder Lebensqualitätsindex erhoben Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 1

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6 Qualitätsmerkmal (4): Prostatavolumen Qualitätsziel: Resektion bei Fällen mit sonographisch bestimmtem Prostatavolumen (selten bei < 20 ccm, häufig bei > 50 ccm) Prostatavolumen < 20 ccm Prostatavolumen ccm Prostatavolumen > 50 ccm 262/3167 8,3% 1864/ ,9% 1041/ ,9% Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle mit Sonographie der Prostata Qualitätsmerkmal (5): Urodynamik Qualitätsziel: Immer Urodynamik Patienten mit Urodynamik 25/112 22,3% Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle mit Harnfluss > 15 ml/s und Restharn < 100 ml Qualitätsmerkmal (6): Intraoperative Komplikationen Qualitätsziel: Selten intraoperative Komplikationen Fälle mit mind. einer intraoperativen Komplikation behandlungsbedürftiges TUR-Syndrom Blutung/Blutersatz Perforation Katheterdislokation Mehrfachnennungen möglich 156/3365 4,6% 31/3365,9% 104/3365 3,1% 48/3365 1,4% 17/3365,5% Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 5

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11 Qualitätsmerkmal (7): Spezifische postoperative Komplikationen Qualitätsziel: Selten spezifische postoperative Komplikationen Fälle mit mind. einer spezif. postoperativen Komplikation Perforation Katheterdislokation Blasentamponade Fistelbildung Sepsis Mehrfachnennungen möglich 160/3365 4,8% 19/3365,6% 32/3365 1,0% 135/3365 4,0% 11/3365,3% 19/3365,6% Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle Qualitätsmerkmal (8): Postoperative Kontrolle von Restharn a) Qualitätsziel: Oft postoperative Kontrolle von Restharn postoperative Restharnbestimmung ja nein 3017/ ,7% 348/ ,3% Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle b) Qualitätsziel: Selten postoperativ signifikanter Restharn (>= 100 ml) postoperativer Restharn >= 100 ml < 100 ml Anzahl Prozent 129/3017 4,3% 2888/ ,7% Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle mit postoperativer Restharnbestimmung Qualitätsmerkmal (9): Histologische Untersuchung Qualitätsziel: Immer postoperative histologische Untersuchung Histologische Untersuchung 3211/ ,4% Grundgesamtheit: Alle Behandlungsfälle Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 10

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