Inhaltsübersicht. Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett. Anhang

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1 Inhaltsübersicht Teil I Teil 51! Teil III Grundlagen 1 Die körperliche Entwicklung vom Neugeborenen zur Frau 14 2 Der Ovulationszyklus und seine Störungen 19 3 Sexualleben der Frau 29 4 Kontrazeption 33 5 Klimakterium und Senium 42 6 Diagnostik in der Gynäkologie und Geburtshilfe 48 7 Häufige gynäkologische Operationen und begleitende pflegerische Maßnahmen 59 8 Onkologische Pflege in der Gynäkologie 67 Cyatäkotegösclhie ErikramiHaiiimgeini 9 Sterilität und Infertilität Erkrankungen der Vulva und Vagina Erkrankungen des Uterus Erkrankungen der Adnexe Erkrankungen der Brustdrüse Lage- und Maltungsveränderungen der Beckenorgane sowie Blasenfunktionsstörungen Sexuell übertragbare Erkrankungen Psychosomatik in der Gynäkologie Akute Notfallsituationen 184 Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett 18 Schwangerschaft Geburt Das Neugeborene Wochenbett und Stillzeit 294 Anhang 22 Fallbeispiele - Literatur 336 Sachverzeichnis 338

2 Inhaltsverzeichnis Teil I Grundlagen 1 Die körperliche Entwicklung vom Neugeborenen zur Frau Einleitung Neugeborenenphase Kindheit Pubarche Wachstumsschub Menarche Geschlechtsreife Pubertät Thelarche 16 2 Der Ovulationszyklus und seine Störungen Der normale Zyklus und seine hormonellen Wechselwirkungen Prinzip der hormonellen Wechselwirkung Der normale Menstruationszyklus Zyklusstörungen Amenorrhö Hypermenorrhö Hypomenorrhö Polymenorrhö Oligomenorrhö Menorrhagie Metrorrhagie Dysmenorrhö Prämenstruelles Syndrom (PMS) Zusatzblutungen Hirsutismus und PCO-Syndrom Hirsutismus PCO-Syndrom (Stein-Leventhal-Syndrom) Sexualleben der Frau 3.1 Entwicklung der weiblichen Libido Ablauf der sexuellen Reaktion Erregungsphase Plateauphase Orgasmusphase Rückbildungsphase Störungen in der Sexualität Orgasmusstörungen Dyspareunie Postoperative Sexualstörungen Vaginismus Kontrazeption 4.1 Grundlagen Pearl-Index Nicht hormonelle Kontrazeption Verhaltensmethoden (natürliche Familienplanung) Chemische Methoden Mechanische Methoden Nebenwirkungen Kontraindikationen Pille danach Sterilisation Indikationen Kontraindikationen Operationsmethoden Hormonelle Kontrazeption Hormonpräparate 38 7

3 5 Klimakterium und Senium Klimakterium Prämenopause Postmenopause Klimakterisches Syndrom Senium 47 6 Diagnostik in der Gynäkologie und Geburtshilfe Anamnese Gynäkologische Untersuchung Lagerung Inspektion und Palpation von Abdomen und Leistenregion Inspektion des äußeren Genitals Spekulumuntersuchung Palpation 53 Pflegeschwerpunkt Gynäkologische Untersuchungen Bildgebende Verfahren Sonografie Weitere bildgebende Verfahren Gewebeentnahmen Knips- und Stanzbiopsien Kürettage (Abrasio) Konisation Endoskopische Untersuchungen Hysteroskopie Laparoskopie Untersuchung der Brust Urogynäkologische Diagnostik Geburtshilfliche Diagnostik Labor. 56 Häufige gynäkologische Operationen und begleitende pflegerische Maßnahmen Prä- und postoperative Pflege bei gynäkologischen Operationen Präoperative Maßnahmen Postoperative Maßnahmen Pflegeschwerpunkt Spezielle Genitalhygiene (Genitalspülung) Postoperative Komplikationen 62 Konisation 63 Hysterektomie 64 Brustoperationen 66 Urogynäkologische und geburtshilfliche Operationen Häufige gynäkologische Operationen Abrasio uteri (Kürettage) 62 8 Onkologische Pflege in der Gynäkologie Grundlagen Tumorkategorien und Epidemiologie TNM-Klassifikation Prävention Psychische Unterstützung der Patientin Psychologische Aspekte der Krankheitsbewältigung Kommunikation im Team gewährleisten Unterstützende Coping-Strategien 69 Sterbebegleitung 75 Psychische Aspekte des Trauer- und Sterbeprozesses 75 Palliative-Care-Konzept Therapiebegleitende Pflege Ziele, Möglichkeiten und Maßnahmen verschiedener Therapieansätze. 70

4 Teil II Gynäkologische Erkrankungen 9 Sterilität und Infertilität 9.1 Definition Ursachen Ursachen bei der Frau Ursachen beim Mann Diagnostik Anamnese und klinische Untersuchung Sonografie Beobachtung des Menstruationszyklus Hormonelle Provokationstests Abklärung des Tubenfaktors Therapie Hormonelle Therapie Insemination Künstliche Befruchtung (IVF und ICSI) Erkrankungen der Vulva und Vagina Anatomie und Physiologie Vulva Vagina Untersuchung von Vulva und Vagina Entzündliche Erkrankungen der Vulva und der Vagina Pruritus vulvae Fluor genitalis (Ausfluss) Vulvitis Kolpitis Bartholinitis Follikulitis/Furunkel/Karbunkel Cutartige Erkrankungen der Vulva und der Vagina Liehen sclerosus et atrophicus Gutartige Tumoren und Zysten Bösartige Tumoren der Vulva und der Vagina Vulvakarzinom Vaginalkarzinom Erkrankungen des Uterus 11.1 Anatomie und Physiologie Wandschichten des Uterus Lage des Uterus Fehlbildungen des Uterus Aplasie Doppelmissbildungen und Septierungen Zervix Entzündliche Erkrankungen der Zervix (Zervizitis) Bösartige Tumoren der Zervix Korpus Entzündungen des Korpus (Endometritis) Myome Bösartige Tumoren des Korpus Trophoblasttumoren Blasenmole Chorionkarzinom Erkrankungen der Adnexe 12.1 Anatomie und Physiologie Eileiter Eierstöcke Entzündliche Erkrankungen der Adnexe Akute Adnexitis Chronische Adnexitis Gutartige Tumoren des Ovars Endometriose Bösartige Tumoren der Adnexe Tubenkarzinom Ovarialkarzinom Cutartige Erkrankungen der Adnexe Retentionszysten/funktionelle Zysten des Ovars 120 9

5 13 Erkrankungen der Brustdrüse Computertomografie und Entzündungen der Brust Mastitis nonpuerperalis Cutartige Erkrankungen der Brustdrüse Mastodynie/Mastalgie Mastopathie Milchgangspapillome Fibroadenom Bösartige Tumoren der Brustdrüse Präkanzerosen Mammakarzinom 141 Pflegeschwerpunkt Prä- und postoperative Pflege 136 bei Mastektomie Lageveränderungen der Beckenorgane und Blasenfunktionsstörungen Lage- und Haltungsveränderungen der Beckenorgane 154 Retroflexio uteri 154 Deszensus und Prolaps Blasenfunktionsstörungen Diagnostik Harninkontinenz 159 Pflegeschwerpunkt Urininkontinenz Harnverhalt Sexuell übertragbare Erkrankungen Gesetzesgrundlagen Bakterielle sexuell übertragbare Infektionen Chlamydieninfektionen Mykoplasmainfektionen Gonorrhö Lues (Syphilis) Parasitäre sexuell übertragbare Infektionen 175 Trichomoniasis 175 Phthiriasis pubis 176 Skabies (Acarodermatitis) Virale sexuell übertragbare Infektionen Papillomavirusinfektion (HPV) 171 Mykotische sexuell übertragbare Infektionen Psychosomatik in der Gynäkologie Grundlagen Der Reifungsvorgang und seine Störungen Faktoren der psychosexuellen Entwicklung Psychosexuelle (Fehl-)Entwicklungen in verschiedenen Lebensphasen Diagnostik und Therapie psychosomatischer Erkrankungen Diagnostik Therapie

6 17 Akute Notfallsituationen Irreguläre genitale Blutungen Symptome Ursachen und Diagnostik Therapie Akutes Abdomen Symptome Ursachen und Diagnostik Therapie Toxisches Schocksyndrom Symptome und Diagnostik Therapie Überstimulationssyndrom Symptome und Therapie Vergewaltigung Diagnostik Symptomatik und Therapie Genitalverletzungen Symptome Therapie 190 Teil III Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett Schwangerschaft Physiologie der Schwangerschaft Befruchtung und Frühentwicklung Feststellen einer Schwangerschaft, Erstuntersuchung und Berechnung des Entbindungstermins Physiologische Veränderungen des mütterlichen Organismus in der Schwangerschaft Schwangerenvorsorge und -beratung Mutterschaftsrichtlinien Arzneimittel und Impfungen in der Schwangerschaft Pränatale Diagnostik Pathologie der Schwangerschaft Abort 206 Pflegeschwerpunkt Fehlgeburt Extrauteringravidität Infektionen in der Schwangerschaft Erkrankungen in der Schwangerschaft Schwangerschaftsinduzierte Erkrankungen Regelwidrige Schwangerschaftsdauer Mehrlingsschwangerschaft Pathologie der Plazenta, der Eihäute und des Fruchtwassers Morbus haemolyticus neonatorum Geburt 19.1 Physiologie der Geburt Wehen Anatomie des Beckens und des Geburtswegs Anatomie des kindlichen Kopfes Lage, Stellung, Haltung, Einstellung Physiologischer Geburtsverlauf Mechanik der Entbindung Überwachung von Mutter und Kind Episiotomie Wahl der Geburtsklinik Analgesie und Anästhesie in der Geburtshilfe Psychische Geburtsvorbereitung Medikamentöse Analgesie und Sedierung Pathologie der Geburt Pathologie der Wehentätigkeit Anomalien der Haltung, der Einstellung und der Lage Missverhältnis zwischen Kind und mütterlichem Becken Geburtsverletzungen Pathologie der Nachgeburtsperiode Koagulopathien Prinzipien der wichtigsten geburtshilflichen Operationen Vaginale Entbindungsoperationen bei Schädellagen Manuelle Unterstützung bei der Beckenendlagengeburt Kaiserschnittentbindung Entbindung bei Mehrlingsschwangerschaft

7 20 Das Neugeborene Das gesunde Neugeborene Zustandsbeurteilung des reifen Neugeborenen Untersuchung des Neugeborenen Screening-Verfahren beim Neugeborenen Anpassung an das Leben außerhalb des Mutterleibs 20.2 Das kranke Neugeborene Adaptationsstörungen Störungen der Stoffwechseladaptation Geburtsverletzungen 21 Wochenbett und Stillzeit 21.1 Physiologie des Wochenbetts Involution (Rückbildung) Wundheilung Wiedereinsetzen der Ovartätigkeit Pflegeschwerpunkt Betreuung der Wöchnerin Stillen (Laktation) Milchbildung Zusammensetzung der Milch Pflegeschwerpunkt Stillen Abstillen Infektionen Fehlbildungen Herzfehler beim Neugeborenen Das Frühgeborene Atemnotsyndrom Intrakranielle Blutungen Erkrankungen der Netzhaut (Frühgeborenenretinopathie) Weitere Erkrankungen infolge der Frühgeburt Pathologie des Wochenbetts Rückbildungsstörungen Entzündungen im Wochenbett Phlebothrombose, Thrombophlebitis, Embolie Orthopädische Störungen Psychische Veränderungen 314 Anhang 22 Fallbeispiele Fallbeschreibungen und Aufgaben Fall 1: Hysterektomie Fall 2: Adnexitis Fall 3: Mammakarzinom Fall 4: Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie Fall 5: Thrombose im Wochenbett Lösungen Fall 1: Hysterektomie Fall 2: Adnexitis Fall 3: Mammakarzinom Fall 4: Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie Fall 5: Thrombose im Wochenbett 332 Literatur Sachverzeichnis