Capio Mathilden Hospital. Qualitätsbericht 2013

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1 Capio Mathilden Hospital Qualitätsbericht 2013

2 Einleitung Qualitätsbericht 2013 Einleitung Editorial Geschäftsleitung Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Leserinnen und Leser, seit 2006 stellt sich Capio den Herausforderungen des deutschen Gesundheitswesens als privater Träger von Akut-, Fach- und Rehabilitationskliniken, Pflegezentren sowie Medizinischen Versorgungszentren sehr erfolgreich. Die Sicherung und Verbesserung der Patientenversorgung vor Ort in unseren regionalen Kliniken mit modernen Therapiemethoden und guter Qualität ist eines unserer vordringlichen Ziele, ebenso, dass unsere überregional im Bereich der Venenheilkunde bekannten und geschätzten Capio-Fachkliniken auch künftig Marktführer in Deutschland bleiben. Unser Qualitätskonzept beruht dabei auf 4 Säulen: moderne Medizin gute Information freundliche Behandlung angenehme Umgebung Durch die Einführung von internen und externen Qualitätssicherungsmaßnahmen (z.b. DIN EN ISO 9001:2008) zur Verbesserung und Sicherung der medizinischen und organisatorischen Qualität unserer Leistungserbringung sowie dem internationalen Erfahrungsaustausch mit unseren Schwesterkliniken in Europa entwickeln wir uns und unsere Einrichtungen stetig weiter und sichern damit die Patientenversorgung auf hohem Niveau. Die Capio Einrichtungen verfügen darüber hinaus über ein angenehmes Ambiente mit gehobener und zeitgemäßer Ausstattung für einen optimalen Gesundungserfolg unserer Patienten. Hierfür tätigt Capio stetig in hohem Umfang Investitionen in Gebäude, Technik und Ausstattung der Zimmer und Behandlungsbereiche. Vordringliches Ziel unserer Unternehmensstrategie ist der weitere Ausbau einer qualitativ hochwertigen, integrierten und effizienten Versorgungsstruktur innerhalb der Kliniken sowie die Anbindung weiterer Gesundheitsdienstleister durch externe Vernetzung. Dabei werden wir allen Partnern vom Patienten bis zur Krankenversicherung - auch künftig hohe medizinische Qualität zum vernünftigen Preis bieten. Ihr Martin Reitz Geschäftsführer (CEO) Capio Deutsche Klinik GmbH Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 2

3 Einleitung Vorstellung des Trägers Die Capio Deutsche Klinik GmbH wurde 1979 als Deutsche Klinik GmbH in Bad Brückenau gegründet. Zunächst war das Unternehmen in der Krankenhaus-Beratung tätig. Seit 1996 wurden Krankenhäuser, Rehabilitationseinrichtungen sowie Pflegezentren entweder im Besitz oder Management als Deutsche Klinik GmbH geführt. Im Jahr 2006 übertrugen die damaligen Gesellschafter ihre Gesellschaftsanteile an den schwedischen Krankenhauskonzern Capio AB. Die bisherigen Einrichtungen der Gesellschaft blieben in Deutschland in vollem Umfang erhalten und es wurden seit 2007 weitere Kliniken der Grund-/Regelversorgung sowie Fachkliniken für Venenheilkunde erworben. Die Capio Gruppe mit Sitz in Schweden ist eines der führenden Unternehmen für Gesundheitsversorgung mit einer einzigartigen europaweiten Präsenz. Capio bietet in seinen Krankenhäusern, Fachkliniken und Versorgungszentren eine hochwertige medizinische Qualität. In den mehr als 100 Einrichtungen in Norwegen, Schweden, Frankreich und Deutschland arbeiten annähernd Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zum Wohle ihrer Patienten. Die Geschäftsführung der Capio Deutsche Klinik GmbH, deutsches Tochterunternehmen der Capio Gruppe, gewährleistet die Kontinuität in der Unternehmensführung. Die langjährige Unternehmenstätigkeit der Deutsche Klinik GmbH auf dem Gebiet des Gesundheitswesens in Deutschland wurde mit dem Gesellschafter Capio nachhaltig gesichert und stetig kompetent ausgebaut. Die Capio Deutsche Klinik GmbH betreibt bundesweit mit ca Mitarbeitern über 20 Einrichtungen an 11 Standorten. Zu den Einrichtungen zählen Krankenhäuser, hoch spezialisierte Venenfachkliniken, medizinische Versorgungszentren, Rehabilitationseinrichtungen sowie Pflegezentren. Der wesentliche Vorteil des Capio Unternehmensprinzips besteht in der dezentralen Verantwortung innerhalb der Länderdivisionen für das operative und strategische Geschäft. Die deutsche Geschäftsführung mit langjähriger Erfahrung im Gesundheitsmarkt handelt vor Ort und wird durch den zentralen Wissenspool des Capio Konzerns unterstützt. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 3

4 Einleitung Editorial Verwaltungsleitung Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Leserinnen und Leser, mit unserem Qualitätsbericht 2013 geben wir Ihnen einen umfassenden Überblick über das Leistungs- und Servicespektrum unserer Klinik. Alle Krankenhäuser sind vom Gesetzgeber gem. 137 SGB V verpflichtet, jährlich einen strukturierten Qualitätsbericht zu veröffentlichen. Damit stehen den Krankenkassen, der Kassenärztlichen Vereinigung sowie Versicherten und Patienten für vergleichbare Auswertungen und Bewertungen Daten und Fakten aller Krankenhäuser zur Verfügung. Im hier vorliegenden Qualitätsbericht zeigen wir Ihnen mit medizinischen Struktur- und Ergebnisdaten die Leistungsfähigkeit und Patientenorientierung unseres Hauses. Der Bericht leitet mit einer Kurzvorstellung unseres Hauses, seiner Historie und den Unternehmenszielen sowie einer Vorstellung des Trägers ein. Der Hauptteil ist untergliedert in vier Teile: Teil A und B enthalten allgemeine und fachspezifische, Teil C berichtet über den Stand und die Maßnahmen der Qualitätssicherung und Teil D informiert über das individuelle Qualitätsmanagement in unserem Krankenhaus. Über eine Rückmeldung mit Anregungen bzw. Verbesserungsvorschlägen Ihrerseits würden wir uns sehr freuen, helfen diese doch unsere Leistungsqualität weiter zu verbessern. Winfried Lutter Verwaltungsdirektor Capio Mathilden-Hospital Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 4

5 Einleitung Ansprechpartner Winfried Lutter Verwaltungsdirektor Tel Fax Dr. med. Dieter Rummel Ärztlicher Direktor Tel Fax Diana Kirscht Pflegedirektorin Tel Fax Aleksandar Mitrovic Leitung Medizincontrolling Tel / Fax / aleksandar.mitrovic@de.capio.com Martin Reitz Geschäftsführer Tel Fax Martin.Reitz@de.capio.com Die Krankenhausleitung ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Hinweis: Aus Gründen der leichteren Lesbarkeit wird im Folgenden auf eine geschlechtsspezifische Differenzierung verzichtet. Entsprechende Begriffe gelten Im Sinne der Gleichbehandlung für beide Geschlechter. Links Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 5

6 Inhaltsverzeichnis Qualitätsbericht 2013 Einleitung Inhaltsverzeichnis Einleitung 2 A des Krankenhauses 10 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 11 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers 12 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus 12 A-3a Organisationsstruktur des Krankenhauses 13 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 14 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 14 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses 16 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit 18 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 20 A-8.1 Forschung und akademische Lehre 20 A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen 20 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 21 A-10 Gesamtfallzahlen 21 A-11 Personal des Krankenhauses 22 A-11.1 Ärzte und Ärztinnen 22 A-11.2 Pflegepersonal 22 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal 23 A-11.4 Hygienepersonal 25 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 25 A-13 Besondere apparative Ausstattung 26 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement 26 B der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 27 B-1 Innere Medizin 28 B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung 28 B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung 29 B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung 29 B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung 31 B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 32 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD 32 B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 32 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 33 B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 34 B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 34 B-1.11 Personelle Ausstattung 35 B Ärzte und Ärztinnen 35 B Pflegepersonal 36 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 6

7 Einleitung Inhaltsverzeichnis B-2 Allgemeine Chirurgie 38 B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung 38 B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung 39 B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung 39 B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung 42 B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 43 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD 43 B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 43 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 44 B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 45 B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 45 B-2.11 Personelle Ausstattung 46 B Ärzte und Ärztinnen 46 B Pflegepersonal 47 B-3 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 48 B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung 48 B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung 48 B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung 48 B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung 49 B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 50 B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD 50 B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 50 B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 51 B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 52 B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 52 B-3.11 Personelle Ausstattung 53 B Ärzte und Ärztinnen 53 B Pflegepersonal 53 B-4 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 54 B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung 54 B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung 55 B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung 55 B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung 56 B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 57 B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD 57 B-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 57 B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 58 B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 59 B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 59 B-4.11 Personelle Ausstattung 60 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 7

8 Einleitung Inhaltsverzeichnis B Ärzte und Ärztinnen 60 B Pflegepersonal 60 B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik 60 B-5 Allgemeine Psychiatrie 61 B-5.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung 61 B-5.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung 62 B-5.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung 62 B-5.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung 63 B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 64 B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD 64 B-5.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 64 B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 66 B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 67 B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 67 B-5.11 Personelle Ausstattung 68 B Ärzte und Ärztinnen 68 B Pflegepersonal 68 B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik 68 B-6 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 69 B-6.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung 69 B-6.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung 69 B-6.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung 69 B-6.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung 70 B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 71 B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD 71 B-6.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 71 B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 72 B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 74 B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 74 B-6.11 Personelle Ausstattung 75 B Ärzte und Ärztinnen 75 B Pflegepersonal 75 C Qualitätssicherung 76 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V 76 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V 76 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 8

9 Einleitung Inhaltsverzeichnis C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V 76 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 76 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V 76 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") 76 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V 76 D Qualitätsmanagement 78 D-1 Qualitätspolitik 78 D-2 Qualitätsziele 79 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 80 D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 80 D-5 Qualitätsmanagement-Projekte 81 D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 83 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 9

10 A des Krankenhauses Qualitätsbericht 2013 Allgemeine Daten (Teil A) Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 10

11 Allgemeine Daten (Teil A) A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Name: Capio Mathilden-Hospital Büdingen Institutionskennzeichen: Standortnummer: 00 Straße: Am Schlag 9 PLZ / Ort: Büdingen Telefon: / 86-0 Telefax: / info.cmh@de.capio.com Internet: Ärztliche Leitung Name: Dr. Dieter Rummel Position: Chefarzt und ärztl. Direktor Telefon: / Telefax: / dieter.rummel@de.capio.com Pflegedienstleitung Name: Diana Kirscht Position: Plegedirektorin Telefon: / Telefax: / diana.kirscht@de.capio.com Verwaltungsleitung Name: Winfried Lutter Position: Verwaltungsdirektor Telefon: / Telefax: 0642 / winfried.lutter@de.capio.com Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 11

12 Allgemeine Daten (Teil A) A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Träger: Capio Deutsche Klinik GmbH Art: privat Internet: A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: nein Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 12

13 Allgemeine Daten (Teil A) A-3a Organisationsstruktur des Krankenhauses Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 13

14 Allgemeine Daten (Teil A) A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Verpflichtung besteht: ja A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare Laienpflegekurs, Demenzpflege MP53 Aromapflege / -therapie Psychiatrie MP04 Atemgymnastik / -therapie Physiotherapie MP06 MP56 MP08 MP09 MP12 MP14 Basale Stimulation Belastungstraining / -therapie / Arbeitserprobung Berufsberatung / Rehabilitationsberatung Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege MP59 Gedächtnistraining / Hirnleistungstraining / Kognitives Training / Konzentrationstraining Psychiatrie Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 14

15 Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP21 MP22 Kinästhetik Kontinenztraining / Inkontinenzberatung MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie / Bibliotherapie MP24 MP25 Manuelle Lymphdrainage Massage MP27 Musiktherapie Psychiatrie MP29 Osteopathie / Chiropraktik / Manualtherapie Physiotherapie MP31 MP32 MP34 Physikalische Therapie / Bädertherapie Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik für Mitarbeiter MP37 Schmerztherapie / -management Pain Nurse, Umsetzung DNQP Standard MP62 MP63 MP64 Snoezelen Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 15

16 Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP39 MP40 MP42 MP11 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Sporttherapie / Bewegungstherapie [z. B. Beratung zur Sturzprophylaxe, Dekubitus, Wundversorgung] MP45 Stomatherapie / -beratung durch Dienstleister MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik im Casemanagement MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Physiotherapie MP51 Wundmanagement [z. B. spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris] durch 3 Wundtherapeuten MP68 MP52 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen / Angebot ambulanter Pflege / Kurzzeitpflege Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM02 NM03 NM05 Patientenzimmer: Ein-Bett- Zimmer Patientenzimmer: Ein-Bett- Zimmer mit eigener Nasszelle Patientenzimmer: Mutter-Kind- Zimmer Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 16

17 Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM10 Patientenzimmer: Zwei-Bett- Zimmer NM11 Patientenzimmer: Zwei-Bett- Zimmer mit eigener Nasszelle NM14 Ausstattung der Patientenzimmer: Fernsehgerät am Bett / im Zimmer Kosten pro Tag: 0,00 Euro NM15 Ausstattung der Patientenzimmer: Internetanschluss am Bett / im Zimmer Kosten pro Tag: 5,00 Euro NM17 Ausstattung der Patientenzimmer: Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag: 0,00 Euro NM18 Ausstattung der Patientenzimmer: Telefon am Bett Kosten pro Tag: 1,25 Euro Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,18 Euro Kosten pro Minute bei eingehenden Anrufen: 0,00 Euro Link zur Webseite mit aktuellen Preisangaben NM19 Ausstattung der Patientenzimmer: Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer NM01 Besondere Ausstattung des Krankenhauses: Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 17

18 Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM30 Besondere Ausstattung des Krankenhauses: Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kosten pro Tag: 18,00 Euro (maximal) Kosten pro Stunde: 1,00 Euro (maximal) - Kostenfrei für die Dauer von 30 Minuten - zwischen Uhr und Uhr 1,00 pro Stunde - zwischen Uhr und Uhr 0,50 pro Stunde NM09 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM42 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Seelsorge NM49 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM60 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. BF04 BF06 BF07 Aspekt der Barrierefreiheit Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen: Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 18

19 Allgemeine Daten (Teil A) Nr. BF08 BF09 BF10 BF11 BF17 BF18 BF20 BF21 Aspekt der Barrierefreiheit Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Rollstuhlgerechter Zugang zu allen / den meisten Serviceeinrichtungen Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Besondere personelle Unterstützung Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: OP- Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z. B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Patientenlifter Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 19

20 Allgemeine Daten (Teil A) Nr. BF22 BF24 BF25 BF26 Aspekt der Barrierefreiheit Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Anti- Thrombosestrümpfe Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien: Diätetische Angebote Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit: Dolmetscherdienst Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit: Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Trifft nicht zu bzw. entfällt. A-8.2 Nr. HB01 HB02 HB03 HB05 HB06 HB07 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin Krankengymnast und Krankengymnastin / Physiotherapeut und Physiotherapeutin Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) Ergotherapeut und Ergotherapeutin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 20

21 Allgemeine Daten (Teil A) Nr. HB16 HB17 Ausbildung in anderen Heilberufen Diätassistent und Diätassistentin Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Bettenzahl: 183 A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fälle: Teilstationäre Fälle: 201 Ambulante Fälle: - Fallzählweise: Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 21

22 Allgemeine Daten (Teil A) A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 45,0 - davon Fachärztinnen/ -ärzte 24,0 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 3 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 4 A-11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 151,0 3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ innen 0 3 Jahre Altenpfleger/ innen 2,0 3 Jahre Pflegeassistenten/ assistentinnen 0 2 Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 8,0 1 Jahr Pflegehelfer/ innen 2,0 ab 200 Std. Basiskurs Hebammen/ Entbindungspfleger 2 3 Jahre Operationstechnische Assistenz 3,0 3 Jahre Das Pflegepersonal (Innere, Chirurgie, GYN und HNO) ist keiner bestimmten Fachabteilung zuzuordnen, da die Stationen interdisziplinär belegt werden. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 22

23 Allgemeine Daten (Teil A) A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,0 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 2,0 SP36 Entspannungspädagoge und Entspannungspädagogin / Entspannungstherapeut und Entspannungstherapeutin / Entspannungstrainer und Entspannungstrainerin (mit psychologischer, therapeutischer und pädagogischer Vorbildung) / Heileurhythmielehrer und Heileurhythmielehrerin / Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin 0,0 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 4,0 SP06 Erzieher und Erzieherin 0,0 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge / Gymnastik- und Tanzpädagogin 0,0 SP08 Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin 0,0 SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 0,0 SP39 Heilpraktiker und Heilpraktikerin 0,0 SP30 Hörgeräteakustiker und Hörgeräteakustikerin 0,0 SP54 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin 0,0 SP57 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin 0,0 SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 0,0 SP14 Logopäde und Logopädin / Klinischer Linguist und Klinische Linguistin / Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin / Phonetiker und Phonetikerin 0,0 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 23

24 Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und Masseurin / Medizinische Bademeisterin 0,0 SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 2,0 SP43 SP55 SP56 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) 12,0 0,0 8,0 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 0,0 SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin / Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin 0,0 SP18 Orthopädiemechaniker und Bandagist und Orthopädiemechanikerin und Bandagistin / Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin 0,0 SP19 Orthoptist und Orthoptistin / Augenoptiker und Augenoptikerin 0,0 SP20 Pädagoge und Pädagogin / Lehrer und Lehrerin 0,0 SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater / zur Diabetesberaterin 0,0 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 0,0 SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 0,0 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 3,0 SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 0,0 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 9,0 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 24

25 Allgemeine Daten (Teil A) Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl SP22 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) 0,0 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 1,0 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 3,0 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0,0 SP40 Sozialpädagogischer Assistent und Sozialpädagogische Assistentin / Kinderpfleger und Kinderpflegerin 0,0 A-11.4 Hygienepersonal Anzahl Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 3 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) 1 Hygienebeauftragte in der Pflege 1 Hygienekommission: Vorsitzende / Vorsitzender: ja Prof. Dr. Tilkes A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Name: Thorsten Günther Position: Ltg. Medizincontrolling Straße: Am Schlag 9 PLZ / Ort: Büdingen Telefon: / Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 25

26 Allgemeine Daten (Teil A) Telefax: / thorsten.guenther@de.capio.com Arbeitsschwerpunkte Aufgabengebiete Leitung Medizincontrolling Leitung Patientenservice Leitung Pforte MDK-Fallmanagement Konzerntätigkeit A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Frühund Neugeborenen Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung ² ¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht anzugeben) A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Eingehende Beschwerden werden von uns standardisiert erfasst und bearbeitet. An zentraler Stelle erfolgt die Analyse und Entscheidung über ggf. notwendige Korrekturmaßnahmen, Diese werden mit den zuständigen Abteilungen abgestimmt, um eine nachhaltige Verbesserung zu erzielen. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 26

27 B Qualitätsbericht 2013 der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 1 Innere Medizin 28 2 Allgemeine Chirurgie 38 3 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 48 4 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 54 5 Allgemeine Psychiatrie 61 6 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 69 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 27

28 Innere Medizin B-1 Innere Medizin B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Innere Medizin Schlüssel: Innere Medizin (0100) Art: Hauptabteilung Chefarzt Hr. Joachim Hilbig Gastroenterologie: Chefarzt Hr. Dr. Thomas Utrobicic Kardiologie: Straße: Am Schlag 9 PLZ / Ort: Büdingen Telefon: / Telefax: / info.cmh@de.capio.com Internet: Fachabteilung Innere Medizin Die Innere Abteilung behandelt Erkrankungen aller Organsysteme und hat ihren Schwerpunkt u.a. in der Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes und der Gallenwege. Neben der Behandlung von Erkrankungen ist die Diagnostik von entscheidender Bedeutung. Hierzu ist u. a. eine nach modernsten Gesichtspunkten eingerichtete Endoskopieabteilung vorhanden. Im onkologischen Schwerpunkt behandelt die Innere Abteilung Patienten mit bösartigen Tumor- und Bluterkrankungen. Dies erfolgt in enger Zusammenarbeit mit der Chirurgischen Abteilung im Hause. Sollte eine Beurteilung des Bauchinnenraumes notwendig sein, wird in der Inneren Abteilung eine Mini-Laparoskopie (Bauchspiegelung mit dünnsten Endoskopen) durchgeführt. Es werden alle modernen Verfahren zum Nachweis von Tumoren angewandt. Im kardiologischen Schwerpunkt steht der Inneren Abteilung eine leistungsfähige kardiologische Funktionsdiagnostik zur Verfügung, so z. B. Ultraschallmethoden zur Untersuchung der Blutgefäße (Doppler- und Duplexsonographie), des Herzens (Echo- und Schluckechokardiographie, (TEE) sowie die Möglichkeit zur Herzschrittmachertherapie. Sollten die Befunde die Notwendigkeit einer weiteren invasiven Untersuchung ergeben, verlegen wir unsere Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 28

29 Innere Medizin Patienten konsiliarisch in unsere kardiologische Referenzklinik, die Kerckhoff-Klinik in Bad Nauheim. Diese Klinik verfügt über einen sehr modernen Linksherzkathetermessplatz. Diese Untersuchungsmethode erlaubt es, Erkrankungen der Herzkranzgefäße, des Herzmuskels und der Herzklappen genauer abzuklären und die für den Patienten günstigste Behandlungsmethode zu finden. Im Rahmen dieser Untersuchung lässt sich auch entscheiden, ob durchblutungsbessernde Eingriffe an den Herzkranzgefäßen, wie Erweiterung der engen Stellen mittels Ballon oder eine Bypass- Operation, angezeigt sind. Ballonerweiterungen der Herzkranzgefäße (PTCA) und das Einsetzen von Gefäßstützen (Stents) können dort im Katheterlabor vorgenommen werden. Über weitere Kooperationen zu anderen Krankenhäusern können im Bedarfsfall spezielle Untersuchungsmethoden genutzt werden, die unsere Einrichtung nicht vorhält, so dass an unserer Klinik eine rundum Versorgung sichergestellt werden kann. Im pneumologischen Schwerpunkt (Lungenheilkunde) befasst sich die Innere Abteilung mit der Prophylaxe, Erkennung und konservativen Behandlung von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge. B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Keine Vereinbarung geschlossen B-1.3 Nr. VI02 VI03 VI05 VI06 VI07 VI08 VI09 VI10 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 29

30 Innere Medizin Nr. VI11 VI12 VI13 VI14 VI15 VI16 VI17 VI18 VI19 VI20 VI22 VI23 VI24 VI29 VI30 VI31 VI32 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Behandlung von Blutvergiftung / Sepsis Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen / Schlafmedizin Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 30

31 Innere Medizin Nr. VI33 VI35 VI38 VI39 VI40 VI43 Nr. VN05 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Endoskopie Palliativmedizin Physikalische Therapie Schmerztherapie Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Medizinische Leistungsangebote im Bereich Neurologie Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Trifft nicht zu bzw. entfällt. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 31

32 Innere Medizin B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Anzahl Betten: 75 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I50 Herzschwäche I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 78 8 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 73 9 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol J20 Akute Bronchitis 62 B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung 752 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 32

33 Innere Medizin Rang OPS Bezeichnung Anzahl Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Zentrale Notaufnahme Art der Ambulanz: Privatambulanz Art der Ambulanz: Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 33

34 Innere Medizin B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Anzahl Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators < 4 B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung þ nicht vorhanden Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 34

35 Innere Medizin B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 13 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 9 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 0 ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Pneumologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Betriebsmedizin Notfallmedizin Röntgendiagnostik fachgebunden Spezielle Schmerztherapie Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 35

36 Innere Medizin B Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. PQ02 PQ04 PQ05 PQ08 PQ10 Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse Diplom Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Psychiatrische Pflege Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Nr. ZP17 ZP18 ZP04 ZP05 ZP06 ZP20 ZP12 ZP13 ZP14 Zusatzqualifikationen Case Management Dekubitusmanagement Endoskopie / Funktionsdiagnostik Entlassungsmanagement Ernährungsmanagement Palliative Care Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 36

37 Innere Medizin Nr. ZP16 Zusatzqualifikationen Wundmanagement Unsere Stationen werden interdisziplinär belegt. Das Pflegepersonal ist daher keiner bestimmten Fachabteilung zuzuordnen. Die Personalzahlen entnehmen Sie bitte dem Teil A-11.2 Pflegepersonal. Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 37

38 Allgemeine Chirurgie B-2 Allgemeine Chirurgie B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Allgemeine Chirurgie Schlüssel: Allgemeine Chirurgie (1500) Art: Hauptabteilung Ärztlicher Hr. Dr. Dieter Rummel Direktor / Chefarzt: Straße: Am Schlag 9 PLZ / Ort: Büdingen Telefon: / Telefax: / info.cmh@de.capio.com Internet: Fachabteilung Chirurgie Das Leistungsspektrum der Chirurgischen Abteilung umfasst die Allgemein-, die Visceral- und die Unfallchirurgie, einschließlich der Kindertraumatologie. Das Spektrum der allgemein- und visceralchirurgischen Operationen umfasst Eingriffe am Magen und Zwölffingerdarm, Dünndarm, Dickdarm, Enddarm, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und -gänge, der Schilddrüse und Nebenschilddrüse. In begrenztem Umfang werden auch Eingriffe an Lunge und Leber ausgeführt. Die gesamte Palette der Bauchwandbrüche, wie Nabel-, Leisten- und Narbenbrüche wird nach neuesten Erkenntnissen operativ versorgt. Neue laparoskopische Techniken, die so genannte Knopfloch-Chirurgie, werden bei gutartigen Erkrankungen der Gallenblase und zur Blinddarmentfernung eingesetzt. Seit neuestem verwenden wir die sog. SILS Technik als Standardmethode zur Laparoskopischen Sigmaresektion. Auch bei bestimmten Lungenerkrankungen kommen so genannte Schlüssellochtechniken in Form der thorakoskopischen Operation zum Einsatz. Die Behandlung von Krampfadern ist Bestandteil der gefäßchirurgischen Tätigkeit, bei der endoskopische Methoden, wie die subfasziale videoassistierte Endoskopie zum Einsatz kommen. Die Unfallchirurgie umfasst die chirurgische Behandlung von Knochenbrüchen, Sehnen-, Knorpel- und Bandverletzungen sowie Gelenkersatz. Arthroskopische Verfahren, vor allem im Bereich des Kniegelenks, machen Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 38

39 Allgemeine Chirurgie Reparationen am Meniskus und Wiederherstellung und Ersatz von Kreuzbändern möglich, ohne das Kniegelenk über größere Schnitte zu öffnen. Um für unsere Patienten Vorteile durch gesundheitsnahe Dienstleistungen zu gewährleisten, verfügt unsere Chirurgische Abteilung über Kooperationen mit anderen schneidenden Fächern. Eine dieser Kooperationen besteht u. a. mit Dr. med. Schäfer, der zusammen mit Dr. med. Kniepert in Lauterbach gemeinsam eine Augenarztpraxis führt. Dr. med Schäfer operiert in unserem Hause erfolgreich ca. 350 Patienten, die an einem Grauen Star (Katarakt) leiden. Leistungsschwerpunkt Unfallchirurgie In der Unfallchirurgie werden chirurgische Erkrankungen und unfallbedingte Verletzungen behandelt. Operiert werden u. a. Knochenbrüche, Verletzungen der Weichteile sowie Knochen- und Gelenkverletzungen. Das Einsetzen künstlicher Hüftgelenke und Kniegelenke gehört ebenso zu den Standardoperationen. Gelenksspiegelungen und minimal-invasive operative Eingriffe werden an der Schulter, dem Knie, dem oberen Sprunggelenk. B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Keine Vereinbarung geschlossen B-2.3 Nr. VC05 VC06 VC13 VC18 VC19 VC21 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Herzchirurgie: Schrittmachereingriffe Herzchirurgie: Defibrillatoreingriffe Thoraxchirurgie: Operationen wegen Thoraxtrauma Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Endokrine Chirurgie Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 39

40 Allgemeine Chirurgie Nr. VC22 VC23 VC24 VC62 VC26 VC27 VC28 VC29 VC30 VC31 VC32 VC33 VC34 VC35 VC36 VC37 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Magen-Darm-Chirurgie Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Tumorchirurgie Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Portimplantation Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/Fremdkörperentfernungen Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Bandrekonstruktionen / Plastiken Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Gelenkersatzverfahren / Endoprothetik Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Behandlung von Dekubitalgeschwüren Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Septische Knochenchirurgie Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 40

41 Allgemeine Chirurgie Nr. VC38 VC39 VC40 VC41 VC42 VC63 VO15 VO16 VO19 VO20 VC50 VC53 VC55 VC56 VC66 VC67 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Amputationschirurgie Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Fußchirurgie Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Handchirurgie Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Schulterchirurgie Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Sportmedizin / Sporttraumatologie Neurochirurgie: Chirurgie der peripheren Nerven Neurochirurgie: Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn- Verletzungen Allgemein: Minimalinvasive laparoskopische Operationen Allgemein: Minimalinvasive endoskopische Operationen Allgemein: Arthroskopische Operationen Allgemein: Chirurgische Intensivmedizin Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 41

42 Allgemeine Chirurgie Nr. VC71 Nr. VD03 VD20 Nr. VG02 VG05 Nr. VO15 VO16 VO19 VO20 Nr. VU03 VU06 VU07 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie Allgemein: Notfallmedizin Medizinische Leistungsangebote im Bereich Dermatologie Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Wundheilungsstörungen Medizinische Leistungsangebote im Bereich Gynäkologie und Geburtshilfe Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Endoskopische Operationen Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie Fußchirurgie Handchirurgie Schulterchirurgie Sportmedizin / Sporttraumatologie Medizinische Leistungsangebote im Bereich Urologie, Nephrologie Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Unsere Stationen werden interdisziplinär belegt. Die Barrierefreiheit der Baulichkeiten gelten somit für sämtliche Fachabteilungen. Bitte informieren Sie sich darüber im Abschnitt B1.4 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 42

43 Allgemeine Chirurgie B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 K35 Akute Blinddarmentzündung K80 Gallensteinleiden S72 Knochenbruch des Oberschenkels S52 Knochenbruch des Unterarmes S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 85 6 K40 Leistenbruch (Hernie) 70 7 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 69 8 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 63 9 M54 Rückenschmerzen M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 61 B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Operative Entfernung des Blinddarms Sonstige Operation am Darm 154 Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 43

44 Allgemeine Chirurgie Rang OPS Bezeichnung Anzahl Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung Operative Entfernung der Gallenblase Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum) Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Zentrale Notaufnahme Art der Ambulanz: D-Arzt-/BG-Ambulanz Art der Ambulanz: Privatambulanz Art der Ambulanz: Notfallambulanz (24h) D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Privatambulanz Capio Mathilden-Hospital Büdingen Seite 44