Raus aus dem Silo-Denken: In Veränderungszeiten Teams managen Tag für Tag neu!

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1 Raus aus dem Silo-Denken: In Veränderungszeiten Teams managen Tag für Tag neu! Prof. Ernst Bruderer Spital/Klinik/REHA => Kostenanpasser Sinkende Einnahmen => Reduktion der Kosten (Ko): Ko Personal: bis 80% der Gesamtkosten Ko Medikamente: Generika, Pooling / Rabatt Ko Anlagen / medizinische Geräte Ko Bildung, Ausbildung, Weiterbildung Ko Pflegetage: Überlieger Ko Risiken: REOP, Verlegung, Geburt => Sectio 67 1

2 Schleichende Ökonomisierung der Medizin? 68 Standardisierung => Mehr Wettbewerb Spitalliste: Beitrag des Staates (47%) -Privatspital (ohne Listenplatz): Keine Beiträge des Staates Baserate: CHF 8890 (HKS), CHF 8990 (tarifsuisse) Leistungsauftrag / abh.von Cases, medizinischer Qualität Stationär ambulant (TARMED) REHA => Kostendruck, da die Kosten des Personals bis zu 80% der Gesamtkosten ausmachen, sind Kosteneinsparungen im Personal unvermeidlich 69 2

3 Kalkulation Geburt / Sectio Baserate 9000 Cost weight Tage / Stillen? 600 / Tag HEB 800 Arzt 900 Kinderarzt 900 OPS* 1200 PDA* *1200 Total Kosten Plus 3 Tage Selbstzahler Ausblick Medizinische Qualität verbessern Supply Chain: Beschaffung optimieren Ökonomisierung der Medizin: Puffer für Pflege! Politik: Kosten CHF 60 Mia. / + 5.5% p.a. DRG: Bringt keine Kosteneinsparung Belegarzt Chefarztmodell (Dienste, Bildung, Präsenz) 71 3

4 Actions taken / Turn around in Klinik Führungswechsel: bottomup / teamorientiert Tool: Projekt Management Patient centricity: Patientenorientierte Pflege Treiber: Empathie => erster Tag mit Patienten, ist erster Tag der REHA Lean organisation: Vereinfachte Prozesse Kosten-Nutzen: DRG Optimierung mit Case-Controlling: => Ärzte und Pflegende definieren Haupt-und Nebendiagnosen Coaching: Fordern und fördern => Entwicklungsgespräch: gemeinsame Ziele 72 Change: Alle im selben Boot Challenges / Risks C: Optimierte Prozesse garantieren Pflegequalität. C: Neue Techniken vereinfachen Pflegealltag! R: Bewährte Prozesse werden von neuen überholt. R: Einsparungen werden durch hohe Fluktuation vernichtet. C: Sinn stiftenund Qualität in der Pflege noch steigern. C: Flexibilität schaffen mit neuen Beschäftigungsmodellen. C: Kommunikation ist situativ angepasst und hinterlegt. 73 4

5 Raum für Team Management Ziel: Intrinsische Motivation Grenzen: Timeline (Projektdauer < 12 Monate) Controlling: Fortschritt, Zielorientierung DRG: Kosten Nutzen (Vergleich: Opportunitätskosten) Lean: Optimieren und Standardisieren der Prozesse Führen:..soviel wie nötig.., flache Hierarchie / Redundanz Stress: => vom Change in Normalität 74 Situativer Führungsstil beschleunigt Change Hierarchische Führung von Teams (aufgabenbezogen, zielgerichtet) Kompetenzen klarstellen (Haftung) / Fähigkeiten weiter schulen Kollegiales Schaffen am Arbeitsplatz (flache Hierarchie) Redundanz, Stellvertretung, Springer Planung: überschneidende Dienste, optimierte Übergabe, Pausen Know How Transfer Coaching: Tag für Tag 75 5

6 Coopetition Cooperate: Teamwork, flexibles Arbeitsangebot, flexible Dienste Planung: optimal abgestimmter Plan / private Bedürfnisse Competition: Ausbildung, Weiterbildung, Kompetenz, Geschick, Können Personal: Weniger Köpfe => grössererarbeitsumfang (optimierte Prozesse) Hilfsmittel: Workshop, kurze Sitzungen, effizienter Dienstablauf 76 Conclusio Kontinuität (mit Strategie) Als Führungsperson sich voll einbringen Passion getrieben durch Spass und Spannung Schulung zur Selbständigkeit: Sinn -Stellung (Lohn) Voll im Trend: Talente und Wissen fördern Auflehnen gegen verbreiteten Pessimismus => mehr Zeit im Patientenzimmer statt im Stationszimmer => hohe Leistungsbereitschaft dank gut funktionierendem Team 77 6