4 Jahre Erfahrung im Kölner Case Management-Modell Dipl. PM (FH) René A. Bostelaar Pflegedirektor

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1 4 Jahre Erfahrung im Kölner Case Management-Modell Dipl. PM (FH) René A. Bostelaar Pflegedirektor

2 Dipl. PM (FH) René A. Bostelaar Pflegedirektor Das Kölner Case Management-Modell Situation im Gesundheitssystem (ohne Case und Care Management) Hausazrt Khs Sanitätshaus Sozialarbeit Sektoren im Gesundheitssystem amb. Dienst Fachklinik Kurzzeitpflege Häusliche Versorgung fallrelevanter Gesundheits -sektoren Gesundheits -sektor Pat Fall Ist-Situation: Gesundheitssektoren sind nicht genügend vernetzt. Die für den Patienten relevanten Sektoren sind nicht transparent und nicht auf den Patientenbedarf koordiniert und abgestimmt. Dadurch werden viele Ressourcen verschwendet Kostenexplosion, nicht bedarfsorientiert

3 Dipl. PM (FH) René A. Bostelaar Pflegedirektor Das Kölner Case Management-Modell Die Bedeutung von Case Management für ein Krankenhaus heute und in Zukunft Aufbrechen verkrusteter hierarchischer Strukturen Abflachung von Hierarchien, Aufgaben-Neuverteilung Interne und externe Vernetzung (Netzwerkbildung) Konzentrierte, zielorientierte Leistungsverknüpfung über Sektorgrenzen hinweg Bis zum Jahr 2020 wird der Pflegemarkt auf 37 Mrd. Euro und bis 2050 auf rund 72 Mrd anwachsen. Deutsches Ärzteblatt 11. Mai 2007 Strukturierte und koordinierte Leistungserbringung (Prozessoptimierung) Zielorientierte Leistungserbringung bei maximaler Transparenz Konzentration auf originäre Aufgaben der Berufsgruppen Entlastung von administrativen und organisatorischen Aufgaben, mehr Zeit für Patientenversorgung Optimierte Ablauforganisation Abbau von Fehlbelegung Instrument für das notwendige Change Management Initiierung von Organisationsentwicklungsprozessen

4 Die Lösung am Beispiel des Kölner Case Management Modells (hier Fallmanagement) Case Management Aufnahme Prozesscontrolling (DRG) Entlassung Sozialdienst CDC GmbH Terminierung Aufnahme Disponierung Diagnostik Behandlung Prozessverlauf Überleitung Reha, amb. Dienste, Hausärzte, Seniorenheime, Hospize Assessment KAI-BI BfA/LVA MD MD Pflegeversicherung Krankenkasskasse Interne und externe Einweiser, IV, DMP Dipl. PM (FH) René A. Bostelaar Pflegedirektor Das Kölner Case Management-Modell

5 Dipl. PM (FH) René A. Bostelaar Pflegedirektor Das Kölner Case Management-Modell Situation im Gesundheitssystem (mit Case und Care Management) amb. Dienst Sanitätshaus fallrelevanter Gesundheitssektor Fall Hausarzt Fall Khs Sektoren im Gesundheitssystem AHB Reha Sozialberatung Häusliche Versorgung Fachklinik Kurzzeitpflege Situation mit CM: Case und Care Management organisieren und koordinieren die Sektoren auf den Fall abgestimmt. Reibungsverluste, Verzögerungen und der Ressourcenverbrauch werden deutlich reduziert. Die Versorgungskontinuität und Versorgungsqualität wird gesteigert Kosten werden gesenkt

6 Dipl. PM (FH) René A. Bostelaar Pflegedirektor Das Kölner Case Management-Modell Fazit: Zusammenhang von Case und Care Management Ein optimales Case Management funktioniert nur auf Basis eines funktionierenden Systemmanagements (Care Managements) Systemmanagement (Care Management) funktioniert nur, wenn es von den Entscheidungsträgern des Systems gewollt wird.

7 Dipl. PM (FH) René A. Bostelaar Pflegedirektor Das Kölner Case Management-Modell Ergebnisse durch den Einsatz von Case Management für die Uniklinik Köln Ökonomisierung von Prozessen und Reduzierung von Fehlbelegung Optimierung der Ablauforganisation, Ausschöpfen von Ressourcen Kostensenkung / Budgetentlastung Ersparnis von ca. 7 VK pro Klinik (ca ) Produktivitäts- und Erlössteigerung pro Fall Reduzierung der Überstunden, Stärkung originärer beruflicher Aufgaben Qualitätssteigerung Sicherung der Versorgungskontinuität nach extern Effiziente Kommunikation und transparente Prozesse Teamarbeit verstärkt das gegenseitige Verständnis Optimierung der Patientenorientierung Steigerung der Patientenzufriedenheit, Reduzierung der Wartezeiten

8 Dipl. PM (FH) René A. Bostelaar Pflegedirektor Das Kölner Case Management-Modell Ergebnisse für den Ärztlichen Dienst Übernahme von Bettenplanung und Belegung Vorab-Vereinbarung zwischen Chefarzt und Case Management Übernahme von Terminierung stationärer Patienten Grundlage sind hier vereinbarte Aufnahmebedingungen und -regelungen Übernahme von Überwachung der Verweildauer Monitoring ermöglicht eine erlösoptimiernde Patientensteuerung in Absprache mit dem Ärztlichen Dienst Organisation der Entlassung und Überleitung Sicherung der Versorgungskontinuität nach extern in Absprache mit dem Ärztlichen Dienst Konzentration auf originäre ärztliche Aufgaben Mehr Zeit für die Patienten, sowie für Lehre und Forschung durch Case Management in enger Absprache mit Chefarzt, Controlling und Medical Codern

9 Dipl. PM (FH) René A. Bostelaar Pflegedirektor Das Kölner Case Management-Modell Das Blended Konzept unserer CM Weiterbildung Flexible Form des Lernens Verbindet klassische Lernformen mit (online) Präsenzveranstaltungen Tutorbetreute Selbstlernphasen Individuell gestaltete Supervisionsphasen Umfang von 220 Stunden in 4 Modulen Vorteile - Hohes Maß an: Effizienz Flexibilität

10 Dipl. PM (FH) René A. Bostelaar Pflegedirektor Das Kölner Case Management-Modell Case Management ist Thema in der Politik Die Bundesministerin für Gesundheit und Soziale Sicherung Ulla Schmidt informiert sich zum Kölner Case Management-Modell in der Uniklinik am 06.Oktober 2006

11 Dipl. PM (FH) René A. Bostelaar Pflegedirektor Das Kölner Case Management-Modell Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Uniklinik: Case Management: CM-Weiterbildung: