GSF Forschungszentrum MEDIS Institut für f r Medizinische Informatik Neuherberg/M. /München Universität Nicolae. Testemitanu, Chisinau

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1 Medinfo Symposium September 2007 Die Gesundheitsakte: eine Basis für f r die gute Behandlung von Patienten Rolf Engelbrecht GSF Forschungszentrum MEDIS Institut für f r Medizinische Informatik Neuherberg/M /München Universität Nicolae Testemitanu, Chisinau

2 Gute Behandlung Optimale Behandlung Goldener Standard Qualität Prozesse

3 Aufgaben der Medizinischen Informatik Studie der Informationsaspekte von Prozessen und Strukturen Studie von Informationssystemen Kommunikationsanalyse Werkzeuge für f r Problemlösungen Regeln und Leitlinien für f r die Anwendung von Informationssystemen (code( of ethics and professional practice principles) Datenstrukturen Benutzerschnittstellen (HCI) Datenschutz und Datensicherheit G. Gell: The internal challenges of medical informatics Int. J. MI 44 (1997)

4 Aufgaben der Medizinischen Informatik Computergestützte tzte Informationssysteme Konstruktion Implementation Betrieb Wartung Evaluation Zertifizierung

5 Zukunft der Medizinischen Informatik Diagnostik (der durchsichtige Körper) K Therapie (Intervention und Simulation) Früherkennung und Prävention Der informierte Patient Gesundheitsberichterstattung Medizinische Dokumentation Management medizinisches Wissen Entscheidungsunterstützung tzung R. Haux: Aims and tasks of medical informatics Int. J. MI 44 (1997) 9-209

6 Europa MEDIS D AIM PRECISE EURODIABETA Diadoq MEDWIS Telematics Applications Health GALEN VATAM TOSCA DIABCARE DIABCARE II Prorec ProGuide EUROCARDS eeurope SC DIABCARD I DIABCARD II DIABCARD III QZ Diabetes ByMedCard Ophtel Diadoq HCPP Bayern- Online IST Health Widenet Diadoq BGK EuroRec EFMI GMDS WG CARDS WG Evaluation AG Karten Diadoq Pass egk WG EHR DIABCARD-HaB FP6 FP7 BioHealth QREC?

7 EU Perspektive FP 3 TELEMATICS APPLICATIONS for HEALTH 2 Telematics for Health professionals 1 Patients Records Advanced imaging Research Cohesion, dissemination, Legal Legal aspects aspects Information for Citizens INDUSTRIAL AFFAIRS ASSESSMENT OF TELEMATICS FOR HEALTH G7 GLOBAL HEALTH CARE APPLICATIONS 6 Regional Networks / continuity of care Emergency & Telemedicine 4 5

8 Daten Information Wissen A patient or a biological process generates data that are observed by the clinician. Information is derived from the data by interpretation, which is fed back to the clinician. By inductive reasoning with the interpreted data, collected from many similar patients or processes, new knowledge is obtained, which is added to the body of knowledge in medicine. This knowledge is used for the interpretation of other data.

9 Ilis Iakovidis Athen 2005

10 EFMI STC 2005, Athens

11 Konzeptuelles Modell der Dokumentation Arbeitsplatz Arzt Krankenakten Arbeitsplatz Schwester Krankenakten Kontakt Kontakt Maßnahme Maßnahme Dokument Dokument Dokument Problemliste Arbeitsliste Maßnahme Arbeitsliste Problem Maßnahme Maßnahme Krankenakten in Arbeit Krankenaktenarchiv

12 Dokumentation: Ziele Strukturierte Eingabe aller relevanten Patientendaten (z.b. Symptome, Befunde, Laborergebnisse) Speichern der Maßnahmen, bei denen Patientendaten erhoben werden (z.b. Anamnese) Speichern der Gründe für f r die Durchführung medizinischer Maßnahmen (z.b. Probleme, Diagnosen)

13 Untersuchung: Eingangsformular

14 Laborbefundung: : Detailanzeige

15 Therapieplanung

16 Neuronales Netz: Diagnose Sekundärversagen (Ergebnis)

17 Kausal probabilistisches Netz (CPN): Prognose Nephropathie (Eingabe)

18 DIS - Differential Diagnosen Vorschläge

19 DIS Massnahmen-Vorschl Vorschläge

20 Leitlinien Beispiel

21 Kommunikationsmodell Krankenhaus Arztpraxis Patient Elektronische Krankenakte Selbstbehandlung Apotheke

22 DIABCARD Datensatz DIABCARD Gruppen Nerven Allgemein DIABCARD Pflicht Monitoring Labor Nieren Augen Herz EU / G7 Administration Notfall Diabetes-Paß BIS Schwangerschaft Medikation Diät Füße lokale Daten

23 Terminologiegestützter tzter Formularentwurf

24 DIABCARD Server Dieser Konnektor ermöglicht es unterschiedlichen Anwendungen, auf die Karte zuzugreifen. Sie gibt technische und inhaltliche Unterstützung tzung beim Zugriff auf Daten und wurde in JAVA mit XML implementiert

25 DIABCARD HaB (Health across Borders) Allgem. Arzt Krankenhaus Netz DIABCARD als Bei- spiel für f r chronische Krankheiten Sichere Kommuni- kation im Netz Professional Card Mehrsprachliche Versionen (deutsch, ungarisch, spanisch) Umsetzung von Standards Health Care Pro- fessional Protokoll EHRcom Schwerpunkt Arzt

26 DIABCARD CCMIS DIABCAREARE (Boehringer Mannheim) DIABCARD Italia (Dedalus) ByMedCard (aus DIADOQ DIS) DIABCARD Core englisch deutsch griechisch Millewin (Dedalus) DIABCARE ARE - medinet DIABCARD COM (DIADOQ( DIADOQ-Pass) DIABCARD HaB (ByMedCard)

27 DIABCARD Health across Borders

28 European Health Insurance Card Another piece of Europe in your pocket A health insurance card which will, on top of all other objectives, foster intra- EU mobility With a common appearance Or

29 Application specific data Insured person identity details Card related details

30 Wissen vorhanden, Zugriff aber wie?

31 Ophtel: : OKIS

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33 DIABCARD Piloten DEPARTMENT ENDOCRINOLOGY Diabeteszentrum Innenstadt BAYERN ONLINE Ich bin Diabetiker Sóc una persona diabética Fundació DIABEM DIABCARE Dipartimento di Medicina Interna France UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PERUGIA Sono diabetico DIABCARD - Improved Communication in Diabetes Care Based on Chip Card Technology A project sponsored by the European Union Lab of Medical Informatics, Aristotle University of Thessaloniki Mehr Informationen: engel@gsf.de

34 DR Screening Overview Photographer Camera/Imaging software Data upload images, XML XML Result download MedStage HTML forms, images Grading Quality assurance Evaluation, Statistics, Studies HTML forms, images, reports HTML forms, reports Browser Grader Quality management Project management

35 Grading

36 Grading report

37 Glaukom - Monitoring

38 QREC Main Objectives To develop formal methods and to create a mechanism for the quality labelling and certification of EHR systems in Europe, in primary- and in acute hospital-care settings To provide information about standards, especially en13606 (EHRcom( EHRcom) To provide a repository of archetypes To establish a register of coding schemes EuroRec Institute is coordinating partner QREC has 12 partners and 2 subcontractors (project duration is 30 months from 1 Jan. 2006)

39 EHRs Certification: Expected Impacts to reduce EHRs investment risk for buyers/purchasers to stimulate confidence and to increase investment in EHRs to guarantee better return on investment (ROI) for vendors to induce cost savings in healthcare to improve the quality of care and safety of patients to encourage patients to play a greater role in managing their own health information to provide valuable population health information to foster availability, accessibility, inter-operability and portability of the patient records no matter where the patients are located or are travelling...

40 BioHealth Ziele Die Verbreitung und Anwendung von Sicherheitsstandards Defizite in der Standardisierungsarbeit für Sicherheit aufdecken. Die Einführung innovativer Technologien (z.b. Biometrie,, RFID) im Bereich Sicherheit und ID Management kritisch begleiten.

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42 Kontinuität t der Behandlung Einrichtungsübergreifende Kommunikation CCR (Continuity( of Care Record) ASTM Standard In USA implementiert CDA + CCR = CCD CCR + Archetypes Workshops im Rahmen von GMDS, KIS, ProRec,, K online 25. Oktober SYSTEMS MünchenM

43 Zusammenfassung Gute Behandlung ist ein lohnendes Ziel Für r Patienten Für Ärzte und anderes medizinisches Personal Medizinische Informatik kann dazu beitragen z.b. durch (lebenslange) elektronische Gesundheitsakten

44 Mehr Information: