Inhalt II. I. Allgemeine Grundlagen. Vaskuläre Risikofaktoren und ihre Diagnostik

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1 X I. Allgemeine Grundlagen 1 Anatomie und Physiologie des zerebralen Gefäßsystems Makroskopische Anatomie der zerebralen Gefäße Mikroskopische Anatomie der zerebralen Gefäße Regulation des zerebralen Blutflusses Pathophysiologie vaskulärneurologischer Erkrankungen Raluca Reitmeir, 2.1 Ischämische Zellschädigung: Konzept der Penumbra Zerebrale Reorganisation Klinische Symptome und Syndrome in der vaskulären Neurologie Claudio L. Bassetti, 3.1 Zerebrovaskuläre Symp tome und klinische Zeichen Zerebrovaskuläre Syndrome II. Vaskuläre Risikofaktoren und ihre Diagnostik 4 Arterieller Blutdruck Joachim Schrader, Stephan Lüders, 4.1 Physiologie des Blutdrucks Entwicklung der arteriellen Hypertonie Konsequenzen der arteriellen Hypertonie für das Gefäßsystem Hypercholesterinämie, Hyperhomozysteinämie und Atherosklerose Marco Bacigaluppi, 5.1 Cholesterin unter physiologischen Bedingungen Hypercholesterinämie Hypocholesterinämie Homozystein unter physiologischen Bedingungen Hyperhomozysteinämie Konsequenzen der Hypercholesterinämie und Hyperhomozysteinämie für das Gefäßsystem Diabetes mellitus und Adipositas Christian Weimar 6.1 Physiologische Regulation des Glukosestoffwechsels Entwicklung des Diabetes mellitus und der Adipositas Konsequenzen des Diabetes mellitus und der Adipositas für das Gefäßsystem Koronare Herzerkrankung, Herzinsuffizienz und Ventrikelthromben Gerrit Kaleschke, Paulus Kirchhof 7.1 Physiologie der koronaren Blutversorgung Entwicklung und Klinik der koronaren Herzkrankheit Folgen der koronaren Herzkrankheit Herzklappenvitien Stefan Orwat, Paulus Kirchhof 8.1 Anatomie und Physiologie der Herzklappen Herzklappenvitien Folgen von Herzklappenvitien für das Herz und das Gefäßsystem

2 XI 9 Vorhofflimmern und andere Herzrhythmusstörungen Larissa Fabritz, Paulus Kirchhof 9.1 Der physiologische Herzrhythmus Herzrhythmusstörungen Folgen von Rhythmusstörungen für das Herz und das Gefäßsystem Persistierendes Foramen ovale Krassen Nedeltchev, Heinrich P. Mattle 10.1 Embryonale Entwicklung des Foramen ovale Persistierendes Foramen ovale Folgen des persistierenden Foramen ovale für das Gefäßsystem Schlafassoziierte Atmungsstörungen , Helmut Teschler, Claudio L. Bassetti 11.1 Atmung unter physiologischen Bedingungen Atmungsstörungen Konsequenzen der gestörten Atmung für das Gefäßsystem Thrombophilien Gerhard F. Hamann 12.1 Physiologie der Blutgerinnung Angeborene und erworbene Gerinnungsstörungen Konsequenzen von Gerinnungsstörungen für das Gefäßsystem Genetische Faktoren Christian Opherk, Martin Dichgans 13.1 Genetische Untersuchungen bei multifaktoriellen Er krankungen am Beispiel des Schlaganfalls Monogene Schlaganfallerkrankungen: Modellerkrank ungen verursacht durch eine einzelne Mutation Genetische Einflussfaktoren beim sporadischen Schlaganfall Rauchen und Substanzmissbrauch.. 88, Pauline Patak 14.1 Rauchen Alkoholkonsum Gesellschaftsdrogen Orale Kontrazeptiva und Hormonersatztherapie Pauline Patak, 15.1 Zusammenhang zwischen oralen Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie und Schlaganfall Konsequenzen von Östro genen für das Gefäßsystem III. Diagnostik zerebrovaskulärer Erkrankungen 16 Strukturelle und funktionelle Bildgebung Michael Forsting 16.1 Computertomografie Strukturelle Magnet resonanztomografie Magnetresonanz-Spek troskopie Diffusionsbildgebung Funktionelle Bildgebung Zerebraler Ultraschall Michael Görtler 17.1 Untersuchungsverfahren und Sonden Stenose- und Verschluss diagnostik Ätiologie zerebrovaskulärer Erkrankungen Funktionelle Untersuch ungen Kardiologische Abklärungen in der Akutphase Paulus Kirchhof 18.1 Erkennung und Behandlung von akuten Herzerkrank ungen Erkennung und Zuordnung kardialer Emboliequellen Intensivmedizinische Diagnostik und Überwachung Stefan Schwab 19.1 Blutdruck und Herz rhythmus Atmung und Schluck funktion Blutzucker und Körper temperatur Hirndruck Ernährung und Flüssigkeit Infektionen

3 XII IV. Allgemeine Therapieprinzipien 20 Pharmakologische Therapien in der vaskulären Neurologie Rolle der Blut-Hirn-Schranke Pharmakokinetik und Pharmakodynamik bei älteren Menschen Polypharmazie und Polypragmasie Thrombolyse Roland Veltkamp, Peter A. Ringleb, Werner Hacke 21.1 Strategie der Thrombolyse Nutzen versus Risiko Indikationen und Kontraindikationen der Thrombolyse Aktuelle Entwicklungen und Ausblick Thrombozytenfunktionshemmung und Antikoagulation , Werner Hacke, Harald Darius 22.1 Strategien der Thrombozyten - funktionshemmung und Antikoagulation Nutzen versus Risiko Indikationen und Kontraindikationen der Thrombo zytenfunktions hemmer Indikationen und Kontraindikationen der Antikoa gulanzien Aktuelle Entwicklungen und Ausblick Blutdrucktherapie Joachim Schrader, Stephan Lüders, 23.1 Strategien der Blutdrucksenkung Nutzen versus Risiko Indikationen und Kontraindikationen verschiedener Antihypertensiva Aktuelle Entwicklungen und Ausblick Cholesterinsenkung und Stabilisierung der Gefäßfunktion Marco Bacigaluppi, 24.1 Strategien der Cholesterinsenkung Nutzen versus Risiko Indikationen und Kontraindikationen der Cholesterinsenkung Aktuelle Entwicklungen und Ausblick Blutzuckertherapie Christian Weimar 25.1 Strategien der Blutzuckersenkung Nutzen versus Risiken Indikationen und Kontraindikationen der Blutzuckersenkung Aktuelle Entwicklungen und Ausblick Kardiale Rhythmustherapie Paulus Kirchhof 26.1 Strategien des Rhythmus erhalts Spezifisch antiarrhythmisch zu behandelnde Rhythmusstörungen Indikationen und Kontraindikationen in der Therapie von Vorhofflimmern Aktuelle Entwicklungen und Ausblick Therapie des persistierenden Foramen ovale Krassen Nedeltchev, Heinrich P. Mattle 27.1 Strategien des Verschlusses eines persistierenden Foramen ovale Nutzen und Risiken Indikationen und Kontraindikationen des Verschlusses eines persistierenden Foramen ovale Aktuelle Entwicklungen und Ausblick Therapie schlafassoziierter Atmungsstörungen , Claudio L. Bassetti 28.1 Strategien der Therapie schlafassoziierter Atmungsstörungen Nutzen versus Risiken Indikationen und Kontraindikationen der Therapie schlafassoziierter Atmungsstörungen Aktuelle Entwicklungen und Ausblick Neuroprotektion und Neurorestauration Jörg B. Schulz 29.1 Strategien der Neuroprotektion Strategien der Regenerationsund Plastizitäts förderung Aktuelle Entwicklungen und Ausblick Operative Interventionen Hagen B. Huttner, Stefan Schwab 30.1 Strategien und Ziel setzungen operativer Interventionen Nutzen versus Risiken Indikationen und Kontraindikationen der Hemikraniektomie beim malignen Mediainfarkt Indikationen und Kontra indikationen der subokzipitalen Dekompression und externen Liquordrainage beim raumfordernden Kleinhirninfarkt Indikationen und Kontra indikationen der Kranio tomie und externen Liquordrainage bei der intra zerebralen Blutung Aktuelle Entwicklungen und Ausblick

4 XIII V. Spezielle Krankheitsbilder 31 Ischämischer Schlaganfall , Claudio L. Bassetti 31.1 Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassi fikation Diagnostik Joachim Röther, Michael Forsting 31.3 Therapie , Werner Hacke 32 Zerebrale Venen- und Sinusvenenthrombose R. Haberl, S. Kirsch 32.1 Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation Diagnostik Therapie Intrazerebrale Blutungen Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation Thorsten Steiner 33.2 Diagnostik Therapie Thorsten Steiner 34 Intrakranielle Aneurysmen und Subarachnoidalblutung Epidemiologie, klinische Präsentation, Klassifikation Helmuth Steinmetz 34.2 Diagnostik Therapie Arteriovenöse Malformationen und andere Gefäßmissbildungen Arteriovenöse Malformationen Kavernome Kapilläre Teleangiektasien Atherosklerotische Gefäßstenosen Peter A. Ringleb, Werner Hacke 36.1 Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation Diagnostik Therapie Aktuelle Entwicklungen Gefäßdissektionen Marcel Arnold, Urs Fischer, Heinrich P. Mattle 37.1 Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation Diagnostik Therapie Vaskulitiden Nils Peters, Martin Dichgans 38.1 Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation Diagnostik Therapie Vaskuläre Demenz Olga Todica, Jens Wiltfang, 39.1 Epidemiologie, klinische Präsentation und Klassifikation Diagnostik Therapie Seltene Schlaganfallsyndrome Pauline Patak, Oliver Kastrup, 40.1 Nicht atherosklerotische Vaskulopathien Sichelzellenanämie Syndrom der Cholesterin-Embolien Mitochondriale Erkrankungen Eklampsie Migräne und Schlaganfall Idiopathische reversible zerebrale Vasokonstriktion VI. Klinische Versorgung 41 Versorgung in der Prähospitalphase. 285 Elmar W. Busch 41.1 Klinische Untersuchung Technische Untersuchung Therapie Logistik Versorgung auf der Stroke Unit E. Bernd Ringelstein, Martin A. Ritter 42.1 Stroke Unit-Konzepte Diagnostik Basistherapie Flankierende Maßnahmen

5 XIV 42.5 Komplikationen Strukturanforderungen Qualitätssicherung Intensivmedizinische Therapie Stefan Schwab 43.1 Blutdruck und Herzrhythmus Atmung und Schluckstörungen Blutzucker und Körper temperatur Hirndruck Ernährung und Flüssigkeit Infektionen Neurorehabilitation Andreas R. Luft 44.1 Phasenmodell der neuro logischen Rehabilitation Rehabilitation motorischer Defizite Roboterassistiertes Training Unterstützende Therapieverfahren Rehabilitation der Sprache Rehabilitation und Sekundärprävention Ambulante integrierte Versorgungsnetzwerke , Volker Limmroth, Uwe Meier 45.1 Umsetzung der Sekundärprävention nach transitorisch-ischämischer Attacke und Schlaganfall Erfahrungen aus Pilotprojekten im Rheinland VII. Fallgruben und Unsinniges 46 Fallgruben in der klinischen Diagnostik Claudio L. Bassetti, 46.1 Fallgrube 1: Schlaganfall als falsche Diagnose ( stroke mimics ) Fallgrube 2: Schlaganfall als verpasste Diagnose ( non obvious stroke ) Fallgrube 3: Hirnischämie oder Hirnblutung? Fallgrube 4: Transitorisch-ischämische Attacke, transiente neurologische Attacke oder Hirninfarkt? Fallgrube 5: Topografie des Schlaganfalls Fallgruben und Unsinniges in der Neuroradiologie Michael Forsting 47.1 Grundsätzliche Überlegungen Fallgruben Unsinnige Untersuchungen Fallgruben und Unsinniges beim zerebralen Ultraschall Michael Görtler 48.1 Graduierung von Abgangsstenosen der A. carotis interna Siphon- und schädel basisnahe Stenosen A. subclavia-stenose und Schwindel Unsinnige Untersuchungen Unsinniges in der Therapie vaskulärer Erkrankungen H.-C. Diener, R. Weber 49.1 Behandlung des akuten Schlaganfalls Primärprävention des Schlaganfalls Sekundärprävention des Schlaganfalls VIII. Perspektiven in der vaskulären Neurologie 50 Perspektiven in der vaskulären Neurologie , Thorsten Steiner, Sachverzeichnis