Glocken-Apotheke Unterlüß Gesa Tietjens (Apothekerin) Schmerzmittel. Starke Schmerzmittel. Schmerzpflaster. Schwache Schmerzmittel

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Götz Böhler
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1 Glocken-Apotheke Unterlüß Gesa Tietjens (Apothekerin) Schmerzmittel Starke Schmerzmittel Schmerzpflaster Schwache Schmerzmittel GT 1

2 Starke Schmerzmittel = Opioid-Analgetika Morphin MST-Mundipharma, Sevredol Codein Codipront mono, Paracetamol comp. Hydromorphon Palladon Oxycodon Oxygesic Methadon (Substitution) L-Polamidon Buprenorphin Temgesic, Transtec PRO Fentanyl Durogesic SMAT Tilidin (+ Naloxon) Valoron N, Tilidin-ratiopharm plus Tramadol Tramal, Tramadol STADA u.v.a

3 Targin 5/2,5 (10/5, 20/10, 40/20) Oxycodon/Naloxon Palexia retard (50, 100, 150, 200, 250) Tapentadol Neu seit September

4 Starke Schmerzmittel Einige wichtige Wirkungen: schmerzstillend (analgetisch) beruhigend (sedierend), beseitigen Angstgefühle Stimmungslage (euphorisierende Wirkung) hustenreizstillend ( Codein) atemdepressiv Pupillenverengung

5 Starke Schmerzmittel Häufige Nebenwirkungen: zu Beginn bei Langzeittherapie Übelkeit - Erbrechen - Müdigkeit - Verstopfung Langzeitanwendung: Toleranzentwicklung, Abhängigkeit (?) Laxans erforderlich

6 Wirkstoffpflaster (Transdermale Therapeutische Systeme TTS) Schmerzpflaster Durogesic SMAT Fentanyl-CT Fentanyl-ratiopharm Fentanyl ABZ Fentanyl-HEXAL Fentanyl STADA u.v.a. Wirkstoff: Fentanyl Transtec PRO Wirkstoff: Buprenorphin

7 Schmerzpflaster (Transdermale Therapeutische Systeme TTS) Vorteile: nahezu konstanter Wirkstoffspiegel im Blut Umgehung des Magen-Darm-Traktes/ der Leber oftmals weniger Nebenwirkungen z.b. weniger Übelkeit/ Erbrechen zu Beginn der Therapie, weniger Obstipation, keine euphorisierende Wirkung geringere Suchtgefahr Nachteile: verzögerter Wirkungseintritt nicht bei akuten, schnell zu behebenden Schmerzen Hautirritationen, allergische Reaktionen der Haut

8 Schmerzpflaster (Transdermale Therapeutische Systeme TTS) Anwendung: immer Btm Btm-Schrank! Aufklebedatum/ Uhrzeit auf Packung schreiben Aufklebedatum/Uhrzeit auf das Pflaster in der Regel 72 h auf der Haut (3 Tage) vor dem Aufkleben die Haut vorsichtig mit Wasser reinigen, gut abtrocknen auf unbehaarte/ von Haaren befreite Stelle des Oberkörpers kleben (Brust, Rücken, Oberarm) mit der flachen Hand aufkleben (ca. 30 s)

9 Schmerzpflaster (Transdermale Therapeutische Systeme TTS) Anwendung: zusätzliche Fixierung z. B. mit Heftpflaster möglich und sinnvoll oftmals ist Duschen möglich keine Cremes, Öle, Lotionen auf das Pflaster falls nötig, Pflasterwechsel frühestens nach 48 h dieselbe Hautstelle erst nach 7 Tagen wieder bekleben Pflasterreste mit Wasser und Seife entfernen, nicht mit Alkohol oder anderen Lösungsmitteln

10 Schmerzpflaster (Transdermale Therapeutische Systeme TTS) Anwendung: Pflaster nicht zerschneiden (insbesondere Membranpflaster nicht)! Unterscheidung: Matrixpflaster - Membranpflaster z.b. Fentanyl-CT : Matrixpflaster Fentanyl-Hexal : Membranpflaster

11 Schmerzpflaster (Transdermale Therapeutische Systeme TTS) Entsorgung: benutzte Pflaster mit der Klebefläche nach innen zusammenkleben im Hausmüll in einer Plastiktüte oder in der Apotheke entsorgen z.b. Fentanyl-CT 50 µg/h enthält insgesamt 8,25 mg Fentanyl 72 h Klebezeit Wie viel Wirkstoff ist nach 72 h noch im Pflaster? µg = 3600 µg = 3,6 mg 8,25 mg 3,6 mg = 4,65 mg

12 Schwache Analgetika Acetylsalicylsäure (ASS) Ibuprofen Ibuprofenlysinat Naproxen Diclofenac-Natrium Diclofenac-Kalium Phenazon, Propyphenazon Metamizol Paracetamol Kombinationspräparate (ASS, Paracetamol, Coffein) Aspirin, ASS ratiopharm ASS Stada, ASS Hexal, Aktren, Ibuhexal, Ibuprofen AL, Dolormin,Ibu-ratiopharm Lysinat, Aleve Voltaren, Diclac Voltaren Dolo Eu-med, Demex Zahnschmerztabletten Novalgin, Novaminsulfon Lichtenstein, Ben-u-ron, Paracetamol Stada, Thomapyrin, Aspirin forte, Spalt u.v.a

13 Schwache Analgetika Wirkungen: schmerzstillend (analgetisch) fiebersenkend entzündungshemmend (in höheren Dosen) Wichtige Ausnahmen: Paracetamol und Metamizol: nicht entzündungshemmend Acetylsalicylsäure: zusätzlich thrombozytenaggregationshemmend ( blutverdünnend ) Ibuprofen und Metamizol: zusätzlich krampflösend

14 Schwache Analgetika Wichtige Nebenwirkungen: Sodbrennen bis hin zu Magengeschwüren, -blutungen insbesondere in Kombination mit Glucocorticoiden Ausnahme Paracetamol, Metamizol Nierenschäden Bronchospasmus Leberschäden Analgetika-Niere Analgetika-Asthma insbesondere Paracetamol bei langfristiger Überdosierung Kopfschmerzen Analgetika-Kopfschmerz

15 Schwache Analgetika Wichtige Wechselwirkungen: Glucocorticoide Gefahr für Magengeschwüre Blutgerinnungshemmer Blutungsgefahr Blutdrucksenkende Arzneimittel Blutdrucksenkende Wirkung Ausnahme Paracetamol

16 Schwache Analgetika Einnahme: zu oder nach den Mahlzeiten (bei empfindlichem Magen) mit viel Flüssigkeit magensaftresistente Arzneiformen (möglichst) 1 h vor dem Essen z.b. Aspirin protect, Diclo ratio SL, Ibuprofen AL retard Achtung: Ibuprofen hebt blutverdünnende Wirkung von ASS 100 mg auf! Einnahme Ibuprofen: frühestens 30 min nach ASS 100 spätestens 8 h vor der nächsten ASS-Dosis

17 Schwache Analgetika Acetylsalicylsäure: Unterscheidung 500 mg- und 100/ 300 mg-dosierung Bei mäßig starken Schmerzen, Fieber, Entzündungen Kurzzeittherapie Aspirin, Aspirin direkt, ASS-ratiopharm, ASS-Stada,... Zur Blutverdünnung z.b. nach Herzinfarkt oder Schlaganfall Langzeittherapie Aspirin 100 mg/ 300 mg Aspirin protect ASS AL TAH 100 mg,

18 Schwache Analgetika Ibuprofen: Unterschied Ibuprofen und Ibuprofen-Lysinat? Ibuprofen-Lysinat wirkt wesentlich schneller als Ibuprofen Wirkungseintritt: Ibuprofen nach ca. 1 1,5 h Ibuprofen-Lysinat nach ca min

19 Generikum/Generika Kopie eines Originalpräparates Beispiele: Aspirin- Ass 500 Ratiopharm Delix 5mg- Ramipril 5mg CT Zocor 20mg- Simvahexal 20mg Beloc Zok 95mg- Metoprololsuccinat 95mg 1A Pharma Muss dem Original in Wirksamkeit und Sicherheit entsprechen

20 Generikum/Generika Werden meist unter dem Wirkstoffnamen plus Handelsnamen angeboten Billiger als Originale, da keine Forschungskosten anfallen Markteinführung von Generika zehn bis 15 Jahre nach Erstzulassung des Originalherstellers (Patentschutz) Generikahersteller: Ratiopharm, Aliud, 1A- Pharma, Hexal, Axcount, Isis, Actavis, Stada, Teva, AAA, Biomo, etc

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