Zahnärztliche Chirurgie

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1 Band3 Zahnärztliche Chirurgie Herausgegeben von Michael Ehrenfeld Mit Beiträgen von Thomas Becker Jürgen Bier Michael Ehrenfeld Wolfgang Gernet Jarg-Erich Hausamen Berthold Hell Reinhard Hickel Gisbert Krekeler Georg Mailath-Pokorny Friedrich W. Neukam Peter Rammeisberg Henning Schliephake Rainer Schmelzle Wilfried Wagner Georg Watzek 3., aktualisierte und erweiterte Auflage 484 meist farbige Abbildungen in 699 Einzeldarstellungen 28 Tabellen

2 1 Lokale Schmerzausschaltung (Lokalanästhesie) Grundlagen 1 Zusammensetzung von Lokalanästhetika 2 Klassifikation und Wirkintensität 2 Pharmakodynamik 5 Wirkmechanismen 5 Toxizität 5 Gefaßkontrahierende Zusätze 6 Instrumentarium 6 Allgemeines Vorgehen 8 Anamnese 8 Auswahl und Konzentration der Injektionslösung 8 Vorgehen bei Risikopatienten 8 Lokalanästhesie bei Schwangeren 9 Prämedikation 9 Vorbereiten der Einstichstelle 9 Allgemeine Injektionstechnik 10 Haltung der Spritze 10 Aspiration Abgabe der Injektionslösung Verhalten nach Injektion Anästhesietechniken Oberflächenanästhesie Infiltrations- oder Terminalanästhesie Intraligamentäre Injektion Leitungsanästhesien Schädelbasisanästhesien Perkutane Leitungsanästhesien im Gesicht... Lokalanästhesie bei entzündlichen Prozessen Lokalanästhesie bei Kindern Probleme und Komplikationen Anästhesieversager Allgemeine Komplikationen Lokale Probleme und Komplikationen Zusammenfassung Weiterführende Literatur Zahnentfernung Wilfried Wagner Indikationen 35 Therapeutische Indikationen 35 Prophylaktische Indikationen 36 Zeitpunkt der Extraktion 37 Kontraindikationen 37 Instrumentarium 38 Extraktionszangen 39 Hebel 40 Instrumente zur Knochenabtragung 41 Technik der Extraktion 41 Vorbereitung 41 Ablauf 41 Techniken bei Oberkieferzähnen 43 Kieferhöhlendiagnostik im Oberkieferseitenzahngebiet 43 Techniken bei Unterkieferzähnen 44 Entfernung von Milchzähnen 44 Entfernung von Wurzelresten 44 Kürettage der Alveole und Wundversorgung.. 45 Nachsorge 46 Retinierte Zähne 47 Definitionen und Epidemiologie 47 Ursachen und mögliche Folgen der Retention. 47 Diagnostisches Vorgehen 49 Therapie retinierter Weisheitszähne 49 Therapie retinierter Eckzähne und Prämolaren 54 Therapie retinierter Mesiodentes und anderer überzähliger Zähne 54 Komplikationen 55 Intraoperative Komplikationen 55 Postoperative Komplikationen 57 Zusammenfassung 59 Weiterführende Literatur 59 3 Traumatologie der Zähne und des Zahnhalteapparates Michael Ehrenfeld, Reinhard Hickel Ursachen 61 Pathomechanismus 61 Spätschäden 61 Epidemiologie 62 Diagnostische Maßnahmen 62 Anamnese 62 Klinische Untersuchung 62 Diagnostik 62 Verletzungen der Zähne und des Zahnhalteapparates 63

3 Verletzungen der Zähne 63 Verletzungen des Zahnhalteapparates 66 Möglichkeiten der Schienung traumatisierter Zähne 71 Folgeerscheinungen nach Verletzungen der Zähne und des Zahnhalteapparates 72 Versorgung einer Zahnlücke nach traumatischem Zahnverlust 73 Zusammenfassung 73 Weiterführende Literatur 74 4 Chirurgische Zahnerhaltung Berthold Hell, Jürgen Bier Wurzelspitzenresektion 75 Definition 75 Synonyme 75 Indikationen und Kontraindikationen 75 Präoperative Maßnahmen 75 Verfahren zur Behandlung des Wurzelkanales. 76 Operationstechnik 77 Unterstützende Maßnahmen 82 Erfolgsbeurteilung der Wurzelspitzenresektion 83 Spezielle Hinweise für einzelne Zahngruppen. 83 Hemisektion, Trisektion und Amputation 84 Definitionen 84 Indikationen und Kontraindikationen 84 Technik 84 Transdentale Fixation 85 Definition 85 Indikation 85 Technik 85 Extraktion und Replantation 85 Zahn- und Zahnkeimtransplantation 86 Zahntransplantation 86 Zahnkeimtransplantation 86 Zusammenfassung 86 Weiterführende Literatur 87 5 Zysten des Kiefers und der Weichteile Friedrich Wilhelm Neukam, Thomas Becker Grundlagen 89 Pathogenese 90 Faktoren für die Entstehung von Zysten 90 Faktoren für das Zystenwachstum 90 Klinik und Diagnostik 91 Klinik 91 Diagnostik 91 Differenzialdiagnose 92 Therapie 92 Zystektomie 92 Zystostomie 94 Zystantrostomie 95 Zweizeitige Operationen 95 Odontogene Zysten 95 Radikuläre Zyste (apikal und lateral) 95 Keratozyste (Primordialzyste) 96 Follikuläre Zyste 97 Laterale Parodontalzyste 98 Residualzyste 99 Gingivazyste des Kindes- und Erwachsenenalters 99 Eruptionszyste 99 Botryoide odontogene Zyste 100 Glanduläre odontogene Zyste (sialoodontogen, mukoepidermoid-odontogen) 100 Nichtodontogene Kieferzysten 100 Ductus-nasopalatinus-Zyste 100 Globulomaxilläre Zyste 100 Nichtepitheliale Kieferzysten (Pseudozysten) 101 Solitäre Knochenzyste 101 Aneurysmatische Knochenzyste 101 Latente idiopathische statische Knochenhöhle (Stafne-Kavität) 101 Zyste der Kieferhöhlenschleimhaut 101 Postoperative Kieferhöhlenzyste 101 Zysten der Weichteile 102 Zyste der Speicheldrüsen 102 Dermoide oder epidermoide Zyste 102 Lymphoepitheliale Zyste 102 Ductus-thyroglossalis-Zyste 102 Nasolabiale (nasoalveoläre) Zyste 102 Zusammenfassung 102 Weiterführende Literatur Präprothetische Chirurgie Jarg-Erich Hausamen, Henning Schliephake Aufgaben der präprothetischen Chirurgie 105 Altersbedingte Risiken 105 Anatomische Folgen des Zahnverlustes 106 Veränderungen der Kieferknochen 106 Veränderungen der Weichgewebe des Alveolarfortsatzes 108 Anamnese und Befunderhebung 109

4 Operative Techniken Reduzierende Eingriffe am Weichgewebe Reduzierende Eingriffe am Knochen Verlagernde Eingriffe am Weichgewebe. 109 Verlagernde Eingriffe am Knochen Aufbauende Eingriffe am Alveolarfortsatz Zusammenfassung Weiterführende Literatur Zahnärztliche Implantate Georg Watzek, Georg Mailath-Pokorny Geschichte Materialkundliche Überlegungen Implantate und ihre Umgebung Biomechanik enossaler Implantate Chirurgische Prinzipien Vorbereitende Maßnahmen für die Implantatplanung Implantatplanung und Insertion Statistik Definition des Implantaterfolges Rechenmodelle Nachsorge und praktische Bewertung des Implantaterfolges Nachsorge Qualitative und quantitative Methoden für die Bewertung des Implantaterfolges Vorstellung gängiger Implantatsysteme Allgemeine Anforderungen an Implantatsysteme Spezielle Implantatsysteme 127 Präoperative Diagnostik Inspektion Palpation Studienmodelle Bildgebende Verfahren 145 Spezielle chirurgische Verfahren bei anatomisch 135 schwierigen Situationen Augmentation Bone-Splitting Nervtransposition Knochenkondensation 154 Weichgewebstransplantation Indikationsabhängiges Vorgehen Einzelzahnlücke 154 Freiendsituation Zahnloser Oberkiefer Zahnloser Unterkiefer 163 Zusammenfassung Weiterführende Literatur Parodontologie Gisbert Krekeler Grundlagen 169 Epithelialer Abschluss 169 Bindegewebiger Abschluss 169 Dentogingivale Verbindung 170 Bakterielle Plaque 170 Pathogenese der Gingivitis 171 Pathogenese der Parodontitis 171 Risikofaktoren 174 Lokale Risikofaktoren 174 Endogene Faktoren 174 Funktionelle Faktoren 175 Befunderhebung und Diagnostik 175 Gingivaindizes 175 Taschensondierung 176 Röntgendiagnostik 176 Zahnbeweglichkeit 176 Spezielle Tests 176 Biochemische Tests 177 Mikrobiologische Tests 177 Entzündliche Erkrankungen der Gingiva 178 Gingivitis simplex 178 Desquamative Gingivitis 178 Hormonell beeinflusste Gingivitis 179 Akute nekrotisierende Gingivitis 179 Virusbedingte Gingivitiden 180 Nichtentzündliche Veränderungen der Gingiva Gingivahyperplasie, -hypertrophie 180 Lokale Hyperplasien 181 Gingivarezessionen 181 Parodontitis 182 Grundlagen 182 Schwache chronische Erwachsenenparodontitis 183 Mäßige chronische Erwachsenenparodontitis 183 Schwere chronische Erwachsenenparodontitis 184 Präpubertäre Parodontitis 184 Juvenile Parodontitis 185 Rasch fortschreitende Parodontitis 187 Refraktäre Parodontitis 187 Der Parodontitispatient 188 Allgemeine Anforderungen an die Heilungskapazität 188 Parodontale Risikopatienten 188 Besonderheiten bei der Parodontalbehandlung 190 Internistische Risikopatienten 190 Parodontaltherapie 192 Konservative Maßnahmen - Scaling, Wurzelglättung, subgingivale Kürettage 192 Chirurgische Parodontaltherapie 194 Operationstechniken zur Behandlung der Zahnfleischtasche 196

5 Operationstechniken zur Behandlung der Knochentasche Mukogingivale Chirurgie Nachsorge durch unterstützende Parodontalbehandlung Periimplantäre Probleme: Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten Der künstliche Zahnpfeiler im Biotop Mund- 197 höhle Bedeutung der Nachsorge 218 Therapeutische Maßnahmen Zusammenfassung 223 Weiterführende Literatur Erkrankungen der Mundschleimhaut - klinische Erscheinungsbilder, Rainer Schmelzle Aufbau der gesunden Mundschleimhaut 226 Anatomische Varianten 226 Begriffsbestimmung der Schleimhauteffloreszenzen 227 Primäreffloreszenzen 227 Sekundäreffloreszenzen 228 Schleimhautreaktionen durch Arzneimittel 229 Lokale Veränderungen (Verätzungen) 229 Medikamentös bedingte Nebenwirkungen Allergisch bedingte Schleimhautveränderungen 230 Therapie 231 Viruserkrankungen 231 Pathogenese 231 Diagnostik 232 Klinik 232 Gingivostomatitis herpetica 232 Aphthoid Pospischill-Feyrter 232 Eczema herpeticatum 233 Rekurrierende Herpes-simplex- Erkrankungen 233 Herpes zoster 233 Coxsackie-Virusinfektionen 234 Aphthen 234 Infektiöse Akanthome 235 Stomatitis epidemica 235 Mykosen 235 Pathogenese 235 Diagnostik 236 Soor (Candidiasis) 236 Therapie der Candida-Infektion 237 Bakterielle Infektionen der Mundschleimhaut Pathogenese 238 Diagnostik 238 Klinik unspezifischer bakterieller Infektionen. 238 Spezifische bakterielle Infektionen 240 Therapie bakterieller Infektionen 240 Mukositis bei Strahlen- und Zytostatikatherapie. 241 Präkanzerosen der Mundschleimhaut 241 Leukoplakie 241 Erythroplakie 243 Präkanzerosen der Lippe 244 Sonstige Verhornungsanomalien 244 Leuködem 244 Traumatische Hyperkeratosen 244 Leukokeratosis nicotinica palati 245 Lingua geographica 245 Lingua plicata 245 Lingua pilosa 246 Glossitis mediana rhombica 246 Tumoren und geschwulstähnliche Hyperplasien. 247 Papillome 247 Irritationsfibrome 247 Keratoakanthome 247 Lipome 248 Hämangiome 248 Lymphangiome 248 Schleimretentionszysten 249 Geschwulstähnliche Veränderungen 249 Mundhöhlenkarzinom 249 Mundschleimhautpigmentierungen 250 Tätowierung 250 Bleisaum 250 Morbus Addison 251 Malignes Melanom 252 Dermatosen 252 Lichen der Mundschleimhaut 252 Erythema exsudativum multiforme 253 Pemphigus vulgaris 253 Schleimhautveränderungen bei Allgemeinerkrankungen 254 Erkrankungen des hämatopoetischen Systems 255 Hämorrhagische Diathesen 255 Zungenveränderungen bei Anämien 256 Mundschleimhauterkrankungen bei AIDS 256 Prothesenbedingte Mundschleimhautveränderungen 257 Veränderungen durch Selbstbeschädigung 258 Differenzialdiagnostische Aspekte 259 Medikamentöse Behandlung von Erkrankungen der Mundschleimhaut 261 Zusammenfassung 261 Weiterführende Literatur 261

6 Kiefergelenkerkrankungen und Funktionsstörungen Wolfgang Gernet, Peter Rammeisberg Anatomische und physiologische Grundlagen Allgemeine Hinweise zur Ätiologie und Therapie von Kiefergelenkerkrankungen 268 Primäre Kiefergelenkerkrankungen 270 Sekundäre Kiefergelenkerkrankungen (funktionelle Erkrankungen) 271 Diagnostische Verfahren bei funktionellen Erkrankungen 277 Klinische Untersuchung 278 Instrumentelle Okklusionsanalyse 283 Instrumentelle Bewegungsanalysen 289 Bildgebende Verfahren 292 Therapie funktioneller Erkrankungen 295 Initialtherapie 296 Therapie von Myoarthropathien 298 Therapie arthrogener Erkrankungen 301 Therapie psychogener Erkrankungen 306 Zusammenfassung 308 Weiterführende Literatur 308 Präoperative Aufklärung DIOmed-Aufklärungssystem nach Weissauer Stufe - Aufklärung durch spezielle Informationsblätter 2. Stufe - Arzt-Patienten-Gespräch und Dokumentation Zeitpunkt der Aufklärung Merkblätter für operative Eingriffe im Mund- Kiefer-Gesichts-Bereich 312 Zusammenfassung 313 Weiterführende Literatur 313 Sachverzeichnis 319