Inhaltsverzeichnis Klinik des Morbus Menière (Anatomische und physiologische) Grundlagen Pathophysiologie des Morbus Menière

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Curt Reuter
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1 Inhaltsverzeichnis 1 Klinik des Morbus Menière Wie alles anfangen kann... 1 Wie alles anfangen kann Ein beispielhafter Fall der klassische Fall... 2 Und dann?... 3 Hörverlust, Ohrensausen und Druck- und Völlegefühl im Ohr Unsicherheit und Schwindel der Seele... 5 Ist der Morbus Menière eine psychosomatische Krankheit??? (Anatomische und physiologische) Grundlagen Ein Schaden im Innenohr Ein wenig Anatomie Physiologie der Gleichgewichts- und Hörempfindungen Das Gleichgewichtsorgan Gleichgewichtsbläschen und -säckchen Die Bogengänge Das Gleichgewichtssystem Körperliche Komponenten Und seelische Komponenten Der Gehöranteil Vom Schall zum Nervenimpuls Komplexe Vernetzung und Kommunikation im Hörsystem Pathophysiologie des Morbus Menière Wo liegt der Schaden? Der Druck im Innenohr macht Schwindel aus dem Innenohr Augenzittern (Nystagmus)... 28

2 XVI Inhaltsverzeichnis Hörverlust Fehlender Lautheitsausgleich (Recruitment) und Geräuschempfindlichkeit Töne ohne Hören Der Tinnitus Objektive Ohrgeräusche Subjektive Ohrgeräusche Außenohr DerOhrpropf Mittelohr Otosklerose Innenohr Lärmschäden Hörsturz Immun-mitbedingte Schwerhörigkeiten Tinnitus bei (weitestgehender) Normalhörigkeit Tinnitus bei Endolymph-Erkrankungen, wie beim Morbus Menière Hindernisse und Irritationen auf dem Weg zum Gehirn Zentrale Tinnitusformen Elektrische Entladungen Der Tinnitus beißt sich oben fest Psychische Konflikte Nebenwirkungen von Medikamenten Druckgefühl in und hinter dem Ohr Sinnesmissempfindungen (Parästhesien) Schwindel der Seele Der (reaktive) psychogene Schwindel Angst-Schwindel und Schwindel-Angst Was heißt das für den seelischen Schwindel beim Morbus Menière? Können Angst und Panik auch einen Menière-Schwindel verursachen? Psychologische Ansätze Eigene Untersuchungen Sonderformen Lermoyez-Syndrom Tumarkin-Anfall Kochleäre Form des Morbus Menière Vestibuläre Form des Morbus Menière... 52

3 Inhaltsverzeichnis XVII 5 Abgrenzung von anderen Krankheitsbildern (Die Differentialdiagnose) Hörsturz Schwankendes Hörvermögen mit Tieftontinnitus Psychogener Schwindel Der seelische Schwindel Wo spielt sich der seelische Schwindel ab? Sinneseindrücke widersprechen sich Schwindel statt unangenehme Gefühle Schwindel als Heilungsversuch Organische Ursachen für einen seelisch erlebten Schwindel Seelischer Schwindel bei psychiatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie Gutartiger Lagerungsschwindel Akustikusneurinom Andere Einengungen des Gleichgewichts- und Hörnervs Einseitiger Labyrinthausfall und Neuropathia vestibularis Zervikale Hör- und Gleichgewichtsstörungen Riss im runden Fenster am Übergang vom Mittelzum Innenohr Multiple Sklerose Syphilis Nebenwirkungen von Medikamenten Das alles und noch viel mehr Untersuchungsmethoden Die Krankengeschichte (Anamnese) Vestibularisprüfungen Die kalorische (thermische) Prüfung Hör- und Sprachtests (Tonschwellen- und Sprachaudiogramm) 78 Die Knochenleitung Das Sprachaudiogramm Otoakustische Emissionen und Distorsionsprodukte BERA (Brain Evoked Response Audiometrie) Die Glycerolbelastungsprobe (Klockhofftest) Die Elektrokochleographie Bildgebende Verfahren Die manualtherapeutische Untersuchung Psychologische Diagnostik... 84

4 XVIII Inhaltsverzeichnis 7 Therapie des Morbus Menière Was tut man gegen die Krankheit oder wie geht man damit um? Aufklärung und Beratung Akuttherapie Medizinische Hilfe in der Not Eigene Notfallvorbereitung Therapie zwischen den Anfällen Stadienorientierte Behandlung Erfolgskriterien Schwankendes Hörvermögen mit Schwindel Stadien 1 und Natriumarme, kaliumreiche Kost Genussmittelreduktion Gezielte Vitamingaben Auslassung von Allergenen Vermeidung von Stress und Belastung Autogenes Training (AT) Progressive Muskelrelaxation nach Jacobsen (PMR) Psychotherapie Die verschiedenen Psychotherapie-Richtungen Im Blickpunkt: der ganze Mensch Die (kognitive) Verhaltenstherapie Körperorientierte Psychotherapie Wichtige Elemente aller psychotherapeutischen Verfahren Verstehen und Zuversicht Psychopharmaka Diuretika Durchblutungsfördernde Medikamente Betahistine... 11ß Pentoxifyllin und andere sog. durchblutungsfördernde Substanzen Rote Ohren durch Sympathikusausschaltung Gleichgewichtsübungen Cawthorne-Cooksey Exercises Feldenkrais-Methode TaiChi Alexander-Technik Kortison Hörgeräte zur Unterstützung der Hörfunktion Wenn der Schwindel öfters kommt Stadien 2 b und

5 Inhaltsverzeichnis XIX Eingriffe am endolymphatischen Sack Der Folgeeingriff Die chemische Zerstörung des Labyrinths Gentamycin in die Paukenhöhle Nebenwirkungen Die Durchtrennung des Gleichgewichtsnervs CROS-Geräte bei einseitiger Taubheit Der ausgebrannte oder austherapierte Morbus Menière Stadium Grundrisse einer stationären psychosomatischen Behandlung bei Morbus Menière Wenn der Tinnitus im Vordergrund steht Alternativen und Außenseiter Chancen und Gefahren RegulationoderMagie Homöopathie Akupunktur Biomentale Therapie und Teleklinik Die beidseitige Erkrankung Wie geht es weiter? International Bericht vom 4. Internationalen Menière-Symposium in Paris vom Arbeitsfähigkeit und -unfähigkeit Persönlich und ganz praktisch Schwerbehinderung und Minderung der Erwerbsfähigkeit Verkehrstauglichkeit Die Angehörigen Die gemeinsame depressive Verarbeitung Der verdrängende Umgang mit der Erkrankung Die sich gegenseitig unterstützende und im Idealfall fördernde Verarbeitung der Erkrankung Fazit Resümee Rückblick Ausblick Alles logo? Wo liegt der Sinn?

6 XX Inhaltsverzeichnis 11 Kurze Antworten auf häufig gestellte Fragen Für eilige Leser Was ist die Menière-Krankheit? Was verursacht die Menière-Krankheit? Wie häufig ist die Menière-Krankheit? Müssen alle 3 Kriterien erfüllt sein, damit die Diagnose des Morbus Menière feststeht? Kann die Menière-Krankheit auch beidseitig vorkommen? Gibt es eine Heilung für die Menière-Krankheit? Wie wird die Menière-Krankheit behandelt? Gibt es Einflüsse von Stress oder Emotionen auf die Menière-Krankheit? Gibt es einen Zusammenhang zwischen Migräne und Menière-Krankheit? Dürfen Menière-Patienten noch Auto fahren? Ist die Menière-Krankheit vererbbar? Hat die Menière-Krankheit Einfluss auf die Schwangerschaft? Nutzen Hörgeräte etwas bei Menière-Krankheit? Und was nützt noch etwas? Anhang A: Selbsthilfegruppen B: Glossar C: Präparateübersicht Literatur Sachverzeichnis

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