Regionaler Gesundheitsreport Offenbach. Hessisches Ministerium für Soziales und Integration. und

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1 Hessisches Ministerium für Soziales und Integration und Kassenärztliche Vereinigung Hessen Regionaler Gesundheitsreport 2014 Gesundheitliche und pflegerische Versorgung Daten - Fakten - Ausblicke Offenbach

2 Impressum Herausgeber Hessisches Ministerium für Soziales und Integration Dostojewskistraße Wiesbaden und Kassenärztliche Vereinigung Hessen Georg-Voigt-Str Frankfurt Redaktion Ralf Pillok (Hessisches Ministerium für Soziales und Integration) Ellen Körting (Hessisches Ministerium für Soziales und Integration) Janine Schneider (Hessisches Ministerium für Soziales und Integration) Esther Walter (verantwortlich, Hessisches Ministerium für Soziales und Integration) Matthias Brittner (Kassenärztliche Vereinigung Hessen) Judith Nüdling (Kassenärztliche Vereinigung Hessen) Analyse und Kartografie Kassenärztliche Vereinigung Hessen Datenbasis Berechnung der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen, soweit nicht anders angegeben Kartengrundlage 2014, Lutum + Tappert Foto Titel Druck Statistisches Landesamt Wiesbaden, April 2014

3 Inhaltsverzeichnis I. Zusammenfassung a. Überblick über die Gesundheitseinrichtungen b. Ist-Zustand und Szenario 2020 c. Megatrends im Gesundheitswesen d. Unterstützungsleistungen II. Bevölkerungsprognose Anzahl, Altersstruktur und Szenario 2020 III. Die neue Bedarfsplanung ein Überblick IV. Hausärztliche Versorgung a. Versorgungsgrade der hausärztlichen Mittelbereiche b. Anzahl und räumliche Verteilung der Arztsitze c. Häufigkeit von Arztbesuchen d. Altersstruktur der Ärzteschaft e. Erreichbarkeit von Arztpraxen f. Szenario 2020 V. Wohnortnahe fachärztliche Versorgung a. Definition der Arztgruppen b. Versorgungsgrad c. Anzahl und räumliche Verteilung der Arztsitze d. Altersstruktur der Ärzteschaft e. Patientenströme - Mitversorgungseffekte f. Erreichbarkeit von Arztpraxen g. Szenario 2020 VI. Apotheken a. Überblick über die Apotheken b. Altersstruktur der Apotheker (Betriebsinhaber) c. Prognose des Nachfolgebedarfs bis 2025 VII. Krankenhäuser a. Überblick über das Versorgungsgebiet b. Leistungsdaten je Krankenhaus c. Leistungsdaten im Zeitverlauf d. Leistungsdaten der Fachabteilungen e. Anzahl der Ermächtigungen in Krankenhäusern f. Besondere Aufgaben nach 17 Abs. 7 HKHG g. Anzahl der Krankenhäuser mit Notfallversorgung 1

4 VIII. Pflege a. Entwicklung der Pflegebedürftigkeit b. Pflegestützpunkt c. Pflegedienste und Pflegeheime d. Pflegekräfte-Angebot und -Nachfrage nach Sektoren, Berufsgruppen und Qualifikationsstufen e. Zukünftige Nachfrage nach Pflegefachkräften in der Altenhilfe f. Entwicklung der Demenzerkrankungen IX. Zur Datenerhebung im ambulanten Bereich 2

5 Stadt Offenbach am Main 3

6 I. Zusammenfassung a. Überblick über die Gesundheitseinrichtungen b. Ist-Zustand und Szenario Hausärztliche Versorgung Derzeit verteilen sich insgesamt 82 Hausärzte an 55 Standorten in der kreisfreien Stadt Offenbach, wovon im Jahr 2015 allerdings voraussichtlich sieben Hausärzte eine Nachfolge suchen werden, in 2017 sind es bereits 14 Hausärzte und in 2020 sind es voraussichtlich 27 Hausärzte, wenn die Hausärzte ihre Praxis mit 65 Jahren abgeben. Wohnortnahe fachärztliche Versorgung Aktuell gibt es in Offenbach elf zugelassene Augenärzte, wovon für die Jahre 2015 und 2017 nur ein Rückgang von einem Augenarzt ermittelt werden konnte. Dies stellt also bis zum Jahr 2017 eine prozen- von drei Augenärzten tuale Veränderung von nur 9% dar. Für das Jahr 2020 konnte ein Rückgangg 4

7 ermittelt werden dies macht 27% aus und liegt knapp unter dem hessischen Durchschnittswert von 31%. In der Gynäkologie können aktuell 23 zugelassene Ärzte in der Stadt Offenbach gezählt werden. Bis 2017 kann ein Rückgang von sechs Ärzten verzeichnet werden, die Veränderung zum Jahr 2020 ist dagegen nur gering: bis dahin wird ein Rückgang von sieben Gynäkologen, das sind 30%, erwartet. Für Hessen konnte ein Durchschnittswert des Rückgangs von 27% errechnet werden, somit liegt die Stadt Offenbach knapp über diesem Wert. In der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde können zum jetzigen Zeitpunkt acht zugelassene Ärzte nachgewiesen werden. Hier ist bis zum Jahr 2020 der Nachfolgebedarf höher als im hessischen Vergleich: es ist zu erwarten, dass drei Ärzte aus der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde bis dahin ihre Praxis schließen können. Hierfür konnte ein Durchschnitt von 38% ermittelt werden, welcher somit weit über dem hessischen Wert von 26% liegt. In Offenbach gibt es zurzeit 13 zugelassene Kinder- und Jugendärzte. Bei der Prognose für den Nachfolgebedarf bis 2020 bei einer Praxisabgabe mit 65 Jahren konnte ein Rückgang von sechs Kinder- und Jugendärzten festgestellt werden. Dies bedeutet, dass im Jahr 2020 nur noch 54% aller Ärzte der Kinder- und Jugend-Heilkunde in Offenbach niedergelassen sein werden. Der Prozentsatz der ausgeschiedenen Ärzte liegt mit 46% über dem hessischen Durchschnitt von 33%. Der Facharztbereich der Urologie ist aktuell in Offenbach durch sieben zugelassene Ärzte vertreten. Bis zum Jahr 2020 werden nach der aktuellen Prognose drei Ärzte ihre Praxis schließen, womit dann von einem Rückgang von 43% ausgegangen werden muss. In Hessen liegt der Nachfolgebedarf bei 31% im Schwerpunktbereich der Urologie. Pflege Die Anzahl der Pflegebedürftigen (65 und mehr Jahre) in der Stadt Offenbach wird von rund im Jahr 2011 auf über im Jahr 2020 und somit um fast 10,1% steigen. Ein ähnliches Bild ergibt sich für Pflegebedürftige in stationärer Dauerpflege. Hier wird die Anzahl von fast 530 im Jahr 2011 um 9% auf fast 580 steigen. Diese Entwicklung zieht einen erhöhten Bedarf an Pflegekräften für die Stadt Offenbach nach sich: Demografie bedingt werden neun zusätzliche Gesundheits- und Krankenpfleger sowie 14 Altenpfleger benötigt. Zusätzlich besteht ein altersbedingter Ersatzbedarf von voraussichtlich 35 Gesundheits- und Krankenpflegern sowie 25 Altenpflegern. Die Stadt Offenbach hat damit im Vergleich zu den Landkreisen und anderen kreisfreien Städten einen unterdurchschnittlichen, Demografie bedingten Erweiterungsbedarf, jedoch einen leicht erhöhten altersbedingten Ersatzbedarf in der Gesundheits- und Krankenpflege. 5

8 c. Megatrends im Gesundheitswesen Folgende Aspekte müssen beim Thema Wiederbesetzung von Arztpraxen berücksichtigt werden: Die Rahmenbedingungen für Ärzte verschlechtern sich zunehmend. Manchen Regionen mangelt es an Attraktivität. Praxen, die zur Übernahme angeboten werden, sind nicht attraktiv genug Einzelpraxen, kleinere Praxen, Kooperationen sind schlecht möglich. Das Werteverständnis hat sich gewandelt, die sogenannte Work-Life-Balance spielt für Ärzte eine größere Rolle. Die ärztliche Berufsausübung wird immer mehr von Frauen wahrgenommen. Diese wünschen sich mehr Teilzeitangebote und bessere familienbedingte Betreuungsmöglichkeiten. Wirtschaftliche Risiken sind aufgrund ständiger Änderungen der Honorarsystematik noch unkalkulierbarer geworden. Partnerärzte: Anstellung von Ärzten auch in Teilzeit Mit dem Vertragsarztrechtsänderungsgesetz 2006 (VÄndG) wurden die Möglichkeiten für Praxisinhaber (Vertragsärzte), Kollegen anzustellen, ausgebaut. Dies ermöglicht eine Anstellung von bis zu drei Ärzten als Angestellte auch in Teilzeit. Die Anstellung muss hierbei vom Zulassungsausschuss genehmigt werden und der Arbeitszeitumfang des angestellten Arztes wird auf den Versorgungsgrad angerechnet. Bei den Partnerärzten handelt es sich um Ärzte, die mit anderen Ärzten in einer Berufsausübungsgemeinschaft arbeiten. Ein Partnerarzt kann sich auch in einem gesperrten Planungsbereich niederlassen, wenn der Partner bereits eine Zulassung besitzt. Zusammen dürfen jedoch nicht mehr Leistungen erbracht werden, als es der bereits zugelassene Kollege bisher getan hat. Partnerärzte angestellte Ärzte Gesamt Quelle: Bundesarztregister der KBV / eigene Darstellung Im Jahr 2010 konnte deutschlandweit eine Gesamtzahl von Ärztinnen und Ärzten ausgewiesen werden dies ist eine 11%-ige Steigerung im Vergleich zum Jahr Mit nebenstehender Tabelle wird die Entwicklung der Partnerärzte und angestellten Ärzten sowie der Gesamtzahl aller Ärzte in den Jahren 2000 bis 2010 dargestellt. 6

9 Anhand der grafischen Darstellung ist ersichtlich, dass die Zahlen sowohl der Partnerärzte als auch der angestellten Ärzte jährlich steigt. Insbesondere bei der Anzahl der angestellten Ärzte ist erkennbar, dass diese seit 2007 erheblich steigen. Daraus lässt sich deuten, dass der Trend immer mehr hin zu Kooperationsformen geht und die Tätigkeiten in klassischen Einzelpraxen abnehmen. Berufsausübungsgemeinschaften und Medizinische Versorgungszentren gewinnen immer mehr an Bedeutung Partnerärzte 4000 angestellte Ärzte Quelle: Bundesarztregister der KBV / eigene Darstellung Ärzte in Gemeinschaftspraxen Diese Daten der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zeigen die Entwicklung der Ärzteverteilung in den Gemeinschaftspraxen. Die Anzahl der Allgemein- und praktischen Ärzte ist in den Jahren 1993 bis 2010 im Verhältnis zu den anderen Arztgruppen nur gering gestiegen, wohingegen sich die Zahl der Fachärzte in Gemeinschaftspraxen mehr als verdoppelt hat. Die Tendenz geht immer mehr in Richtung Gemeinschaftspraxis, in welcher sich mehrere Fachärzte zusammenschließen. Der Zusammenschluss von Ärzten in einer Praxisgemeinschaft ermöglicht ihnen eine gemeinschaftliche Nutzung der Praxisräume und -einrichtung sowie die gemeinsame Beschäftigung vom Personal. d. Unterstützungsleistungen Hessischer Gesundheitspakt Hessen verfügt über eine gute ärztliche Versorgung. Es zeigen sich jedoch Entwicklungen, die die bestehenden Versorgungsstrukturen mittel- bis langfristig verändern insbesondere in ländlichen Regionen. Das Hessische Ministerium für Soziales und Integration hatte daher für die Jahre 2012 bis 7

10 2014 den Hessischen Gesundheitspakt initiiert und mit den wesentlichen Akteuren des hessischen Gesundheitswesens ratifiziert: Zur Stärkung der Weiterbildung in der Allgemeinmedizin wurden an den hessischen Universitäten mit einem Lehrstuhl für Allgemeinmedizin Kompetenzzentren eingerichtet, um den Auf- und Ausbau von regionalen Weiterbildungsverbünden zu unterstützen und für Interessierte Weiterbildungsplätze in der Allgemeinmedizin zu vermitteln. Um auch künftig eine möglichst wohnortnahe medizinische Versorgung sicherstellen zu können, wird die Ansiedlung von Ärztinnen und Ärzten in Gebieten mit regionalem Versorgungsbedarf mit jeweils bis zu Euro je Arzt-Sitz gemeinsam vom Land Hessen, der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen und den Landesverbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen in Hessen gefördert. Die Förderanträge sind bei den regionalen Beratungs-Centern der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen zu stellen. Förderung ehrenamtlicher Pendel- und Begleitdienste: Gemeinsam mit den kommunalen Spitzenverbänden hat sich das Land Hessen darauf verständigt, Qualifizierungsmaßnahmen für Personen anzubieten, die einen Mobilitätsdienst gründen wollen. Zudem sollen die Mobilitätsdienste durch die Kommunen in Abstimmung mit der Ärzteschaft Hilfestellung bei der Terminvergabe und Einteilung der verfügbaren Fahrer erhalten. Näheres erfahren Sie bei den Ansprechpartnern in den Landkreisen und kreisfreien Städten. Landesregierung fördert Regionale Gesundheitsnetze Die demografische Entwicklung und der Strukturwandel im Gesundheitswesen vollziehen sich in den hessischen Landkreisen und Städten nicht gleichmäßig, sondern regional und lokal differenziert. Aus diesem Grund sind Lösungen notwendig, die diese regionalen Entwicklungen der Demografie und Morbidität der Bevölkerung berücksichtigen. Mit der Förderung von regionalen Gesundheitsnetzen will die Hessische Landesregierung eine bedarfsgerechte und qualitativ hochwertige medizinische und pflegerische Gesundheitsversorgung ermöglichen. Deshalb wurden neun Modellregionen im Rahmen eines Wettbewerbs ermittelt, die mit verschiedenen Kooperationspartnern gemeinsame, sektorenübergreifende Konzepte für eine zukunftsfähige Gesundheitsversorgung in der Region entwickeln. Um Diskussionsprozesse in den Regionen über die Zukunft der gesundheitlichen Versorgung zu unterstützen und zu begleiten, wurde im Hessischen Ministerium für Soziales und Integration zudem eine Servicestelle Regionale Gesundheitsnetze eingerichtet. Bei konkreten Sachverhalten können demografische Rahmendaten und die Versorgungsanalysen zur Verfügung gestellt werden. Zudem wird Unterstützung bei der Initiierung von regionalen Auswertungen, bei der Vermittlung von Kontakten zu den Entscheidungsträgern oder bei der Prüfung von Fördermöglichkeiten gegeben. 8

11 Kassenärztliche Vereinigung Hessen hilft Als wichtiger Akteur des Gesundheitsmarktes stellt die Kassenärztliche Vereinigung Hessen eine ausreichende, wohnortnahe und qualifizierte ärztliche Versorgung sicher. Dazu gehört auch die Bereitstellung der ärztlichen Bereitschaftsdienste in den sprechstundenfreien Zeiten. Diese Aufgabe wird als Sicherstellungsauftrag bezeichnet. Gleichzeitig vertritt die Kassenärztlichen Vereinigung Hessen die Interessen ihrer Mitglieder gegenüber der Politik und den Krankenkassen. Als Vertreter ihrer Mitglieder handelt die Kassenärztliche Vereinigung Hessen mit den Krankenkassen die Vergütungen im Rahmen des Kollektivvertrags sowie der Selektivverträge aus. Ärztliche Qualitätsstandards werden durch die Kassenärztliche Vereinigung Hessen als Institution überwacht und geprüft. Außerdem nimmt die Kassenärztliche Vereinigung Hessen die Interessen von Ärzten und Psychotherapeuten wahr und berät sie in allen Fragen rund um Niederlassung, Praxisführung und Abrechnung. Die Kassenärztliche Vereinigung Hessen ist nach der Errechnung des Nachfolgebedarfs für die Ausschreibung und Vermittlung von freien Arztsitzen zuständig und kümmert sich um das Funktionieren der Bedarfsplanung. Gleichzeitig bestehen Kooperationen mit dem Hessischen Landkreistag sowie Förderungsmöglichkeiten über den Hessischen Gesundheitspakt. Die Berater der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen nehmen an regionalen Gesundheitskonferenzen teil. Des Weiteren werden regionale Dialogstrukturen etabliert, eine Koordinierungsstelle für die Weiterbildung der Allgemeinmedizin wurde gegründet und es finden regelmäßig Gründer- und Abgeber-Foren statt, um erfahrene Ärzte mit jungen Medizin-Absolventen zusammen zu bringen. Der Weg in die Niederlassung soll durch kompetente und gut koordinierte Begleitung in der Weiterbildung erleichtert werden. Die Kassenärztliche Vereinigung Hessen ist bereits im Sommer 2009 eine Kooperation mit dem Hessischen Landkreistag eingegangen. Ziel dieser Kooperation ist es, gemeinsame Initiativen durchzuführen, um auch langfristig die ambulante medizinische Versorgung gerade in den ländlichen Regionen in Hessen zu sichern. Auch der Bedarf an hausärztlicher und pflegerischer Betreuung von chronisch Kranken sowie die Erwartungen an die ärztliche Primärversorgung steigen. Aus diesen Gründen haben sich die maßgeblichen Akteure des Gesundheitswesens unter Federführung des Hessischen Ministeriums für Soziales und Integration zusammengeschlossen und in 2011 den Hessischen Pakt zur Sicherstellung der gesundheitlichen Versorgung aufgebaut. Hiermit möchte man die Ansiedlung von Ärztinnen und Ärzten in Gebieten mit regionalem Versorgungsbedarf fördern. Auch die in 2013 gestartete Kampagne Sei Arzt. In Praxis. Leb Hessen! bietet jungen Ärztinnen und Ärzten Unterstützung und Beratung auf dem Weg zur eigenen Praxis. Medizinstudenten sollen hiermit für eine Niederlassung in Hessen begeistert werden. 9

12 II. Bevölkerungsprognose Nach den Modellrechnungen der Hessen Agentur ist für die kreisfreie Stadt Offenbach am Main bis zum Jahr 2020 eine leichte Abnahme der Einwohnerzahl in Höhe von knapp bzw. 1,2% zu erwarten, was in etwa dem Landesdurchschnitt entspricht. Für den Regierungsbezirk Darmstadt ist hingegen von einem stabilen Bevölkerungsstand auszugehen. Die kreisfreie Stadt Offenbach liegt im Mittelbereich Offenbach, der die gleiche Entwicklungstendenz wie die Stadt Offenbach besitzt. Bevölkerung in Hessen, im Regierungsbezirk Darmstadt und in der Stadt Offenbach am Main Veränderung absolut in % Hessen ,5% RB Darmstadt ,1% Offenbach am Main, Stadt ,2% Quelle: Berechnungen und Zusammenstellung der Hessen Agentur. Bevölkerung in den Mittelbereichen, die in der Stadt Offenbach am Main liegen oder diese berühren, Veränderung absolut in % MB Offenbach ,2% Quelle: Berechnungen und Zusammenstellung der Hessen Agentur. 10

13 III. Die neue Bedarfsplanung ein Überblick Die Bedarfsplanung wurde vom Gesetzgeber 1993 eingeführt, um bundesweit eine ausgewogene haus- und fachärztliche ambulante Versorgung zu sichern und um der Ärzteschwemme Herr zu werden. Sie soll als Planungs- und Steuerungsinstrument regeln, wie viele Ärzte und Psychotherapeuten sich in einer bestimmten Region niederlassen dürfen. Gleichzeitig dient sie zur Bestimmung von Unter- und Überversorgung im ambulanten ärztlichen Bereich ( 99 SGB V). Ende Dezember 2012 wurde eine neue Bedarfsplanungsrichtlinie verabschiedet, in welcher von Unterversorgung gesprochen wird, wenn der Versorgungsgrad im hausärztlichen Bereich < 75% und im fachärztlichen Bereich < 50% liegt. Von Überversorgung wird in beiden Versorgungsbereichen ab 110% gesprochen. Mit der neuen Bedarfsplanung möchte man einen gleichmäßigen Versorgungszugang für alle gesetzlich Versicherten sicherstellen und die wohnortnahe Versorgung, besonders in ländlichen Regionen, fördern. Auch die Planungssicherheit für Vertragsärzte und -psychotherapeuten hinsichtlich einer Niederlassung sowie die Anpassung der Verhältniszahlen (Einwohner-Arzt-Relation) stellen hier Ziele der Richtlinie dar. 4 Versorgungsebenen mit 23 Arztgruppen in 99 Planungsbereichen: Quelle: Kassenärztliche Vereinigung Hessen Der allgemeine Versorgungsgrad wird durch arztgruppenspezifische Verhältniszahlen ausgedrückt, welcher mit einem Demografie-Faktor modifiziert werden kann. Hierbei gibt es verschiedene Möglichkeiten bei der Berücksichtigung regionaler Besonderheiten: die regionale Demografie die regionale Morbidität sozioökonomische Faktoren räumliche Faktoren infrastrukturelle Besonderheiten Die Berücksichtigung der Besonderheiten kann z. B. durch eine abweichende Abgrenzung der Planungsbereiche oder abweichende Verhältniszahlen erfolgen. 11

14 Die neue Bedarfsplanung ermöglicht durch die neuen Bestimmungen unter Einbeziehung des Demografie- Faktors individuelle Möglichkeiten zur Niederlassung und trägt damit zu einer Verbesserung der Versorgungsstruktur bei. Ebenfalls können die Mitversorgungseffekte eine bedeutende Rolle spielen, welche im Kapitel V. Wohnortnahe fachärztliche Versorgung (Buchstabe e. Patientenströme Mitversorgungseffekte) näher erläutert werden. Im Bereich der hausärztlichen Versorgungsebene gibt es durch die neuen Bestimmungen erhebliche Veränderungen aufgrund der neu zugeordneten Mittelbereiche. Der kleinräumige Zuschnitt ermöglicht eine Feststellung von Unterversorgung bzw. drohender Unterversorgung in den bereits bekannten ländlichen Regionen. Um hier gegenzusteuern, müssen gesetzliche Möglichkeiten genutzt werden, aber auch die Einbindung der jeweiligen Landkreise ist von großer Bedeutung, um die ländlichen Regionen attraktiver zu machen. Die fachärztliche Versorgung zeigt in Hessen eine gute flächendeckende Versorgungssituation auf. Hier ist jedoch eine Ausgewogenheit das Ziel der Planung für diesen Versorgungsbereich. Lediglich wenige Fachbereiche, wie z. B. die Augenheilkunde im Odenwaldkreis, weisen eine Unterversorgung auf, für welche die gesetzlichen Möglichkeiten ausgeschöpft werden müssen. 12

15 IV. Hausärztliche Versorgung a. Versorgungsgrade der hausärztlichen Mittelbereiche Hessen gliedert sich nach dem Beschluss des Landesausschusses insgesamt in vier Versorgungsebenen mit 23 Arztgruppen und 99 Planungsbereiche. In der hausärztlichen Versorgung gibt es 67 Mittelbereiche als Planungsregionen. Hierzu zählen alle niedergelassenen Ärzte und es wird eine Verhältniszahl von Einwohnern pro Arzt abgebildet. Die Verhältniszahl wird durch einen Demografie-Faktor korrigiert, um veränderte Alters- und Morbiditätsstrukturen zu berücksichtigen. Von den 67 Mittelbereichen aus der Gruppe der hausärztlichen Versorgung haben einen Versorgungsgrad von < 100 % 16 Mittelbereiche 100 bis < 110 % 21 Mittelbereiche > 110 % 30 Mittelbereiche, d. h. sind gesperrt wegen Überversorgung 13

16 Die Region der Gesundheitskonferenz Frankfurt Offenbach unterteilt sich in 15 Mittelbereiche und weist nur zwei Regionen auf, in denen ein Versorgungsgrad unter 100% errechnet werden konnte. In den restlichen Regionen liegt mindestens ein Versorgungsgrad von 100 bis unter 110% vor, jedoch in einigen auch 110% und mehr. b. Anzahl und räumliche Verteilung der Arztsitze Mit der grafischen Darstellung sollen die Praxisstandorte der Hausärzte in der Stadt Offenbach unter Berücksichtigung der Bevölkewerden. rungsdichte aufgezeigt Es lässt sich erkennen, dass für die kreisfreie Stadt Offenbach eine sehr hohe Bevölkerungskonnte: in dieser Region dichte ermittelt werden verteilen sich 2000 und mehr Einwohner auf einen Quadratkilometer. Nach den vorliegenden Daten verteilen sich insgesamt 82 Hausärzte an 55 Standorten in der Stadt Offenbach. Dabei können unter einer Anschrift mehrere Hauseiner Berufsausübungs- ärzte, beispielweise in gemeinschaft, tätig sein; weitere Abweichungen sind möglich. Der hessische Durchschnitt der Bevölkerungsdichte in den Landkreisen liegt bei 285 Einwohnern pro Quadratkilometer. 14

17 c. Häufigkeit von Arztbesuchen Für die vorausgeschätzten Hausarztbesuche im Jahr 2020 wurden analog zu bereits durchgeführten Berechnungen für andere Regionen im Rahmen des von der Bundesregierung erstellten Masterplans Daseinsvorsorge folgende Annahmen getroffen: Altersgruppe Arztbesuche pro Jahr 0 bis unter 3 Jahre 2,5 x 3 bis unter 7 Jahre 2,5 x 7 bis unter 12 Jahre 2,5 x 12 bis unter 16 Jahre 3,0 x 16 bis unter 20 Jahre 4,0 x 20 bis unter 45 Jahre 5,5 x 45 bis unter 65 Jahre 8,5 x 65 bis unter 80 Jahre 14,0 x 80 Jahre und älter 20,0 x Q Quelle: BMVBS, Masterplan Daseinsvorsorge, 2010 Demnach ergeben sich auf Grundlage der Bevölkerungsvorausschätzung folgende Zahlen: Bevölkerung in den Mittelbereichen, die in der Stadt Offenbach am Main liegen oder diese berühren, Veränderung absolut in % MB Offenbach ,2% Quelle: Berechnungen und Zusammenstellung der Hessen Agentur. Hausarztbesuche in den Mittelbereichen, die in der Stadt Offenbach am Main liegen oder diese berühren, Veränderung absolut in % MB Offenbach ,4% Quelle: Berechnungen und Zusammenstellung der Hessen Agentur. Ausgehend von der Entwicklung der Bevölkerung wird die zu erwartende Zahl der Hausarztbesuche unter Berücksichtigung altersstruktureller Verschiebungen abgeschätzt. Trotz leicht rückläufiger Einwohnerzahlen ist im Mittelbereich Offenbach mit einer Zunahme der Hausarztbesuche zu rechnen. d. Altersstruktur der Ärzteschaft Die folgende Grafik zeigt die Verteilung der 82 zugelassenen Hausärzte in der kreisfreien Stadt Offenbach nach Altersstufen in 10er Schritten. Es ist zu erkennen, dass die größte Anzahl der Hausärzte sich auf die Altersgruppe Jahre verteilt, dies macht 48,78% aus. Auch die Gruppe der Jährigen macht einen Prozentsatz von 24,39% aus, gefolgt von den 60-Jährigen und älter mit 20,73%. Die jungen Ärzte und somit Nachfolger stellen in dieser Region den geringsten Anteil mit 4,88% dar. Dieses Ergebnis zeigt auf, dass der Nachfolgebedarf aktuell noch keine Gefahr darstellt, jedoch die Medizin-Absolventen für die hausärztliche Versorgung gewonnen werden müssen. 15

18 In Hessen gestaltet sich die Verteilung auf die einzelnen Altersgruppen ähnlichh wie in der Stadt Offen- dar. Das hessische bach: Auch hier stellt die Altersgruppe Jahre mit 40,13% die größte Gruppe Durchschnittsalter liegt bei 54 Jahren genauso wie das in Offenbach. Anhand der folgenden Darstellung ist der Anteil der Hausärzte über 55 Jahre bezogen auf die Region der Gesundheitskonferenz Frankfurt Offenbach ersichtlich. Auch hier ist zu erkennen, dass es nur wenige einzelne Regionen gibt, in welchen der Anteil der über 55-Jährigen bei über 50% liegt. In den meisten Regionen liegt dieser Anteil unter 50%. 16

19 e. Erreichbarkeit von Arztpraxen Mit dieser Grafik soll die Erreichbarkeit von Arztpraxen dargestellt werden. Hier wurde die Distanz der Wegstrecke des Patienten vom Wohnort zur Praxis errechnet. Es konnte ein hessenweiter Durchschnitt für die Verfügbarkeit der Hausärzte von 5,1km ermittelt werden. Offenbach weist flächendeckend eine Wegstrecke der Patienten zum Hausarzt von drei bis unter fünf Kilometern auf. In wenigen Gebieten liegt die Entfernung sokonnte ein gar unter drei Kilometern. Es Durchschnittswert der Entfernung von 3,52km für die Stadt Offenbach errechnet werden. f. Szenario 2020 Die nachfolgende Grafik beschäftigt sich mit dem Bedarf an Hausärzten in Offenbach bis zum Jahr 2020 bei einer Praxisabgabe mit 65 Jahren. Dabei wird simuliert, wie viele Hausärzte in den Jahren 2015, 2017 und 2020 aus Altersgründen eine Praxisnachfolge suchen werden. 17

20 Man kann deutlich erkennen, dass der Wiederbesetzungsbedarf stetig steigen wird: im aktuellen Jahr 2013 können 82 zugelassene Hausärzte gemeldet werden, wovon im Jahr 2015 nach diesen Berechnungen sieben Hausärzte eine Nachfolge suchen werden, in 2017 sind es bereits 14 Hausärzte und in 2020 sind es voraussichtlich 27 Hausärzte. Eine feste Altersgrenze, nach der Ärzte ihre Kassenzulassung zurückgeben müssen, gibt es nicht mehr. Das faktische Renteneintrittsalter in Deutschland beträgt 63 Jahre. Wenn die Hausärzte in der kreisfreien Stadt Offenbach ihre Praxis mit 65 Jahren abgeben, liegt der Wiederbesetzungsbedarf im Jahr 2020 bei 33% dies liegt etwas unter dem hessischen Nachfolgebedarf von 40%. Bezogen darauf lässt sich festhalten, dass es bis Jahr 2020 einen bedeutenden Bedarf an Hausärzten in Offenbach geben wird. 18

21 V. Wohnortnahe fachärztliche Versorgung a. Definition der Arztgruppen Die allgemeine fachärztliche Versorgung gliedert sich in folgende Arztgruppen: Augenärzte Nervenärzte Chirurgen Orthopäden Frauenärzte Psychotherapeuten Hautärzte Urologen HNO-Ärzte Kinderärzte In diesem Gesundheitsreport werden folgende Arztgruppen aus der fachärztlichen Versorgungsebene ausgewertet: Augenärzte Urologen Frauenärzte Kinderärzte HNO-Ärzte Es ist zu berücksichtigen, dass die genannten Facharztgruppen eine erste Auswahl darstellen, perspektivisch werden die weiteren fünf Facharztgruppen ausgewertet. Etwas großräumiger als die hausärztliche Versorgung fallen die Planungsbereiche für die wohnortnahe fachärztliche Versorgung aus. Die Planungsbereiche sind unterteilt in die kreisfreien Städte, in Landkreise und die Kreisregionen gemäß Bundesinstitut für Bau-, Stadt- und Raumforschung (BBSR). Das Besondere hierbei ist der Zuschnitt der Planungsbereiche, welche auch die sogenannten Mitversorgungseffekte der Städte berücksichtigen sollen. Denn so werden z. B. Fachärzte in den Ballungszentren häufig auch von Patienten aus den umliegenden Ortschaften aufgesucht. Insgesamt zeigt die fachärztliche Versorgung in Hessen in ihrer Gesamtschau eine gute flächendeckende Versorgung. Das Erreichen einer Ausgewogenheit ist Ziel der Planung in den fachärztlichen Versorgungsebenen. Punktuell ist Handlungsbedarf zum Abbau einer Unterversorgung (Versorgungsgrad unter 50%) festzustellen die gesetzlich gegebenen Möglichkeiten sind hierbei auszuschöpfen. Eine bestehende Überversorgung (Versorgungsgrad über 110%) ist langfristig abzubauen. Hierfür ist eine fundierte Analyse der Versorgungsbedarfsfaktoren auf regionaler Ebene notwendig, um gegebenenfalls notwendige Maßnahmen zum Abbau einer Überversorgung zu ergreifen. Zeigen Analysen auf regionaler Ebene einen höheren tatsächlichen Versorgungsbedarf als sich dieser unter Anwendung der Versorgungsberechnungen nach der Bedarfsplanungsrichtlinie darstellt, sind Korrekturen vorzunehmen. b. Versorgungsgrad Die nachfolgende Tabelle gibt eine Übersicht über die unterschiedlichen Versorgungsebenen im fachärztlichen Bereich gemäß dem Beschluss des Landesausschusses. Insbesondere in den großen Städten wie Darmstadt, Frankfurt, Offenbach und Wiesbaden, aber auch in Kassel und einigen anderen Städten und Landkreisen ist erkennbar, dass diese Regionen gut versorgt sind und kein Bedarf an neuen Ärzten vorhanden ist. Dennoch gibt es erste fachärztliche Nachwuchsprobleme in den strukturell 19

22 schwachen Regionen wie z.b. im Vogelsbergkreis, im Landkreis Hersfeld-Rotenburg, im Schwalm-Eder- Kreis sowie im Landkreis Werra-Meißner. In diesen Regionen liegt der Versorgungsgrad unter 100% und es müssen neue Ärzte in den unterschiedlichen Fachbereichen gefunden und nachbesetzt werden. Quelle: Kassenärztliche Vereinigung Hessen / eigene Darstellung 20

23 c. Anzahl und räumliche Verteilung der Arztsitze Mit dieser grafischen Darstellung sollen die Praxisstandorte der Ärzte aus den Fachbereichen Augen- und die Urologie heilkunde, Gynäkologie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kinder- und Jugend-Heilkunde in der kreisfreien Stadt Offenbach unter Berücksichtigung der Bevölkerungsdichtee aufzeigt werden. Insgesamt verteilen sich die Fachärzte in Hessen und in Offenbach wie folgt: Nach den vorliegenden Daten verteilen sich insgesamt 62 Fachärzte aus allen Facharztgruppen an 36 Standorten in der Stadt Offenbach. Dabei können unter einer Anschrift mehrere Fachärzte, beispielsweise in einer Berufsausübungsgemeinschaft, tätig sein; weitere Abweichungen sind Anzahl der Ärzte in Hessen Augenärzte 410 Gynäkologen 809 Hals-Nasen- Ohren-Ärzte Kinder- und Jugendärzte Urologen 200 Anzahl der Ärzte in der Stadt Standorte möglich. Quelle: Kassenärztliche Vereinigung Hessen / Stand: Anhand der nebenstehenden Grafik bach flächendeckend eine kilometer. Die Verteilung der lässt sich erkennen, dass es in Offenhohe Bevölkerungsdichte gibt. Es verteilen sich in der gesamten Stadt und mehr Einwohner auf einen Quadrat- Fach- ärzte verteilt sich jedoch überwiegend in den westlichen Teil der Stadt, aber auch umliegend haben sich Ärzte aus den unterschiedlichen Facharzt- gruppen niedergelassen. 21

24 d. Altersstruktur der Ärzteschaft Diese Grafik zeigt die Verteilung der 62 zugelassenen Fachärzte in der Stadt Offenbach nach Altersstufen in 10er Schritten. Der hessische Altersdurchschnitt liegt bei 51 Jahren. Es ist eindeutig zu erkennen, dass die Altersgruppe Jahre mit 54,84% den größten Anteil ausmacht, gefolgt von den 60-Jährigen und Älteren mit 22,58%. Nur 14,52% der Augenärzte, Gynäkologen, Hals-Nasen-Ohren-Ärzte, Kinder- und Jugendärzte sowie der Urologen befinden sich in der Altersgruppe Jahre. Im Vergleich zu diesen Zahlen lässt sich festhalten, dass nur fünf von 62 zugelassenen Ärzten im Alter von 30 bis 39 Jahre sind, dies macht nur 8,06% aus. Daraus lässt sich festhalten, dass es in den kommenden Jahren einen hohen Nachfolgebedarf geben wird und junge Medizin-Absolventen für die praktische Tätigkeit als niedergelassener Arzt gewonnen werden müssen. e. Patientenströme Mitversorgungseffekte Bei den regionalen Mitversorgungsbeziehungen geht es um die vertragsärztlichen Leistungen, bei denen der Wohnort der Patienten vom Ort der Leistungserbringung abweicht. Bei der Bedarfsplanung ist es wichtig, auch das räumliche Inanspruchnahmeverhalten der Patienten zu untersuchen. Dies ermöglicht eine Präzisierung der Bezugsgröße für die Ermittlung der notwendigen Arztzahl in einer Region. Um die Unterschiede zwischen den Landkreisen und kreisfreien Städte auszugleichen, wurde durch die neue Bedarfsplanung eine weitere Differenzierung nach dem Grad der sogenannten Mitversorgungseffekte vorgenommen. Ärzte in städtischen Zentren versorgen oft in bedeutendem Ausmaß Patienten aus den umliegenden Landkreisen mit, wodurch es in der Vergangenheit zu Verzerrungen kam. Dies betrifft insbesondere die fachärztliche Versorgung. Beispielsweise in Darmstadt wurde 22

25 bewiesen, dass weit über die Hälfte der Facharztpatienten (58,2%) aus der Umgebung stammen. Dies bestätigt sich in allen hessischen Großstädten: in Frankfurt erbringen Fachärzte fast ein Drittel (31,8%) ihrer Leistungen für Patienten aus dem Umland. In Wiesbaden liegt der Anteil der Mitversorgung sogar bei 36,4%, in Offenbach bei 49,,6% und Kassel liegt mit 50,8% an der Spitze. Diese Zahlen zeigen auf, dass Pendlerströme jederzeit bei der Planung berücksichtigt werden müssen und die Anzahl der Fach- ärzte in den Ballungsgebieten nicht reduziert werden darf, weil man dadurch die Versorgung der Patienten aus den ländlichen Regionenn noch mehr verschlechtern würde. In der allgemeinen fachärztlichen Versorgung wurden aus diesen Gründen fünf Versorgungszonen fest- gelegt, welche in den Verhältniszahlen berücksichtigt werden: Typ 1: Regionen, die starke Mitversorgungsleistungen erbringen Typ 2: Regionen, die von Mitversorgung profitieren und selbst angrenzende Regionen mitweniger stark profitieren versorgen (Dualversorgung) Typ 3 + 4: Regionen, die von der städtischen Mitversorgung mehr oder Typ 5: Eigenversorgte (zumeist länliche) Regionen Diese Grafik veranschaulicht parallel zur eben aufgezeigten Tabelle die verschiebestätigt denen Raumtypen. Auch hier sich erneut, dass die großen Städte Wiesbaden, Frankfurt, Darmstadt und Kassel eine große Mitversorgungs- Der funktion in Hessen aufweisen. Landkreis Offenbach, der Hochtaunus- kreis und Main-Taunus-Kreiss Groß-Gerau sind Regionen, sowie welche sowohl mitversorgen als auch mitver- Besonders Osthessen sowie Mittel- und sorgt werden durch andere Landkreise. Teile Nordhessens sind eigenversorgte Regionen, da es sich hierbei überwie- gend um ländliche Regionen handelt. 23

26 f. Erreichbarkeit von Arztpraxen Die hier dargestellte Abbildung stellt die Distanzberechnung der Wegstrecke des Patienten vom Wohnort zur Praxis dar. Hier konnte ein hessenweiter Durch- schnitt von 11,2km errechnet werden. Die kreisfreie Stadt Offenbach weist fast flächendeckend eine Wegstrecke des Patienten zum nächsten Facharzt von unter 5,5km auf. Nur für wenige PLZeine Wegstrecke von 5,5 Gebiete konnte bis unter 11km errechnet werden. Der Durchschnitt der Wegstrecke für die kreisfreie Stadt Offenbach liegt bei 5,15km und liegt somit weit unter dem hessischen Durchschnittswert. g. Szenario 2020 Die nächsten Grafiken beschäftigen sich mit dem Bedarf an den jeweiligen Fachärzten in der kreisfreien Stadt Offenbach bis zum Jahr 2020 bei einer Praxisabgabe mit 65 Jahren. Ebenfalls wird in drei Szenarienn simuliert, wie viele Ärzte ihre Praxis jeweils in den Jahren 2015, 2017 und 2020 abgeben werden. Eine feste Altersgrenze, nach der Ärzte ihre Kassenzulassung zurückgeben müssen, gibt es auch bei den Fachärzten nicht mehr. Das faktische Renteneintrittsalter in Deutschland beträgt 63 Jahre. 24

27 Augenärzte Aktuell gibt es in Offenbach elf zugelassene Augenärzte, wovon für die Jahre 2015 und 2017 nur ein Rückgang von einem Augenarzt ermittelt werden konnte. Dies stellt bis zum Jahr 2017 eine prozentuale Veränderung von nur 9% dar. Für das Jahr 2020 konnte ein Rückgang von drei Augenärzten ermittelt werden dies macht 27% aus und liegt knapp unter dem hessischen Durchschnittswert von 31%. Gynäkologen In der Gynäkologie können aktuell 23 zugelassene Ärzte in der Stadt Offenbach gezählt werden. Bis 2017 kann ein Rückgang von sechs Ärzten verzeichnet werden, die Veränderung zum Jahr 2020 ist dagegen nur gering: bis dahin wird ein Rückgang von sieben Gynäkologen, das sind 30%, erwartet. Für Hessen konnte ein Durchschnittswert des Rückgangs von 27% errechnet werden, somit liegt die Stadt Offenbach knapp über diesem Wert. Hals-Nasen-Ohren-Ärzte In der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde können zum jetzigen Zeitpunkt acht zugelassene Ärzte nachgewiesen werden. Hier ist bis zum Jahr 2020 der Nachfolgebedarf höher als im hessischen Vergleich: es ist zu erwarten, dass drei Ärzte aus der Hals- Nasen-Ohren-Heilkunde bis dahin ihre Praxis schließen. Hierfür konnte ein Wert von 38% ermittelt werden, welcher somit weit über dem hessischen Durchschnitt von 26% liegt. 25

28 Kinder- und Jugendärzte In Offenbach gibt es zurzeit 13 zugelassene Kinder- und Jugendärzte. Bei der Prognose für den Nachfolgebedarf bis 2020 bei einer Praxisabgabe mit 65 Jahren konnte ein Rückgang von sechs Kinder- und Jugendärzten festgestellt werden. Dies bedeutet, dass im Jahr 2020 nur noch 54% aller Ärzte der Kinder- und Jugend-Heilkunde in Offenbach nieder-gelassen sein werden. Der Prozentsatz der ausgeschiedenen Ärzte liegt mit 46% über dem hessischen Durchschnitt von 33%. Urologen Der Facharztbereich der Urologie ist aktuell in Offenbach durch sieben zugelassene Ärzte vertreten. Bis zum Jahr 2020 werden nach der aktuellen Prognose drei Ärzte ihre Praxis schließen, womit dann von einem Rückgang von 43% ausgegangen werden muss. In Hessen liegt der Nachfolgebedarf bei 31% im Schwerpunktbereich der Urologie. 26

29 VI. Apotheken 1 a. Übersicht über die Apotheken In der kreisfreien Stadt Offenbach bestehen 28 Apothekenstandorte. Die Apothekendichte beträgt Einwohner/Apotheke. Somit versorgt eine Apotheke 642 Einwohner mehr als Apotheken im Durchschnitt der kreisfreien Städte (3.659 Einwohner/Apotheke). Offenbach hat damit die geringste Apothekendichte der hessischen kreisfreien Städte. Standort Apotheke (Betriebsstätte inkl. Filialen) Einwohner/km siedlungsfrei Im Stadtteil Hochschule für Gestaltung ist die Apothekendichte, gemessen an den 412 Einwohner/Apotheke am höchsten, im Stadtteil Messehalle, dem am dichtesten besiedelten Stadtteil, mit Einwohner/Apotheke am geringsten. Stadtteil Einwohner je Apotheke Bachschule n.a. Bieber Bieberer Berg n.a. Bürgel Friedrichsweiher Hochschule f. Gestaltung 412 Kaiserlei n.a. Klinikum OF Lauterborngebiet Ledermuseum Lichtenplatte Mathildenschule Messehalle Mühlheimer Straße n.a. Rumpenheim Tempelsee Vorderwald-Rosenhöhe Waldheim Wilhelmschule Rest n.a. n.a. n.a. n.a. 1 Quelle: Hessischer Apothekerverband, Versorgungssituation mit Apotheken in Hessen (Datenstand 2011), September

30 b. Altersstruktur der Apotheker (Betriebsinhaber) In der kreisfreien Stadt Offenbach sind die Betriebsinhaber von Apotheken durchschnittlich 53,8 Jahre alt und liegen damit über dem Durchschnitt von 52,6 Jahren in Hessen. Mit einem Anteil von 20,0% ist die Altersgruppe der Jährigen die häufigste. 20,0% Absolutangabe: Anzahl Betriebsinhaber in dieser Altersgruppe 12,0% 16,0% 16,0% Prozentangabe: Anteil der Betriebsinhaber dieser Altersgruppe an der Gesamtanzahl 5 8,0% 8,0% 8,0% 4 4 8,0% 3 4,0% unter bis bis bis bis bis bis bis 70 über 70 n=25; k.a.: 3; 28; Ø 53,8 Jahre c. Prognose des Nachfolgebedarfs bis 2025 bei Apothekenabgabe mit 60, 65 und 68 Jahren Der Nachfolgebedarf an Betriebsinhabern von Apotheken bis 2025 in der kreisfreien Stadt Offenbach wird in drei verschiedenen Szenarien simuliert: Wenn die Apothekenabgabe mit 68 Jahren erfolgt, gibt es im Jahr 2025 einen Bedarf von 13 Apothekeninhabern (52,0%), bei Apothekenabgabe mit 65 Jahren gibt es im Jahr 2025 einen Bedarf von 14 Apothekeninhabern, bei Apothekenabgabe bereits mit 60 Jahren sind es 17 Betriebsinhaber (68,0%), die benötigt werden, um die Anzahl von 25 Apotheken in der kreisfreien Stadt Offenbach im Jahr 2012 auch im Jahr 2025 konstant zu halten. Gemessen am relativen Nachfolgebedarf in Hessen bei Apothekenabgabe mit 68 Jahren (41,3%) ist der Nachfolgebedarf in der kreisfreien Stadt Offenbach überdurchschnittlich, jedoch bei Apothekenabgabe mit 60 Jahren unterdurchschnittlich (72,3%) ausgeschieden bei Apothekenabgabe mit 60 Jahren ausgeschieden bei Apothekenabgabe mit 65 Jahren ausgeschieden bei Apothekenabgabe mit 68 Jahren verblieben n=25; k.a.: 3; 28 28

31 VII. Krankenhäuser 2 Überblick über das Versorgungsgebiet Dem Versorgungsgebiet Frankfurt-Offenbach gehören zwei kreisfreie Städte und vier Landkreise an: die kreisfreie Stadt Frankfurt am Main, die kreisfreie Stadt Offenbach am Main, der Hochtaunuskreis, der Main- Kinzig-Kreis, der Main-Taunus-Kreiss sowie der Landkreis Offenbach. 2 Quelle: Hessen Agentur - Leistungsreport der hessischen Plankrankenhäuser , Report Nr. 855, Wiesbaden 2014, sowie ergänzende Auswertungen der Hessen Agentur 29

32 Nach den Modellrechnungen der Hessen Agentur ist für die kreisfreie Stadt Offenbach am Main bis zum Jahr 2020 eine leichte Abnahme der Einwohnerzahl in Höhe von knapp bzw. 1,2% zu erwarten, was in etwa dem Landesdurchschnitt entspricht. Für den Regierungsbezirk Darmstadt ist hingegen von einem stabilen Bevölkerungsstand auszugehen. Die kreisfreie Stadt Offenbach liegt im Mittelbereich Offenbach, der die gleiche Entwicklungstendenz wie die Stadt Offenbach besitzt. Dem Versorgungsgebiet Frankfurt-Offenbach gehören zwei kreisfreie Städte und vier Landkreise an: die kreisfreie Stadt Frankfurt am Main, die kreisfreie Stadt Offenbach am Main, der Hochtaunuskreis, der Main-Kinzig-Kreis, der Main-Taunus-Kreis sowie der Landkreis Offenbach. Leistungsdaten je Krankenhaus und für das VG Frankfurt-Offenbach insgesamt 2012 Klinik Kreisfreie Stadt Frankfurt am Main Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken Klinikum der Johann-Wolfgang- Goethe-Universität Standort Aufgestellt Betten dar: Beleg Tage VWD Fallzahl Auslastung aufg. Betten Ambulante OP Entbindungen Frankfurt a.m.(3) ,8 73,5% Frankfurt a. M ,7 80,5% Katharina-Kasper-Kliniken Frankfurt a.m.(2) ,8 62,2% Krankenhaus Nordwest Frankfurt a. M ,3 72,1% Hospital zum heiligen Geist Frankfurt a. M ,1 63,4% Frankfurter Rotkreuz-Kliniken Frankfurt a.m.(2) ,4 74,9% 0 0 Krankenhaus Sachsenhausen Frankfurt a. M ,1 67,9% Orthopädische Friedrichsheim Universitätsklinik Frankfurter Stiftungskrankenhäuser Frankfurt a. M ,8 44,4% Frankfurt a. M ,3 82,0% Klinikum Frankfurt Höchst Frankfurt a. M ,6 73,0% St. Katharinen-Krankenhaus Frankfurt a. M ,2 69,3% Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Kreisfreie Stadt Offenbach am Main Frankfurt a. M ,5 86,3% Ketteler-Krankenhaus Offenbach ,7 70,6% Klinikum Offenbach Offenbach ,9 76,8% MediClin Reha-Zentrum Bad Orb Offenbach ,3 97,5% 0 0 Hochtaunuskreis Hochtaunus-Kliniken Bad Homburg v. d. H./Usingen ,9 67,7% Vitos Klinikum Hochtaunus Friedrichsdorf ,8 92,2% 0 0 Asklepios Neurologische Klinik Falkenstein St. Josef-Krankenhaus Königstein Taunus Königstein Taunus im im ,4 76,1% ,6 46,1% 0 0 Klinik Hohe Mark Oberursel ,5 94,8% 0 0 Main-Kinzig-Kreis Kreiskrankenhaus Gelnhausen Gelnhausen ,6 79,8% St. Vinzenz-Krankenhaus Hanau ,2 70,9% Klinikum Hanau Hanau ,3 85,0% Kreiskrankenhaus Schlüchtern Schlüchtern ,4 87,7%

33 Main-Taunus-Kreis Krankenhäuser Bad Soden und Hofheim Scivias St. Valentinus- Krankenhaus Marienkrankenhaus Entgiftungsstation für Drogenabhängige in der Übergangseinrichtung Wolfgang Winckler-Haus Landkreis Offenbach Bad Soden/Hofheim ,3 79,1% Bad Soden ,5 94,9% 0 0 Flörsheim Main am ,9 53,0% 0 0 Kelkheim ,9 96,2% 0 0 Asklepios Klinik Langen Langen ,4 81,0% Asklepios Klinik Seligenstadt Seligenstadt ,4 78,2% Versorgungsgebiet Frankfurt - Offenbach ,3 75,4% Leistungsdaten im Zeitverlauf im VG Frankfurt-Offenbach Jahr Anzahl KH Betten dar: Beleg Tage Fallzahl VWD Auslastung AufgB Intensivmedizin Betten Tage Plätze Teilstationär Entbindungen Aufgestellt Entlassene Ambulante OP ,2 86,6% ,7 83,6% ,1 76,9% ,1 72,0% ,8 75,0% ,7 75,7% ,6 75,7% ,4 75,4% ,3 75,4% ,1% -14,0% -39,6% -25,0% 24,9% -40,2% -12,9% 33,5% 22,5% ,1% 0,4% 0,4% 0,7% 2,0% -1,4% 0,0% 9,2% 10,7% -0,4% -2,2% -17,5% -0,8% 31

34 Leistungsdaten nach Fachgebiet im VG Frankfurt-Offenbach Fachgebiet Anzahl FA/ KH Aufgestellt Betten Plan dar: Beleg Tage Fallzahl VWD Auslastung Betten Intensivmedizin Betten Tage Plätze Teilstationär Entlassene Ambulante OP Entbindun -gen Augenheilkunde ,5 61,2% Chirurgie ,9 69,2% Herzchirurgie ,8 86,8% Frauenheilkunde Geburtshilfe Hals-Nasen- Ohrenheilkunde und ,1 61,0% ,5 54,2% ,5 89,7% Innere Medizin ,2 78,6% Klinische Geriatrie ,1 84,2% Kinderheilkunde ,0 70,1% Haut- u. Geschlechtskrankheiten Mund-Kiefer- Gesichtschirurgie ,5 64,2% Neurochirurgie ,4 83,0% Neurologie ,3 85,7% Urologie ,6 67,5% Nuklearmedizin ,1 39,2% Strahlentherapie ,8 45,6% Psychiatrie und Psychotherapie Kinder- und Jugendpsychiatrie Psychosomatische Medizin ,4 95,8% ,9 89,9% ,8 99,7% Sonstige Betten ,0 85,5% Alle Fachabteilungen ,3 75,4% Leistungsdaten der Fachabteilungen im Zeitverlauf im VG Frankfurt-Offenbach2 Jahr Anzahl FA/ KH Aufgestellt Betten Plan dar: Beleg Tage Fallzahl VWD Auslastung Betten Intensivmedizin Betten Tage Plätze Teilstationär Entlassene Ambulante OP Entbindun -gen Augenheilkunde ,5 52,5% ,1 52,6% ,6 63,3% ,6 64,5% ,5 61,2% ,0% -45,1% -100,0% -36,1% -17,1% -22,2% 16,6% ,0% 2,4% -- -2,6% 1,1% -2,8% -5,1% ,0% Die Leistungsdaten der einzelnen Fachabteilungen basieren ausschließlich auf Krankenhäusern, die im jeweiligen Fachgebiet über einen Versorgungsauftrag verfügen. Die Angabe der Anzahl der Fachabteilungen berücksichtigt nur diejenigen Fachabteilungen, für die im Jahr 2012 Leistungsdaten vorlagen. Die Zeile alle Fachabteilungen umfasst das gesamte Leistungsgeschehen in den hessischen Plankrankenhäusern, d.h. auch die Leistungsdaten von Fachabteilungen, die nicht über einen Versorgungsauftrag verfügen. In den nicht somatischen Fachgebieten bezieht sich die Bettenauslastung auf die Planbetten. 2 Die Leistungsdaten der einzelnen Fachabteilungen basieren ausschließlich auf Krankenhäusern, die im jeweiligen Fachgebiet über einen Versorgungsauftrag verfügen. Die Angabe der Anzahl der Fachabteilungen berücksichtigt nur diejenigen Fachabteilungen, für die im Jahr 2012 Leistungsdaten vorlagen. In den nicht somatischen Fachgebieten bezieht sich die Bettenauslastung auf die Planbetten. 32

35 Chirurgie ,2 73,4% ,9 67,0% ,2 70,8% ,0 70,5% ,9 69,2% ,3% -8,7% 8,9% -13,9% 14,9% -25,0% -5,7% 5,7% -2,0% ,0% -0,2% -4,6% -1,8% 0,3% -1,4% -1,8% 3,0% -0,3% 0,0% 2,3% Herzchirurgie ,3 91,2% ,1 105,1% ,0 99,0% ,8 86,8% ,0% 19,6% -- 5,1% 6,7% -1,7% -12,3% 31,3% -12,4% Frauenheilkunde und Geburtshilfe ,4 69,8% ,7 63,8% ,4 60,0% ,3 61,5% ,1 61,0% ,1% -35,4% -76,4% -43,6% -25,8% -24,1% -12,6% -20,0% -35,5% ,0% -1,8% 11,8% -2,4% 2,0% -4,7% -0,8% 0,0% -14,5% Hals-Nasen-Ohrenheilkunde ,4 68,8% ,4 50,6% ,6 53,1% ,5 53,1% ,5 54,2% ,8% -24,1% -37,0% -40,2% -6,6% -35,2% -21,2% -100,0% -85,8% ,0% -2,5% -1,9% -0,4% 0,4% 0,0% 2,1% -- 6,0%