Transkript

1 Inhaltsverzeichnis 1 Allgem einer Teil 1 Grundlagen Orthopädische Schmerztherapie Nozizeption und Chronifizierung Epidemiologie..., Wolfram Teske Die einzelnen Phasen der Schmerzentstehung... Vom akuten zum chronischen Schmerz: Sensibilisierung von Nozizeptoren... Sekundäre Schmerzen... Gemischte Schmerzsyndrome... Chronische Schmerzsyndrome Diagnostik Anamnese Klinischer Untersuchungsbefund... 33, Constantinos Ceorgailas 2.3 Neuroorthopädische Untersuchung... 37, Ilias Nastos 2.4 Laborchemische Untersuchungen... 40, Constantinos Georgallas 2.5 Bildgebende Verfahren Probatorische Maßnahmen zur Schmerzdiagnostik Kausale orthopädische Schmerztherapie Lagerung, Traktion Haltungs- und Verhaltenstraining am Beispiel der Rückenschule Orthopädische Hilfsmittel Rückenschule und orthopädische 3.3 Manuelle Therapie Schmerztherapie Physiotherapie (Krankengymnastik) Symptomatische Schmerztherapie Einleitung Akupunktur... 54, 4.2 Thermotherapie Constantinos Georgallas 4.6 Therapeutische lokale A 1 Massage... C*) Injektionsbehandlung (TLI) *i.j DZ 4.4 Elektrotherapie... 53

2 4.7 Orthokin-Therapie Ulrike Theodoridis, Cordelia Schott, Kausale Therapie mit Interleukin-1- Rezeptor-Antagonist (IL-1 -Ra)/Orthokin/ EOT-Technik Therapie mit autologem IL-1 -Ra im Bereich der Nervenwurzeln und Bandscheiben Kontraindikationen Nebenwirkungen Orthokin/Kortison Klinische Ergebnisse Schlussfolgerung Konzepte einer multimodalen medikamentösen Begleittherapie Susanne Stehr-Zirngibl Einleitung Schmerzmessung und Dokumentation WHO-Stufenschema Opioid-Management Ko-Analgetika Lokalanästhetika II S p e z ie lle r T e il 5 Die W irbelsäule: Anatom ie, Nozizeption und S chm erzverteilu n g Terminologie Nervenwurzel Nozizeptorschmerz von den 5.2 Nozizeption und Schmerzverteilung Wirbelgelenken an der Wirbelsäule Muskulatur Schmerzempfindliche Strukturen Kombinierte Schmerzsyndrome im Bewegungssegment der Wirbelsäule Spinalnerv Chronifizierung vertebragener Schmerzen Längsband A llgem eine und spezielle Aspekte der orthopädischen In jektio n sth erap ie Aufklärung Vorbereitung von Injektionen Johann Neu Durchführung von Injektionen Rechtliche Vorgaben Einteilung in Risikogruppen Aufklärungsbedürftige allgemeine und spezielle Risiken Aufklärungsbogen..., Johann Neu, Heiko Schott 6.4 Kontraindikationen Anforderungen an die Hygiene bei der Injektionstherapie an der Wirbelsäule., Heiko Schott Infektionsrisiko Räumliche Anforderungen Injektionstherapie bei beeinflusster Gerinnung Erkenntnisse über die Injektionstherapie an der Wirbelsäule aus norddeutschen Schlichtungsverfahren..., Johann Neu Zusammenfassung

3 7 Injektionstherapie an der Halswirbelsäule Spezielle Neuroanatomie 7.4 Injektionsbehandlung der Halswirbelsäule an der Halswirbelsäule Zervikale Spinalnervenanalgesie (CSPA) Halssympathikus , Stefan Heidersdorf, Wolfram Teske, 7.2 Basistherapie von Schmerzen Marc Rodriguez-Niedenführ an der Halswirbelsäule Zervikale epidurale Injektion (Epi-zervi).. 127, Alexandros Anastasiadis, Robert Krämer, Verhaltensrichtlinien für Patienten Wolfram Teske mit Schmerzen an der Halswirbelsäule, Rückenschule Zervikale Facetteninfiltration (Fac zervik)., Spezielle Therapie von Schmerzen Constantinos Georgallas, Marc Rodriguezan der Halswirbelsäule Niedenführ Injektion an die Nervi occipitales, Lokale Schmerzsyndrome zervikale Triggerpunktinfiltrationen an der Halswirbelsäule und Quaddelung Schmerztherapie beim, Llufs Aguilar i Zervikobrachialsyndrom (CBS) Fernandez, Constantinos Georgallas, Therapie zervikaler Kopfschmerzen Robert Krämer (zervikozephales Syndrom, CCS) Schmerztherapie beim posttraumatischen Zervikalsyndrom (PTCS) Injektionstherapie an der Brustwirbelsäule Spezielle Neuroanatomie Thorakale Spinalnervenanalgesie (TSPA) der Brustwirbelsäule Thorakale Facetteninfiltration (Fac thorakal) , Fritjof Bock 8.2 Klinisches Bild Kostotransversalblockade (CTB) , Fritjof Bock 8.3 Injektionsbehandlung an der Brustwirbelsäule , Fritjof Bock 9 Injektionstherapie an der Lendenwirbelsäule Spezielle Neuroanatomie der Lendenwirbelsäule Basistherapie von Schmerzen an der Lendenwirbelsäule Spezielle Therapie von Schmerzen an der Lendenwirbelsäule Lokale Schmerzsyndrome an der Lendenwirbelsäule (lokales Lumbalsyndrom, unspezifischer Rückenschmerz) Therapie akuter Kreuzschmerzen Therapie chronischer Kreuzschmerzen Schmerztherapie beim lumbalen Wurzelsyndrom Schmerztherapie bei lumbaler Spinalkanalstenose Dekompensierte Spinalkanalstenose Schmerztherapie beim rückenoperierten Problempatienten Schmerzen nach lumbaler Spondylodese. 183

4 9.4 Injektionsbehandlung Ligamentäre Infiltration am an der Lendenwirbelsäule Iliosakralgelenk (ISG-Block) Lumbale Spinalnervenanalgesie (LSPA) Epidurale sakrale Injektion Radikulografie Epidurale dorsale Injektion (Epi-gerade) Lumbale Facetteninfiltrationen (Fac. lumbal) Epidurale perineurale Injektion (Epi-peri) Allgemeine und spezielle Komplikationen und Therapiemaßnahmen Vasovagale Synkope Spezielle Komplikationen und Clemens J. H. Sirtl Nebenwirkungen der zervikalen Therapiemaßnahmen Spinalnervenanalgesie (CSPA) , Wolfram Teske, 10.2 Intravasale Applikation von Lokal- Jürgen Krämer anästhetika und Glukokortikoiden Stellatumblockade Clemens J. H. Sirtl Pneumothorax Zentralnervensystem Nervenwurzeltascheninjektion Kardiozirkulatorisches System Intrathekale Applikation von Lokalanästhetika und Glukokortikoiden.... Clemens J. H. Sirtl,, Nebenwirkungen und Komplikationen der zervikalen epiduralen Injektion... Lluis Aguilar i Fernändez, Wolfram Teske, Ilias Nastos Durapunktion Therapiemaßnahmen Nebenwirkungen und Komplikationen 10.4 der thorakalen Injektionstechniken Anaphylaktoide Reaktion - Wolfram Teske anaphylaktischer Schock Clemens J. H. Sirtl Nebenwirkungen und Komplikationen Therapiemaßnahmen der lumbalen Spinalnervenanalgesie (LSPA) Wolfram Teske, Jürgen Krämer, Cordelia Schott, 10.5 Postpunktionelles Syndrom... Clemens J. H. Sirtl,, Ilias Nastos Therapiemaßnahmen Bakterielle Infektion... Wolfram Teske, Spinalanästhesie... Nierenpunktion Nebenwirkungen und Komplikationen der lumbalen epiduralen Injektion Wolfram Teske, Cordelia Schott, 10.7 Blutungen Wolfram Teske, Durapunktion Notwendiges Instrumentarium und Bestelladressen Halswirbelsäule Lendenwirbelsäule/Sakrum Brustwirbelsäule Gesamtübersicht Kostenerstattung... Stefan Heidersdorf Privatärztliche Kostenerstattung (GOÄ) Kassenärztliche Kostenerstattung

5 13 Multimodale Wirbelsäulentherapie 13.1 Ambulante minimalinvasive 13.3 Multimodales Programm Wirbelsäulentherapie (AMIWT) Erste Arztaktion Stationäre minimalinvasive Zweite Arztaktion Wirbelsäulentherapie (SMIWT) Lagerung Schmerzmedikation Ärztliche Maßnahmen Physiotherapie Physiotherapie Psychotherapie Psychotherapie Das 5-10-Tages-Programm der SMIWT Spezielle Maßnahmen Osteoporosefraktur Indikationen zur stationären minimal Ambulante Weiterbehandlung invasiven Wirbelsäulentherapie Operationsindikation Diagnostik vor der minimalinvasiven Ergebnisse Wirbelsäulentherapie Multimodale Schmerztherapie (MMST) 316 Susanne Stehr-Zirngibl, Priska Laubenthal 14 Zusammenfassung Halswirbelsäule ISG-Block (ligamentäre Infiltration am CSPA (zervikale Spinalnervenanalgesie) Iliosakralgelenk) Epi-zervi (zervikale epidurale Injektion) Epi-sakral (epidurale sakrale Injektion) FAC zerv. (zervikale Facetteninfiltration) Epi-gerade (epidurale dorsale Injektion) Epi-peri (epidurale perineurale Injektion) Brustwirbelsäule TSPA (thorakale Spinalnervenanalgesie) Schlussfolgerung Fac. thorak. (thorakale Facetten Injektionstherapie an der infiltration) Halswirbelsäule CTB (Kostotransversalblockade) Injektionstherapie an der Brustwirbelsäule Lendenwirbelsäule/Sakrum Injektionstherapie an der Lendenwirbel LSPA (lumbale Spinalnervenanalgesie) säule Fac. lumbal (lumbale Facetteninfiltration). 322 Literatur Sachverzeichnis