Dr. med. Angelika Prehn Dr. med. Uwe Kraffel Burkhard Bratzke Vorstandsvorsitzende Stellv. Vorstandsvorsitzender Vorstandsmitglied

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1 Kassenärztliche Vereinigung Berlin Masurenallee 6 A Berlin An alle Ärztinnen und Ärzte mit einer Abrechnungsgenehmigung nach der QS-Vereinbarung - Akupunktur Der Vorstand Ansprechpartner Service-Center Tel: (030) Fax.: (030) service-center@kvberlin.de Kapitel EBM: Festlegung der ICD-10-Kodierung für die Abrechenbarkeit von Akupunkturleistungen Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, Sie nehmen an der Qualitätssicherungsvereinbarung zur Akupunktur bei chronisch schmerzkranken Patienten nach 135 Abs. 2 SGB V teil. Bislang gab es für die vorgesehenen Indikationen chronische Schmerzen der Lendenwirbelsäule und chronische Schmerzen eines oder beider Kniegelenke (GOP und 30791) keine Vorgabe für die ICD-10-Kodierung im EBM. Es kam daher im Rahmen von Anträgen der Krankenkassen nach 106a in der Vergangenheit vereinzelt zu Abweichungen bei der Abrechenbarkeit der Akupunktur bei diesen Indikationen. Dies wollen wir künftig verbessern. Der Vorstand der Kassenärztlichen Vereinigung Berlin hat sich daher nach Anhörung der Akupunktur- Kommission entschlossen, bei den Indikationen für die Akupunktur eine Empfehlung der ICD-10- Kodierung bei der Abrechnung einzuführen. Wir empfehlen Ihnen dringend eine der angeführten ICD- 10-Kodierung bei der Abrechnung von Akupunkturleistungen zu nutzen. Sie finden die Kodierungen in der Anlage zu diesem Schreiben. Bei Verwendung anderer, nicht eindeutiger oder nicht schlüssiger ICD-Kodierungen kann es zu Absetzungen der Gebührenordnungsposition kommen. Vielen Dank für Ihr Verständnis. Für Rückfragen steht Ihnen das Service-Center unter der Telefonnummer (030) zur Verfügung. Mit kollegialen Grüßen Dr. med. Angelika Prehn Dr. med. Uwe Kraffel Burkhard Bratzke Vorstandsvorsitzende Stellv. Vorstandsvorsitzender Vorstandsmitglied Anlage Kassenärztliche Vereinigung Berlin Körperschaft des öffentlichen Rechts Telefon: (030) Deutsche Apotheker- und Ärztebank e.g. (BLZ ) Konto-Nr

2 ICD-10 Katalog Akupunktur KV Berlin ( Stand 7.11) Anlage zum Rundschreiben v. Juli 2011 Akupunktur: Verzeichnis der zulässigen Diagnosen zu Abrechnung der GOP 30790, EBM ICD_CODE Indikation Bezeichnung M17.0 Knie Primäre Gonarthrose, beidseitig M17.1 Knie Sonstige primäre Gonarthrose M17.2 Knie Posttraumatische Gonarthrose, beidseitig M17.3 Knie Sonstige posttraumatische Gonarthrose M17.4 Knie Sonstige sekundäre Gonarthrose, beidseitig M17.5 Knie Sonstige sekundäre Gonarthrose M17.9 Knie Gonarthrose, nicht näher bezeichnet M40.05 LWS Kyphose als Haltungsstörung: Thorakolumbalbereich M40.06 LWS Kyphose als Haltungsstörung: Lumbalbereich M40.07 LWS Kyphose als Haltungsstörung: Lumbosakralbereich M40.08 LWS Kyphose als Haltungsstörung: Sakral- und M40.15 LWS Sonstige sekundäre Kyphose: Thorakolumbalbereich M40.16 LWS Sonstige sekundäre Kyphose: Lumbalbereich M40.17 LWS Sonstige sekundäre Kyphose: Lumbosakralbereich M40.18 LWS Sonstige sekundäre Kyphose: Sakral- und M40.25 LWS Sonstige und nicht näher bezeichnete Kyphose: Thorakolumbalbereich M40.26 LWS Sonstige und nicht näher bezeichnete Kyphose: Lumbalbereich M40.27 LWS Sonstige und nicht näher bezeichnete Kyphose: Lumbosakralbereich M40.28 LWS Sonstige und nicht näher bezeichnete Kyphose: Sakral- und M40.35 LWS Flachrücken: Thorakolumbalbereich M40.36 LWS Flachrücken: Lumbalbereich M40.37 LWS Flachrücken: Lumbosakralbereich M40.38 LWS Flachrücken: Sakral- und M40.45 LWS Sonstige Lordose: Thorakolumbalbereich M40.46 LWS Sonstige Lordose: Lumbalbereich M40.47 LWS Sonstige Lordose: Lumbosakralbereich M40.48 LWS Sonstige Lordose: Sakral- und M40.55 LWS Lordose nicht näher bezeichnet:thorakolumbalbereich M40.56 LWS Lordose nicht näher bezeichnet: Lumbalbereich M40.57 LWS Lordose nicht näher bezeichnet: Lumbosakralbereich M40.58 LWS Lordose nicht näher bezeichnet: Sakral- und M41.05 LWS Idiopathische Skoliose beim Kind: Thorakolumbalbereich M41.06 LWS Idiopathische Skoliose beim Kind: Lumbalbereich M41.07 LWS Idiopathische Skoliose beim Kind: Lumbosakralbereich M41.08 LWS Idiopathische Skoliose beim Kind: Sakral- und M41.15 LWS Idiopathische Skoliose beim Jugendlichen: Thorakolumbalbereich M41.16 LWS Idiopathische Skoliose beim Jugendlichen: Lumbalbereich M41.17 LWS Idiopathische Skoliose beim Jugendlichen: Lumbosakralbereich M41.18 LWS Idiopathische Skoliose beim Jugendlichen: Sakral- und M41.25 LWS Sonstige idiopathische Skoliose:Thorakolumbalbereich M41.26 LWS Sonstige idiopathische Skoliose:Lumbalbereich M41.27 LWS Sonstige idiopathische Skoliose:Lumbosakralbereich M41.28 LWS Sonstige idiopathische Skoliose:Sakral- und M41.35 LWS Thoraxbedingte Skoliose: Thorakolumbalbereich M41.36 LWS Thoraxbedingte Skoliose: Lumbalbereich M41.37 LWS Thoraxbedingte Skoliose: Lumbosakralbereich M41.38 LWS Thoraxbedingte Skoliose:Sakral- und M41.45 LWS Neuromyopathische Skoliose: Thorakolumbalbereich M41.46 LWS Neuromyopathische Skoliose: Lumbalbereich M41.47 LWS Neuromyopathische Skoliose: Lumbosakralbereich M41.48 LWS Neuromyopathische Skoliose: Sakral- und M41.55 LWS Sonstige sekundäre Skoliose: Thorakolumbalbereich M41.56 LWS Sonstige sekundäre Skoliose: Lumbalbereich M41.57 LWS Sonstige sekundäre Skoliose: Lumbosakralbereich M41.58 LWS Sonstige sekundäre Skoliose: Sakral- und M41.85 LWS Sonstige Formen der Skoliose: Thorakolumbalbereich M41.86 LWS Sonstige Formen der Skoliose: Lumbalbereich M41.87 LWS Sonstige Formen der Skoliose: Lumbosakralbereich M41.88 LWS Sonstige Formen der Skoliose: Sakral- und M41.95 LWS Skoliose, nicht näher bezeichnet: Thorakolumbalbereich M41.96 LWS Skoliose, nicht näher bezeichnet: Lumbalbereich M41.97 LWS Skoliose, nicht näher bezeichnet: Lumbosakralbereich M41.98 LWS Skoliose, nicht näher bezeichnet: Sakral- und M42.05 LWS Juvenile Osteochondrose der Wirbelsäule: Thorakolumbalbereich M42.06 LWS Juvenile Osteochondrose der Wirbelsäule: Lumbalbereich M42.07 LWS Juvenile Osteochondrose der Wirbelsäule: Lumbosakralbereich M42.08 LWS Juvenile Osteochondrose der Wirbelsäule: Sakral- und M42.15 LWS Osteochondrose der Wirbelsäule beim Erwachsenen: Thorakolumbalbereich M42.16 LWS Osteochondrose der Wirbelsäule beim Erwachsenen: Lumbalbereich M42.17 LWS Osteochondrose der Wirbelsäule beim Erwachsenen: Lumbosakralbereich Seite 1 von 4

3 M42.18 LWS Osteochondrose der Wirbelsäule beim Erwachsenen: Sakral- und M42.95 LWS Osteochondrose der Wirbelsäule, nicht näher bezeichnet: Thorakolumbalbereich M42.96 LWS Osteochondrose der Wirbelsäule, nicht näher bezeichnet: Lumbalbereich M42.97 LWS Osteochondrose der Wirbelsäule, nicht näher bezeichnet: Lumbosakralbereich M42.98 LWS Osteochondrose der Wirbelsäule, nicht näher bezeichnet: Sakral- und M43.05 LWS Spondylolyse: Thorakolumbalbereich M43.06 LWS Spondylolyse: Lumbalbereich M43.07 LWS Spondylolyse: Lumbosakralbereich M43.08 LWS Spondylolyse: Sakral- und M43.15 LWS Spondylolisthesis: Thorakolumbalbereich M43.16 LWS Spondylolisthesis: Lumbalbereich M43.17 LWS Spondylolisthesis: Lumbosakralbereich M43.18 LWS Spondylolisthesis: Sakral- und M43.25 LWS Sonstige Wirbelfusion: Thorakolumbalbereich M43.26 LWS Sonstige Wirbelfusion: Lumbalbereich M43.27 LWS Sonstige Wirbelfusion: Lumbosakralbereich M43.28 LWS Sonstige Wirbelfusion: Sakral- und M43.55 LWS Sonstige habituelle Wirbelsubluxation:Thorakolumbalbereich M43.56 LWS Sonstige habituelle Wirbelsubluxation: Lumbalbereich M43.57 LWS Sonstige habituelle Wirbelsubluxation: Lumbosakralbereich M43.58 LWS Sonstige habituelle Wirbelsubluxation: Sakral- und M43.85 LWS Thorakolumbalbereich M43.86 LWS Lumbalbereich M43.87 LWS Lumbosakralbereich M43.88 LWS Sakral- und M43.95 LWS Thorakolumbalbereich M43.96 LWS Lumbalbereich M43.97 LWS Lumbosakralbereich M43.98 LWS Sakral- und M45.05 LWS Spondylitis ankylosans: Thorakolumbalbereich M45.06 LWS Spondylitis ankylosans: Lumbalbereich M45.07 LWS Spondylitis ankylosans: Lumbosakralbereich M45.08 LWS Spondylitis ankylosans: Sakral- und M46.05 LWS Spinale Enthesopathie: Thorakolumbalbereich M46.06 LWS Spinale Enthesopathie: Lumbalbereich M46.07 LWS Spinale Enthesopathie: Lumbosakralbereich M46.08 LWS Spinale Enthesopathie: Sakral- und M46.25 LWS Wirbelosteomyelitis: Thorakolumbalbereich M46.26 LWS Wirbelosteomyelitis: Lumbalbereich M46.27 LWS Wirbelosteomyelitis: Lumbosakralbereich M46.28 LWS Wirbelosteomyelitis: Sakral- und M46.35 LWS Bandscheibeninfektion (pyogen): Thorakolumbalbereich M46.36 LWS Bandscheibeninfektion (pyogen): Lumbalbereich M46.37 LWS Bandscheibeninfektion (pyogen): Lumbosakralbereich M46.38 LWS Bandscheibeninfektion (pyogen): Sakral- und M46.45 LWS Diszitis, nicht näher bezeichnet: Thorakolumbalbereich M46.46 LWS Diszitis, nicht näher bezeichnet: Lumbalbereich M46.47 LWS Diszitis, nicht näher bezeichnet: Lumbosakralbereich M46.48 LWS Diszitis, nicht näher bezeichnet: Sakral- und M46.55 LWS Sonstige infektiöse Sponylopathien: Thorakolumbalbereich M46.56 LWS Sonstige infektiöse Sponylopathien: Lumbalbereich M46.57 LWS Sonstige infektiöse Sponylopathien: Lumbosakralbereich M46.58 LWS Sonstige infektiöse Sponylopathien: Sakral- und M46.85 LWS Sonstige näher bezeichnete entzündliche Spondylopathien: Thorakolumbalbereich M46.86 LWS Sonstige näher bezeichnete entzündliche Spondylopathien: Lumbalbereich M46.87 LWS Sonstige näher bezeichnete entzündliche Spondylopathien: Lumbosakralbereich M46.88 LWS Sonstige näher bezeichnete entzündliche Spondylopathien: Sakral- und M46.95 LWS Entzündliche Spondylopathien, nicht näher bezeichnet: Thorakolumbalbereich M46.96 LWS Entzündliche Spondylopathien, nicht näher bezeichnet: Lumbalbereich M46.97 LWS Entzündliche Spondylopathien, nicht näher bezeichnet: Lumbosakralbereich M46.98 LWS Entzündliche Spondylopathien, nicht näher bezeichnet: Sakral- und M47.15 LWS Sonstige Spondylose mit Myelopathie: Thorakolumbalbereich M47.16 LWS Sonstige Spondylose mit Myelopathie: Lumbalbereich M47.17 LWS Sonstige Spondylose mit Myelopathie: Lumbosakralbereich M47.18 LWS Sonstige Spondylose mit Myelopathie: Sakral- und M47.25 LWS Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Thorakolumbalbereich M47.26 LWS Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Lumbalbereich Seite 2 von 4

4 M47.27 LWS Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Lumbosakralbereich M47.28 LWS Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Sakral- und M47.85 LWS Sonstige Spondylose: Thorakolumbalbereich M47.86 LWS Sonstige Spondylose: Lumbalbereich M47.87 LWS Sonstige Spondylose: Lumbosakralbereich M47.88 LWS Sonstige Spondylose: Sakral- und M47.95 LWS Spondylose, nicht näher bezeichnet: Thorakolumbalbereich M47.96 LWS Spondylose, nicht näher bezeichnet: Lumbalbereich M47.97 LWS Spondylose, nicht näher bezeichnet: Lumbosakralbereich M47.98 LWS Spondylose, nicht näher bezeichnet: Sakral- und M48.05 LWS Spinal(kanal)stenose: Thorakolumbalbereich M48.06 LWS Spinal(kanal)stenose: Lumbalbereich M48.07 LWS Spinal(kanal)stenose: Lumbosakralbereich M48.08 LWS Spinal(kanal)stenose: Sakral- und M48.15 LWS Spondylitis hyperostotica (Forestier-Ott): Thorakolumbalbereich M48.16 LWS Spondylitis hyperostotica (Forestier-Ott): Lumbalbereich M48.17 LWS Spondylitis hyperostotica (Forestier-Ott): Lumbosakralbereich M48.18 LWS Spondylitis hyperostotica (Forestier-Ott): Sakral- und M48.25 LWS Baastrup-Syndrom: Thorakolumbalbereich M48.26 LWS Baastrup-Syndrom: Lumbalbereich M48.27 LWS Baastrup-Syndrom: Lumbosakralbereich M48.28 LWS Baastrup-Syndrom: Sakral- und M48.35 LWS Traumatische Spondylopathie: Thorakolumbalbereich M48.36 LWS Traumatische Spondylopathie: Lumbalbereich M48.37 LWS Traumatische Spondylopathie: Lumbosakralbereich M48.38 LWS Traumatische Spondylopathie: Sakral- und M48.45 LWS Ermüdungsbruch eines Wirbels: Thorakolumbalbereich M48.46 LWS Ermüdungsbruch eines Wirbels: Lumbalbereich M48.47 LWS Ermüdungsbruch eines Wirbels: Lumbosakralbereich M48.48 LWS Ermüdungsbruch eines Wirbels: Sakral- und M48.55 LWS Wirbelkörperkompression, anderenorts nicht klassifiziert: Thorakolumbalbereich M48.56 LWS Wirbelkörperkompression, anderenorts nicht klassifiziert: Lumbalbereich M48.57 LWS Wirbelkörperkompression, anderenorts nicht klassifiziert: Lumbosakralbereich M48.58 LWS Wirbelkörperkompression, anderenorts nicht klassifiziert: Sakral- und M48.85 LWS Sonstige näher bezeichnete Spondylopathien: Thorakolumbalbereich M48.86 LWS Sonstige näher bezeichnete Spondylopathien: Lumbalbereich M48.87 LWS Sonstige näher bezeichnete Spondylopathien: Lumbosakralbereich M48.88 LWS Sonstige näher bezeichnete Spondylopathien: Sakral- und M48.95 LWS Spondylopathie, nicht näher bezeichnet: Thorakolumbalbereich M48.96 LWS Spondylopathie, nicht näher bezeichnet: Lumbalbereich M48.97 LWS Spondylopathie, nicht näher bezeichnet: Lumbosakralbereich M48.98 LWS Spondylopathie, nicht näher bezeichnet: Sakral- und M49.05 LWS Tuberkulose der Wirbelsäule: Thorakolumbalbereich M49.06 LWS Tuberkulose der Wirbelsäule: Lumbalbereich M49.07 LWS Tuberkulose der Wirbelsäule: Lumbosakralbereich M49.08 LWS Tuberkulose der Wirbelsäule: Sakral- und M49.15 LWS Spondylitis brucellosa: Thorakolumbalbereich M49.16 LWS Spondylitis brucellosa: Lumbalbereich M49.17 LWS Spondylitis brucellosa: Lumbosakralbereich M49.18 LWS Spondylitis brucellosa: Sakral- und M49.25 LWS Spondylitis durch Enterobakterien:Thorakolumbalbereich M49.26 LWS Spondylitis durch Enterobakterien: Lumbalbereich M49.27 LWS Spondylitis durch Enterobakterien: Lumbosakralbereich M49.28 LWS Spondylitis durch Enterobakterien: Sakral- und M49.35 LWS Krankheiten: Thorakolumbalbereich M49.36 LWS Krankheiten: Lumbalbereich M49.37 LWS Krankheiten: Lumbosakralbereich M49.38 LWS Krankheiten: Sakral- und M49.45 LWS Neuropathische Spondylopathie: Thorakolumbalbereich M49.46 LWS Neuropathische Spondylopathie: Lumbalbereich M49.47 LWS Neuropathische Spondylopathie: Lumbosakralbereich M49.48 LWS Neuropathische Spondylopathie: Sakral- und M49.55 LWS Wirbelkörperkompression bei anderenorts klassifizierten Krankheiten: Thorakolumbalbereich M49.56 LWS Wirbelkörperkompression bei anderenorts klassifizierten Krankheiten: Lumbalbereich M49.57 LWS Wirbelkörperkompression bei anderenorts klassifizierten Krankheiten: Lumbosakralbereich M49.58 LWS Wirbelkörperkompression bei anderenorts klassifizierten Krankheiten: Sakral- und M49.85 LWS Spondylopathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten: Thorakolumbalbereich M49.86 LWS Spondylopathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten: Lumbalbereich M49.87 LWS Spondylopathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten: Lumbosakralbereich Seite 3 von 4

5 M49.88 LWS Spondylopathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten: Sakral- und M51.0 LWS Lumbale und sonstige Bandscheibenschäden mit Myelopathie M51.1 LWS Lumbale und sonstige Bandscheibenschäden mit Radikulopathie M51.2 LWS Sonstige näher bezeichnete Bandscheibenverlagerung M53.25 LWS Instabilität der Wirbelsäule: Thorakolumbalbereich M53.26 LWS Instabilität der Wirbelsäule: Lumbalbereich M53.27 LWS Instabilität der Wirbelsäule: Lumbosakralbereich M53.28 LWS Instabilität der Wirbelsäule: Sakral- und M53.3 LWS Krankheiten der Sakrokokzygealregion, anderenorts nicht klassifiziert M53.85 LWS Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens: Thorakolumbalbereich M53.86 LWS Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens: Lumbalbereich M53.87 LWS Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens: Lumbosakralbereich M53.88 LWS Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens: Sakral- und M53.95 LWS Krankheit der Wirbelsäule und des Rückens, nicht näher bezeichnet: Thorakolumbalbereich M53.96 LWS Krankheit der Wirbelsäule und des Rückens, nicht näher bezeichnet: Lumbalbereich M53.97 LWS Krankheit der Wirbelsäule und des Rückens, nicht näher bezeichnet: Lumbosakralbereich M53.98 LWS Krankheit der Wirbelsäule und des Rückens, nicht näher bezeichnet: Sakral- und M54.15 LWS Radikulopathie: Thorakolumbalbereich M54.16 LWS Radikulopathie: Lumbalbereich M54.17 LWS Radikulopathie: Lumbosakralbereich M54.18 LWS Radikulopathie: Sakral- und M54.4 LWS Lumboischialgie M54.5 LWS Kreuzschmerz M54.85 LWS Sonstige Rückenschmerzen: Thorakolumbalbereich M54.86 LWS Sonstige Rückenschmerzen: Lumbalbereich M54.87 LWS Sonstige Rückenschmerzen: Lumbosakralbereich M54.88 LWS Sonstige Rückenschmerzen: Sakral- und M54.95 LWS Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: Thorakolumbalbereich M54.96 LWS Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: Lumbalbereich M54.97 LWS Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: Lumbosakralbereich M54.98 LWS Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: Sakral- und M99.04 LWS Segmentale und somatische Funktionsstörungen: Sakral- und M99.13 LWS Subluxation (der Wirbelsäule): Lumbosakralbereich M99.14 LWS Subluxation (der Wirbelsäule): Sakral- und M99.94 LWS Biomechanische Funktionsstörung, nicht näher bezeichnet: Sakral- und Seite 4 von 4