Anwendung der ICF Core Sets in der Begutachtung von Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen und generalisiertem Schmerzsyndrom

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Anwendung der ICF Core Sets in der Begutachtung von Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen und generalisiertem Schmerzsyndrom"

Renate Pfeiffer
vor 6 Jahren
Abrufe

Anwendung der ICF Core Sets in der Begutachtung von Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen und generalisiertem Schmerzsyndrom Michaela Kirschneck, A.

1 Anwendung der ICF Core Sets in der Begutachtung von Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen und generalisiertem Schmerzsyndrom Michaela Kirschneck, A. Winkelmann, I. Kirchberger, A. Gläßel, T. Ewert, G. Stucki, A. Cieza Institut für Gesundheits- und Rehabilitationswissenschaften Vorstand: Prof. Dr. med. G. Stucki

2 INHALTE Hintergrund ICF Core Sets für Lumbale Rückenschmerzen und generalisiertem Schmerzsyndrom Studie zur Umsetzung der ICF Core Sets in der Begutachtung Methode Aktueller Stand Ausblick

3 Sozialmed. Gutachten

4 Health Condition (Gesundheitsproblem oder Krankheit) Körperfunktionen und -strukturen Aktivitäten Partizipation Umweltfaktoren Personbezogene Faktoren Konzeptuellen Rahmen Einheitliche, standardisierte Sprache

5 INHALTE Hintergrund ICF Core Sets für Lumbale Rückenschmerzen und generalisiertem Schmerzsyndrom Studie zur Umsetzung der ICF Core Sets in der Begutachtung Methode Aktueller Stand Ausblick

6 Die ICF Klassifikation b1 b130 b134 b152 b180 b1801 s299 s710 s720 s730 s73001 s73011 d170 d230 d360 d410 d415 d430 e110 e115 e120 e125 e135 e ICF Core Sets Liste von ICF-Kategorien, welche für die Mehrzahl von PatientInnen mit einer bestimmten Gesundheitsstörung relevant sind

7 ICF Core Sets Generalisiertes Schmerzsyndrom Lumbale Rückenschmerzen Osteoporose Rheumatoide Arthritis Osteoarthrose Ankylosis spondylitis Rückenmarksverletzungen Adipositas Chronische Ischämische Herzkrankheit Diabetes Mellitus Obstruktive Lungenerkrankung Brustkrebs Hals-und Kopftumore Depressive Störung Schlaganfall Multiple Sklerose

ICF Core Sets für lumbale Rückenschmerzen & generalisiertem Schmerzsyndrom b1 b130 b134 b152 b180 b1801 s299 s710 s720 s730 s73001 s73011 Auswahl von ICF Kategorien wissenschaftliche Studien +

8 ICF Core Sets für lumbale Rückenschmerzen & generalisiertem Schmerzsyndrom b1 b130 b134 b152 b180 b1801 s299 s710 s720 s730 s73001 s73011 Auswahl von ICF Kategorien wissenschaftliche Studien + internationale Konsensuskonferenz von Experten d170 d230 d360 d410 d415 d430 e110 e115 e120 e125 e135 e Liste von ICF-Kategorien, welche für die Mehrzahl von PatientInnen mit LBP bzw. CWP relevant sind

9 ICF Core Set für lumbale Rückenschmerzen b1 b130 b134 b152 b180 b1801 s299 s710 s720 s730 s73001 s73011 d170 d230 d360 d410 d415 d430 e110 e115 e120 e125 e135 e Körperfunktionen 5 Körperstrukturen 29 Aktivitäten & Partizipation 25 Umweltfaktoren 78

10 ICF Core Set für generalisierte Schmerzsyndrom b1 b130 b134 b152 b180 b1801 s299 s710 s720 s730 s73001 s73011 d170 d230 d360 d410 d415 d430 e110 e115 e120 e125 e135 e Körperfunktionen 1 Körperstrukturen 27 Aktivitäten & Partizipation 16 Umweltfaktoren 67

11 INHALTE Hintergrund ICF Core Sets für Lumbale Rückenschmerzen und generalisiertem Schmerzsyndrom Studie zur Umsetzung der ICF Core Sets in der Begutachtung Methode Aktueller Stand Ausblick

12 ? FRAGE? Kann die ICF / ICF Core Sets als Grundlage für die Inhalte von Gutachten herangezogen werden? Standardisierung Objektivität

13 ? Spezifische Frage? Was wird in den Gutachten berücksichtigt bzw. berichtet? Kann diese Information in die Sprache der ICF übersetzt werden? Sind die durch die Übersetzung identifizierten ICF Kategorien in den jeweiligen ICF Core Sets beinhaltet?

14 Durchführung der Studie Institut für Gesundheits- und Rehabilitationswissenschaften ICF Research Branch of the WHO CC FIC (DIMDI) DRV Bund DRV Bayern-Süd DRV Berlin-Brandenburg DRV Mitteldeutschland DRV Rheinland-Pfalz

15 INHALTE Hintergrund ICF Core Sets für Lumbale Rückenschmerzen und generalisiertem Schmerzsyndrom Studie zur Umsetzung der ICF Core Sets in der Begutachtung Methode Aktueller Stand Ausblick

16 WAS?? LINKING 300 Gutachten lumbaler Rückenschmerz / 300 Gutachten generalisiertes Schmerzsyndrom

17 Schritt 1 Sich vertraut machen mit dem Gutachteninhalt und Identifizierung Bedeutungseinheiten Originaltext der Gutachten Linker A Linker B

18 Bedeutungseinheit Eine Bedeutungseinheit ist eine spezifische Texteinheit mit einem gemeinsamen Thema unter Berücksichtigung der Satzstruktur.

19 Beispiel: Bei der jetzigen Begutachtung gab der Versicherte Rückenschmerzen im LWS-Bereich an, das Bein werde zeitweise auch taub. Die Rückenschmerzen würden zusätzlich links in die Flanke ausstrahlen. Die günstigste Stellung für den Rücken sei Gehen. Er gehe regelmäßig Spazieren. Er habe fast ständig starken Juckreiz im Hals verbunden mit Hustenreiz.

20 Beispiel: Bei der jetzigen Begutachtung gab der Versicherte Rückenschmerzen im LWS-Bereich an, das Bein werde zeitweise auch taub. Die Rückenschmerzen würden zusätzlich links in die Flanke ausstrahlen. Die günstigste Stellung für den Rücken sei Gehen. Er gehe regelmäßig Spazieren. Er habe fast ständig starken Juckreiz im Hals verbunden mit Hustenreiz.

21 Schritt 1 Sich vertraut machen mit dem Gutachteninhalt und Identifizierung Bedeutungseinheiten Schritt 2 Linking zu ICF Kategorien Originaltext der Gutachten Linker A Linker B Linker A Linker B

22 Linking-Regeln Cieza A, Brockow T, Ewert T, Amann, E, Kollerits B, Chatterji S, Üstün T.B., Stucki G. Linking Health-Status Measurements to the International Classification of Functioning Disability and Health, J Rehabil Med 2002; 34:1-6. Cieza A, Geyh S, Chatterji S, Kostanjsek N, Üstün B, Stucki G. ICF linking rules: an update based on lessons learned, J Rehabil Med 2005; 37:

23 Ist die Bedeutungseinheit...? Health Condition (Gesundheitsproblem oder Krankheit) Körperfunktionen und -strukturen Aktivitäten Partizipation Wenn ja, dann Welche Komponente ist die Richtige? Umweltfaktoren Personbezogene Faktoren Welches Kapitel in der gewählten Komponente das Angemessenste? Welche Kategorie im gewählten Kapitel ist die Präziseste?

30 Ist die Bedeutungseinheit...? Health Condition (Gesundheitsproblem oder Krankheit) Körperfunktionen und -strukturen Aktivitäten Partizipation Umweltfaktoren Personbezogene Faktoren hc = Health Condition (Gesundheitsproblem oder Krankheit)

31 Ausschnitt aus einem LBP-Gutachten.[Am xx.xx.2006 wurde eine MRT der LWS angefertigt]. Dabei zeigte sich eine deutliche Osteochondrose L3/4 und ein präforaminaler flacher Bandscheibenvorfall L3/4. [Weitere Röntgenaufnahmen wurden anlässlich einer orthopädischen Begutachtung am xx.xx.2007 angefertigt].

32 M42.96 M51.2

33 Ist die Bedeutungseinheit...? Health Condition (Gesundheitsproblem oder Krankheit) Körperfunktionen und -strukturen Aktivitäten Partizipation Umweltfaktoren Personbezogene Faktoren pf = Personbezogene Faktoren

34 Ausschnitt aus einem LBP-Gutachten

36 Ist die Bedeutungseinheit...? Health Condition (Gesundheitsproblem oder Krankheit) Körperfunktionen und -strukturen Aktivitäten Partizipation dann Umweltfaktoren Personbezogene Faktoren nc = Not Covered (nicht in ICF beinhaltet) nd = Not Definable (nicht definierbar)

37 Ausschnitt aus einem LBP-Gutachten [Verheiratet, 3 Kinder, das 1. Kind sei kurz nach der Geburt verstorben, die noch lebenden Kinder leben nicht mehr im elterlichen Haushalt,] der Ehemann ist als Zollbeamter in der Freistellungsphase der Altersteilzeit.

39 Ausschnitt aus einem LBP-Gutachten.1996 wurde wegen Schulterbeschwerden rechts eine Arthroskopie und subacromiale Dekompression durchgeführt. [1997 erfolgte eine Arthroskopie des linken Kniegelenkes. Seit ca habe sie Rückenschmerzen im LWSBereich.].

41 Schritt 1 Sich vertraut machen mit dem Gutachteninhalt und Identifizierung Bedeutungseinheiten Schritt 2 Linking zu ICF Kategorien Schritt 3 Vergleich ICF Kategorien Linker A Linker A Originaltext der Gutachten Linker B Linker B Endversion ICF Kategorien

42 Gutachter, die derzeit am Linkingprozess und an der Identifizierung von Gutachten beteiligt sind: Herr Armbrust Herr Dr. med. Dannhäuser Frau Garlin Frau Dr. med. Karl Herr Dr. med. Legner Herr Maucher Herr Reichel Frau Schäfer Herr Dr. Timner

43 ICF Core Sets WAS?? b1 b130 b134 b152 b180 b1801 s299 s710 s720 s730 s73001 s73011 d170 d230 d360 d410 d415 d430 b122 b126 b130 b134 b140 b147 b152 b1602 b164 Globale psychosoziale Funktionen Funktionen von Temperament und Persönlichkeit Funktionen der psychischen Energie und des Antriebs Funktionen des Schlafes Funktionen der Aufmerksamkeit Psychomotorische Funktionen Emotionale Funktionen Inhalt des Denkens Höhere kognitive Funktionen ICF Core Set Profil e110 e115 e120 e125 e135 e b180 b260 b265 b270 b280 Die Selbstwahrnehmung und die Zeitwahrnehmung betreffende Funktionen Die Propriozeption betreffende Funktionen Funktionen des Tastens (Tastsinn) Sinnesfunktionen bezüglich Temperatur und anderer Reize Schmerz LINKING 200 GA x GA x

44 Konferenz Januar 2010

45 INHALTE Hintergrund ICF Core Sets für Lumbale Rückenschmerzen und generalisiertem Schmerzsyndrom Studie zur Umsetzung der ICF Core Sets in der Begutachtung Methode Aktueller Stand Ausblick

46 Aktueller Stand: Regionen DRV Bund Herr Dr. Timner LBP 10 CWP 4 Gutachtenpool: Bayern Süd Frau Dr. Karl Herr Dr. Legner Rheinland-Pfalz Herr Dr. Dannhäuser Herr Maucher Mitteldeutschland Frau Schäfer Frau Garlin 4 27 Berlin-Brandenburg Herr Reichel 45 2 Gesamt Ziel

47 Linkingprozess von 2 Personen mit Abgleich Gutachter DRV LBP 68 Mitarbeiter IHRS CWP 47 Ziel Linkingprozess von 1 Person Mitarbeiter IHRS Ziel LBP CWP

48 INHALTE Hintergrund ICF Core Sets für Lumbale Rückenschmerzen und generalisiertem Schmerzsyndrom Studie zur Umsetzung der ICF Core Sets in der Begutachtung Methode Aktueller Stand Ausblick

49 Ausblick Kann die ICF / ICF Core Sets als Grundlage für die Inhalte von Gutachten herangezogen werden? Standardisierung Objektivität

50 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Institut für Gesundheits- und Rehabilitationswissenschaften ICF Research Branch of the WHO CC FIC (DIMDI)

Ähnliche Dokumente

ICF Core Sets: ein Update

ICF Core Sets: ein Update Dr. Inge Kirchberger, MPH Dr. Alarcos Cieza, MPH ICF Research Branch of the WHO Institut für Gesundheits- und Rehabilitationswissenschaften (IHRS) Ludwig-Maimilians-Universität,