Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier?

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1 Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy CIS-Konference Swiss ehealth Summit

2 Ausgangslage Zuweiser. haben ein diffuses Bild von «ehealth». Sie kritisieren hohe Kosten von ehealth und sehen wenig Nutzen. verstehen unter «Zuweisungsmanagement» etwas anderes als die Spitäler. Die Marketingabteilungen der Spitäler verstehen das «Zuweisungsmanagement» primär als «Kundenbindung». erarbeiten zunehmend eigene Portale zur Kundenbindung. Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 1

3 Motivation für ein Zuweisungs- und Austrittsmanagement als ehealth- Zusatzservice Wenn «ehealth» keine Unterstützung für das Zuweisungsund Austrittsmanagement bietet, werden die Spitäler fortfahren, die eigenen Lösungen auszubauen. Ein Wildwuchs gefährdet die Interoperabilität. «ehealth» muss attraktiv für die Zuweiser sein. Gesucht wird die «Killer-App» im ehealth-umfeld. Vermutung: Zuweisungs- und Austrittsmanagement könnte grossen Nutzen stiften. Aber: es fehlt der Beweis. Die KIS haben diese Funktionalität heute kaum. Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 2

4 Inhalt 1. Zuweisungs- und Austrittsmanagement heute 2. Was fehlt? Eine Umfrage. 3. Wie kommen wir zu einem attraktiven Zusatz- Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy Service? 3

5 1 Zuweisungs- und Austrittsmanagement 2 3 Stationär 4 Worum geht es? 1) Informationsfluss, Zugang, Benutzerfreundlichkeit 2) Koordination und Kooperation Praxis 5 Praxis 3) Zuweisermanagement 4) Austrittsmanagement 5) mhealth Therapien, Spitex, Apotheken ehealth Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 4

6 1 Zuweisungs- und Austrittsmanagement 2 Stationär 3 4 sind nicht deckungsgleich, können aber über die gleiche Plattform bearbeitet werden Praxis 5 Praxis sind mit Marketing (für die Spitäler) und der gesicherten Informationsübermittlung (für die Patientensicherheit) konnotiert*. Therapien, Spitex, Apotheken ehealth Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 5 * Quelle: Th. Drews, h-plus Bildung

7 Zuweisungsmanagement heute Statische Listen Manuelle Zuordnungen oder Übernahme aus dem Administrationssystem (HIS) Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 6 Quelle: KISIM, Testsystem Universitätsklinik Balgrist

8 Austrittsmanagement Interne Checkliste Diese Informationen werden nicht an die Zuweiser übermittelt Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 7 Quelle: Phoenix, Inselspital Bern

9 Zuweisungs- und Austrittsmanagement im EPDG Bewusst keine Prozess- Vorgaben Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 8 Quelle: ehealth Suisse: ehealth-strategie 2007

10 Spital-Lösungen, Beispiel 1: Patienten-Online- Aufnahme Interaktion Patient Spital Partnerfirma Mit Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 9 Quelle: Inselspital Bern

11 Spital-Lösungen, Beispiel 2: Röntgentermin am USZ Zuweisermanagement Kooperation mit docbox/visionary/swisscom Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 10 Quelle: Universitätsspital Zürich

12 Spital-Lösungen, Beispiel 3: Zuweiser-App am USZ Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 11 Quelle: Universitätsspital Zürich

13 1 KIS: wenig Funktionalität Zwischenfazit: Zuweisungsund Austrittsmanagement heute 2 EPDG: kaum Vorgaben 3 Heutige Spital-Lösungen sind kaum interoperabel Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 12

14 Inhalt 1. Zuweisungs- und Austrittsmanagement heute 2. Was fehlt? Eine Umfrage. 3. Wie kommen wir zu einem attraktiven Zusatz- Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy Service? 13

15 Was fehlt Kleine Umfrage: Allgemeinpraxis Universitätsspital Zürich Universitätsklinik Balgrist Reha-Klinik (ZH) BFH-HTI Biel Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 14

16 «Zuoberst auf der Wunschliste der Zuweiser: Selbstverständlichkeiten! Was ich häufig nicht oder nicht rechtzeitig mitgeteilt erhielt, aber gebraucht hätte: letzte Laborresultate ("bitte um Kontrolle der Entzündungsparameter" aber die Werte in der Klinik sind mir nicht bekannt!) verabreichte Medikamente während des Aufenthalts (Patient/in hat ganz schlecht reagiert auf eine Spritze gegen die Schmerzen...) letztes Thorax-Röntgen (hat der Erguss oder das Infiltrat weiter abgenommen?) Grund für die Medikamentenumstellung kurz vor Austritt (logistisches Problem? medizinische Indikation für den Wechsel? wieso wieder Originalpräparat statt Generikum?) exakte Liste der Austrittsmedikamente» Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 15 Quelle: Hausarzt aus dem Kt. Zürich

17 «Zuoberst auf der Wunschliste der Zuweiser: Selbstverständlichkeiten! Der Austrittsbericht sollte nochmals meine Einweisungsfragestellungen und die entsprechenden Antworten der Klinik enthalten. Der Austrittsbericht sollte bei Bedarf auch Kritik an meinen Vor-Therapien und Abklärungen, an meinem Einweisungsschreiben und den mitgesandten Unterlagen enthalten. Er enthält auch eine Adresse, an der ich meine Kritik oder Anregungen deponieren kann. In angemessener Frist erhalte ich eine Kopie der Klinikabrechnung an Versicherung und Patient.» Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 16 Quelle: Hausarzt aus dem Kt. Zürich

18 2 1 Stationär 3 4 (1) Informationsfluss, Zugang, Benutzerfreundlichkeit Häufigste Nennung! Praxis Praxis 5 Therapien, Spitex, Apotheken ehealth Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 17

19 (1) Informationsfluss, Zugang, Benutzerfreundlichkeit Automatische Integration von hochstrukturierten Dokumenten in die Primärsysteme, so dass man als Behandelnder nie seine Applikation wechseln muss keine langwierigen Freischaltfunktionen, welche dazu führen, dass nur einmal pro Monat Datenelemente hochgeladen werden Zugriff auf die Daten von überall her, auch von unterwegs via Smartphone / Tablet ohne eigene KIS- Lösung Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 18

20 1 (2) Koordination und Kooperation 2 Stationär 3 4 «Wissen, was läuft» Praxis Praxis 5 Therapien, Spitex, Apotheken ehealth Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 19

21 (2) Koordination und Kooperation Online Terminbuchung, Terminvereinbarungen via Patienten-Agenda, mit Remindern Agenda: Einsicht in die Termine bei anderen Leistungserbringern Statusmeldungen über Termine in der eagenda des Patienten (Spitaleintritte, ambulante Erstkonsultationen, Operationen, Untersuchungen) Patienten-Agenda mit nächsten Terminen Synchronisationsmöglichkeit mit persönlicher Agenda (Office und Smartphone) Bei Beteiligung von Spitex, Betreuungsdiensten, familiären oder Nachbarschafts-Hilfen Online-Konferenz aller Beteiligten vor Austritt oder Mail 2 Arbeitstage vor Austritt. Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 20

22 1 (3) Zuweisungsmanagement 2 Stationär 3 4 Praxis 5 Praxis Aktives «Customer Relationship Management» (nicht: «exklusives Bewirtschaften der Zuweiser») Therapien, Spitex, Apotheken ehealth Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 21

23 (3) Zuweisungsmanagement Ein Zuweiserportal für alle (nicht für jedes Spital ein eigenes) Links auf auszufüllende Anmeldungen, Scores, Informationen Zuweiserschreiben direkt aus dem Praxissystem strukturiert übermittelt. Übertragung von digitalen Vorbefunden ins Spital. Online-Einweisung und/oder online-registrierung durch Zuweiser oder Selbsteinweisung der Patienten, inkl. alle Vorbereitungsinfor-mationen Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 22

24 (3) Zuweisermanagement Sicherer Versand des Zugangscodes zum Online-Forum der involvierten Betreuer/innen (Onko-Spitex, Spitex, Palliativmediziner/in; Physiotherapeut/in) Nach erfolgter Primärdiagnostik und Einschätzung erhalte ich ein Mail mit Arbeits-Diagnosen/weiter geplantem Prozedere Persönliches Bestätigungsmail von einer Fachperson, dass meine Information angekommen ist und an die zuständige Adresse weitergeleitet wurde. Gerne auch noch ein kurzes Mail der zuständigen Person: mein/e Patient/in wird heute oder morgen zwecks Aufgebot kontaktiert. Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 23

25 1 (4) Austrittsmanagement 2 Stationär 3 4 Verstehen, was sich geändert hat Klare Verordnungen erhalten Praxis Praxis 5 Therapien, Spitex, Apotheken ehealth Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 24

26 (4) Austrittsmanagement Information am Austrittstag mit Kurzdiagnose, Austrittsmedikation und - bei Einverständnis von Patient/in - einem Code, mit dessen Hilfe ich online Einsicht in die Klinik-KG erhalte Strukturierter Austrittsbericht an Praxisarzt und Patienten als CDA Strukturierte Pflege Informationen / Überleitung an Spitex oder Nachfolge-Institution Medikamente: Spital-Rezept an Apotheke und / oder Praxisarzt Diagnostik (Laborwerte, Histologie, Röntgenbilder / -Befunde, etc.) Bilder und Streams (PACS, EKG, Doppler, Ultraschall etc.), evtl. als Links Untersuchungszusammenfassungen (Labor kumulativ, Radiologie Befunde) Spitex/Physio/ERB legen ihre Berichte epatientendossier ab einsehbar und strukturierte Übernahme Direkt aus dem KIS: Verordnungen Therapien, Spitex Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 25

27 1 (5) mhealth 2 Stationär 3 4 Überall in Kontakt bleiben Praxis Praxis 5 Therapien, Spitex, Apotheken ehealth Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 26

28 (5) mhealth Intelligentes Tele-Monitoring mit KIS-Integration Online Data Upload des Patienten direkt ins KIS zur Fachbeurteilung durch eine Fachperson Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 27

29 1 Informationsfluss verbessern Zwischenfazit: Was fehlt? Resultat der Umfrage. 2 Koordination sicherstellen Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 28

30 Inhalt 1. Zuweisungs- und Austrittsmanagement heute 2. Was fehlt? Eine Umfrage. 3. Wie kommen wir zu einem attraktiven Zusatz- Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy Service? 29

31 Beispiel: Blue Button Movement (USA) Finanziert durch die US- Regierung Primär nur Download des «Health Records» Sekundär etablieren sich Zuweiser- und Austrittsprozesse Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 30 Quelle: healthit.gov

32 Projekt: eaustrittsbericht Strukturierter Austrittsbericht. Arbeiten sind im Gang. Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 31 Quelle: Interprofessionelle Arbeitsgruppe Elektronisches Patientendossier

33 Nationale Projekte: was ist in der «Pipeline»? ) Informationsfluss, Zugang, Benutzerfreundlichkeit 2) Koordination und Kooperation 3) Zuweisungsmanagement 4) Austrittsmanagement 5) mhealth ( ) 1 4 Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 32 Quelle: ehealth Suisse

34 Können die Bedürfnisse mit dem epatientendossier erfüllt werden? Ein gut gepflegtes epatientendossier erfüllt viele der genannten Bedürfnisse. epatientendossier: Kopien Intelligente Benachrichtigungen als möglicher attraktiver Zusatz-Service zum epatientendossier Primärsystem Primärsystem Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 33 Grafik: ehealth Suisse

35 1 2 3 Viele Aspekte des Zuweisungs- und Austrittsmanagements werden in vielen Varianten von vielen Institutionen angeboten. Zuweiser wünschen sich primär einen einfachen Informationszugang und mehr Koordination. Zuweisungs- und Austrittsmanagement kann ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier werden, wenn nationale, interprofessionelle Projekte wie die der eaustrittsbericht der IPAG vorangetrieben werden, die vorhandenen Ansätze rasch und pragmatisch vorangetrieben werden, die Kunden in den KIS-Ausschreibungen fordern, dass die vorhandenen ehealth-connectoren in die KIS-Produkte integriert werden. Zuweisungs- und Austrittsmanagement: ein attraktiver Zusatz-Service für das epatientendossier? Daniel Voellmy 34 Zusammenfassung Kontakt: Daniel Voellmy Dr. med., Exec. MBA HSG Daniel.Voellmy@voellmyconsulting.ch