Anamnesebogen für. Fragen zur Person. Beruf sitzend stehend Mobil. Familienstand

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1 Anamnesebogen für Bitte beantworten Sie folgende Fragen, bevor Sie bei mir mit dem Training beginnen. Selbstverständlich sind Ihre Angaben freiwillig. Ich versichere, dass sie im Sinne des Datenschutzgesetzes nicht an Dritte weitergegeben werden. Fragen zur Person Name Geburtstag Vorname Größe PLZ/Wohnort Gewicht Straße/Nr. Telefon Beruf sitzend stehend Mobil Familienstand Fax Kinder Name Hausarzt Telefon Hausarzt Adresse Hausarzt Hausarzt Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben zu meinem Gesundheitszustand. Die Trainerin übernimmt für Schäden keinerlei Haftung. Datum Unterschrift 1

2 Fragen zur Gesundheit Leiden Sie unter Bluthochdruck oder sonstigen Herz-Kreislauf-Problemen? Leiden Sie unter Rückenbeschwerden? (Skoliose, Bandscheibenvorfall, Gleitwirbel, Sonstige) Leiden Sie unter Gelenksproblemen? (Knie, Schulter, Hüfte, Ellbogen, Sonstige) Leiden Sie unter Schilddrüsenproblemen? Liegt eine Schwangerschaft vor? Leiden Sie unter sonstigen gesundheitlichen Einschränkungen? Welchen Beruf/Hobby üben Sie aus? (Diese Frage ist für mich wichtig, damit ich weiß, welchen körperlichen (Über-)Belastungen bzw. einseitigen Belastungen und Haltungen Sie im Alltag ausgesetzt sind.) Betätigen Sie sich sportlich? (Wie, wie oft, wie lange?) Ballsportart Ausdauersport Geräteturnen Schwimmen Andere Sportarten, wie Haben Sie eine Sportart leistungsbezogen durchgeführt? Haben Sie Ambitionen für einen Wettkampf? 2

3 Wie viel Zeit wollen/können Sie für Ihr Training aufbringen? wöchentlich monatlich Wo wollen Sie vorwiegend trainieren? zu Hause Fitness-Studio im Büro in der Natur abwechselnd Was ist Ihre Hauptmotivation, Sport zu treiben? Gesundheit Allgemeine Fitness Prävention Stressabbau Leistung Spass an der Bewegung Gruppenerlebnis Naturerlebnis Besseres Wohlbefinden Anderes 3

4 Was sind Ihre persönliche Motive/Ziele? Gewichtsreduktion (wenn ja, wieviel Kilogramm in welchem Zeitraum?) Gewichtsaufbau (wenn ja, wieviel Kilogramm in welchem Zeitraum?) Ernährungsumstellung Definition der Muskulatur Muskelaufbau Steigerung der: Kraftausdauer Maximalkraft Allgemeine konditionelle Verbesserung Verbesserung der Koordination Mehr Beweglichkeit Entspannung und Ausgleich zum Job Aggressionsabbau Verbesserung der Körperwahrnehmung Rehabilitationstraining 4

5 Messungen Körpergewicht Größe Umfang Brust Taille Hüfte Beine Ausdauer-Tests Cooper Test Conconi Test Laktatdiagnostik Muskelfunktionstests Flexibilität 1-und 2-gelenkige Hüftflexoren Flexibilität Ischiocrurale Muskulatur Schwäche Latissimus dorsi Schwäche Pectoralis major 5

6 mob Ist-Zustand Symptome/Beschwerden des Schadensbildes Lokalisation der Beschwerden Entwicklungen des Schadensbildes Ärztliche Diagnose Physiotherapeutische Befunderhebung Bisherige Behandlungsarten Begleitsymptome Modalitäten der Auslösung und Veränderung der Symptome 6

7 mob Subjektive Selbsteinschätzung Momentane Lebenssituation Beurteilung der psychischen Leistungsfähigkeit Beurteilung der physischen Leistungsfähigkeit Bewertung des Behandlungsverlaufes 7

8 mob Feedback Fragen Wie war das Gefühl direkt nach dem Training? Wie war das Gefühl zwei Stunden nach dem Training? Wie war der Zustand beim morgendlichen Aufstehen? Wie ist das aktuelle Wohlbefinden? 8