KONZÍLIUM E-LEARNINGOVÝ PORTÁL VZDELÁVANIE V POHODLÍ A NAŽIVO

Transkript

1 KONZÍLIUM ČASOPIS SLOVENSKEJ LEKÁRSKEJ KOMORY 5 / 2009 OKTÓBER E-LEARNINGOVÝ PORTÁL VZDELÁVANIE V POHODLÍ A NAŽIVO POSTREHY SLOVENSKÉHO LEKÁRA Z NEMECKÉHO ZDRAVOTNÍCTVA I TÉZY K CHARTE PRÁV LEKÁRA ÚDZS DÁVA VŽDY ŠANCU NA ODBORNÚ OBHAJOBU! VÝSLEDKY ROKOVANIA XXIII. SNEMU SLK

2 Získajte Eset NOD32 Antivirus a Eset Smart Security so zľavou! SLK v spolupráci s fy LYNX s.r.o. Košice ponúka svojim riadnym členom zľavu pri nákupe antivírusového systému Eset NOD32 Antivirus a Eset Smart Security. Popis produktov nájdete na: a Štandardná koncová cena Eset NOD32 Antivirus 33,53 eur bez DPH, cena pre členov SLK 16,60 eur bez DPH. Štandardná cena Eset Smart Security 41,93 eur bez DPH, cena pre členov SLK 19,92 eur bez DPH. Okrem kúpi nových licencií sa táto zľava vzťahuje aj na update už zakúpených licencií (po skončení ich platnosti). Antivírusový systém za zľavnené ceny si môžete objednať iba na adrese: antivirus@lynx.sk Systém Vám bude dodaný na ovú adresu uvedenú v objednávke. WHIRLPOOL SLOVAKIA Prezident SLK podpísal so spoločnosťou WHIRLPOOL SLOVAKIA, s. r. o., zmluvu o vzájomnej spolupráci. SLK bude v rámci svojich možností vykonávať v prospech uvedenej firmy reklamnú činnosť a firma poskytne členom SLK na svoje výrobky 35 % zľavu z maloobchodnej ceny a predĺženie záručnej lehoty tovaru o jeden rok. Postup objednávania: Pošlite objednávku na dohodnutom tlačive so záväzným termínom (stiahni tlačivo objednávky z webovej stránky SLK). Whirlpool založí objednávku do systému a logistický partner dodá tovar na adresu dodávky v určenom termíne. Whirlpool Slovakia vystaví faktúru s termínom splatnosti 14 dní odo dňa prevzatia výrobkov a pošle ju poštou na fakturačnú adresu objednávateľa. Člen SLK zaplatí faktúru (variabilný symbol = číslo faktúry) v termíne splatnosti, a tým je celý proces skončený. Pozor! Nezaplatenie faktúry za prebratý tovar v termíne splatnosti má za následok skončenie spolupráce firmy Whirlpool s SLK. Výhodné zľavy pre členov SLK na poistenie Členovia Slovenskej lekárskej komory budú mať lacnejšie poistenie. Stane sa tak na základe zmluvy o generálnom partnerstve prioritne pre oblasť poistenia majetku a vozidiel, ktorú v septembri podpísali Wüstenrot poisťovňa a Slovenská lekárska komora. Ak je člen SLK poistníkom a zároveň vlastníkom alebo spoluvlastníkom predmetu poistenia, má nárok na získanie významnej zľavy, ktorá sa poskytuje na dobu neurčitú. Prehľad zliav na poistenie pre členov Slovenskej lekárskej komory. > Povinné zmluvné poistenie zodpovednosti za škodu spôsobenú prevádzkou motorového vozidla 800 Sk > Poistenie motorového vozidla pre prípad havárie, krádeže a úrazu 50 % > Komplexné poistenie bytu 30 % > Komplexné poistenie rodinného domu 30 % > Poistenie zodpovednosti za škodu ambulantného neštátneho zdravotníckeho zariadenia právnickej osoby 17 % Ide o zľavy z ročného poistného. Členovia Slovenskej lekárskej komory tak získajú skutočne cenovo výhodné poistenie, pritom však so širokým rozsahom poistného krytia. Wüstenrot poisťovňa je známa komplexnými poistnými riešeniami a tým, že v základných balíkoch má všetky dôležité riziká. Bližšie informácie získate na stránke SLK alebo na stránke Wüstenrot poisťovne a vo všetkých obchodných zastúpeniach Wüstenrot poisťovne. Zepter ponúka zľavy Firma ZEPTER SLOVAKIA, spol. s r. o., divízia MEDICAL na základe zmluvy s SLK poskytuje členom SLK: aktuálne akciové a zvýhodnené ceny z ponuky divízie MEDICAL (čistiaci systém TUTOLUXO 6S, VITAL SYSTÉM) a k zvýhodneným cenám zľavu vo výške 20 % na sortiment výrobkov BIOPTRON a THERAPY AIR SYSTEM. Zľavy sa vzťahujú na tovar zakúpený prostredníctvom konzultantov Zepter, divízie Medical Severín Hronec, , svetlo@t-zones.sk Éva Onódi, , onodie@orangemal.sk Ing. Naďa Holečková, , holeckova.nadka@post.sk Informácie k produktom sú na webových stránkach:

3 MEDIA IN RES Raz berieme, dvakrát vrátime KONZÍLIUM OFICIÁLNY ČASOPIS SLOVENSKEJ LEKÁRSKEJ KOMORY Ročník VIII. číslo 5/2009 december ISSN Registračné číslo MK SR 3430/2009 VYDAVATEĽ: Lekár, a. s. ADRESA REDAKCIE: Konzílium, Slovenská lekárska komora, Dobšinského 12, Bratislava Tel.: Fax: ŠÉFREDAKTOR: Prof. MUDr. Dušan Meško, PhD. REDAKTOR: PhDr. Anna Korimová REDAKČNÁ RADA: m. prof. MUDr. Milan Dragula, PhD. Prof. MUDr. Dušan Meško, PhD. MUDr. Mária Kuniaková MUDr. Mikuláš Buzgó MUDr. Valér Husarovič MUDr. Juraj Hanzen MUDr. Vladimír Balogh PhDr. Anna Korimová REALIZÁCIA: Business Consulting & Media, s. r. o. P. O. Box 11D, Nitra INZERCIA: Jana Cedulová VIZUÁLNY KONCEPT / LAYOUT: Andrej Mitáš Konzílium dostávajú bezplatne len členovia SLK, ktorí majú riadne zaplatené členské príspevky na r Redakcia si vyhradzuje právo na publikovanie uverejnených príspevkov na internete pri zachovaní autorských práv. Neobjednané rukopisy redakcia nevracia. Autorské články publikuje redakcia po dohode s autorom bez nároku na odmenu za ich zverejnenie. TLAČ: TELEM, a.s., Liptovský Mikuláš Reprodukcia diela ako celku alebo v častiach je možná len s predchá dzajúcim súhlasom vydavateľa. Foto na obálke: Profimedia Reforma zdravotníctva bola na poprednom mieste záujmu od začiatku deväťdesiatych rokov minulého storočia, lebo systém s veľkorysým rozsahom poskytovaných služieb, kde dopyt i ponuka presahovali reálne zdroje, prinášal deficit, zvyšovali sa dlhy, predlžovala sa čakacia lehota. Finančné problémy dosiahli vrchol v roku V roku 2003 sa realizovali legislatívne zmeny, znížil sa vplyv štátu, nastala reštrukturalizácia a zmena vlastníckych vzťahov, ale fungovanie zdravotníctva pri súčasnom pluralitnom systéme zdravotného poistenia a prerozdeľovacom mechanizme je stále ekonomicky nevyvážené. Aj vo vyspelých krajinách EÚ je dlhodobý trend rastu nákladov na zdravotníctvo, ktoré sú vyjadrené ako percentuálny podiel na HDP. U nás je to len 6,7 percenta, u nich 8 a viac percent. Preto je naše zdravotníctvo zadlžené vyše 300 miliónmi eur a zadlženosť rastie ďalej. Vek človeka sa predlžuje, preto vo všetkých krajinách EÚ rastú požiadavky na objem poskytovaných zdravotných výkonov, nepriaznivý demografický vývoj obracia pomer medzi pracujúcimi a nepracujúcimi, moderná medicína ponúka špičkové liečebné metódy a lieky často s výrazne vyššou finančnou náročnosťou. A k tomu sa pridružila svetová finančná a hospodárska kríza, ktorá obmedzuje a dokonca znižuje rozsah zdrojov, ktoré je možné do zdravotníctva vložiť. Myslím si, že v tejto situácii predsa len existujú určité riešenia, napríklad zvyšovanie efektívnosti poskytovania zdravotnej starostlivosti, znižovanie neoprávneného čerpania zdrojov, obmedzovanie finančne náročnejších výkonov v prospech základnej zdravotnej starostlivosti. Zdravotníctvo sa často chápe len ako hltač financií. Ak sa však naň pozrieme podľa metodológie WHO, ktorá meria stratené roky života buď v dôsledku predčasného úmrtia, alebo choroby, ročná strata pre SR je vyše 800-tisíc človekorokov. Dolnú hranicu ekonomických strát zo strateného roku života pracujúceho možno oceniť sumou asi 14-tisíc eur. Celková ročná strata pre SR je v tomto modeli 12,2 miliardy eur, čo je asi jedna štvrtina HDP. Reálnu ekonomickú výkonnosť zdravotníctva v terajšom stave (daná rozdielom straty človeko-rokov) však možno odhadnúť v dolnom ohraničení na 6 miliárd eur pri vstupoch asi 4 miliárd eur. To je jasný znak vysokej produktívnosti zdravotníctva. Tieto fakty možno podoprieť aj výpočtami podľa tzv. DALLYs analýzy stratené roky života v dôsledku choroby alebo úmrtia pre SR na 100-tisíc obyvateľov je Po implementácii jasnej, koordinovanej a cieľavedomej zdravotnej politiky možno očakávať u nás zníženie DALLYs v roku 2011 o 1 % ( ), v roku 2012 o 1,5 % ( eur) a v roku 2013 o 2 % ( ). Za pomoci faktov a výpočtov sa pokúšam vyvrátiť zaužívaný ekonomický pohľad na naše zdravotníctvo. Chcel by som však dosiahnuť aj to, aby sme my lekári mali jasnejší pohľad na ekonomické súvislosti, aby sme nadobudli presvedčenie, že naša práca je aj z ekonomického pohľadu prínosom pre spoločnosť. Čísla dokazujú, že zdravotníctvo nie je len čierna diera, kde miznú financie, ako to politici často proklamujú, a nielen na Slovensku. Aj my lekári musíme viac ovplyvňovať myslenie občanov, našich pacientov a najmä politikov, že zdravotníctvo prináša nielen zlepšenie zdravotného stavu obyvateľov, ale má aj ekonomický prínos. Jednoducho povedané: raz berieme, dvakrát vrátime. MUDr. Jozef Tholt prezident RLK Žilina 5 / 2009 Konzílium l 3

4 Správy OBSAH 6 E-LEARNINGOVÝ PORTÁL VZDELÁVANIE V POHODLÍ A NAŽIVO Rozhovor s prof. MUDr. Dušanom Meškom, PhD., spoluautorom návrh projektu Tvorba a implementácia e-learningového portálu pre vzdelávanie lekárov, ktorý SLK podala na MZ SR a získala nenávratné finančné prostriedky z Európskeho sociálneho fondu v rámci Operačného programu Vzdelávanie na jeho realizáciu. Projekt umožní prostredníctvom internetu vzdelávanie lekárov a overovanie si získaných vedomostí a získavanie kreditov 8POSTREHY SLOVENSKÉHO LEKÁRA Z NEMECKÉHO ZDRAVOTNÍCTVA I Prvá časť postrehov lekára na fungovanie nemeckého zdravotníctva, ktoré je v porovnaní s naším bohatšie, ale aj poriadne byrokratické a komplikovanejšie 12 TÉZY K CHARTE PRÁV LEKÁRA Návrh charty, ktorá pomenúva základné rozpory slovenskej legislatívy a reality v spojitosti s výkonom povolania lekára a určuje hlavné ciele pri presadzovaní spoločenského a právneho postavenia lekára v spoločnosti ÚDZS DÁVA VŽDY ŠANCU NA ODBORNÚ OBHAJOBU! Reakcia ÚDZS na rozhovor s JUDr. O. Škodlerom v Konzíliu č. 4/09, ktorý v ňom vyslovil osobný názor na základe skúseností, ktoré získal pri obhajobe lekárov, že ÚDZS nepostupuje spôsobom, ktorý je garanciou ústavného práva na súdnu a inú právnu ochranu 15 OTÁZKA PRE II. VICEPREZIDENTA SLK M. BUZGÓA II. viceprezident približuje obsah stretnutia delegácie SLK s premiérom vlády SR Robertom Ficom 16 VÝSLEDKY ROKOVANIA XXIII. SNEMU SLK Spravodajstvo zo snemu, ktorý schválil niektoré vnútrokomorové predpisy, členské príspevky a poplatky, smerovanie komory v nasledujúcom období 17 ANKETA S DELEGÁTMI SNEMU Odpovede delegátov XXIII. snemu SLK na otázku: Čo by mala SLK riešiť, aby sa zmenilo postavenie lekára? 18 KREDITOVANÉ VZDELÁVACIE AKTIVITY Zoznam vzdelávacích aktivít lekárov v októbri a novembri 2009 Prezident SLK M. Dragula sa 8. septembra 2009 zúčastnil na spoločnom rokovaní komôr v zdravotníctve, ktoré spoločným listom oslovili ministra zdravotníctva a predsedu parlamentu. Vyslovili v ňom nespokojnosť s ripravovanou novelou Zákona 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Vyjad - rili sa takisto k navŕšeniu základného imania VšZP, ktoré podporili. 22. septembra 2009 sa prezident SLK zúčastnil v SAV na obhajobe stratégie SR v oblasti zdravotníctva, ktorá sa konala za účasti predstaviteľov vlády SR. Potom s predsedom Vedeckej rady SLK a za účasti pracovníkov S-SLK prebrali ďalšie úlohy v oblasti vzdelávania. 29. septembra 2009 prezident SLK M. Dragula spolu s právnym zástupcom SLK JUDr. O. Škodlerom rokovali s predsedom Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v súvislosti s kontrolami ÚDZS u poskytovateľov. V ten istý deň prezident viedol tlačovú besedu, na ktorej odzneli informácie z rokovania XXIII. snemu SLK a informácie o ďalšom smerovaní komory. Z diára prezidenta SLK AUGUST SEPTEMBER: > Stretnutie s ministrom zdravotníc - tva v súvislosti s pripravovanou legis - latívou, problémami vo financovaní > Tlačová beseda téma LSPP, výberové konanie SZP, a. s., a návrh Téz k Charte práv lekára > Rokovanie Prezídia SLK > Rokovanie v Dopravoprojekte, a. s. > Práca v komisii pri výberovom konaní v rámci projektu e-learningového vzdelávania > Svedok na súdnom pojednávaní s exministrom Zajacom > Rozporové konania k 578/2004 Z. z. na MZ SR. > Rokovanie komisie pre vzdelávanie > Stretnutie s predsedom vlády SR > Rokovanie Rady a Prezídia SLK. > Rokovanie XXIII. Snemu 4 l Konzílium 5 / 2009

5 Správy Z rokovania Prezídia SLK [ TEXT: Anna Korimová ] Na začiatku augustového rokovania Prezídia SLK MUDr. J. Černák, člen KV SLK, predniesol kontrolu plnenia uznesení a prezident SLK M. Dragula informoval o úspešnej obhajobe stratégie a krokov k reformovanému systému v zdravotníctve. Vyjadril však nespokojnosť s prácou na zozname výkonov, ktorá je veľmi pomalá. Olegislatívnom postupe a prekážkach na MZ SR pri príprave novely 578/2004 Z. z. povedal, že oslovil prezidentov aj ostatných väčších komôr v zdravotníctve, aby vyvinuli spoločný tlak na ministerstvo. Informoval aj o krokoch pri plnení projektu e-learningového portálu, ktorý sa rozbehol veľmi dobre, spracúvajú sa dotazníky, ktorých sa vrátilo vyše 900 kusov. K novele 578/2004 Z. z. v súvislosti s CME prezídiu predložili materiál, z ktorého vyplynulo, že SLK má jednoznačne právo hodnotiť vzdelávacie akcie a prideľovať kredity. Prezídium poverilo prezidenta M. Dragulu, aby požiadal ministra zdravotníctva o zmenu vyhlášky 322/2006 Z. z., a zároveň poverilo AK JUDr. O. Škodlera pripraviť legislatívny materiál na jej zmenu. MUDr. J. Černák predstavil návrh Charty práv lekára, ktorej základom je Ústava SR. Jej cieľom je, aby o niekoľko rokov boli v zákonoch vymenované aj práva lekára pri výkone povolania. Chartu predložia na rokovanie Rady SLK a septembrový snem SLK. V závere zasadnutia členovia prezídia dis kutovali o problémoch súvisiacich s poskytovaním LSPP a ÚPS. V súvislosti s petíciou ASL SR sa zhodli, že nie všetky jej body sú vyvážené, ale rozhodli sa podporiť ju s tým, že budú požadovať, aby mzda lekárov slúžiacich ÚPS bola minimálne na úrovni požiadavky v tejto petícii. Na septembrovom rokovaní Prezídium SLK po schválení licencií, zapísaní a vyčiarknutí žiadateľov zo zoznamu členov SLK a z registra SLK schválilo tlač ozdobných licencií vydaných v roku 2008 pre riadne platiacich členov SLK s tým, že úhradu formou refundácie zabezpečia RLK podľa počtu vydaných licencií. Prezídium ďalej schválilo návrh na zaokrúhlenie členských príspevkov a poplatkov na rok 2010 a vzalo na vedomie správu o činnosti sekretariátu SLK od ostatného snemu a uložilo riaditeľke sekretariátu predložiť materiál na rokovanie Rady SLK. Prezident M. Dragula členom prezídia vysvetlil nezapracovanie návrhu novely zákona 578/2004 Z. z., ktorý bol pripravený spoločne s ďalšími komorami v zdravotníctve. Preto bol pripravený spoločný list komôr ministrovi zdravotníctva. Členovia prezídia súhlasili s listom a spoločným postupom komôr a poverili prezidenta SLK, aby zvolal rokovanie prezidentov komôr o ďalšom spoločnom postupe. Prezídium diskutovalo o spôsobe kreditovania vzdelávacích akcií v súvislosti s novelou 42 zákona 578/2004 Z. z. a poverilo MUDr. M. Buzgóa, JUDr. O. Škodlera a Mgr. V. Dobiša, aby v spolupráci s ekonomickým oddelením pripravili návrh finančnej analýzy vzdelávacích aktivít formou kreditov. Na záver zasadnutia prezídium schválilo účasť MUDr. M. Buzgóa a člena zahraničného výboru SLK na zasadnutí CPME, ktoré sa uskutoční 23.októbra Zo zasadnutia Rady SLK Tretie tohtoročné zasadnutie Rady SLK sa začalo kontrolou plnenia uznesení rady. O plnení jedného z nich uviedla MUDr. Z. Teremová, predsedníčka ZV SLK, že za VLD v zdravotnom výbore pracuje MUDr. P. Makara, ale za ŠAS chýba zástupca. Na podnet MUDr. J. Hanzena rada schválila MUDr. J. Vavrekovú ako garanta za ŠAS. MUDr. P. Olajoš požiadal o zistenie využívania poistenia právnej ochrany členmi komory v poisťovni Generali Slovensko, a. s., preto S-SLK v spolupráci s MUDr. J. Tholtom požiada poisťovňu o informácie. Na margo využívania právnej ochrany JUDr. O. Škodler povedal, že ak členovia nevyužívajú možnosti, ktoré im komora ponúka, je to ich chyba. Členovia rady diskutovali o návrhu Charty práv lekára. Keďže ide iba o programový materiál, navrhli zmenu názvu na Tézy k Charte práv lekára a schválili jeho predloženie na rokovanie snemu. MUDr. D. Takácsová požiadala S-SLK a ekonomické oddelenie, aby sa zaoberali otázkami výšky rezervného a podporného fondu, a vyzvala prezidentov RLK, aby sa zamysleli nad potrebnou výškou fondov do budúcnosti. Uviedla tiež novelu Štatútu sekcií SLK. Rada schválila tento návrh a návrh Volebného poriadku a odporučila, aby boli predložené na rokovanie snemu. Takisto schválila návrh Prezídia SLK na zaokrúhlenie členských príspevkov a poplatkov na rokovanie snemu. MUDr. Z. Teremová hovorila o problematike SP a Úradu práce v súvislosti s kalkuláciou ceny výkonov pre úhradu, o príprave zasadnutia ZV, na ktorom chcú prerokovať ďalší postup pri zlučovaní ZP, a o príprave podkladov a požiadaviek na podpisovanie nových zmlúv. Rada SLK poverila prezidenta M. Dragulu, aby rokoval s ministrom R. Rašim a ministrom J. Počiatkom o otvorení cenového opatrenia z zvýšenie ceny bodu za výkony pre Sociálnu poisťovňu a Úrad práce a poverila ZV SLK, aby vypracoval požiadavky na financovanie od ZP na ďalšie zmluvné obdobie. 5 / 2009 Konzílium l 5

6 ROZHOVOR E-learningový portál vzdelávanie v pohodlí a naživo [ INTERVIEW: Anna Korimová ] Sústavné vzdelávanie lekárov je také nevyhnutné ako vzduch na dýchanie. Preto Slovenská lekárska komora podala na MZ SR návrh projektu Tvorba a implementácia e-learningového portálu pre vzdelávanie lekárov, aby jej boli pridelené nenávratné finančné prostriedky z Európskeho sociálneho fondu v rámci Operačného programu Vzdelávanie na realizáciu projektu. SLK finančné prostriedky dostala a projekt sa začína realizovať. Čo prinesie pre vzdelávanie lekárov, o tom sme sa porozprávali s jedným z autorov projektu prof. MUDr. Dušanom Meškom, PhD. projektu bude patriť analýza stavu sústavného vzdelávania lekárov a využívaných e-learningových systémov u nás a v zahraničí, vytvorenie a implementácia portálu, vyškolenie užívateľov a priebežná aktualizácia obsahu e-learnigového portálu. Súčasťou riešenia projektu je aj analýza potrieb cieľovej skupiny zdravotníckych pracovníkov. Pán profesor, čo bude znamenať pre lekára e-learningový portál? Internet a informácie v ňom sú v dnešnej digitálnej ére externým harddiskom aj pre lekárov. E-learningový portál poskytne vzdelávanie naživo a priamo aj s možnosťou testovania vedomostí a získania kreditov, pomocou internetu s použitím počítača. Vzdelávanie formou kriedy a tabule v digitálnej ére je na ústupe, portál obsah vzdelávania nezmení, len bude rýchlejšie, efektívnejšie a jednoducho dostupné. Aké sú ciele e-learningového projektu? Primárnym cieľom projektu je vytvorenie portálu a jeho využitie v systéme sústavného a celoživotného vzdelávania lekárov. Projekt má ambíciu prispieť k podpore vzdelávania aj vzhľadom na legislatívne zmeny a reštrukturalizáciu zdravotníctva. Tiež si kladie za cieľ zavádzať inovácie a zvyšovať kvalitu v systéme sústavného vzdelávania v zdravotníctve formou CME (Continuing Medical Education) v digitálnom prostredí. K špecifickým cieľom Aké výhody bude mať portál a čo umožní lekárom? V doterajšom klasickom vzdelávacom pros tredí kongresy, semináre, iné odborné podujatia sa veľký podiel v organizácii a obsahu podujatí viaže na podporu farmaceutických firiem, čo logicky ovplyvňuje formálnu i obsahovú stránku podujatí. Účasť na kongresoch je finančne a časovo náročná, automaticky však neznamená, že lekár aj získa nové vedomosti. A veľkým mínusom je, že v podstate neexistuje systém overovania získaných vedomostí. Už je len veľmi málo odborných podujatí, ktoré by zaberali celú a vyváženú šírku informácií súvisiacich s prácou lekára, napríklad laboratórna a prístrojová diagnostika, liečba, prevencia, patofyziológia, kde by lekár získal na jednotlivom podujatí celostné a širokospektrálne informácie potrebné pre jeho klinickú prax. Ďalším obmedzujúcim faktorom pre vzdelávanie lekárov sú veľmi drahé tlačené časopisy. Tieto nevýhody e-learningový portál zmaže. K jeho výhodám možno priradiť aj zvýšenie dostupnosti z domu, z práce alebo z iného prostredia a flexibility vzdelávacích aktivít, rozšírenie ponuky vzdelávania so zameraním na príslušnú odbornosť, zníženie nákladov na celoživotné vzdelávanie pre lekárov, zvýšenie atraktivity vzdelávania prostredníctvom jednotnej vzdelávacej platformy, rýchla bude aktualizácia informácií, využívanie interaktívnych technológií 6 l Konzílium 5 / 2009

7 ROZHOVOR kombinácia textu, obrazu, zvuku. A veľkým prínosom portálu bude možnosť študovať vtedy, keď bude mať lekár čas, i to, že bude môcť študovať to, čo reálne potrebuje vedieť pre svoju prax a študovať vlastným tempom. Existuje obava, že vzdelávanie online bude komplikované. Je opodstatnená? Nie, je zbytočná. Dnešné elektronické nástroje a prostredie zabezpečujú, že vzdelávanie cez digitálne prostredie je jednoduché. Postačujú bazálne zručnosti s písaním na klávesnici a v práci s internetom. Aké oblasti zahrňujú všeobecne vzdelávacie medicínske portály vo svete? V ponuke CME kurzov pre oblasť primárnej a špeciálnej zdravotnej starostlivosti dominujú najmä odbory rodinné lekárstvo pre deti, dorast a dospelých a interná medicína, nasledujú odbory kardiológia, psychiatria, infekčné choroby, onkológia a s nižším zastúpením endokrinológia, rádiológia, chirurgia, neurológia, intenzívna starostlivosť v pneumológii, geriatria, urológia. K spoločným kurzom patria bioetika, právna a forenzná oblasť, manažment v zdravotníctve, oblasť tabakizmu a ďalších závislostí, genetika, základné medicínske disciplíny. Pracovné skupiny nášho projektu detailne analyzujú aktuálny stav sústavného online medicínskeho vzdelávania vo svete a podľa neho nastavia základnú konštrukciu obsahovej stránky portálu v súlade so svetovými trendmi, ale aj špecifikami lekárskeho stavu v SR. Kto bude prevádzkovať, respektíve spravovať portál? Na riešení projektu a jeho postupného nasadzovania sa budú podieľať experti z oblasti zdravotníctva SLK, zástupcovia lekárskych fakúlt, SZU, SAV, všeobecných lekárov pre dospelých, deti a dorast, zubných lekárov a lekárov špecialistov. Na technickej, obsahovej špecifikácii a realizácii systému sa budú podieľať experti z oblasti e-learningového vzdelávania server, počítačové a technické vybavenie, sofvér. Prevádzka portálu a jeho spravovanie bude v gescii SLK. Kedy bude portál spustený? Práce na tvorbe a prevádzke samotného portálu sa začnú v decembri tohto roku. Vzhľadom na rozsah uvažovaných činností a funkcionalít portálu sa plná prevádzka očakáva začiatkom roku Projektový tím sa však vynasnaží, aby skúšobná prevádzka portálu a postupné nasadzovanie jednotlivých jeho modulov boli testované a k dispozícii užívateľom oveľa skôr. Čo všetko nájde lekár na portáli? Ku kľúčovým oblastiam vzdelávacích možností budú patriť multimediálne prezentácie z odborných podujatí, najmä ich textová a audiovizuálna podoba, databáza článkov napísaných pre portál a prekladov vybraných zahraničných odborných článkov; prístup k databáze vybraných odborných elektronických časopisov z medzinárodnej virtuálnej knižnice so zameraním najmä na všeobecné lekárstvo. Obsah jednotlivých sekcií budú tvoriť príspevky, ktoré budú mať stanovenú formu definovanú šablónou pre tvorbu e-learningových príspevkov. Vzdelávanie bude organizované v rámci tematických celkov. Jednotlivé témy stanovia odborníci z oblasti vzdelávania lekárov a lekárskej praxe. V rámci každého tematického celku budú spracované autodidaktické testy. Každému tematickému celku bude pridelený ISBN. Z vybraných podujatí bude spracovaná aj offline verzia príspevkov na CD/DVD. E-learningový portál bude poskytovať aj vzájomnú spätnú väzbu, užívatelia portálu budú mať možnosť zhodnotiť prezentované príspevky a zároveň navrhnúť témy nových príspevkov. Uvažuje sa aj o diskusnom priestore na vyžiadané témy. Ďalšie možnosti portálu vzniknú na základe odporúčania expertných skupín, ale aj z potrieb a návrhov užívateľov portálu. Bude lekár prostredníctvom portálu získavať aj kredity? Áno, vzdelávací systém bude pripravený tak, aby mali lekári možnosť overovať si získané vedomosti formou autodidaktických testov, priebežne cvičným testovaním alebo ostrým testovaním v systéme získania kreditov. Portál bude poskytovať aj automatickú evidenciu získaných kreditov. Ako bude prebiehať vzdelávanie cez portál? Časť vzdelávacích aktivít a odborných podujatí organizovaných SLK bude spracovaná do digitálnej podoby. Na portáli bude vytvorený mechanizmus ľahkého prístupu a ovládania jednotlivých funkcionalít. V prípade, že užívateľ bude mať napríklad záujem o preštudovanie prezentácie z určitého odborného podujatia, podľa druhu podujatia, alebo podľa oblastí záujmu, alebo systémom vyhľadania podľa kľúčových slov, môže si otvoriť prezentáciu, detailne si ju preštudovať a následne si sám otestovať získané vedomosti. V prípade odborných článkov plánujeme vytvoriť aj systém vložených odkazov do textu článkov na iné webové zdroje, napríklad na zaujímavé videá, odkazy na iné články, odkazy na vysvetlenie detailov k článku, ktoré umožnia detailnejšie a na iných úrovniach získať ďalšie informácie k téme. Na portáli bude aj virtuálna knižnica. Čo v nej nájde záujemca? Portál umožní prístup k vhodným elektronickým časopisom prostredníctvom renomovaných medzinárodných časopiseckých databáz. Lekári budú mať k dispozícii plné texty odborných článkov z vybranej medzinárodnej databázy odborných časopisov. Pri výbere príslušných titulov sa chceme čo najbližšie priblížiť k informačným a vzdelávacím potrebám príslušných skupín lekárov. Bude sa dať prostredníctvom portálu naučiť písať odborný článok? Projektový tím pripraví seriál informačných materiálov o tom, ako písať vedecko-odborné články, ako pracovať s literatúrou a náležite ju citovať, ako pripraviť modernú PowerPointovú prezentáciu a samotnú prednášku či poster. Prispievatelia do portálu budú mať k dispozícii aj šablónu príspevku, ktorá bude rešpektovať všeobecne prijatú štruktúru odborných článkov, takisto aj metodiku, ako vzdelávacie celky do e-learningového systému vkladať. Manuál bude naprogramovaný tak, aby autori príspevkov jednoducho vkladali texty aj interaktívne prvky, napríklad fotografie, grafy, schémy, zvukové nahrávky, krátke videá, interaktívne cvičenia. Ku každému príspevku bude pripravený aj formát pre autodidaktický test s rôznymi formami úloh a otázok. Dostupné budú komentované vstupy, takže užívateľ portálu bude môcť získať detailné informácie o spôsobe prípravy digitálnych publikácií a prezentácií. Ako sa budú vzdelávať lekári, ktorí majú nedôveru k informačným technológiám? Projektový tím sa vynasnaží pripraviť portál tak, aby garantoval vysokú mieru spoľahlivosti a aktuálnosti vzdelávacích informácií v príjemnom, nenamáhavom užívateľskom prostredí. Všetky ostatné klasické a tradičné spôsoby, formy a metódy sústavného vzdelávania semináre, kongresy, odborné podujatia, štúdium odbornej literatúry zostanú naďalej na scéne vzdelávania tak, ako je to bežné na celom svete. 5 / 2009 Konzílium l 7

8 Z NEMECKÉHO ZDRAVOTNÍCTVA Postrehy slovenského lekára z nemeckého zdravotníctva I [ TEXT: Anna Korimová ] Mnohí slovenskí lekári odchádzajú pracovať do zahraničia. Niektorí pre systém nášho zdravotníctva, iní zasa pre odmeňovanie za prácu a ďalší chcú zažiť niečo iné, ako máme doma. Aká je skutočnosť? To sa čiastočne dozviete z postrehov lekára, ktorý pracuje v Nemecku od vlaňajšieho roku. V každej spolkovej krajine platia iné predpisy a zákony, takže jeho postrehy nemožno vzťahovať úplne na celú NSR. Nášho lekára ako prvé prekvapili vzťahy na pracovisku. Pracovný deň sa začína potriasaním rúk každého s každým. V komunikácii nechýbajú slovíčka ďakujem či to je od vás milé. Ak šéf niečo chce, väčšinou povie: Urobili by ste mi láskavosť, preložili by ste pacienta na neurochirurgiu? čo je vlastne zdvorilý príkaz. Vcelku to nabúralo jeho predstavu o Nemcoch ako chladných ľuďoch a zdá sa mu, že najzdržanlivejší je on, a keď ide s českým kolegom na obed a chcú sa porozprávať, vždy si k nim niekto prisadne, aj keby bola celá jedáleň prázdna, Nemci sú družní. Zábavy a posedenia, ako ich poznáme u nás, sa nekonajú, ale hráva sa volejbal. Lekári a úcta pacientov Pacienti majú lekárov vo väčšej úcte ako v SR. Dokonca aj miestni opilci, ktorí sa na pohotovosti hádajú so sestrami, sa stanú po príchode lekára úctiví. Náš lekár ešte nezažil, aby sa niekto domáhal prednostného ošetrenia. Postavenie lekára v Nemecku je prestížne, platy sú lepšie ako u lekárov zamestnancov na Slovensku, aj keď nie až tak závratne veľké. Na práci lekára zamestnanca sa tiež nedá zbohatnúť, azda s výnimkou, že by bol niekto napríklad šéfom v berlínskej nemocnici Charité. Vzťah Nemcov k cudzincom je dobrý, lekárov zo Slovenska a z Česka vnímajú absolútne rovnocenne. V Nemecku aktuálne chýba asi lekárov. Prečo? Vrchní lekári a tí druhí Na čele kliniky stojí Chefarzt (CA), chodí vždy v spoločenskom obleku, kravate a bielom plášti, udáva takpovediac tón a riadi kliniku z patričného odstupu. Ďalším stupňom je Oberarzt (OA), ten môže byť napríklad vedúci, funkčný. Vedúci OA robí praktické vedenie kliniky operačný program, dovolenky, dohľad nad mladými kolegami. Nasleduje ďalšia skupina lekárov, FOTO: Profimedia Náš lekár ešte nezažil, aby sa niekto domáhal prednostného ošetrenia. odborných Facharzt (FA). Od nich sa vyžaduje samostatná práca a rozhodovanie aj v situáciách, ktoré sú v SR vyhradené šéfovi. Najmladšia skupina sú asistenti Assistenzarzt (AA), na vizitkách majú napísané lekár v ďalšom vzdelávaní. To platí v nemocniciach, je to tzv. Klinikbereich klinický okrsok. Okrem toho v Nemecku existuje tzv. niedergelassener Bereich nižšie zanechaná oblasť, to sú ambulantní súkromní odborní lekári a obvodní lekári Hausarzt (HA). Okrem týchto lekárov sa vyskytuje ešte jeden druh lekára, prechodný lekár Durchgangsarzt alebo D-Arzt. Je to dôležitá a prestížna osoba, má to na vizitke, na pečiatke, je to chirurg, často CA a má svoju DA sekretárku. Jeho výlučnou kompetenciou sú pracovné úrazy a s nimi spojená. práceneschopnosť Kvitnúca byrokracia Vraj u nás je prebujnená byrokracia. Ten, kto to napísal, asi nikdy nenavštívil Nemecko. Sami Nemci vravia, že Nemecko je Aktenland. Možno neuveríte, ale aspoň niekoľko príkladov. Pacient môže prísť na pohotovosť s akútnymi ťažkosťami kedykoľvek, neexistuje tu podoba našej LSPP, všetci prichádzajú s RZP a RLP. Náš lekár už zažil pacienta s rankou na dva stehy, ktorého priviezol vrtuľník zo vzdialenosti 10 km, i pacienta s nedislokovanou zlomeninou rebra, po ošetrení išli domov taxíkom. Po príchode na Notaufnahme do nemocnice pacient dostane dotazník formátu A4 (Aufnahmeprotokoll osobné údaje, príbuzní...), keď ho vyplní, sestrička s ním vyplní ďalší formulár A4 (Triage-Protokoll ako hodnotí svoju bolesť, stav vedomia teraz, po 30 minútach, po hodine, po dvoch hodinách a pri odchode. Potom sestrička vyplní formulár v počítači a vytlačí trojmo poukaz na ošetrenie červený, žltý a biely. Pacient zaplatí 10 eur (platí sa raz kvartálne). A pacient je konečne pripravený predstaviť sa lekárovi. Pacient je prijatý alebo definitívne ošetrený a poukázaný do starostlivosti spomínaných nižšie zanechaných kolegov. Ak ide napr. o stav vyžadujúci odloženú operáciu v nasledujúcich dňoch, pacient dostane príslušný termín. V stanovený deň príde, ale musí už mať výmenný lístok od svojho lekára. Existujú tu dva typy výmenných lístkov na vyšetrenie v nemocnici a na hospitalizáciu, väčšinou nie sú zameniteľné. Stalo sa, že okolo h prišla staršia pani s dislokovanou zlomeninou dist. Radia, prihodilo sa jej to o h, ale vraj to nebolo neskoro, lebo bola u Hausarzta, aby jej dal lístok k nižšie zanechanému chirurgovi a ten naložil bez repozície sadru a vypísal lístok do nemocnice. Pri prijatí na kliniku dostane pacient najprv niekoľko zmlúv zmluvu o hospitalizácii a liečbe, zmluvu, že sa liečba môže vyúčtovať jeho poisťovni (je ich 6-tisíc!), vyhlásenie pacienta, že možno informovať o liečbe jeho obvodného lekára, prípadne zmluvu o pripojení telefónu a o zapojení TV, 8 l Konzílium 5 / 2009

9 Z NEMECKÉHO ZDRAVOTNÍCTVA jedálny lístok a objednávku stravy. Potom každý dostane protokol proti dekubitom (keď je v chorobopise, nedostane dekubity) a protokol proti pádu na zem (keď je v chorobopise, nepošmykne sa a nespadne). No a najdôležitejší je informovaný súhlas. Na väčšinu diagnóz existuje predtlačený 3-4-stranový formulár, dokonca vo viacerých jazykoch. Tomuto súhlasu sa prikladá veľký význam poučenie pacienta môže vykonať iba odborný lekár 24 hodín pred plánovaným výkonom alebo vyšetrením a musí uviesť aj čas trvania rozhovoru. Okrem toho musí byť pacient poučený o tromboprofylaxii, pred každým CT a MRI vyšetrením, pred transfúziou krvi... Anamnézu, ako ju poznáme u nás, tu nenájdete. Väčšinou je to len niekoľko slov či riadkov, písaných rukou a sotva čitateľných. Tu je skrytá jedna z príčin nedostatku lekárov v Nemecku. Pracovné úrazy Ďalším byrokratickým rajom sú pracovné úrazy. Pri každom z nich sa musí vypísať správa pre prechodného lekára DA Durchgangarztbericht. Začína sa to štvorstranovým formulárom, potom nasleduje doplnkový pre konkrétny úraz s viac-menej tými istými otázkami a s trocha podrobnejším odborným nálezom. Tu je pracovným úrazom všetko, čo sa stane cestou do práce, v práci a z práce, v škole, škôlke a dokonca každá nehoda, ktorá sa stane hospitalizovanému pacientovi. Na ďalšiu liečbu prichádzajú títo pacienti k D-Arztovi čo je často napr. šéf kliniky, takže aj drobné odreniny kolien, modriny stavebných robotníkov, ranky na jeden steh chodia na kontrolu k nemu. O pneumotoraxoch, endoprotézach zatiaľ rozhodujú AA, v lepšom prípade FA. Diagnóza po nemecky Nemci aj v odbornej reči používajú skoro výlučne nemčinu. Latinská diagnóza alebo z angličtiny prevzaté výrazy sú výnimkou. A tak tu nemajú Holtera, ale Langszeits-EKG, MRI, alebo Kernspintomografie, SONO, ale Ultraschallsuntersuchung, luxáciu, alebo Gelenksausrenkung, diabetes nie je dekompenzovaný, ale vykoľajený. Pri pracovných úrazoch sa nesmú používať ani z latinčiny odvodené výrazy, ako napríklad proximálny a distálny, musí sa napísať telu blízky a telu vzdialený. Aby ste si nemysleli, že byrokracia vládne len v zdravotníctve. Po 11 mesiacoch práce slovenskému lekárovi telefonovali z osobného oddelenia, že jeho dočasné jednoročné pracovné povolenie vyprší a po uplynutí roka môže požiadať o ďalšie. Vydanie povolenia trvá 4-8 týždňov. Pekný zážitok má aj s administratívou detských prídavkov a daňového priznania. Najprv musel predložiť niekoľko potvrdení, že je zamestnaný, že dostáva v zamestnaní plat, že z platu platí dane, sociálne a zdravotné poistenie, že je nahlásený v sociálnej aj zdravotnej poisťovni, že má povolenie na prácu a policajné povolenie na pobyt. Po 2 mesiacoch si Familienamt vyžiadal potvrdenie (úradný preklad do nemčiny), že je aj prihlásený na pobyt a že v SR nepoberá prídavky. Napokon musel predložiť doklad o návšteve školy, ten stačil v slovenčine, a boli tam aj otázky koľko hodín sa chlapec denne doma učí, do akých krúžkov chodí... Po niekoľkých mesiacoch dostal detské prídavky, po ďalších prídavok k detským prídavkom, potom prémiu k detským prídavkom a napokon dodatok k detským prídavkom. A daňové priznanie, to je takmer náboženský obrad. Za prvý neúplný rok práce v Nemecku malo lekárovo priznanie asi 100 strán príloh. (pokračovanie v budúcom čísle) Lekári špecialisti ponúkame Vám prácu v Nemecku Získali ste odbornú špecializáciu? Nepremeškajte svoju životnú šancu a využite túto príležitosť. Práve u nás nájdete možnosť získať odbornú ambulanciu podľa svojho želania. Altmark-Klinikum GmbH, nemocnica v Gardelegene už 3 roky úspešne prevádzkuje v bezprostrednej blízkosti svojho lôžkového zariadenia ambulantné odborné liečebné centrum (Fachärtzliches Zentrum -FÄZ) - obdobu slovenskej polikliniky. To najdôležitejšie je, že všetci lekári, ktorí u nás pracujú (chirurg, ortopéd, pediater, neurológ, kardiológ, diabetológ, nefrológ, stomatológ a všeobecný lekár pracujúci v satelitnej ambulancii) sú zamestnancami Centra v trvalom pracovnom pomere. Pre Vás to znamená, že: 1. nenesiete žiadne investičné riziko, ani iné riziko plynúce z prevádzkovania vlastnej ambulancie. 2. z odborného hľadiska ste rovnocenný samostatne pracujúcemu ambulantnému lekárovi 3. do Vašej práce nikto administratívne nezasahuje a medicínsky ste zodpovedný sám za seba. 4. ste len minimálne zaťažený časovo náročnou správou Vašej ambulancie ako aj vyúčtovaním lekárskych výkonov. 5. ste u nás socialne poistený, čo v konečnom dôsledku uľahčí rozhodovanie pri Vašich plánoch do budúcnosti. 6. Vaša ambulacia je k práci už kompletne vybavená, pričom prirodzene zohľadníme tiež Vaše dodatočné priania. 7. Váš plat bude zodpovedať Vášmu pracovnému výkonu, čo samozrejme znamená aj Váš podiel na zisku Centra. 8. ak by ste si želali pracovať na polovičný pracovný úvazok v ambulancii v liečebnom centre (FÄZ) a súčasne na lôžkovom oddelení v nemocnici, tak aj to je možné. Vďaka rozumnému a účelnému spojeniu s ďalšími zariadeniami poskytujúcimi zdravotnícke služby (lekáreň, logopédia, predajňa zdravotných pomôcok) vznikol pod jednou strechou pre pacientov a súčasne pre zdravotnícky personál atraktívny komplex medicínskych služieb. Okrem toho je prostredníctvom Altmarkt- Klinikum zaistené aj využitie moderných operačných kapacít, laboratória, CT, MRT, DSA a novej dennej kliniky. Samozrejme k dispozícii sú Vám aj ďalšie diagnostické, fyzioterapeutické a opatrovateľské kapacity slúžiace k dokonalej starostlivosti o Vašich pacientov. Keďže sa FÄZ potešitelne rýchlo a úspešne rozvíja, so zreteľom na budúcu zdravotnú situáciu v krajine plánujeme rozširiť ponuku našich zdravotných činností. Pri realizácii našich plánov by sme sa chceli uchádzať aj o Vašu službu. Prosím, spojte sa sa s nami, ak ste lekár/ka-špecialista v odbore: pediater očný lekár (ambícia operovať je veľmi vítaná) ortopéd (ideálna je dodatočná kvalifikácia alebo ďalšia subšpecializácia) internista /všeobecný lekár ako domáci lekár/ka (pre satelitnú ambulanciu všeobecného lekára; vítané sú aj manželské páry) interná medicína / diabetológia lekár - psychoterapeut Snáď sme sa s našou ponukou priblížili predstavám o Vašej profesionálnej budúcnosti. U nás najdete priestor pre rozvoj Vašej kreativity a pracovného entuziazmu. Nie nadarmo popisujú naši zamestnanci pracovnú klímu u nás ako veľmi príjemnú. Takže - ste zvedaví na Vašu ambulanciu a máte záujem? Kontaktujte vedúceho lekára Centra, primárku Dr. med. A. Wolter, Telefón: alebo Profesionálne podklady pošlite prosím poštou na adresu: Frau CHÄ Dr. A. Wolter Fachärztliches Zentrum am Altmark-Klinikum Gardelegen Ernst-von-Bergmann-Str Gardelegen Deutschland alebo om na: a.wolter.mvz@altmark-klinikum.de 5 / 2009 Konzílium l 9

10 SPRAVODAJSTVO Stretnutie s novinármi [ TEXT: Anna Korimová ] Na tlačovej besede 28. augusta 2009 prezident SLK M. Dragula, M. Kuniaková, I. viceprezidentka, a J. Černák, člen KV SLK, oboznámili prítomných novinárov s listom, ktorý poslalo vláde SR Prezídium SLK, s problematikou LSPP v súvislosti s petíciou ASL SR a návrhom Téz k Charte práv lekára. Prezídium SLK v liste upozornilo vládu SR na konkrétne nedostatky a podozrenie z porušenia právnych predpisov pri výberových konaniach SZP, a. s., ktorá plánuje preinvestovať ,08 eura s DPH ( ,50 Sk) za služby, ktorých efektívnosť, účinnosť a hospodárnosť v prepočte na mesiace končiacej sa existencie SZP, a. s., sú minimálne otázne. SLK podáva sťažnosť podľa 3 písm. b/ a 5 ods. 1 zákona č.152/1998 Z. z. o sťažnostiach v znení neskorších predpisov na uvedené konanie SZP, a. s., ktorá hodlá minúť financie na technickú podporu produktov Komplexného informačného systému SZP, a. s., podporu aplikačného programového vybavenia, portálu SZP, manažérskeho informačného systému, systému manažérstva kvality a informačnej bezpečnosti, centrálneho registra poistencov a platiteľov, spracovania zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, vedenia registra o poistencoch Európskej zdravotnej poisťovne a na implementáciu a rozšírenie dátového modelu užívaného Komplexného informačného systému hlavného pracoviska GR SZP, a. s., v čase hlbokej globálnej ekonomickej krízy, keď zdravotné poisťovne plačú nad znížením výberu poistného, a s vedomím blížiaceho sa zlúčenia s VšZP, a. s. SLK sa dovoláva zásahu vlády SR aj na ochranu občanov poistencov SZP, a. s., zapísaných na poskytnutie potrebnej zdravotnej starostlivosti na čakacích listinách pre údajne nedostatočné množstvo prostriedkov na operácie a liečenie, a ako príklad uvádza, že na výmenu chorého bedrového kĺbu musí občan čakať aj 365 dní. Na výmenu kĺbu je potrebných až eur (medián eur), zo zbytočne investovaných financií by sa mohlo uzdraviť minimálne 315 občanov čakateľov na umelý kĺb, čo by mnohým z nich pomohlo obnoviť pracovnú schopnosť a prospešnosť celej spoločnosti. SLK s petíciou ASL SR súvisiacou s LSPP súhlasí, aj keď podľa nej nie sú všetky body petície vyvážené, s tým, že bude požadovať, aby mzda slúžiacich na ÚPS bola minimálne na úrovni požiadavky v petícii. Riešením je však zmena cenového výmeru ministerstvom zdravotníctva a treba sa zamyslieť všeobecne nad zneužívaním zdravotného systému na Slovensku. Kto ho zneužije, mal by za to platiť a to treba zakomponovať do zákona. Konferencia o sonografii Ôsmy ročník odbornej konferencie Slovenská sonografia 2009 sa uskutoční októbra 2009 v Kongresovom centre Slovenských liečebných kúpeľov na Kúpeľnom ostrove v Piešťanoch. Organizátorom konferencie je Slovenská spoločnosť pre ultrazvuk v medicíne (SSUM) v spolupráci s ďalšími odbornými spoločnosťami. Program konferencie tvoria bloky prednášok a viaceré refresh kurzy, ktoré budú venované abdominálnej, neurovaskulárnej a muskuloskeletálnej sonografii, vyšetrovaniu malých častí krku, mamosonografii, prenatálnym a gynekologickým vyšetreniam, ako aj pediatrickej, urologickej a cievnej problematike. Pozvanými osobnosťami s prehľadovými prednáškami sú: prof. E. Bartels z Mníchova (neurosonografia) a prof. D. Gilani z Londýna (muskuloskeletálna USG). Po prvý raz budú mať samostatný blok prednášok aj veterinárni lekári. Súčasťou programu bude možnosť praktických vyšetrení s expertom. Bližšie informácie nájdete na stránke MUDr. Jozef Beňačka, PhD., predseda SSUM Najmodernejšie CT v malackej nemocnici Nemocnica v Malackách päť rokov od uvedenia prvého počítačového tomografu dala do prevádzky v auguste nový, výkonnejší a kvalitnejší 16-vrstvový prístroj CT Siemens SOMATOM Emotion, ktorý vyžaruje do tela pacienta oveľa menej röntgenového žiarenia. Prednosťou nového prístroja je čas rotácie lampy, ktorý je len 0,6 sekundy, čo v konečnom dôsledku znamená vyššiu rýchlosť vyšetrenia a urýchlenie času vyšetrovania najmä pri akútnych úrazoch, povedala o jednej z výhod prístroja MUDr. Andrea Šalátková, primárka rádiodiagnostického oddelenia. Vyšetrovaná oblasť sa sníma v tenších vrstvách, hrúbka rezu je 0,6 mm, čím sa umožní detailnejšie zobrazenie a detekcia aj veľmi malých patologických procesov a ich hodnotenie. Skvalitní sa aj zobraziteľnosť procesov v malej panve, anatómie a patológie hrubého aj tenkého čreva. Súčasťou softvérového vybavenia nového prístroja je možnosť robiť CT denziometrie, ktorá je základným pilierom pri diagnostike a liečbe osteoporózy. Renáta Studená 10 l Konzílium 5 / 2009

11 5 / 2009 Konzílium l 11

12 PRÁVA LEKÁROV Tézy k Charte práv lekára [ TEXT: MUDr. Ján Černák a kol. ] Ľudia sú slobodní a rovní v dôstojnosti i v právach. Základné práva a slobody sú neodňateľné, nescudziteľné, nepremlčateľné a nezrušiteľné. (Čl. 12 ods. 1 Ústavy Slovenskej republiky) Zdravotnícke povolania, a teda aj povolanie lekár (ďalej len lekár ), vykonávajú ľudia, na ktorých sa v plnom rozsahu, rovnako ako na ostatných ľudí, vzťahujú základné práva a slobody garantované Ústavou Slovenskej republiky. Medzinárodná analytická spoločnosť GFK- Gruppe vykonala medzi občanmi 19 európskych krajín výskum s cieľom zistiť, ktoré povolania považujú za najrešpektovanejšie. Z výskumu jednoznačne vyplynulo, že vo všetkých krajinách je najrešpektovanejším povolaním lekár, ale aj to, že nemá v spoločnosti najväčšiu úctu ani primerané finančné ohodnotenie výkonu povolania lekár. V Slovenskej republike sa k týmto negatívam pridávajú aj neprimerané podmienky na výkon práce lekára. Slovenská lekárska komora si prijatím Charty práv lekára kladie za cieľ pomenovať základné rozpory slovenskej legislatívy a slovenskej reality v spojitosti s výkonom povolania lekára a stanoviť si hlavné ciele pri presadzovaní takého spoločenského a právneho postavenia lekára, ktoré zodpovedá skutočnému významu jeho práce pre život ľudí. I. Štátne orgány môžu konať iba na základe ústavy, v jej medziach a v rozsahu a spôsobom, ktorý ustanoví zákon. Každý môže konať, čo nie je zákonom zakázané, a nikoho nemožno nútiť, aby konal niečo, čo zákon neukladá. (Čl. 2 ods. 2 a 3 Ústavy Slovenskej republiky) Lekár vykonávajúci svoje povolanie na území Slovenskej republiky je často nútený vykonávať ho s vedomím porušovania platných právnych noriem. Tento stav je spôsobený právnou úpravou, ktorá nezohľadňuje realitu slovenského zdravotníctva, ako aj skutočnosťou, že finančné možnosti a z toho prameniace materiálne, technické a personálne vybavenie zdravotníckych zariadení v mnohých prípadoch nezodpovedá podmienkam kladeným právnymi predpismi. Nedostatočná právna úprava, napr. absencia Zoznamu zdravotných výkonov ( 3 zákona č. 576/2004 Z. z.), vedie k právnej FOTO: Profimedia Je potrebné dôsledne odmietať postupy kontrolných orgánov v rozpore so zákonmi alebo nad ich rámec a predčasnú medializáciu výsledkov kontrolnej činnosti. neistote lekára pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti a vytvára možnosti postihovania lekára z dôvodu absencie podrobnej právnej úpravy jeho výkonov vo vzťahu k jednotlivej diagnóze a pacientovi. Výkon kontroly práce lekára musí byť realizovaný dôsledne v súlade s platnou právnou úpravou. Je potrebné dôsledne odmietať postupy kontrolných orgánov v rozpore so zákonmi alebo nad ich rámec a predčasnú medializáciu výsledkov kontrolnej činnosti. Uplatňovanie zákonov alebo ich obchádzanie spôsobom, ktorý vedie k zneužívaniu práce lekára, je neprípustné. Slovenskí lekári asi 25 % zdravotných výkonov vykonávajú bez ich úhrady zo strany zdravotných poisťovní alebo pacienta. Slovenská lekárska komora v rámci svojej iniciačnej legislatívnej činnosti vyzve Ministerstvo zdravotníctva SR na spracovanie a legislatívne schválenie Zoznamu zdravotných vý konov. Súčasne bude presadzovať, aby boli potrebné práva lekára pri výkone povolania a povinnosti pacientov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti ustanovené v zákone. Slovenská lekárska komora v rámci svojej činnosti zabezpečuje bezplatnú právnu ochra - nu svojim členom, a to aj v prípadoch výkonu kontroly nad rámec zákona alebo pri neodôvodnenom postihovaní lekárov. II. Základné práva a slobody sa zaručujú na území Slovenskej republiky všetkým bez ohľadu na pohlavie, rasu, farbu pleti, jazyk, vieru a náboženstvo, politické či iné zmýšľanie, národný alebo sociálny pôvod, príslušnosť k národnosti alebo etnickej skupine, majetok, rod alebo iné postavenie. Nikoho nemožno z týchto dôvodov poškodzovať, zvýhodňovať alebo znevýhodňovať. (Čl. 12 ods. 2 Ústavy Slovenskej republiky) Aj lekár má právo vykonávať svoje povolanie bez akejkoľvek diskriminácie. Možnosť uplatnenia lekára pri výkone povolania nesmie byť obmedzovaná alebo, naopak, zvýhodňovaná z už uvedených dôvodov. Obzvlášť správne alebo nesprávne politické názory majú v našej spoločnosti stále výrazný vplyv aj na výkon povolania lekára a s ním spojenou podnikateľskou praxou. Príslušnosť k politickej strane alebo zhodnosť s názormi vládnuceho politického subjektu nesmú prevažovať nad kritériom odbornosti. Slovenská lekárska komora ako nepolitická stavovská organizácia vo svojej činnosti, ale aj vo svojej iniciatívnej legislatívnej činnosti bude dôsledne presadzovať takú úpravu postavenia lekárov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorá bude založená výlučne na hodnotení odbornosti a kvality ich práce a poskytovanej zdravotnej starostlivosti. 12 l Konzílium 5 / 2009

13 PRÁVA LEKÁROV III. Každý má právo na zachovanie ľudskej dôstojnosti, osobnej cti, dobrej povesti a na ochranu mena. Každý má právo na ochranu pred neoprávneným zasahovaním do súkromného a rodinného života. (Čl. 19 ods. 1a 2 Ústavy Slovenskej republiky) Len súd rozhoduje o vine a treste za trestné činy. Každý, proti komu sa vedie trestné konanie, považuje sa za nevinného, kým súd nevysloví právoplatným odsudzujúcim rozsudkom jeho vinu. (Čl. 50 ods. 1a 2 Ústavy Slovenskej republiky) Každý sa môže domáhať zákonom ustanoveným postupom svojho práva na nezávislom a nestrannom súde a v prípadoch ustanovených zákonom na inom orgáne Slovenskej republiky. (Čl. 46 ods. 1 Ústavy Slovenskej republiky) Zdravotnícke povolania a povolanie lekára sa najmä od roku 2002 stalo terčom cielenej a často neoprávnenej negatívnej medializácie. Nabádanie občanov zo strany médií a ich prostredníctvom aj zástupcami štátu na podávanie sťažností a žalôb voči lekárom považujeme za neakceptovateľné a narúšajúce základný vzťah dôvery medzi lekárom a pacientom. Uverejňovanie neoverených, nepreukázaných a nepravdivých negatívnych správ o práci lekárov je v rozpore s ich základným právom na ochranu dobrého občianskeho a odborného mena a neoprávnene zasahuje do ich súkromného a rodinného života. Slovenská lekárska komora bude dôsledne obhajovať práva a dobré meno lekárskeho stavu a jednotlivého lekára a bude reagovať na každé neoprávnené alebo predčasne uverejnené negatívne informácie o práci lekára. Slovenská lekárska komora bude aj naďalej uhrádzať svojim členom poistenie právnej ochrany v spojitosti s výkonom povolania lekára. IV. Každý má právo vlastniť majetok. Vlastnícke právo všetkých vlastníkov má rovnaký zákonný obsah a ochranu. Dedenie sa zaručuje. (Čl. 20 ods. 1 Ústavy Slovenskej republiky). Aj lekár má právo vlastniť majetok. Skutočnosť, že lekár vlastní hnuteľné alebo nehnuteľné veci vyššej hodnoty, nesmie byť argumentom Aj lekár má právo vykonávať svoje povolanie bez akejkoľvek diskriminácie. alebo dôvodom na odmietnutie primeraného ohodnotenia práce lekára. Ohodnotenie práce lekára na úrovni priemernej výšky ohodnotenia práce lekára v Európskej únii a primeraného ohodnotenia na úrovni ohodnotenia práce porovnateľných povolaní v Slovenskej republike je základným predpokladom zvýšenia spoločenského postavenia lekára. Lekár má právo vlastniť akýkoľvek hnuteľný a nehnuteľný majetok získaný zákonne z prostriedkov nadobudnutých výkonom povolania lekára ako ktorýkoľvek iný občan. Slovenská lekárska komora bude presadzovať legislatívne návrhy smerujúce k zvýšeniu odmeňovania práce lekára na úrovni priemerného ohodnotenia práce lekára v Európskej únii. V. Každý má právo na slobodnú voľbu povolania a prípravu naň, ako aj právo podnikať a uskutočňovať inú zárobkovú činnosť. (Čl. 35 ods. 1 Ústavy Slovenskej republiky) Každý má právo na ochranu zdravia. Na základe zdravotného poistenia majú občania právo na bezplatnú zdravotnú starostlivosť a na zdravotnícke pomôcky za podmienok, ktoré ustanoví zákon. (Čl. 40 ods. 1 Ústavy Slovenskej republiky) Je neprípustné, aby bol lekár poškodzovaný alebo znevýhodňovaný len preto, že si slobodne zvolil povolanie lekára. Ako každý má tiež právo na ochranu svojho zdravia. Na lekárov sa v podstate ako na jediných okrem armády, polície a zložiek MV pri každodennej práci nevzťahuje čl.18 Ústavy SR, ktorý hovorí, že nikoho nemožno poslať na nútené práce alebo nútené služby. Odmeňovanie lekára za nútené služby je však neporovnateľné s armádou alebo políciou. Absentuje hlavne kompenzácia charakteru výsluhového dôchodku, rehabilitácie, rekondičných pobytov. SLK bude presadzovať, aby sa špecifické postavenie lekára pri zabezpečovaní zákonom uložených povinností pri ochrane života a zdravia občanov SR premietlo aj do adekvátneho sociálneho zabezpečenia, a nielen lekárov zamestnancov, ale aj lekárov podnikateľov, a nešlo na úkor ich zdravia. Ředitel Fakultní nemocnice Hradec Králové vypisuje výběrové řízení na místo Lékaře intenzivisty na JIP neurochirurgické klinika Požadujeme: magisterské vysokoškolské vzdělání v oboru všeobecné lékařství zdravotní způsobilost a bezúhonnost specializovanou způsobilost v oboru anesteziologie a resuscitace, vnitřní lékařství, neurologie, chirurgie nebo intenzivní medicíny nebo předpoklad jejího brzkého získání praxe na JIP výhodou zájem o další postgraduální vzdělávání znalost anglického jazyka znalost práce na PC Nabízíme: práci ve špičkovém zdravotnickém zařízení možnost odborného a vědeckého rozvoje nadprůměrné platové ohodnocení sociální výhody zvýhodněné ubytování pro svobodné Platové podmínky podle platných předpisů. Nástup po vzájemné dohodě. Případné informace: doc. MUDr. Řehák CSc., rehak@fnhk.cz Lékaře kardiochirurga (hrudního chirurga) kardiochirurgické kliniky Požadujeme: magisterské vysokoškolské vzdělání v oboru všeobecné lékařství zdravotní způsobilost a bezúhonnost společný chirurgický základ vítán ale možnost i pro absolventy zájem o další postgraduální vzdělávání znalost anglického jazyka znalost práce na PC Nabízíme: práci ve špičkovém zdravotnickém zařízení možnost odborného a vědeckého rozvoje nadprůměrné platové ohodnocení sociální výhody zvýhodněné ubytování pro svobodné Platové podmínky podle platných předpisů. Nástup po vzájemné dohodě. Případné informace: doc. MUDr. Jan Harrer, CSc., harrer@fnhk.cz Písemné přihlášky doložené kopiemi dokladů o získané kvalifikaci, životopisem a přehledem o průběhu předchozí praxe zasílejte do dvou týdnů po uveřejnění na adresu: odbor personálních vztahů, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Sokolská 581, Hradec Králové. 5 / 2009 Konzílium l 13

14 REAKCIA NA ROZHOVOR ÚDZS dáva vždy šancu na odbornú obhajobu! [ TEXT: Mgr. Lucia Pastiriková, MUDr. Richard Demovič, PhD. ] V rozhovore Konzília č. 4/2009 pod titulkom Čo nie je zaznamenané v zdravotnej dokumentácii, akoby sa nestalo vyjadril JUDr. Ondrej Škodler o. i. svoj jednostranný pohľad na postavenie a činnosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Dokonca úrad vykresľuje ako inštitúciu, ktorá postupuje protizákonne, porušuje ústavné práva poskytovateľov na právnu ochranu všeobecne. Je to zavádzajúca interpretácia postupu úradu pri dohľadoch nad správnosťou poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou bol zriadený zákonom za účelom nestranného dohľadu nad poskytovanou zdravotnou starostlivosťou. Každý, kto sa domnieva, že mu nebola správne poskytnutá zdravotná starostlivosť, sa môže so svojím problémom obrátiť na úrad. Poverení zamestnanci úradu začnú na základe podnetu vykonávať dohľad na mieste alebo dohľad na diaľku u daného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Postup pri výkone dohľadu, postavenie osôb, ktoré dohľad vykonávajú, ich práva a povinnosti sú vymedzené zákonom. O skutočnostiach zistených pri dohľade sa vypracuje protokol, ktorý obsahuje záver, či zo strany poskytovateľa došlo, alebo nedošlo v danom prípade k nesprávnemu poskytnutiu zdravotnej starostlivosti. Protokol vždy dostáva k dispozícii poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (dohliadaný subjekt) a má právo písomne predložiť úradu svoje námietky ku skutočnostiam uvedeným v protokole. Dohľad je skončený v deň prerokovania písomných námietok dohliadaného subjektu proti protokolu alebo márnym uplynutím lehoty. V prípade, že poskytovateľ pochybil, úrad podľa závažnosti, následkov a okolností daného prípadu môže pristúpiť k uloženiu sankcie za správny delikt. Tu je potrebné uviesť, že úrad dohliada na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, teda subjekt, ktorý má vydané povolenie, živnostenské oprávnenie alebo licenciu na výkon samostatnej zdravotníckej praxe. Úrad nepostihuje konkrétneho lekára, ktorý je u poskytovateľa v pracovnom pomere. Nesúhlasíme s tvrdením, že úrad pri dokazovaní postupuje jednostranne a poskytovateľ nemá dostatočný priestor na svoju obranu. Poskytovateľ má podľa súčasnej právnej úpravy viacero možností, ako sa brániť proti zisteniam úradu. Pri dohľade má právo podať k zisteniam uvedeným v protokole písomné námietky, ktorých opodstatnenosť musia osoby vykonávajúce dohľad preveriť. Následne sa námietky musia s poskytovateľom prerokovať, pričom sa prerokúvajú osobne. Z prerokovania písomných námietok sa vyhotovuje zápisnica. V súčasnosti má úrad možnosť uložiť už pri dohľade poskytovateľovi opatrenie na odstránenie zistených nedostatkov. Ak je to vo vzťahu k povahe porušenia opatrenie postačujúce, úrad nemusí pristúpiť k uloženiu pokuty. V prípade, že úrad začne správne konanie o pokute, poskytovateľ nadobúda postavenie Na prešetrení každého prípadu sa zúčastňuje osoba odborne spôsobilá v danej medicínskej oblasti. účastníka správneho konania so všetkými procesnými právami, ktoré mu prislúchajú podľa zákona o správnom konaní. V rámci správneho konania má poskytovateľ právo podávať dôkazy. Pred vydaním rozhodnutia musí byť oboznámený so všetkými podkladmi, má právo sa k nim vyjadriť a navrhovať ich doplnenia. Poskytovateľ teda v správnom konaní môže opakovane podávať námietky k zisteniam úradu, ktoré podával pri dohľade. Úrad sa v rozhodnutí o pokute musí dostatočne vysporiadať so všetkými návrhmi, námietkami a vyjadreniami poskytovateľa. Nie je pravda, že úrad neakceptuje posudky spracované súdnymi odborníkmi. Ak si dá poskytovateľ vypracovať znalecký posudok, úrad ho posudzuje ako dôkazný prostriedok a v prípade, že s obsahom alebo záverom posudku nesúhlasí, musí v rozhodnutí dostatočne a presvedčivo odôvodniť, prečo rozhodnutie o takýto dôkaz neoprel. Úrad ako správny orgán môže sám požiadať v správnom konaní znalca o vypracovanie znaleckého posudku. Proti rozhodnutiu o pokute má poskytovateľ právo podať rozklad, o ktorom rozhoduje predseda úradu na návrh komisie. Členmi tejto komisie sú taktiež odborníci v predmetnej medicínskej oblasti. Po právoplatnosti rozhodnutia predsedu úradu o pokute sa poskytovateľ môže obrátiť na súd, kde môže žiadať, aby súd preskúmal postup úradu v správnom konaní, ako aj to, či je rozhodnutie o pokute zákonné. Takisto musíme nesúhlasiť s tvrdením, že úrad spôsob dokazovania vedie jednostranne s cieľom preukázať vinu lekára. O nepravdivosti týchto tvrdení svedčí fakt, že úrad cca 80 % podnetov podaných ročne, ktorých predmetom je sťažnosť na nesprávne poskytnutú zdravotnú starostlivosť, vyhodnotí ako neopodstatnené. Na prešetrení každého prípadu sa zúčastňuje osoba odborne spôsobilá v danej medicínskej oblasti. Vo väčšine prípadov ide o odborníkov, ktorí nie sú zamestnancami úradu a často majú vyššiu odbornú kvalifikáciu ako znalci. S cieľom nestranného posúdenia poskytovanej zdravotnej starostlivosti úrad často využíva služby odborníkov z iného kraja, než v ktorom sídli daný poskytovateľ. Posudky týchto odborníkov úrad pri dohľade predkladá poskytovateľom na vyjadrenie. O objektívnosti a nezaujatosti záverov úradu svedčí aj fakt, že úrad sa na súde v rámci preskúmavania svojich rozhodnutí dosiaľ nestretol s prípadom, keď by súd konštatoval, že úrad nesprávne vyhodnotil konanie poskytovateľa a nepravdivo ho obvinil z nesprávneho poskytnutia zdravotnej starostlivosti, ktorého by sa poskytovateľ nedopustil. 14 l Konzílium 5 / 2009

15 Pán premiér nás najprv stručne oboznámil so súčasnou ekonomickou a politickou situáciou v SR a jej dosahom na zdravotníctvo. Pripomenul, že zdravotníctvo je jedným z troch rezortov, v ktorom sa v rozpočte na rok 2010 zvýšia finančné prostriedky. Prezident M. Dragula ocenil skutočnosť, že za posledné tri roky došlo v rezorte zdravotníctva zakaždým k medziročnému zvýšeniu zdrojov, čím SR znižuje deficit z minulého obdobia. Zároveň však poukázal na potrebu dôslednej verejnej kontroly použitia týchto zdrojov a zdôraznil, že je v záujme SLK premietnuť zvýšenie zdrojov do odmeňovania a zlepšovania pracovných podmienok lekárov. Ohodnotenie práce lekárov je v súčasných štatistikách skreslené vysokým podielom nadčasovej práce. Z NÁVŠTEVY U PREMIÉRA Otázka pre II. viceprezidenta SLK M. Buzgóa Boli ste 25. septembra s prezidentom SLK M. Dragulom a I. viceprezidentkou M. Kuniakovou v Piešťanoch na stretnutí s predsedom vlády SR Robertom Ficom, ktorého sprevádzal minister zdravotníctva Richard Raši a predseda poradného zboru premiéra, poslanec Vladimír Fajč. Čo bolo obsahom stretnutia? V súvislosti s nadčasovou prácou sa premiér zaujímal o dodržiavanie a dosahy implementácie nového Zákonníka práce u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. My sme konštatovali, že jeho zavedenie spôsobuje viac starostí menším poskytovateľom. Predstavili sme aj našu stavovskú organizáciu, jej činnosť a niektoré úskalia pri vykonávaní funkcií delegovaných z verejnej správy na komoru, ktoré nemajú dostatočnú podporu v súčasnej legislatíve. Dôsledkom toho sú nedoriešené otázky pri vedení registra lekárov, kontrole sústavného vzdelávania, kontrole kvality poskytovania lekárskej starostlivosti či pri disciplinárnych právomociach komory. V tejto súvislosti sme vyslovili poľutovanie nad tým, že nedošlo k dosiahnutiu väčšej zhody medzi ministerstvom zdravotníctva a SLK pri novelizácii zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti. Podľa ministra zdravotníctva však ostáva otázka legislatívnych zmien zasahujúcich do činností profesiových organizácií naďalej otvorená a za nedoriešenú možno považovať aj otázku LSPP. Prezident SLK predstavil na stretnutí aj návrh krokov k stabilizácii systému poskytovania zdravotnej pomoci, ktorý sa vyjadruje k otázkam regulácie, financovania, ľudských zdrojov, verejného zdravia a stavovských organizácií. Na záver stretnutia premiér Robert Fico zdôraznil dôležitosť vzájomnej komunikácie ministerstva zdravotníctva a SLK pre zlepšenie podmienok v zdravotníctve, a to pre občanov aj pre poskytovateľov. Obe strany sa na záver zhodli, že informatívna schôdzka bola prospešná a prejavili záujem pokračovať vo výmene informácií aj v budúcnosti. OMNIPRAX - DOKONALÝ AMBULANTNÝ TLAKOMER ODPÁĽTE TO S NAMI! Vytvorili sme pre vás ideálne zázemie pre vznik najväčšej golfovej komunity na Slovensku. Neváhajte a navštívte vašu zónu golfu! Bez ortuti, bezpečný Vysoká presnosť aj pri arytmiách Vysoká rýchlosť merania TK Dve manžety, akumulátor, nabíjačka Klinická validácia BHS a AHA Vývoj v USA, výroba v Japonsku pravidelné novinky horúce témy golfové školy golfové destinácie recenzie náčinia rebríčky upútavky komunita blogy e-shop aukcie golfové reality a zájazdy prvý komunitný portál golfových nadšencov SKVELÁ NÁHRADA ORTUŤOVÝCH TLAKOMEROV Harrmed Medical Šulekova 2, Bratislava Telefón: 02/ info@harrmed.eu Váš priateľský internetový obchod 5 / 2009 Konzílium l 15

16 ZO SNEMU LEKÁROV Výsledky rokovania XXIII. snemu SLK [ TEXT A FOTO: Anna Korimová ] Na XXIII. sneme SLK, ktorý sa uskutočnil 26. septembra 2009 v Bratislave, sa zúčastnilo vyše 70 delegátov z 87 delegovaných zo všetkých regionálnych komôr. Na sneme sa ako hosť zúčastnil minister zdravotníctva R. Raši a doc. Ing. P. Staněk, CSc., z Ekonomického ústavu SAV. Po procedurálnych veciach nasledovali správy o činnosti a hospodárení SLK od vlaňajšieho snemu. Zazneli aj správy o činnosti Nadácie Lekár a o činnosti a hospodárení Lekár, a. s. Všetky správy snem vzal na vedomie a súhlasil aj s vykázaným účtovným hospodárskym výsledkom SLK za rok 2008 vo výške ,78 eura. Snem schválil všetky návrhy na zmenu vnútrokomorových predpisov novelizáciu štatútu sekcií, volebného poriadku, smernice pre vedenie registra, novelizáciu rokovacieho a hospodárskeho poriadku. Členské príspevky a poplatky Na rok 2010 delegáti snemu schválili výšku členských príspevkov takto: do 30 r. 50 eur, od 30 do 65 r. 83 eur, nad 65 r., na materskej dovolenke a nevykonávanie povolania v SR 7 eur. Za duplikát licencie platiaci člen SLK zaplatí 3,50 eura a nečlen 33,50 eura. Za duplikát karty CME platiaci člen SLK zaplatí 3,50 eura a nečlen 10 eur. Prerozdelenie celkových príjmov z členských príspevkov medzi SLK a RLK, po odpočítaní poistenia v Generali, a. s., bude 50:50 %, podporný fond RLK 3 % a rezervný 5 %, rezervný fond S-SLK 8 %. Snem schválil predaj, resp. prenájom nehnuteľnosti na Dobšinského ul. s tým, že minimálna predajná cena musí byť eur vrátane hnuteľných vecí nachádzajúcich sa v objekte. Z vystúpenia hostí V priebehu rokovania snemu oboznámil prítomných delegátov s ekonomickou krízou a dosahmi na zdravotníctvo doc. Ing. P. Staněk, CSc. Okrem iného povedal, že aj keď štáty poskytli na odstránenie dosahov krízy už 12 biliónov dolárov, pri optimistickom odhade potrvá ešte 3 až 5 rokov. Ďalej zdôraznil, že treba zmeniť priority spoločnosti. Východiskom je zameranie sa na zdravie, vzdelávanie a zmenu vzťahu k životnému prostrediu. Nižšie príjmy štátu a požiadavka udržať 3 % deficit štátneho rozpočtu ovplyvnia financovanie zdravotníctva, preto nevyhnutne treba zaviesť zmeny stanoviť ceny práce lekára a cenu výkonu, stanoviť, čo je solidarita a čo nie, treba sa zamerať na prevenciu, odhaľovať a využívať vnútorné rezervy, zredukovať sieť poskytovateľov a zaviesť rôzne príplatky. Doc. Staněk ocenil snahu ministra zdravotníctva znížiť počet ZP, lebo tie môžu fungovať efektívne, len keď majú 1,5 milióna a viac poistencov. Minister R. Raši v odpovediach na otázky delegátov snemu zdôraznil, že je za prijatie takého komorového zákona, ktorý spojí povinné členstvo s vydaním licencie. Podľa neho je vek lekárov, najmä všeobecných, už naozaj problémom, ale nástup mladých tiež, lebo nie všetci starší lekári chcú skončiť prax, preto je namieste úvaha, či nezaviesť reguláciu odchodu. Na margo práce na zozname výkonov povedal, že pre väčšinu odborov je zoznam hotový, ešte zostáva skupina výkonov, najmä v chirurgických odboroch, s ktorými sú určité problémy, ale všetko by sa malo stihnúť do volieb, lebo MZ nebrzdí prácu na katalógu výkonov. Na záver diskusie s delegátmi R. Raši sľúbil, že aj keď nie sú financie na zvyšovanie, bude sa snažiť, aby sa objem financií aspoň neznižoval. Smerovanie SLK v nasledujúcom období O smerovaní SLK hovoril prezident M. Dragula. Činnosť SLK bude zameraná na ozdravenie systému v podobe 12 krokov: regulácia systému, transparentnosť cash flow, public health, ehealth, jednotné výkazníctvo, dofinancovanie sektora na úroveň 8-8,5 % HDP, stabilizácia personálu, zainteresovanie stavovských organizácií, štát riadi systém, vypracovanie minimálnych štandardov k diagnózam, súkromné poistenie, plnenie schválených národných programov. Na margo národných programov M. Dragula povedal, že nie všetky sa plnia tak, ako sa predpokladalo. SLK sa zameria aj na presadzovanie práv lekára, preto sú pripravené Tézy charty práv lekára, ktoré snem schválil, dobudovanie e-learningového portálu, získanie viac kompetencií komorám a operatívne riešenie problémov lekárov. Záver snemu Na záver snemu delegáti prijali stanovisko k riešeniu problému LSPP: 1. SLK podporuje vytvorenie minimálnej siete LSPP ministerstvom zdravotníctva. 2. V prípade, že samospráva trvá na rozšírení minimálnej siete LSPP, musí sa podieľať na jej financovaní. 3. SLK žiada zmenu cenového opatrenia č. 226/2005 v zmysle zvýšenia paušálnej aj výkonnostnej zložky a zvýšenie spoluúčasti pacienta. Odmena slúžiaceho lekára musí zodpovedať náročnosti a významu jeho práce. 4. SLK žiada, aby v záujme lekára 16 l Konzílium 5 / 2009

17 ZO SNEMU LEKÁROV a pacienta bolo umožnené dodržanie práva na odpočinok slúžiaceho lekára, žiada dodržiavať Smernicu EÚ o pracovnom čase. Snem SLK k otázke fúzie zdravotných poisťovní žiada, aby boli zachované minimálne nezhoršené platobné podmienky pre všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Trvá na tom, aby poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý má uzavretú zmluvu len s jednou z fúzovaných poisťovní, mal minimálne rovnaké zmluvné podmienky po zlúčení poisťovní. Anketa s delegátmi snemu Po prednesení správy o činnosti SLK od XXII. snemu SLK sme sa spýtali delegátov na XXIII. sneme SLK 26. septembra: Čo by mala Slovenská lekárska komora riešiť, aby sa zmenilo postavenie lekára? MUDr. Valéria VASIĽOVÁ, Košice: Ja si mys - lím, že najväčší priestor pre činnosť SLK je v oblasti vzdelávania a kontroly lekárov. Komore však chýbajú určité reálne kompetencie, napríklad participuje na vydávaní licencií lekárom, ale nemôže ovplyvniť ich vydanie. Kontrolu, ktorá sa týka etiky lekárov a vzdelávania, si komora plní dobre. MUDr. Vlastimil KAPCÁT, Liptovský Mikuláš: Komora má dosť kompetencií, ale obmedzené možnosti. Osobne si myslím, že keby ministerstvo zdravotníctva zrušilo existujúci cenový výmer o LSPP, problém by prešiel do rúk zdravotným poisťovní a SLK by sa tak viac mohla do toho zainteresovať. Myslím si, že SLK v rámci svojich možností robí dosť, aby sa zlepšilo postavenie lekárov. Tu zaznela z úst ministra R. Rašiho myšlienka povinného členstva v SLK. Súhlasím, aby bolo zavedené, možno by to viac pomohlo zaktivizovať lekárov, aby sa zapájali do riešenia problémov. MUDr. Eva SLÁVIKOVÁ, Malacky: Podľa mňa by SLK mala v prvom rade vybojovať adekvátne spoločenské postavenie pre lekárov a, samozrejme, lepšie finančné ohodnotenie. Mala by tiež zabrániť, aby lekári neboli dehonestovaní v médiách. Prof. MUDr. Peter STRMEŇ, CSc., Bratislava: Zúčastňujem sa na snemoch SLK asi 10 rokov a myslím si, že SLK by mala mať také postavenie, ako je to v ostatných európskych krajinách, kde sa vývoj nezastavil určitými politickými zmenami. Komora potrebuje na prácu priaznivú klímu, zdá sa, že v súčasnosti ju už začína mať. Mala by do svojich právomocí prevziať všetko, čo sa týka lekárskeho stavu, aby si veci riešili lekári medzi sebou a nie niekto, kto nie je plne zainteresovaný do problematiky. MUDr. Iveta GREŠKOVIČOVÁ, Košice: Ak hovoríme o povinnom členstve, akoby sme urobili bariéru v myslení radového člena, ktorý potom aj všetky výhody, ktoré sú mu ponúkané, ani nevní - ma. Myslím si, že lekár cíti predovšetkým potre - bu akéhosi morálneho a etického zastrešenia, potrebuje pocítiť podporu, ktorá aj existuje, ale nevnímame ju dostatočne, možno je chyba v nás a v in formovanosti. Možno by bola účinnejšia zvýšená interpersonálna komunikácia. Myslím si, že komora ponúka pre svojich členov dosť, len tú bariéru nevieme preraziť. MUDr. Anna KLEŠČINSKÁ, Trebišov: Som neštátny lekár a vidím rezervy v práci SLK. Chýba mi spoluúčasť na rokovaniach so zdravotnými poisťovňami, necítim nejakú väčšiu pomoc zo strany komory, napríklad pri nejakom znevýhodnení či znížení limitu zo strany zdravotnej poisťovne, ale ani pri podpisovaní zmluvy. Viac by mal v tomto smere robiť zdravotný výbor. Myslím si, že SLK by mala mať zástupcu v správnej rade alebo predstavenstve zdravotných poisťovní, aby tam mohol interpretovať názory z terénu. Čo sa týka LSPP, som za profesionalizáciu tejto služby, mal by sa urobiť prieskum, aby sa zistilo, či je to schodné riešenie. MUDr. Miroslav BANÍK, Prešov: SLK robí dosť pre lekárov, len ich informovanosť je slabšia, lebo nečítajú Konzílium, nepozrú sa na webovú stránku komory. Za 20 rokov svojej existencie komora už urobila dosť, len aktivita členov pokrivkáva, mala by byť intenzívnejšia. Mnohým lekárom chýba pocit hrdosti, že majú svoju organizáciu, a tiež presvedčenie, že len prostredníctvom nej si vydobyjú svoje postavenie v spoločnosti. SLK zaiste bude aj naďalej riešiť veci v prospech lekára, len musí vedieť, čo lekárov trápi, a to možno dosiahnuť vtedy, ak lekári vystúpia zo svojej pasivity a začnú komunikovať. Potom môžu aj kontrolovať a kritizovať. MUDr. Róbert ROLAND, Košice: SLK za 20 rokov svojej existencie prešla rôznymi obdobia - mi, osobne si myslím, že z hľadiska fungovania je v súčasnosti celkom dobre vybudovaná. Dnes jasne odznelo, že finančná situácia štátu je taká, že sa nedá očakávať nejaké veľké finančné zlepšenie v zdravotníctve. Môj názor je, že do zdravotníctva v súčasnosti možno dostať financie len spoluúčasťou pacienta, jej miera je otázka na dis - kusiu. Jasne sa tu pomenovalo, že existuje zneužívanie zdravotníckych služieb pacientmi, ja si však myslím, že ide o chyby v systéme, a preto dochádza k nadmernému i neopodstatnenému využívaniu týchto služieb. Preto treba odstrániť chyby v systéme a zainteresovať lekára na šetrení financií, umožní to lepšie využívanie existujúcich finančných možností. Hovorilo sa tu, že problémom je preplácanie CRP, to by ani nemalo zaznieť, veď CRP je jedným zo signálov zápalového procesu a šetrí náklady na drahé ATB. 5 / 2009 Konzílium l 17

18 VZDELÁVANIE LEKÁROV Kreditované vzdelávacie aktivity OKTÓBER Aktivita: NOVINKY Z KLINICKEJ PRAXE A TERAPIE VYBRANÝCH OCHORENÍ IV. AESCULAP JESEŇ 2009 Termín a miesto konania: 20. október, Košice, GeS; 21. október, Žilina, hotel Slovakia; 27. október, Banská Bystrica, hotel LUX; 28. október, Bratislava, Slovenská sporiteľňa, začiatky o 16:00 h Organizátor podujatia: EDUKAFARM, s.r. o., Ružová dolina 6, Bratislava Registračné číslo aktivity: 0185 Kontakt: 02/ , fax: 02/ , edukafarm@edukafarm.sk; Odborný garant: Sekcia všeobecných lekárov pre deti a dorast SLK Popis: odborný seminár určený pre pediatrov, GP, alergológov s polytématickým zameraním Kredity pasívna účasť: 3 Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautor Úroveň aktivity: krajská Aktivita: KOMPLEXNOSŤ LIEČBY SKOLIÓZ A DEFORMÍT TRUPU Z ORTOPEDICKÉHO A RHB POHĽADU Termín a miesto konania: 22. október, Bratislava, ŠNOP Bratislava, n. o., Záhradnícka 42, Organizátor podujatia: ŠNOP Bratislava, n. o. Registračné číslo aktivity: 0186 Kontakt: 02/ , sekretariat@snop.sk Odborný garant: ŠNOP Bratislava Kredity pasívna účasť: 3 Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautor Úroveň aktivity: miestna Aktivita: ASISTOVANÁ REPRODUKCIA Termín a miesto konania: 22. október, Piešťany, priestory centra AR, od 16:00h; 29. október, Myjava, kongresová sála nemocnice, od 16:00 h Organizátor podujatia: Dr. Alexander, centrum asistovanej reprodukcie, Winterova 41, Piešťany Registračné číslo aktivity: 0190 Kontakt: 033/ , ja.vodicka@dralexander.sk Odborný garant: Dr. Alexander, CAR Kredity pasívna účasť: 2 Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautor Úroveň aktivity: miestna Aktivita: ZÁKLADNÝ KURZ SPIRALDYNAMIK BASIC II 1.ČASŤ Termín a miesto konania: október, Banská Bystrica, Zdravotnícka škola, denne od 9:00 h Organizátor podujatia: FynaMed, s. r. o., Poľná 27, BB Registračné číslo aktivity: 0173 Kontakt: 048/ , Odborný garant: Spiraldynamik Akademie Zűrich, Švajčiarsko Kredity pasívna účasť: 7 denne Kredity aktívna účasť: 10 autor, 5 spoluautor Úroveň aktivity: celoslovenská s medzinárodnou účasťou Aktivita: KAZUISTIKY ÚDZS Termín a miesto konania: 23. október, Trenčín, areál výstaviska, od 14:00 19:00 h. Organizátor podujatia: RLK Trenčín Registračné číslo aktivity: SLK4 Kontakt: , 032/ , 58 Odborný garant: ÚDZS Popis aktivity: nepoznané subarachnoidálne krvácanie; diagnostický rébus v ambulancii všeobecného lekára; oneskorená diagnostika zlomeniny; zlyhanie manažmentu detského pacienta s chronickým ochorením; zlomenina klenby a spodiny lebečnej s poranením mozgu ako základná príčina smrti u etyllizovaných pacientov; náhle a neočakávané úmrtie 17 r. dievčaťa po predchádzajúcej hospitalizácii za účelom defenciál. dg. v šp. ZZ.; správne vedenie zdravotnej dokumentácie Kredity pasívna účasť: 5 Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautor Úroveň aktivity: krajská Aktivita: STRETNUTIE AMBULANTNÝCH ORL LEKÁROV Termín a miesto konania: október, Vyhne, hotel Sitno, od 15:00 h Organizátor podujatia: Sekcia NZZ ORL lekárov, Trnava Registračné číslo aktivity: 0181 Kontakt: 033/ Odborný garant: Slovenská spoločnosť pre ORL a chirurgiu hlavy a krku Kredity pasívna účasť: 3+5 Kredity aktívna účasť: 10 autor, 5 spoluautor Úroveň aktivity: celoslovenská Aktivita: MODERNÁ LIEČBA SKOLIÓZ Termín a miesto konania: 27. október, Bratislava, ŠNOP Bratislava, n. o., Záhradnícka 42 Organizátor podujatia: ŠNOP Bratislava, n. o. Registračné číslo aktivity: 0187 Kontakt: 02/ , sekretariat@snop.sk Odborný garant: ŠNOP Bratislava Kredity pasívna účasť: 3 Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautor Úroveň aktivity: miestna Aktivita: OČNÁ MANIFESTÁCIA SARKOINDÓZY; CHOCHP TRENDY A LIEČEBNÉ STRATÉGIE Termín a miesto konania: 28. október, 13:30 h, Slobodáreň Červený kútik, Litovelská 25, Revúca Organizátor podujatia: Revúcka medicínskohumanitná n. o. Registračné číslo aktivity: 0143 Kontakt: MUDr. Rudolf Hanuštiak, 058/ , fax: 312 Odborný garant: Spolok lekárov Horný Gemer SLS Kredity pasívna účasť: 2 Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautor Úroveň aktivity: miestna Aktivita: MODERNÉ TRENDY V OPERÁCII KATARAKTY Termín a miesto konania: 29. október, Malacká nemocnica, od 15:00 17:00 h Organizátor podujatia: Nemocničná a. s. Malacky, Duklianskych hrdinov 34 Registračné číslo aktivity: 0180 Kontakt: 034/ Odborný garant: Nemocničná, a.s. Kredity pasívna účasť: 2 Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautor Úroveň aktivity: okresná NOVEMBER Aktivita: BAUSCH&LOMB UNIVERSITY VISION CARE LEARNING SYSTEM Termín a miesto konania: 5. november, Košice, penzión Golden Royal, od 15:00 h Organizátor podujatia: OPTIMUM DISTRIBUTION CZ&SK, s. r. o., Kutlíkova 17, Bratislava Registračné číslo aktivity: 0152b Kontakt: Ing. Andrea Jelínková, 02/ , fax: 02/ , mail: jelinkova@optimumdist.sk Odborný garant: Slovenská oftalmologická spoločnosť SLS, prof. MUDr. M. Izák, CSc. Odporúčané pre odbornosti: oftalmológia Popis aktivity: vzdelávanie pre oftalmológov v oblasti aplikácie kontaktných šošoviek Kredity pasívna účasť: 4 Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautor Úroveň aktivity: krajská Aktivita: CHOROBY PRSNÍKA MOŽNOSTI DIAGNOSTIKY A LIEČBA V PODMIENKACH NAŠEJ NEMOCNICE; KAZUISTIKA Termín a miesto konania: 25. november, od 13:30 h, Slobodáreň Červený kútik, Litovelská 25, Revúca Organizátor podujatia: Revúcka medicínskohumanitná n. o. Registračné číslo aktivity: 0144 Kontakt: MUDr. Rudolf Hanuštiak, 058/ , fax: 312 Odborný garant: Spolok lekárov Horný Gemer SLS Kredity pasívna účasť: 2 Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautor Úroveň aktivity: miestna Aktivita: 24. KURZ ENDOSKOPICKEJ CHIRURGIE NOSA A PND POKROČILÍ Termín a miesto konania: novembra, Žilina, ORL odd. NsP Žilina, denne od 8:00 h Organizátor podujatia: ORL odd. NsP Žilina, V. Spanyola 43, Registračné číslo aktivity: 0179 Kontakt: 041/ Odborný garant: ORL odd. NsP Žilina Kredity pasívna účasť: Úroveň aktivity: celoslovenská 18 l Konzílium 5 / 2009

19

20 FLEXIVKLAD OBJAVTE BUDÚCNOS ZALOŽENÚ NA DÔVERE. Pevné vz ahy sú založené na dôvere. Preto vám VÚB banka, len medzinárodnej bankovej skupiny Intesa Sanpaolo s vyše 19 miliónmi klientov vo viac ako 40 krajinách, ponúka 3-ro ný FLEXIVKLAD s ro ným úrokom 3,1 %. Dôvera vo Flexivklad sa vyplatí. výhodná úroková sadzba 3,1 % p.a. garantovaná po as celého obdobia viazanosti 3 rokov možnos bezplatného pred asného výberu v hotovosti až do výšky 25 % zostatku vkladu 2 x ro ne (1. 6. a ) výnosy vyplácané každý rok bezplatné zriadenie a vedenie ú tu vklad chránený Fondom ochrany vkladov v zmysle zákona viac informácií môžete získa aj na alebo na 3,1 % ro ne