Beatrice Conrad Frey

Transkript

1 Eisen auf dem Teller Beatrice Conrad Frey Dipl. Ernährungsberaterin HF Präsidentin Schweizerischer Verband dipl. Ernährungsberater/-innen HF/FH SVDE, Roggwil BE Symposium

2 Uebersicht Eisen ein Thema in der Praxis der Ernährungsberatung Erwartungen der Klienten Genderaspekte Fallbeispiele Was sind verzehrsübliche Portionen? Inhibitoren/Enhancer Praktische Umsetzung Fazit Symposium

3 Erwartungen der Klienten Den Eisenbedarf auf natürliche Weise zu decken Den Eisenmangel langfristig beheben zu können Einfache und alltägliche Umsetzungsmöglichkeiten

4 Gründe für einen Eisenmangel Ungenügende Zufuhr Verluste Schlechte Resorption Andere?

5 Eisen ein Thema in der Praxis Gründe für eine Ernährungsberatung Unverträglichkeit von Infusionen bzw. Supplementen Lösung für das Problem Eisenmangel finden Eisenmangel als Nebendiagnose

6 Eisen ein Thema in der Praxis Ungenügende Zufuhr Geringe Energiezufuhr durch Gewichtskontrolle Vegetarismus (vor allem Frauen) Erhöhter Bedarf / Verluste Starke Regelblutungen Schlechte Resorption Malabsorption z.b. bei unbehandelter Zöliakie

7 Eisen auch ein Thema bei Männern? Selten Männer in der Praxis der Ernährungsberatung Sportler Wunsch nach verbesserter Leistungsfähigkeit Jedoch Eisensupplemente bei männlichen Marathonläufern scheinen ein Thema zu sein

8 Studie Zürich-Marathon Eisenmangel bei 2 von 127 männlichen Testpersonen Eisenmangel bei 12 von 43 weiblichen Testpersonen Eisenspeicher bei den Männern signifikant höher im Vergleich zu Frauen Eisenüberladung bei 15 % der untersuchten Männern Eisenüberladung nur bei 4.7% der untersuchten Frauen S.Mettler, MB Zimmermann, 2010

9 Fallbeispiel 1 1. Fall Frau A., 30 jährig, Migrationshintergrund Ueberweisung durch Hausarzt wegen Untergewicht (BMI 17) und tiefem Ferritinwert (15) Patientin möchte unbedingt zunehmen

10 Vorgehen Fall 1 Ernährungsassesment: Energiezufuhr Eisenzufuhr, regelmässiger Fleischkonsum Vielseitigkeit Frisch, Vitamin C- Zufuhr Keine Supplemente Keine Exzesse bezüglich Inhibitoren

11 Vorgehen Fall 1 Empfehlungen: Zusätzlich 2 energiereiche Zwischenmahlzeiten Zusätzlich Rapsöl zum anreichern Eisensupplement Test 2 Wochen gut umgesetzt kein Erfolg bez. Gewicht (Outcome bezüglich Ferritin nicht kontrolliert zu kurze Beobachtungszeit)

12 Vorgehen Fall 1 Back to Sender mit der Fragestellung ob allenfalls eine Malabsorption besteht Diagnose einer Zöliakie Beratung und Begleitung bezüglich glutenfreier Ernährung Abschlussberatung nach 10 Monaten: Ferritin 45, BMI 19

13 Fallbeispiel 2 2. Fall Frau M., 26 jährig, BMI 18 Selbstzuweisung Ausdauersportlerin Vegetarierin möchte nicht zunehmen verträgt Eisensupplemente nicht

14 Vorgehen Fall 2 Ernährungsassesment: Energiezufuhr tief (durchschnittlich 1700 Kcal) Eisenzufuhr ( durchschnittlich 7 mg; pflanzlich) Einseitiges Essen 2 x 100 mg Eisensupplement pro Tag Keine Exzesse bezüglich Inhibitoren

15 Vorgehen Fall 2 Besprechung eines Tagesplanes mit Fokus auf genügende Energiezufuhr Einplanen von Fleisch (Klientin wurde Vegetarierin wegen dem Sport mag gerne Fleisch) Besprechung der Supplementeinnahme Abschlussberatung nach 12 Monaten: Gewicht + 2 kg (akzeptiert), Ferritin zwischen 35 und 50 mit niedrig dosierter Supplementierung

16 Was sind verzehrsübliche Portionen? Lebensmittel Eisen (mg) 120 g Blutwurst g Leber, roh (Schwein) g Niere, roh (Kalb) g Eierschwamm (Pfifferling), roh g Leber, roh (Kalb) g Leber, roh (Rind) g Linsen (getrocknet) g Sojabohnen (getrocknet) g Bresaola g Kichererbsen (getrocknet) g Blévita mit Sesam g Mandel

17 Inhibitoren Kaffee Schwarztee Kakao Calciumsupplemente div. Mineralstoffsupplemente

18 Enhancer Vitamin C Tiefes PH (saure Lebensmittel wie Essig, Zitrusfrüchte, etc ) Tierische Lebensmittel (Eisen aus tierischen Lebensmitteln fördert die Aufnahme von Eisen aus pflanzlichen Lebensmitteln)

19 Praktische Umsetzung Teil 1 Praktische Tipps um eine gute Eisenresportion zu erzielen Zum Essen einen Zitrusfruchtsaft trinken Ein Dessert mit Kiwi, Erdbeeren, Sanddorn oder Zitrusfrüchten einplanen Rohes, frisches Gemüse oder Salate in die Mahlzeiten integrieren Zu Mahlzeiten mit eisenhaltigen pflanzlichen Lebensmitteln, kleine Portionen Fleisch beifügen

20 Praktische Umsetzung Teil 2 Praktische Tipps um eine schlechte Eisenresorption zu verhindern Kaffee und Schwarztee nicht mit den Mahlzeiten konsumieren Rotweinkonsum zum Essen einschränken Keinen Kakao zu den Mahlzeiten trinken Verschiedene Mineralstoffsupplemente zum Beheben von Mangelzuständen nicht zum selben Zeitpunkt einnehmen Calciumsupplemente nicht zu den Mahlzeiten einnehmen

21 Praktische Umsetzung Teil 3 Frühstück 30 g Haferflocken 30 g Hirseflocken 180 g Joghurt nature 100 g Apfel, roh 1 Tasse Früchtetee Gesamt 4.04 mg Symposium

22 Praktische Umsetzung Teil 4 Mittagessen 60 g Schweinsplätzli 100 g Broccoli 180 g Kartoffeln geschält, gekocht 40 g Chinakohlsalat Je 1 TL Essig/ Rapsöl 125 g Fruchtquark Gesamt: 2.6 mg Symposium

23 Praktische Umsetzung Teil 5 Zwischendurch 16 g Schokolade schwarz (1 Reihe) 60 g Feige (frisch) 25 g Mandel 100 g Mandarine (essbarer Anteil) Gesamt: 5.55 Symposium

24 Praktische Umsetzung Teil 6 Abendessen 150 g Vollkornhörnli (gekocht) 60 g Rindshackfleisch 100 g Tomaten (Pelati, Konserve) 30 g Reibkäse 80 g Randen Gesamt: 4.63 Tagestotal: 16.7 mg Fe Symposium

25 Fazit Eine sorgfältige Abklärung der Ursache ist nötig Eine genügende Eisenzufuhr ist auch bei kleinem Appetit möglich Oft ist eine Supplementierung trotzdem nötig Die Supplement Einnahme muss besprochen werden Die Behandlung des Eisenmangels braucht Zeit! Symposium

26 Fazit für Sportler Zuerst Energiebedarf decken Abwechslung, Vielseitigkeit Eisenmangeltherapie braucht Zeit ( die hat der Sportler oft nicht!) Achtung Eisen- Overload

27 Symposium