Inhaltsverzeichnis Kollagen Elastin Matrixmoleküle Wasser Glatte Muskelzellen und Myofibroblasten

Transkript

1 Inhaltsverzeichnis 1 Grundlagen Ostéopathie: A little history" Wie alles begann Das Leben von Andrew Taylor Still Die Ostéopathie nach A.T. Still Entwicklung der Ostéopathie in Europa Ostéopathie und ganzheitliche Medizin Grundprinzipien der Ostéopathie Leben ist Bewegen, Bewegen ist Leben Die Struktur regiert die Funktion und die Funktion formt die Struktur Der Körper funktioniert als Einheit Das Gesetz der Arterien Selbstheilungsmechanismen Belastung und Belastbarkeit Die somatische Dysfunktion Definition Adaptation, primäre und sekundäre Dysfunktionen Das Barriere-Konzept Normaler Bewegungsumfang Bewegungsumfang bei einer artikularen Dysfunktion am Beispiel der Ilium-anterior-Läsion 12 2 Anatomie und Physiologie des Beckengürtels Stoßdämpfungs- und Aufhängungssystem des Beckens Architektur und Funktion der Beckenknochen Beckenboden Obere Ebene des Beckenbodens Untere Ebene des Beckenbodens Membrana obturatoria und Mm. obturatorü Membrana obturatoria Mm. obturatorü Interne Druckverhältnisse Diaphragmen als Druckregulatoren Diaphragmen als Verbindungen zwischen Myofaszial- oder Muskelketten Myofaszialketten (MK) Einführung Konzepte, Entwicklung und Aufbau der Myofaszialketten Statische Kette (SK) Gerade Anteriore Myofaszialketten (GAM) oder myofasziale Flexionsketten Gerade Posteriore Myofaszialketten (GPM) oder myofasziale Extensionsketten Kreuzende Anteriore Myofaszialketten (KAM) oder myofasziale In-Flare-Ketten Kreuzende Posteriore Myofaszialketten (KPM) oder myofasziale Out-Flare- Ketten Symphonien" der Myofaszialketten Dreidimensionale Beweglichkeit des Oberkörpers Rheologie des menschlichen Gewebes Einführung Definition von Stress Physiologie und Aufbau des Bindeund Stützgewebes Grundplan des Binde- und Stützgewebes Kollagen Elastin Matrixmoleküle Wasser Glatte Muskelzellen und Myofibroblasten Nervenfasern, Lymph- und Blutgefäße Bindegewebsformen Funktionen von Bindegewebe und Faszien Mechanische Eigenschaften Viskosität Elastizität 59 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 XV Viskoelastizität 59 Plastizität und Sprain 60 Hysteresis und Kraftrelaxierung Hysteresis 62 Kraftrelaxierung 62 Reaktionen bei Hysteresis bzw. Kraftrelaxierung 63 Bedeutung der Release- und Unwinding-Techniken 64 Entschlackung" und Entgiftung" des Bindegewebes 64 Anatomische Besonderheiten des Beckens 65 Einführung 65 Anthropologie 65 Arthrologische Besonderheiten lliosakralgelenke 67 Symphysis pubica 71 Sakrokokzygeale Verbindung 73 Lumbosakraler Übergang 74 Koxofemoralgelenk 75 Muskuloligamentäre Verbindungen in der Beckenregion 75 Hüftgelenkbänder 75 Ligg. sacroiliaca 75 Lig. sacrotuberale 76 Lig. sacrospinale 77 Lig. iliolumbale 77 Fascia thoracolumbalis 78 Fascia abdominalis 79 Canalis femoralis und Canalis inguinalis 80 Schlussfolgerung 83 Blutversorgung der Beckenknochen und Beckenorgane aus funktionaler Sicht 83 Arterielle Versorgung 83 A. iliaca interna 84 A. iliaca externa 91 Arterielle Versorgung des ISG 91 Venöse Versorgung 91 Versorgung durch Lymphgefäße.. 94 Schlussfolgerung und Ausblick Nervenversorgung des Beckens und der Beckenorgane aus funktioneller Sicht Einführung Plexus lumbalis Elemente des Plexus lumbalis Plexus sacralis Elemente des Plexus sacralis Plexus coccygeus Innervation des ISG Innervation der Beckenorgane Harnblase und Pars pélvica der Harnröhre Innervation der Geschlechtsorgane Innervation des Rektums Beweglichkeit von Gefäß- und Nervenstrukturen Funktionelle Segmentierung des Rückenmarks und fazilitierte Rückenmarkssegmente Dermatom Myotom Skierotom Viszerotom Das fazilierte Rückenmarkssegment: überholte oder wertvolle Hypothese? Neurologische Symptomatik Funktionelle neurale Verbindungen oder neurale Ketten Funktionelle Rolle des Rückenmarkssegments Lokale somatische Reaktionen Lokale und höhere autonome Reaktionen Faszien und Bindegewebsräume des Beckens Einführung Bauchraum und Beweglichkeit der Organe Faszien und Unterteilung des Bauchraums Beweglichkeit und Verschiebbarkeit der Organe Unterteilung des Beckenraums Peritonealraum des Beckens Subperitonealraum des Beckens Fossa ischiorectalis Regio glútea Übersichtsdarstellung in Horizontalschnitten Harnblase und Prostata 129

3 XV! Anatomie 129 Topografie des Beckens 133 Halteapparat der Harnblase und Prostata 134 Beweglichkeit von Harnblase und Prostata 140 Beweglichkeitsstörungen der Harnblase 141 Die weiblichen Geschlechtsorgane 141 Anatomie 142 Topografie des weiblichen Becken Halteapparat von Uterus und Vagina 148 Beweglichkeit des Uterus und Folgen von Störungen der Beweglichkeit Menstruationszyklus 152 Methoden der Kontrazeption 154 Das Rektum 155 Beckenveränderungen in der Schwangerschaft und bei Geburt 159 Schwangerschaft 159 Entbindung 162 Von der Biomechanik zur Pathologie des Beckengürtels Beweglichkeit der Ilia in transversaler Ebene Beweglichkeit des Sakrums Hypothetischer Aufbau der Bewegungsachsen Beweglichkeit des Sakrums in sagittaler Ebene Sakrum anterior sakroiliakal (SI) und Depressed Sacrum" Sakrum posterior sakroiliakal (SI) Links-Links(L/L)- und Rechts- Rechts(R/R)-Drehung des Sakrums Links-Rechts(L/R)- und Rechts- Links(R/L)-Drehung des Sakrums Beweglichkeit des Sakrums in frontaler Ebene Beweglichkeit des Sakrums in transversaler Ebene Die komplexe dreidimensionale Beweglichkeit der ISG Unphysiologische ISG-Beweglichkeit Dysfunktionen nach Trauma Hypermobilität Tensegrity und Self-Locking Mechanism 167 Kinetik und Statik des Beckens 177 Kenntnisstand zur iliosakralen Beweglichkeit 177 Zusammenspiel der Gelenke Beweglichkeit der Ilia 179 Beweglichkeit in sagittaler Ebene Ilium anterior coxofemoral (CF) Coxofemorale Anteversion des Beckens 182 Ilium posterior coxofemoral (CF) Coxofemorale (CF) Retroversion des Beckens 186 Ilium anterior iliosakral (IS) 186 Ilium posterior iliosakral (IS) 188 Beweglichkeit der Ilia in frontaler Ebene 189 Out-Flare des lliums 190 In-Flare des lliums Beweglichkeit des Os coccygis Beweglichkeit im lumbosakralen Übergang Neutrale Bewegung: I.Fryette-Gesetz Nicht-neutrale Bewegung: 2. Fryette-Gesetz Fryette-Gesetz Anwendung der Fryette-Gesetze auf den lumbosakralen Übergang Biomechanik der Beckenmuskulatur M. gluteus maximus Mm. gluteus médius et minimus und M. tensor fasciae latae Mm. obturatorü und M. piriformis Mm. adductores Beckenbodenmuskulatur M. tensor fasciae latae und M. iliopsoas 224

4 XVII Mm. ischiocrurales M. rectus femoris, M. iliacus, M.sartorius M. erector spinae, Fascia thoracolumbalis, M. quadratus lumborum Biomechanische Zusammenhänge bei iliosakralen und coxofemoralen Bewegungseinschränkungen Positionsänderungen des Acetabulums Joint-Play" des Coxofemoralgelenks (CFG) Das Iliopsoas-Syndrom" Beteiligte Strukturen Anatomische Grundlagen Funktion des M. iliopsoas Krankheitsbild des lliopsoas- Syndroms Ätiologie Symptomatik Screening Einführung Anamnese Einige Provokationstests Schema für die Untersuchung und Behandlung des Beckens Allgemein orientierende Tests Global Listening ( allgemeines Zuhören") Global Listening im Stehen Global Listening im Sitzen Statischer und dynamischer Screening-Test Frontale Ebene Transversale Ebene Sagittale Ebene Allgemeiner faszialer Screening-Test Frontale Ebene Transversale Ebene Sagittale Ebene Local Listening ( lokales Hinhören") Local Listening in Rückenlage Lokal Listening in Bauchlage Abdominales Screening Screening des Schädels Neurologische Tests Untersuchung der parietalen Beckenregion Statische Untersuchung im Stehen Tests der Beckenmuskulatur Test des M. gluteus maximus und der Ligg. sacrospinale und sacrotuberale Test der Mm. glutei und des M. tensor fasciae latae Test der Mm. obturatorü und M. piriformis Test der Adduktoren Test der Beckenbodenmuskeln Test des M. tensor fasciae latae, M. iliopsoas, M. rectus femoris, M.sartorius und Spannungstest des N.femoralis Test der Mm. ischiocrurales Test der Mm. ischiocrurales, des M. erector spinae und M. quadratus lumborum Flexionstests lliakaler Test bzw. Flexionstest im Stehen (FTS) Sakraler Test: Flexionstest im Sitzen (FTZ) Posteriorisierungstest des Sakrums Extensionstest Unilaterales Rücklauf- bzw. Vorlaufphänomen im Stehen Rücklaufphänomen Vorlaufphänomen Passive Tests des iliosakralen Gelenkspiels Long-Lever-Test (Test mit langem Hebelarm) des lliums Short-Lever-Test (Test mit kurzem Hebelarm) des lliums in Rückenlage Short-Lever-Test des lliums in Bauchlage Downing-Test In-Flare/Out-Flare-Tests Im Stehen 275

5 XVIil Im Sitzen In Bauchlage In Rückenlage Dreidimensionales Testen der Symphysis pubica Short-Lever-Test Long-Lever-Tests Passive Tests des sakroilikalen Gelenkspiels Beweglichkeit um die mittlere trans versale Achse (MTA) Beweglichkeit um die linke schräge Achse (LSA) Beweglichkeit um die rechte schräge Achse (RSA) Beweglichkeit um die vertikale Achse (VA) Beweglichkeit um die dorsoventrale Achse (DVA) Faszialer Test für Sakrum und Ilia Test und Behandlung des Os coccygis Im Sitzen In Bauchlage Tests am Coxofemoralgelenk Coxofemoraler Traktionstest Coxofemoraler Flexionstest in sagittaler Ebene Coxofemoraler Extensionstest in sagittaler Ebene Abduktionstest mit gestreckter Hüfte in frontaler Ebene Innenrotationstest mit gebeugter Hüfte in frontaler Ebene Adduktionstest mit gestreckter Hüfte in frontaler Ebene Außenrotationstest mit gebeugter Hüfte in frontaler Ebene Außenrotationstest mit gestreckter Hüfte in transversaler Ebene Abduktionstest mit gebeugter Hüfte in transversaler Ebene Innenrotationstest mit gestreckter Hüfte in transversaler Ebene Adduktionstest mit gebeugter Hüfte in transversaler Ebene Testen des lumbosakralen 5.3 Übergangs Becken-ßehandlungstechniken 299 Einteilung 299 Direkte Techniken 299 High Velocity Low Amplitude (HVLA) Thrust 299 Low Velocity Stress Techniques Indirekte Techniken 300 Recoil- oder Rebound-Thrust 300 Funktionelle Techniken 300 Strain-Counterstrain 300 Kontraindikationen für Thrust- Techniken 300 Behandlungstechniken für Läsionen des Coxofemoralgelenks 301 Läsion der Hüfte in Flexion oder Ilium-anterior-CF-Läsion in sagittaler Ebene 301 Läsion der Hüfte in Extension oder Ilium-CF-posterior-Läsion in sagittaler Ebene 302 Adduktionsläsion bei gestreckter Hüfte oder Ilium-CF-In-Flare-Läsion in frontaler Ebene 303 Außenrotationsläsion bei gebeugter Hüfte in frontaler Ebene 305 Abduktionsläsion bei gestreckter Hüfte oder Ilium-CF-Out-Flare-Läsion in frontaler Ebene 305 Innenrotationsläsion bei gebeugter Hüfte in frontaler Ebene 306 Außenrotationsläsion bei gestreckter Hüfte oder Ilium-CF-Innenrotations- Läsion in transversaler Ebene Abduktionsläsion bei gebeugter Hüfte in transversaler Ebene Innenrotationsläsion bei gestreckter Hüfte oder Ilium-CF-Außenrotations- Läsion in transversaler Ebene Adduktionsläsion bei gebeugter Hüfte in transversaler Ebene Dekoaptierung bei allgemeiner Bewegungseinschränkung der Hüfte 310 Behandlungstechniken für Läsionen des lliosakralgelenks Ilium-anterior-IS-Läsion 311

6 XIX Direkte muskuläre Techniken Direkte Techniken Ilium-posterior-IS-Läsion Direkte muskuläre Technik Direkte Techniken lliosakrale Out-Flare-Läsion des lliums Direkte Techniken lliosakrale In-Flare-Läsion des lliums Direkte Techniken Direkte muskuläre Techniken lliosakrale Up-Slip-Läsion des lliums Direkte Techniken IS-Down-Slip-Läsion des lliums Direkte Technik Weitere Techniken Behandlungstechniken für Läsionen an der Symphysis pubica Außenrotation des lliums an der Symphysis pubica und im ISG Direkte Technik Innenrotation des lliums an der Symphysis pubica und im ISG Direkte Technik Pubis-inferior-Läsion Direkte Technik Indirekte Technik Pubis-superior-Läsion Direkte Techniken Pubis-In-Flare-Läsion Direkte Technik Pubis-Out-Flare-Läsion Direkte Technik Allgemeine Unbeweglichkeit der Symphysis pubica Direkte Technik Behandlungstechniken für Läsionen am Sakroiliakalgelenk (SIG) Bilaterale Sakrum-anterior-SI-Läsion und Depressed Sacrum" Direkte Techniken Bilaterale Sakrum-posterior-SI-Läsion Direkte Techniken Unilaterale Sakrum-anterior-SI-Läsion Direkte Technik Unilaterale Sakrum-posterior-SI- Läsion 331 Direkte Technik 331 Anterior-Läsion des Sakrums um eine schräge Achse mit L/L- oder R/R-Torsionsstellung 332 Direkte Techniken 332 Posterior-Läsion des Sakrums um eine schräge Achse mit L/R- oder R/L-Torsionsstellung 334 Direkte Techniken 334 Sakrum-Läsion mit einer dominanten schrägen Achse bzw. Seitneigung nach links oder rechts 336 Direkte Technik 336 Sakrum-Läsion mit Rotation um die vertikale Achse 337 Direkte Techniken 337 Sakroiliakale (SI) Up-Slip-Läsion des Sakrums oder Superior Sacral Shear 338 Direkte Technik 338 Sakroiliakale (SI) Down-Slip-Läsion des Sakrums bzw. Inferior Sacral Shear Direkte Technik 338 Faszialer Ausgleich des Sakrums Behandlungsprinzip 339 Unterschied zwischen direkter und indirekter Technik 339 Systematisches Vorgehen 341 Behandlung von Läsionen am lumbosakralen Übergang durch Lumbar Roll 341 L5 in NS(x)R(y) 341 L5 in FR(x)S(x) 342 L5 in ER(x)S(x) 342 Untersuchung und Behandlung mit dem Spontaneous Release by Positioning" 343 Einführung und Begriffsklärung Prinzipien der Jones-Techniken Behandlung schmerzhafter anteriorer Tenderpoints 346 Vorgehensweise 346 Behandlung schmerzhafter posteriorer Tenderpoints 347 Vorgehensweise 347

7 XX 5.8 Untersuchung und Behandlung des M. iliopsoas Schnelltest Behandlung Direkte Techniken Indirekte Technik Tenderpoint-Behandlung Behandlung von Gleitflächen in der Regio glutealis Fascia thoracolumbalis, Fascia glútea und Fascia lata Subgluteale Gleitflächen und Faszien des M. gluteus minimus und des M. piriformis Gleitflächen des N. ischiadicus Behandlung des sakrokokzygealen Übergangs Untersuchung und Behandlung des Beckenbindegewebes Bindegewebe der Harnblase Abdominales Screening Osteopathische Untersuchung Anamnese und mögliche Kontraindikationen Palpationsbefund Einige osteopathische Indikationen Untersuchungs- und Behandlungstechniken für die Beweglichkeit der Harnblase Verklebungen zwischen der Harnblase und dem Intestinum tenue, Uterus, Zäkum oder Colon sigmoideum Lig. umbilicale medianum und Lig. teres hepatis Lig. umbilicale mediale Beckenboden und unteres Parazystium Membrana obturatoria Mm. obturatorü Oberes Parazystium und Peritoneum - Beurteilung der laterolateralen Beweglichkeit der Harnblase SRGVP-Lamina (Lamina sacro-rectogenito-vesico-pubicale) - Beurteilung der dorsoventralen Beweglichkeit der Harnblase Kraniokaudale Beweglichkeit von Harnblase, Urethra und Prostata Motilität der Harnblase und Induktionsbehandlung Untersuchung und Behandlung des Aufhängeapparats von Harnblase und Prostata von rektal Bindegewebe des Uterus Abdominales Screening Osteopathische Untersuchung Anamnese und mögliche Kontraindikationen Palpationsbefunde Einige osteopathische Indikationen Untersuchungs- und Behandlungstechniken für die Beweglichkeit des Uterus Verklebungen zwischen Uterus und Dünndarm, Harnblase, Zäkum oder Colon sigmoideum Lig. teres uteri und Excavatio vesicouterina Oberer Lig.-latum-uteri-Bereich - Mesometrium Unterer Lig.-latum-uteri-Bereich - Parametrium und Paravagina Lig. Suspensorium ovarii, Lig. ovarii proprium und Mesosalpinx Lig.sacrouterinum Verklebungen der Excavatio rectouterina Fixierte Uterussenkung Test und Induktionsbehandlung der Utems-Motilität Gynäkologische Untersuchung und Behandlung des Uterus mit vaginalen oder rektalen Techniken Behandlung der schwangeren Patientin Beweglichkeit des Rektum-Bindegewebes Dorsoventrale, laterolaterale und kraniokaudale Beweglichkeit des Rektums 428

8 XXI Kraniale Beweglichkeit des Rektums 428 Allgemeine Entstauungstechnik für das kleine Becken 428 Großes abdominales Manöver" Übungen zur besseren Koordination der Myofaszialketten Übungen in Bauchlage 431 Bilaterale Koordination mit Betonung der geraden Myofaszialketten 431 Unilaterale Koordination mit Betonung der geraden Myofaszialketten 432 Unilaterale Koordination mit Betonung der kreuzenden Myofaszialketten Bilaterale Koordination mit Betonung der kreuzenden Myofaszialketten Übungen mit Beinpresse" Bilaterale Koordination mit Betonung der geraden Myofaszialketten Unilaterale Koordination mit Betonung der geraden Myofaszialketten Übung mit Torso Twist" Aufbau mit Betonung der kreuzenden Myofaszialketten 436 Glossar Übungen in Rückenlage 433 Bilaterale Koordination mit Betonung der geraden Myofaszialketten 433 Literaturverzeichnis 444 Register 451