Honorarzusammenstellung
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- Erwin Solberg
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1 KV-Statistiken richtig lesen richtig reagieren Besonderheiten bei Praxen der Psychologischen Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten Honorarzusammenstellung
2 Honorarsystematik 2016 Wie setzt sich die ärztliche Vergütung zusammen? BVN - Informationsmanagement 11. November
3 Honorarsystematik 2016 (s. Seite 33) BVN - Informationsmanagement 11. November
4 Honorarzusammenstellung (Praxis) Weshalb werden in der Honorarzusammenstellung bestimmte Leistungen gesondert ausgewiesen 2 Zur Unterscheidung werden Freie Leistungen Topf-im-Topf, Freie Leistungen innerhalb MGV und Freie Leistungen außerhalb MGV gesondert ausgewiesen. 3 1 BVN - Informationsmanagement 11. November
5 Honorarzusammenstellung (Erläuterung) Honorarbestandteile Honorar für Leistungen, die außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung zu festen Preisen honoriert werden (ohne Mengenbegrenzung) Honorar für Leistungen, die innerhalb des Fachgruppenfonds aber außerhalb des RLV / QZV vergütet werden (unterliegen keiner Mengenbegrenzung - Vergütung mit dem Preis der B GO) Honorar für Topf-im-Topf-Leistungen: Vergütungsanteil innerhalb des Fachgruppenfonds für Leistungen, die keiner Mengenbegrenzung unterliegen und mit den B GO-Preisen bezahlt werden. Bei nicht ausreichendem Vergütungsanteil wird bei einer notwendigen Quotierung der Preis der B GO abgesenkt. Hinweis: In wieweit diese Leistungen quotiert werden müssen und ggf. in welcher Höhe steht erst nach Bearbeitung des Abrechnungsquartals fest. BVN - Informationsmanagement 11. November
6 Vergütungssystematik für psychotherapeutische Leistungen 1 Vergütung außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung Bei allen Fachgruppen die antrags- und genehmigungspflichtige psychotherapeutische Leistungen des Abschnitts 35.2 EBM und zusätzlich die GOP (probatorische Sitzung) bei den Fachgruppen der Psychologischen Psychotherapeuten, der Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und psychotherapie, der Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie, der Fachärzte für Nervenheilkunde, der Fachärzte für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie und der ausschließlich psychotherapeutisch tätigen Ärzte Das bedeutet, dass diese Leistungen als Einzelleistungen ohne Mengenbegrenzung honoriert werden. BVN - Informationsmanagement 11. November
7 Vergütungssystematik für psychotherapeutische Leistungen Vergütung der in der MGV verbleibenden Leistungen 1 Eigener Fonds im HVM für die restlichen psychotherapeutischen Leistungen, die von Psychologischen Psychotherapeuten Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten Fachärzten für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie anderen ausschließlich psychotherapeutisch tätigen Vertragsärzten gemäß den Kriterien der Bedarfsplanungs-Richtlinien erbracht werden. Es handelt sich dabei um folgende Leistungsbereiche: Kapitel 22 EBM Kapitel 23 EBM Abschnitt 35.1 EBM (ohne GOP 35150) Abschnitt 35.3 Sonstige Leistungen (siehe zum Beispiel Präambel 22.1 und 23.1) BVN - Informationsmanagement 11. November
8 Vergütungssystematik für psychotherapeutische Leistungen Vergütung der in der MGV verbleibenden Leistungen 3 Fortsetzung Für diese Leistungen wurde ein eigener Fonds gebildet. Die Berechnung des Fonds ist im HVM festgelegt. Dabei ist grundsätzlich eine Vergütung nach den Preisen der bayerischen Euro- Gebührenordnung (B GO) vorgesehen. Werden aber im Abrechnungsquartal von den vorher genannten Fachgruppen zusammen mehr Leistungen in diesem Bereich abgerechnet, als im Fonds vorgesehen, können die Leistungen nur noch quotiert ausgezahlt werden. Als untere Quotierungsgrenze ist dabei eine Quote von 85 Prozent festgelegt. Weitere Details zur Quotenermittlung für diesen Fonds können dem HVM entnommen werden. BVN - Informationsmanagement 11. November
9 Honorarzusammenstellung (Praxis) BVN - Informationsmanagement 11. November
10 Honorarzusammenstellung (Praxis) 3 BVN - Informationsmanagement 11. November
11 Honorarzusammenstellung (Praxis) GKV: anerkannte Leistungsanforderung der Praxis BVN - Informationsmanagement 11. November
12 Honorarzusammenstellung (Praxis) Sonstige Kostenträger: anerkannte Leistungsanforderung der Praxis BVN - Informationsmanagement 11. November
13 Übersicht der Überschreitungs- und Auszahlungsquoten Weitere Informationen zum Thema Fallwerte/Fallzahlen/Quoten finden Sie auf unserer Homepage unter unter der Rubrik Fallwerte/Fallzahlen/Quoten Verschlüsselte Seiten und Dateien Hinweis: Sind Seiten oder Dateien mit dem Schlüssel-Symbol gekennzeichnet, ist zum Öffnen ein Login mit Ihrer KVB-Benutzerkennung nötig. KV-Statistiken richtig lesen richtig reagieren_psychotherapeutische Praxen_Grundinformation gesamt Qu. 2/2016 BVN - Informationsmanagement 11. November
14 istockphoto.com Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Hinweis. Hinweis: Ärztliche Psychotherapeuten bitte die Präsentationen für Haus- bzw. Fachärzte beachten!
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