Die generalistische Pflegeausbildung im Diskurs. Univ. Prof. Dr. Frank Weidner Vallendar, Köln

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1 Die generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Univ. Prof. Dr. Frank Weidner Vallendar, Köln

2 Eigentlich hatte ich gedacht, Ihnen heute diesen Film zu zeigen Professor Weidner erklärt, wie es zur Generalisierung der Pflegeberufe kam 12:57 BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 2 Prof. Dr. Frank Weidner

3 dafür erleben Sie jetzt eine Vortrag zum Thema: Warum ich Ihnen diesen Film noch nicht zeigen kann, und was zu tun ist. Professor Weidner erklärt, wie es zur Generalisierung der Pflegeberufe kam 12:57 BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 3 Prof. Dr. Frank Weidner

4 Vortragsübersicht Die generalistische Pflegeausbildung im Diskurs 1. Einführung, Hintergrund und Perspektive 2. Diskurs, Diskurstränge und kontexte 3. Beiträge und erste Charakterisierung des Diskurses 4. Was ist zu tun? BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 4 Prof. Dr. Frank Weidner

5 Mein Hintergrund und meine Perspektive Lehrstuhl Pflegewissenschaft (Prof. Dr. Frank Weidner) Seit 2000 Seit 2006 BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 5 Prof. Dr. Frank Weidner

6 Pflegewissenschaftliche Fakultät der PTHV (bei Koblenz) Gründungsdekan von 2006 bis SoSe 2015 Seit 2012 Studiengangsleiter Lehramt Pflege an BBS in Kooperation mit der Universität Koblenz 300 Studienplätze davon zum WiSe 2015/2016 rund 100 Studierende im Lehramt und 60 Doktorand/innen rund 15 Lehrgebiete der Pflegewissenschaft für vier Studienprogramme im klinischen und pädagogischen Bereich Alle Infos unter BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 6 Prof. Dr. Frank Weidner

7 Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung e.v. (dip) in Köln Gemeinnütziges, eigenfinanziertes Forschungsinstitut Seit dem Jahr 2000 rund 100 Projekte durchgeführt Forschungsschwerpunkte: Pflegebildung, Beruf und Versorgung, Gesundheitsförderung und Prävention rund 15 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter Alle Infos unter BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 7 Prof. Dr. Frank Weidner

8 Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung e.v. (dip) in Köln Relevante Beiträge Mitglied der Zukunftswerkstatt bei der RBS von Leitung wiss. Begleitung von BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 8 Prof. Dr. Frank Weidner

9 Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung e.v. (dip) in Köln Relevante Beiträge Projektreihe zum Modell einer gestuften und modularisierten Altenpflegequalifizierung sowie zum Entwurf eines Qualifikationsrahmens von (Hundenborn/ Knigge Demal) (kostenlos downloadbar unter BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 9 Prof. Dr. Frank Weidner

10 Zum Verständnis des Diskurses Unter einem Diskurs versteht Jürgen Link (1983) unter Bezugnahme auf Michel Foucault eine institutionell verfestigte Redeweise, insofern eine solche Redeweise schon Handeln bestimmt und verfestigt und also auch schon Macht ausübt. Siegfried Jäger beschreibt den Diskurs als als Fluß von Wissen bzw. sozialen Wissensvorräten durch die Zeit (vgl. 1999) BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 10 Prof. Dr. Frank Weidner

11 Zum Verständnis des Diskurses Unter einer Diskursanalyse beschreibt Siegfried Jäger das Sagbare in seiner qualitativen Bandbreite und in seinen Häufungen bzw. alle Aussagen, die in einer bestimmten Gesellschaft zu einer bestimmten Zeit geäußert werden (können), aber auch die Strategien, mit denen das Feld des Sagbaren ausgeweitet oder auch eingeengt wird. (vgl. 1999) Zur Analyse des Diskurses gehören nach Jäger die Bearbeitung von Diskurssträngen, kontexten, ebenen und positionen. BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 11 Prof. Dr. Frank Weidner

12 Diskursstränge zur generalistischen Pflegeausbildung (Wer, was, wie, wann und wo?) Erste Modellversuche (z.b. Essen) RBS: Pflege neu denken TIP Netzwerk ( ) BMFSFJ/ EU/ 8 BL: Pflegeausbildung in Bewegung ( ) Eckpunktepapier zum Pflegeberufegesetz (März 2012) Pflegeausbildung in Bewegung: Ergebnisse (Dez. 2008) Qualifizierungsoffensive/ initiativen Altenpflege Bund und Länder ( ) Weitere zahlreiche Modellversuche AltPflG (2003) KrPflG (2004) Empfehlungen des DV und der GMK/ Koalitionsvertrag der Bundesregierung (2009) EU Anerkennungsrichtlinie 2005/36/EG 2013/55/EU Arbeitspapier zum Pflegeberufsgesetz (Mai 2015) BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 12 Prof. Dr. Frank Weidner

13 Kontexte/ Diskursstränge der generalistischen Pflegeausbildung Erste Modellversuche (z.b. Essen) RBS: Pflege neu denken TIP Netzwerk ( ) BMFSFJ/ EU/ BL: Pflegeausbildung in Bewegung ( ) Gesellschaftliche Veränderungen/ veränderte Versorgungsbedarfe Eckpunktepapier zum Pflegeberufegesetz ( ) Pflegeausbildung in Bewegung: Ergebnisse (2008) Qualifizierungsoffensive Altenpflege Bund und Länder ( ) Veränderte berufliches Selbstverständnis/ Pflegewissenschaftl. Entwicklungen Prozesse in der Gesundheits / Pflegepolitik in Deutschland Veränderungen im bundesdeutschen Berufsbildungssystem AltPflG (2003) KrPflG (2004) Empfehlungen des DV und der GMK/ Koalitionsvertrag der Bundesregierung Arbeitspapier zum Pflegeberufsgesetz (Mai 2015) EU Anerkennungsri chtlinie EU 2005/36/EG 2013/55/EU Europäische Entwicklungen im Gesundheits und Bildungsbereich BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 13 Prof. Dr. Frank Weidner

14 Erste Modellversuche (z.b. Essen) Kontexte/ Diskursstränge der generalistischen Pflegeausbildung Grundständige Altenpflegeausbildungen oder nennenswerte grundständige, altersbezogene Ausbildungsgänge sind weltweit unüblich und es dazu auch keine nennenswerten gesetzlichen Initiativen! RBS: Pflege neu denken TIP Netzwerk ( ) BMFSFJ/ EU/ BL: Pflegeausbildung in Bewegung ( ) Eckpunktepapier zum Pflegeberufegesetz ( ) Pflegeausbildung in Bewegung: Ergebnisse (2008) Qualifizierungsoffensive Altenpflege Bund und Länder ( ) Auch in anderen, vergleichbaren Berufen resp. Professionen (z.b. Medizin, Psychologie, Sozialarbeit), sind altersspezifische Aufteilungen in den Grundausbildungen unüblich! Empfehlungen des DV und der GMK/ Koalitionsvertrag der Bundesregierung EU Anerkennungsri chtlinie EU 2005/36/EG 2013/55/EU Arbeitspapier zum Pflegeberufsgesetz (Mai 2015) Und: Die AltPflG Akademisierung (2003) der Pflegeberufe in Deutschland verläuft KrPflG (2004) bereits generalistisch! BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 14 Prof. Dr. Frank Weidner

15 Beitrag zum Diskurs: Pflegeausbildung in Bewegung ( ) BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 15 Prof. Dr. Frank Weidner

16 Pflegeausbildung in Bewegung ( ) Projekte im Modellvorhaben Berlin Niedersachsen Nordrhein- Westfalen Sachsen-Anhalt Baden- Württemberg Bayern Hessen Rheinland-Pfalz BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 16 Prof. Dr. Frank Weidner

17 Pflegeausbildung in Bewegung ( ) Integrationsstrukturen und Schülerzahlen Altenpflege Kooperierende Schulen Gesundheits- u. Krankenpflege Baden-Württemberg Gesundheits- u. Kinderkrankenpflege Aufbaumodul Bayern Berlin Hessen Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Sachsen-Anhalt Schülerinnen/Schüler nach gewähltem Berufsabschluss zu Beginn zu Ende 121 1) ) ) 18 Gesamt ) ohne NRW, dort mussten sich die Schülerinnen und Schüler erst nach zwei Jahren auf einen Abschluss festlegen. BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 17 Prof. Dr. Frank Weidner

18 Pflegeausbildung in Bewegung ( ) Qualifizierungsrahmen zur Pflege älterer Menschen (vgl. Abschlussbericht PiB (2008), S.135) BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 18 Prof. Dr. Frank Weidner

19 Pflegeausbildung in Bewegung ( ) Methoden und Erhebungsstrategien Befragungen Schüler und Schülerinnen Lehrende Praxisanleitende PDL Kompetenzmessungen (KKR plus Pflege) Dokumentenanalyse und Experteninterviews (EVAproCURRA) periodisches Monitoring Gruppendiskussionen in Workshops bzw. AGs und Beratungsprozess BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 19 Prof. Dr. Frank Weidner

20 Pflegeausbildung in Bewegung ( ) Curriculare Integrationsanteile geplant und realisiert Integrierte Ausbildung Ausbildung mit generalistischer Ausrichtung Baden-Württemberg Berlin Sachsen-Anhalt Hessen Bayern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Integrationsgrad 66% 80% 90% 93% BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 20 Prof. Dr. Frank Weidner

21 Pflegeausbildung in Bewegung ( ) Kompetenzen der Schüler/innen zum Ende der Modellprojekte/ Einschätzungen der Befragten Schüler/-innen Lehrende Praxisanleitende Projektverantwortliche Sozial-, Personal- und Methodenkompetenz sehr hoch entwickelt, Fachkompetenz mit leichtem Rückstand Breite Qualifikation für die Pflege von Menschen aller Altersgruppen Kompetenz in Behandlungspflege wertet die Altenpflege auf und umgekehrt Alle vier Kompetenzdimensionen hoch entwickelt Breites Kompetenzspektrum, das den gewandelten Anforderungen in der Pflege gerecht wird Hohe Sozialkompetenz/Empathie, sehr ausgeprägte Personalkompetenz und Motivation Routinen z.t. noch weniger ausgeprägt Breite Kompetenz Erwerb eines die Berufsgruppen in der Pflege übergreifenden Berufsbildes Fertigkeiten noch entwicklungsfähig BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 21 Prof. Dr. Frank Weidner

22 Pflegeausbildung in Bewegung ( ) Zusammenfassende Bewertungen des Beirats von PiB Der Gesetzgeber sollte eine Reform der Pflegeausbildung auf den Weg bringen mit dem Ziel der Verschmelzung von Altenpflegeausbildung einerseits und Gesundheits- und Krankenpflegeausbildung und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegeausbildung andererseits... Die Ausbildung sollte zu einem einheitlichen Abschluss führen, der mit vergleichbaren Abschlüssen innerhalb der Europäischen Union (Richtlinie 2005/36/EG) vereinbart ist und damit eine wesentliche Voraussetzungen für die Freizügigkeit der Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer erfüllt. (Abschlussbericht, 2008, S. 210) Mitglieder des Beirates: Vertreter der zuständigen Ministerien aus den acht Bundesländern BY, BE, BW, HE, NI, NW, RP, ST sowie vom BMG, DBfK, AOK-BV, DKG, MDK, RBS, KDA, bpa und vier Fachverter/innen von Caritas und Diakonie sowie aus zwei Hochschulen. BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 22 Prof. Dr. Frank Weidner

23 Diskurs 2009 Deutscher Verein für öffentliche und private Fürsorge e.v. Die derzeitige Situation in der Versorgung und Pflege und die zu erwartenden Entwicklungen sprechen eindeutig für eine Vereinheitlichung der Pflegeausbildung auch in Deutschland. (März 2009, S. 20) BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 23 Prof. Dr. Frank Weidner

24 Diskurs Gesundheitsministerkonferenz: Die Minister und Ministerinnen, Senatoren und Senatorinnen für Gesundheit der Länder nehmen die Empfehlungen des Deutschen Vereins für öffentliche und private Fürsorge e. V. zur Weiterentwicklung der Pflegeausbildungen als gute Grundlage zur Kenntnis und bitten das Bundesministerium für Gesundheit und das Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend, gemeinsam die Initiative für die Zusammenführung der Pflegeausbildungen zu ergreifen und baldmöglichst eine Arbeitsgruppe unter Beteiligung der Länder einzurichten, um die Erfahrungen aus den Pflegeausbildungsmodellen zeitnah in einen Reformprozess einmünden zu lassen. (GMK, Juni 2009) BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 24 Prof. Dr. Frank Weidner

25 Diskurs 2009 Koalitionsvertrag der Bundesregierung Wir wollen ein Berufsbild in der Altenpflege attraktiver gestalten. Darüber hinaus wollen wir die Pflegeberufe in der Ausbildung durch ein neues Berufsgesetz grundlegend modernisieren und zusammenführen. (CDU, CSU und FDP im Oktober 2009, S. 92) BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 25 Prof. Dr. Frank Weidner

26 Erster Interpretationsversuch zur fundamentalen Zäsur im Diskurs Erste Modellversuche (z.b. Essen) RBS: Pflege neu denken TIP Netzwerk ( ) BMFSFJ/ EU/ 8 BL: Pflegeausbildung in Bewegung ( ) Eckpunktepapier zum Pflegeberufegesetz (März 2012) Pflegeausbildung in Bewegung: Ergebnisse (Dez. 2008) Zäsur/ Brüche durch Untätigkeit auf nationaler bzw. gegenläufiges Agieren auf EU Ebene ( ) Qualifizierungsoffensive Altenpflege Bund und Länder ( ) Weitere zahlreiche Modellversuche AltPflG (2003) KrPflG (2004) Empfehlungen des DV und der GMK/ Koalitionsvertrag der Bundesregierung (2009) EU Anerkennungsrichtlinie EU 2005/36/EG 2013/55/EU Arbeitspapier zum Pflegeberufsgesetz (Mai 2015) BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 26 Prof. Dr. Frank Weidner

27 Erste Charakterisierung des Diskurses ( Diskursgewimmel Jäger) Eckpunktepapier zum Pflegeberufegesetz ( ) Kontextualität und Komplexität/ Pflegeausbildung in Zäsur/ Brüche Fachfragen, Finanzfragen, Strukturfragen RBS: Pflege neu Bewegung durch Untätigkeit Qualifizierungsoffensive Altenpflege denken ( ) auf nationaler bzw. Pflegeausbildung in gegenläufiges ( ) Bund und Länder TIP Akteursfeld/ Fachdiskurs, Netzwerk (allgemein) Bewegung: politischer/ Agieren wissenschaftl. auf EU Diskurs (2002 Ergebnisse 2009) Ebene (2008) ( ) Erste Modellversuche (z.b. Essen) BMFSFJ/ EU/ BL: AltPflG (2003) KrPflG (2004) Empfehlungen des DV und der GMK/ Koalitionsvertrag der Bundesregierung EU Anerkennungsri chtlinie EU 2005/36/EG 2013/55/EU Strategie/ erkenntnisgeleitet, interessengeleitet Arbeitspapier zum Pflegeberufsgesetz (Mai 2015) BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 27 Prof. Dr. Frank Weidner

28 Zusammenfassung Der Diskurs zur generalistischen Erstausbildung in der Pflege läuft seit mehr als 20 Jahren. hat 2009 einen Höhepunkt im Übergang der Erkenntnisse in den politischen Umsetzungsprozess erfahren. ist von 2009 bis 2013 insbesondere durch Untätigkeit in der Gesundheitspolitik auf Bundesebene ins Stocken geraten. ist von einem vorrangig erkenntnisgeleiteten zu einem vorrangig interessengeleiteten Diskurs geworden. BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 28 Prof. Dr. Frank Weidner

29 Zusammenfassung Eine generalistische Erstausbildung im Pflegeberuf ist machbar und sinnvoll, was fachlich hinreichend in vielen Modellprojekten gezeigt worden ist. stellt angesichts der veränderten Problemlagen und Bedarfe eine notwendige Weiterentwicklung dar. nimmt die langjährigen europäischen und internationalen Strategien und Konzepte zur Versorgung von Menschen mit Pflegebedarf auf. entspricht einem veränderten beruflichen Selbstverständnis. stellt den Anschluss her an Konzepte nationaler und internationaler Berufsbildung zur Zusammenführung von Berufen und zur Verbesserung von Mobilität. BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 29 Prof. Dr. Frank Weidner

30 Was ist zu tun? 1. Rückbesinnung auf Ergebnisse des Fachdiskurses und der politischen Wegbereitung (Stand 2009) 2. Praktikable Lösungen im finanziell strukturellen Bereich finden 3. Pflegeberufsreform zur Generalistik zeitnah umsetzen 4. Reformprozess wissenschaftlich begleiten 5. Diskursanalysen durchführen BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 30 Prof. Dr. Frank Weidner

31 Diskutieren Sie nun über den spannenden Trailer Pflegeberufe in der Warteschleife, Teil 15 Jetzt soll endlich zusammenwachsen, was zusammengehört! 3:30 BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 31 Prof. Dr. Frank Weidner

32 Die generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Univ. Prof. Dr. Frank Weidner Vallendar, Köln

33 Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (Hrsg.) (2008): Pflegeausbildung in Bewegung. Schlussbericht der wissenschaftlichen Begleitung. Berlin Link, J. (1983): Was ist und was bringt Diskurstaktik. In: kulturrevolution 2 (1983), S. 6o 66 Jäger, S. (1999): Kritische Diskursanalyse. Eine Einführung, Duisburg: DISS, 1993, 2. überarbeitete und erweiterte Aufl. Duisburg Robert Bosch Stiftung (Hrsg.) (2000): Pflege neu denken. Zur Zukunft der Pflegeausbildung. Schattauer: Stuttgart Bildnachweis: Fotolia Literatur und Quellenhinweise BLGS NRW Fachtagung Generalistische Pflegeausbildung im Diskurs Folie 33 Prof. Dr. Frank Weidner