Handmotorik trifft Bildgebung / MRT Ein gemeinsamer Weg zur Entwicklungsdiagnostik?

Transkript

1 Handmotorik trifft Bildgebung / MRT Ein gemeinsamer Weg zur Entwicklungsdiagnostik? Florian Heinen, Inga Körte, Birgit Ertl-Wagner, A. Sebastian Schröder, Ingo Borggräfe, Wolfgang Müller-Felber, Adrian Danek

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6 Gehirn Motorik Handmotorik Schnell-leitendes cortico-spino-muskuläres System transcallosale Konnektivität Phänomenologie Systemphysiologie Bildgebung

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10 MRT Motorik TMS MT

11 Agenda Klinische Untersuchung Computer-basierte Untersuchung von Spiegelbewegungen Motorische Funktion CBMT Spiegelbewegung

12 Monitor 10 N 0s 5s 10s 15s Motorische Funktion Uttner I. et al. Eur J Neurol 2005 CBMT Spiegelbewegung

13 Vermehrt Spiegelbewegungen Kinder schwierigere Aufgaben nicht-dominante Hand 10 Erwachsene 25,9 ± 2,6Jahre 10 Jugendliche 15,6 ± 0,8Jahre 10 Kinder 8,3 ± 1,5 Jahre

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16 Agenda Transkranielle Magnetstimulation Inhibitorische Kompetenz Motorische Funktion TMS Inhib. Kompetenz CBMT Spiegelbewegung

17 IN - Interneuron CN - corticospinales Neuron EMG MEP CSP - Elektromyogramm - Motor Evoked Potential - Corticale Silent Period TN - transcallosales Neuron isp - ipsilaterale Silent Period Ipsilaterale Silent Period

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19 Latenz Dauer narea - Zeit in ms nach Stimulus bis Auftreten der isp - Dauer der isp in ms - Ausmaß der isp im Verhältnis zum pre-stimulus EMG Garvey M. et al. Clin Neurophysiol. 2001; Trompetto C. et al. Exp Brain Res 2004

20 10 Erwachsene 25,9 ± 2,6Jahre 10 Jugendliche 15,6 ± 0,8Jahre 10 Kinder 8,3 ± 1,5 Jahre

21 Agenda MRT-DTI Mikrostruktur MRT Diffusion Tensor Imaging Anisotropie transcallosaler Bahnen Motorische Funktion TMS Inhib. Kompetenz CBMT Spiegelbewegung

22 Transkallosales Neuron

23 Hofer S. et al. Neuroimage 2006

24 Graue Substanz Isotropie (0) isotrop Bewegung in jede Richtung Weisse Substanz Anisotropie (1) anisotrop Bewegung in bestimmte Richtung

25 Transkallosales Neuron Anisotropie im Corpus Callosum * * * Kinder Jugendliche Erwachsene

26 Alter Dauer isp Ausmaß isp R=0,792 R=0,545 R=0,567

27 Methodenkombination bei Kindern durchführbar experimentell Ergebnisse der Methoden konsistent Klinik - Systemphysiologie - Mikrostruktur MRT-DTI Mikrostruktur Motorische Funktion Anisotropie transcallosaler Bahnen (MRT-DTI) Potentieller Surrogat-Marker für (motorische) Entwicklung Topographie Gruppe I Individuum (?) DTI im Rahmen der Routine MR-Diagnostik TMS Inhib. Kompetenz CBMT Spiegelbewegung Überführung klinisch-phänomenologischer in morphologisch-funktionelle Entwicklungsneurologie Next Cerebralparesen I Frühgeburtlichkeit IFB LMU Vertigo, Balance, Ocular Motor Disorders

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29 Graue Substanz isotrop Weisse Substanz anisotrop 20

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31 Corpus Callosum 22

32 Bei Willkürbewegung auftretende unwillkürliche, spiegelbildliche Mitbewegung der anderen Hand Einteilung nach klinischem Schweregrad Bis zum 10. LJ nachweisbar Persistenz oder Wiederkehren pathologisch 23

33 Bei Willkürbewegung auftretende unwillkürliche, spiegelbildliche Mitbewegung der anderen Hand Einteilung nach klinischem Schweregrad Bis zum 10. LJ nachweisbar Persistenz oder Wiederkehren pathologisch 23

34 Monitor 10 N 0s 5s 10s 15s Uttner I. et al. Eur J Neurol

35 10 Erwachsene 10 Jugendliche 10 Kinder 25,9 ± 2,6Jahre 15,6 ± 0,8Jahre 8,3 ± 1,5 Jahre 25

36 EMG Einzelkurve Auswertung nach Garvey 6 jähriges Kind Erwachsener 26

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38 * * * * * 5 Erwachsene 24.4 ± 1.52 Jahre 5 Jugendliche 12.2 ± 0.45 Jahre 5 Kinder 6.67 ± 0.81 Jahre 28

39 Nur bei 2 von 5 Kindern ist eine isp nachweisbar! isp Latenz A isp Dauer B narea-isp C * * 29