Master Thesis. Die Implementierung des modernen Qualitätsmanagementsystems E-Qalin in den NÖ Landespflegeheimen

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1 Master Thesis Titel der Master Thesis: Die Implementierung des modernen Qualitätsmanagementsystems E-Qalin in den NÖ Landespflegeheimen Verfasserin: Sabine Weidinger, MSc, Am Sonnenhang 7, 3361 Aschbach Matrikel Nr.: Universitätslehrgang: MBA Health Services Management Anzahl der Wörter: Abgabedatum: 1. Oktober 2008 zur Erlangung des akademischen Grades Master of Business Administration Health Services Management (MBA Health Services Management) am Zentrum für Management und Qualität im Gesundheitswesen der Donau-Universität Krems Begutachter: Ass.-Prof. Dr. Ablin Krczal, Donau-Universität Krems Fachlicher Betreuer: Dir. Gerhard Reisner, DSA, Landespflegeheim Mödling

2 Eidesstattliche Erklärung Ich, Sabine Weidinger, MSc, geboren am 5.Oktober 1976, in Mödling erkläre, 1. dass ich die Master Thesis selbständig verfasst, andere als die angegebenen Quellen und Hilfsmittel nicht benutzt und mich auch sonst keiner unerlaubten Hilfe bedient habe. 2. dass ich dieses Master Thesis Thema bisher weder im In- noch im Ausland (einer Beurteilerin/einem Beurteiler zur Begutachtung) in irgendeiner Form als Prüfungsarbeit vorgelegt habe. 3. dass diese Arbeit mit der vom Begutachter beurteilten Arbeit übereinstimmt. Datum der Einreichung: 1.Oktober 2008 Unterschrift:.....

3 Sperrvermerk Diese Master Thesis mit dem Titel Die Implementierung des modernen Qualitätsmanagementsystems E-Qalin in den NÖ Landespflegeheimen Autorin: Sabine Weidinger, MSc ist aufgrund vertraulicher Daten gesperrt und darf nur mit ausdrücklicher Genehmigung der Autorin zugänglich gemacht werden. Aschbach, 1. Oktober 2008 Unterschrift der Autorin:..

4 Vorwort Wenn es einen Weg gibt, etwas besser zu machen, finde ihn. (Thomas Alva Edison) Dieses Zitat von Thomas Alva Edison hat mich beeindruckt, denn ich finde es zu dem von mir ausgewählten Thema äußerst passend. Gerade die Forderung nach Qualitätsnachweisen im Pflegebereich sowie die Vergleichbarkeit einzelner Pflegeeinrichtungen unterstreichen die Notwendigkeit ein Qualitätsmanagement- System einzuführen. Ich möchte mich an dieser Stelle bei all jenen bedanken, die mich bei der Erstellung dieser Arbeit unterstützt haben und mir die Teilnahme an diesem Lehrgang ermöglicht haben, insbesondere bei Herrn Ass.-Prof. Dr. Ablin Krczal, für die Betreuung der Master Thesis, Herrn Dir. Gerhard Reisner, DSA und Frau Eva Kürzl, DGKS für die tatkräftige Unterstützung, den Schulungsteilnehmern, die an der Befragung teilgenommen haben sowie Herrn Vortragenden Hofrat Dr. Otto Huber, für die Unterstützung der Gewährung der Lehrgangsteilnahme. Diese Arbeit wäre ohne die zahlreichen Hilfestellungen der genannten Personen nicht umsetzbar gewesen. Mein größter Dank gilt jedoch meiner Familie, die in der nicht immer einfachen Zeit der Entstehung dieser Master Thesis für mich da war. Formaler Hinweis: Bei sämtlichen Texten ist die weiblich-grammatikalische Form im Sinne der Gleichbehandlung sinngemäß in den angeführten männlichen enthalten, sofern sie nicht explizit angeführt wurde. Die Verwendung männlicher Sprachformen stellt keine Diskriminierung dar, sondern ist als geschlechtsneutral zu interpretieren.

5 Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung Problemstellung Forschungsfrage Methodik und Vorgehensweise Theorieteil Rechtliche Rahmenbedingungen für die Versorgung pflegebedürftiger Menschen in Niederösterreich Bundespflegegeldgesetz NÖ Sozialhilfegesetz (NÖ SHG) Pflegeheim-Verordnung NÖ Heimvertrag Zusammenfassung NÖ Landespflegeheime Projektmanagement Grundlagen Projekt - Charakterisierung Projektmanagement Projektorganisation Phasen des Projektmanagements Qualitätsmanagement in Projekten Zusammenfassung Qualitätsmodelle im Gesundheitswesen E-Qalin Grundwerte des E-Qalin -Modells E-Qalin -Modell Nationales Qualitätszertifikat (NQZ) ISO-Modell EFQM-Modell Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organisations (JCAHO) KTQ-Modell Vergleich der Systeme Zusammenfassung Implementierung von E-Qalin in den NÖ Landesheimen Projektauftrag Arbeitspakete Umsetzung E-Qalin Zusammensetzung der Kerngruppe Zusammensetzung der Fachgruppen Bewertungsmatrix Bewertung der Ergebnisse Einbindung der Fachabteilung Informationspolitik

6 Zufriedenheitsmessung Bildungskonzept Umsetzung E-Qalin im Landespflegeheim Vösendorf Zusammenfassung Methodenteil Methodenauswahl Ergebnisse Teilnehmerrücklauf Ergebnisse der Online-Befragung Gestaltung der Schulungen Inhalte der Schulungen Bildungskonzept E-Qalin im Unterschied zu NoeHIT Interview des Projektleiters und der Leiterin der Pflegeaufsicht Das Leitfadeninterview Interviewdurchführung Ergebnisse der Interviews Entscheidung für E-Qalin Maßnahmen bei der Einführung des E-Qalin -Modells Erfolgsfaktoren des Projektes Ausschlaggebende Faktoren für die Qualität in den Landespflegeheimen Gewährleistung der Akzeptanz der Mitarbeiter Auswirkungen auf die Mitarbeiter und Bewohner Unterschied E-Qalin zu anderen QM-Modellen Gestaltung des Schulungsprozesses Diskussion der Ergebnisse Zusammenfassung Ausblick...76 Literaturverzeichnis Abbildungs-, Tabellen-, Diagrammverzeichnis Abkürzungen Anhang

7 Abstract Der Ruf nach Qualitätsmanagement wird europaweit immer häufiger und auch in den Einrichtungen der Altenpflege laut. In einigen österreichischen Heimen werden bereits Qualitätsmanagement-Systeme eingesetzt. Die Arbeitsgemeinschaft der NÖ Heime hat sich entschlossen, den Qualitätsstandard der ihr angehörigen Einrichtungen eindeutig zu definieren und transparent zu machen. Den Landespflegeheimen in Niederösterreich wird daher E-Qalin angeboten. Die Einführung von E-Qalin startete im Frühjahr 2008 in sieben Pilotheimen Niederösterreichs. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es folgende Frage beantworten zu können: Welche Maßnahmen sind erforderlich, um in 48 Landespflegeheimen E-Qalin einzuführen, ein Konzept und die Rahmenbedingungen vorzugeben und den Einführungsprozess projektmanagementbezogen umzusetzen? Die Master Thesis gliedert sich in fünf Kapitel: Kapitel eins setzt sich mit der Problemstellung und der Forschungsfrage auseinander. In Kapitel zwei, dem eher theoretischen Teil, wird auf die rechtlichen Rahmenbedingungen für die Versorgung pflegebedürftiger Menschen in Niederösterreich, auf die Grundsätze des Projektmanagements, auf ausgewählte Qualitätsmodelle im Gesundheitswesen sowie auf die Implementierung von E-Qalin in den NÖ Landesheimen eingegangen. Das Kapitel drei, der Methodenteil, setzt sich mit der Forschungsfrage auseinander, es werden die Ergebnisse der Online-Befragung, die persönlichen Interviews sowie die Ergebnisse der Arbeit evaluiert. Den Abschluss der Master Thesis bildet das Kapitel vier, das eine kurze und prägnante Zusammenfassung enthält. 3

8 Abstract All over Europe, the call for quality management in care homes for elderly people is getting louder and louder. In a number of such Austrian institutions quality management systems are already in place today. The Working Group of Lower Austrian Care Homes has decided to formulate a precise and transparent definition of the quality standards to be achieved by its members. To facilitate this, the Lower Austrian nursing care homes are to be equipped with E-Qalin. Starting in the spring of 2008, E-Qalin is to be introduced in seven pilot nursing care homes. This paper aims to provide answers to this question: What measures are needed to establish E-Qalin in 48 nursing care homes run by the provincial authorities of Lower Austria, to draft a plan of action and provide the requisite supporting framework, and to apply the principles of project management to the implementation of this process of introduction? This Master Thesis is divided into five chapters: Chapter I deals with research issues and the background to the problem. Chapter II, theory-based, covers the legal framework of nursing care in the province of Lower Austria, the principles of project management, selected quality management models in the health care system, and the implementation of E-Qalin in Lower Austria s nursing care homes. Chapter III methodological approach deals with research issues and provides the evaluation of an on-line questionnaire, of face-to-face interviews as well as of the findings of this paper. Chapter IV, the final chapter, gives a concise overview of the issues dealt with. 4

9 1 Einleitung In dem Moment, in dem der alte oder kranke Mensch das Pflegeheim in Anspruch nimmt, vertraut er sich vollends an. Das Streben nach Qualität hat daher zutiefst mit Respekt vor dem Menschen und damit vor dem Wert des Lebens zu tun. Menschen, die in einem Pflegeheim leben, haben einen sehr einfachen und klaren Qualitätsbegriff. Den Bewohnern geht es nicht um Standards, Richtlinien und Prozesse, sondern um beste pflegerische und medizinische Behandlung sowie Betreuung. Es geht um das Zuhören, um Verständnis und Mitgefühl für die besondere Situation. Ende des Jahres 2006 waren Österreicher als pflegebedürftig nach dem Bundespflegegeldgesetz eingestuft. Rund Personen davon waren in der Stufe sechs und sieben als pflegebedürftig eingestuft. Mehr als zwei Drittel der Pflegegeldbezieher waren Frauen. 1 Die demographische Entwicklung in der Europäischen Union (EU) führt zu einem deutlichen Anstieg der älteren Bevölkerung bei gleichzeitigem Rückgang der jüngeren bzw. im Erwerbsleben stehenden Population. Damit gehen große Anforderungen an die Finanzierung des Gesundheits- und Sozialwesens (Pensions- wie Pflegesysteme) einher. Gleichzeitig ist mit einem Anstieg der Erwartungen der kommenden Seniorengenerationen im Sinne hochwertiger qualitativer Pflege und Betreuung wie medizinischer Versorgung zu rechnen. Die Anforderungen an Alten- und Pflegeheime werden immer höher und zwingen zu einer permanenten Verbesserung und Evaluation der erbrachten Qualität Problemstellung Der Ruf nach Qualitätsmanagement wird europaweit immer häufiger und auch in den Einrichtungen der Altenpflege laut. Gesucht wird nach geeigneten Instrumenten, um die optimale und verantwortungsvolle Betreuung und Begleitung von alten und 1 Vgl. ex.html, abgefragt am 3.September IBG Institut für Bildung im Gesundheitsdienst (2006), S 7 5

10 pflegebedürftigen Menschen nachweislich zu sichern und kontinuierlich zu verbessern. Der NÖ Landesrechnungshof hat im Jahr 2007 die Implementierung eines zentralen, umfassenden Qualitätsmanagementkonzeptes und die Entwicklung von geeigneten Instrumenten und Indikatoren zur systematischen Evaluierung und Verbesserung der Pflegequalität in den NÖ Heimen empfohlen. 3 Die Arbeitsgemeinschaft der NÖ Heime hat sich daher dazu entschlossen, den Qualitätsstandard der ihr angehörigen Einrichtungen eindeutig zu definieren und transparent zu machen. Den Landespflegeheimen in Niederösterreich wird daher E- Qalin (European quality-improving, innovative learning in residential care homes for the elderly) angeboten. E-Qalin ist ein Leonardo da Vinci Pilotprojekt und ist im Oktober 2005 gestartet. Die Koordination und Projektleitung liegt beim IBG (Institut für Bildung im Gesundheitsdienst). Gemeinsam mit 28 Partnern aus sieben Ländern (Österreich, Deutschland, Slowenien, Italien, Luxemburg, Tschechien, Niederlande) wurde in einem Projektzeitraum von 36 Monaten ein innovatives Qualitätsmanagement für Alten- und Pflegeheime in ganz Europa erarbeitet. Mit dem Ansatz der Selbstbewertung wird der Bedeutung von Kommunikation und Beziehung im Altenpflegebereich bei diesem Modell besonders Rechnung getragen. In Niederösterreich wurde aufgrund eines Projektauftrages seitens des Landes Niederösterreich, Gruppe Gesundheit und Soziales, Abteilung Landeskrankenanstalten und Landesheime für die Implementierung von E-Qalin eine Arbeitsgruppe eingerichtet, die sich mit der Einführung von E-Qalin in die Landesheime und unter anderem auch mit dem Thema Zufriedenheitsmessungen bei Heimbewohnern, Mitarbeitern und Angehörigen auseinandersetzt. Die Einführung von E-Qalin startete im Frühjahr 2008 in sieben Pilotheimen (Landespflegeheime Laa, Herzogenburg, Türnitz, Scheiblingkirchen, Berndorf, Perchtoldsdorf, Klosterneuburg) Niederösterreichs. Nach einer entsprechenden 3 NÖ Landesrechnungshof (2007), S 28 6

11 Evaluierung der Pilotheime ist die weitere Ausrollung auf die Heime im Waldviertel im Herbst 2008 geplant. 1.2 Forschungsfrage Eine Weiterentwicklung der Dienstleistungsqualität ist in der stationären Altenpflege unabdingbar, da viele gesetzliche und selbst entwickelte Standards inzwischen obsolet geworden sind. 4 Im Bereich der Qualitätssicherung und des Qualitätsmanagements werden in einigen österreichischen Heimen bereits Qualitätsmanagement-Systeme (QM-Systeme) eingesetzt. Instrumente der Qualitätssicherung und entwicklung, wie z.b. Qualitätszirkel, finden sich ebenfalls in vielen Heimen wieder. Deutlich ist daher das Fehlen eines einheitlichen Systems, welche die spezifischen Formen und Möglichkeiten der Leistungserbringung von Alten- und Pflegeheimen berücksichtigt und ein bundesweit einheitliches QM-System gewährleistet. 5 Ziel der vorliegenden Arbeit ist es vorliegende Frage beantworten zu können: Welche Maßnahmen sind erforderlich, um in 48 Landespflegeheimen E-Qalin einzuführen, ein Konzept und die Rahmenbedingungen vorzugeben und den Einführungsprozess projektmanagementbezogen umzusetzen? 1.3 Methodik und Vorgehensweise Um die in Kaptitel 1.2 aufgeworfene Forschungsfrage beantworten zu können ist es erforderlich im theoretischen Teil dieser Master Thesis (Kaptitel 2) die rechtlichen Rahmenbedingungen für die Versorgung pflegebedürftiger Menschen in Niederösterreich aufzuzeigen, wesentliche Punkte des Projektmanagements, ausgewählte QM-Systeme sowie die Implementierung von E-Qalin in den Pilotheimen zu erläutern. Mit Hilfe eines eigens zusammengestellten Fragebogens wird im methodischen Teil dieser Arbeit (Kapitel 3) der Schulungsprozess E- Qalin der Schulungsteilnehmer mittels Online-Befragung evaluiert. Weiters werden 4 IBG (2006), S 3 5 Vgl. IBG (2006), S 6 7

12 anhand von Interviews mit dem Projektleiter und der Leiterin der Pflegeaufsicht deren Sichtweisen in Bezug zu E-Qalin aufgezeigt. 2 Theorieteil Das vorliegende Kapitel liefert die notwendigen theoretischen Hintergründe. Es werden die rechtlichen Rahmenbedingungen für die Versorgung pflegebedürftiger Menschen in Niederösterreich, die NÖ Landespflegeheime, die Merkmale des Projektmanagements, Qualitätsmodelle im Gesundheitswesen sowie die Implementierung von E-Qalin in den Landespflegeheimen behandelt. 2.1 Rechtliche Rahmenbedingungen für die Versorgung pflegebedürftiger Menschen in Niederösterreich Für die Pflegeversorgung bedeutend sind in Niederösterreich das Bundespflegegeldgesetz und das NÖ Sozialhilfegesetz, welche sowohl im stationären und ambulanten als auch privaten Bereich Anwendung finden und eine wichtige Unterstützung für die betroffenen Personen darstellen. Für den Betrieb einer stationären Einrichtung sind die NÖ Pflegeheim-Verordnung und der NÖ Heimvertrag als Richtlinie im Rahmen der Qualitätssicherung zu sehen Bundespflegegeldgesetz Das derzeit gültige Bundespflegegeldgesetz ist mit 1.Juli 1993 in Kraft getreten. Gemäß 1 des Bundespflegegeldgesetzes in der geltenden Fassung (i.d.g.f.) hat das Pflegegeld den Zweck, in Form eines Beitrages pflegebedingte Mehraufwendungen pauschaliert abzugelten, um pflegebedürftigen Personen soweit wie möglich die notwendige Betreuung und Hilfe zu sichern sowie die Möglichkeit zu verbessern, ein selbstbestimmtes, bedürfnisorientiertes Leben zu führen. Gemäß 4 Abs. 1 gebührt das Pflegegeld bei Zutreffen der übrigen Anspruchsvoraussetzungen, wenn auf Grund einer körperlichen, geistigen oder psychischen Behinderung oder einer Sinnesbehinderung der ständige Betreuungs- und Hilfsbedarf (Pflegebedarf) 8

13 voraussichtlich mindestens sechs Monate andauern wird oder würde. 6 Das Pflegegeld wird - je nach Ausmaß des erforderlichen Pflegebedarfes und unabhängig von der Ursache der Pflegebedürftigkeit - in sieben Stufen gewährt. Über die Zuordnung zu einer Stufe entscheidet die zuständige Stelle auf Grundlage eines ärztlichen Sachverständigengutachtens, wobei bei Bedarf Personen aus mehreren Bereichen beigezogen werden können NÖ Sozialhilfegesetz (NÖ SHG) 7 Das NÖ SHG ist mit 31.Jänner 2000 in Kraft getreten. Gemäß 1 NÖ SHG i.d.g.f. hat die Sozialhilfe die Aufgabe, jenen Menschen die Führung eines menschenwürdigen Lebens zu ermöglichen, die dazu der Hilfe der Gemeinschaft bedürfen. Bei der Leistung der Sozialhilfe sind gemäß 2 NÖ SHG folgende Grundsätze einzuhalten: 1. Die Hilfe ist nur so weit zu leisten, als der jeweilige Bedarf nicht durch Leistungen Dritter tatsächlich gedeckt wird (Subsidiaritätsprinzip). 2. Die Hilfe ist nicht nur zur Beseitigung einer bestehenden Notlage, sondern auch vorbeugend zu gewähren, um dadurch einer drohenden Notlage entgegenzuwirken (Präventionsprinzip). Die Sozialhilfe ist auch nach Beseitigung der Notlage fortzusetzen, wenn dies notwendig ist, um die Wirksamkeit der geleisteten Hilfe zu sichern oder um Rückschläge zu vermeiden. 3. Die Integration des hilfebedürftigen Menschen in seiner sozialen Umwelt ist nach Möglichkeit zu erhalten und zu festigen. Ambulante und teilstationäre Dienste haben Vorrang gegenüber stationären Diensten (Integrationsprinzip). 4. Form und Ausmaß der Hilfe ist so zu wählen, dass unter Berücksichtigung der Eigenart und Ursache der sozialen Notlage des körperlichen, geistigen und psychischen Zustandes des hilfebedürftigen Menschen sowie bei zweckmäßigem, wirtschaftlichem und sparsamen Aufwand der Hilfeempfänger, so weit es möglich ist, zur Selbsthilfe befähigt wird. 6 Vgl. 1, 4 Abs. 1 Bundespflegegeldgesetz i.d.g.f. 7 Vgl. 1, 2, 12 Sozialhilfegesetz i.d.g.f. 9

14 Gemäß 12 NÖ SHG gebührt eine Hilfe zur Pflege. Diese umfasst alle Betreuungsund Pflegemaßnahmen in stationären Einrichtungen für hilfebedürftige Menschen. Hilfebedürftig ist, wer auf Grund einer körperlichen, geistigen oder psychischen Beeinträchtigung oder einer Beeinträchtigung der Sinne einen ständigen Betreuungsund Pflegebedarf hat Pflegeheim-Verordnung 8 Mit Inkrafttreten des NÖ SHG wurde die Erlassung einer Verordnung für den Betrieb von stationären und teilstationären Einrichtungen notwendig. Waren schon im davor gültigen NÖ SHG Regelungen über die Errichtung, den Betrieb und die Aufsicht von Pensionisten- und Pflegeheimen enthalten, enthält das neue SHG unter anderem effektivere Bestimmungen zur Aufsicht und eine Verordnungsermächtigung über die Festlegung von Mindestanforderungen mit speziellen Qualitätskriterien. Die eigentliche Grundlage der Verordnung bildet 51 Abs. 3 NÖ SHG, wonach die Landesregierung durch Verordnung Richtlinien für den Betrieb von stationären und teilstationären Einrichtungen für pflegebedürftige Menschen, Menschen mit besonderen Bedürfnissen und Menschen in außerordentlichen Notsituationen zu erlassen hat. Der Anwendungsbereich dieser Verordnung umfasst ausschließlich Einrichtungen, die stationäre und teilstationäre Pflegeleistungen für vorwiegend ältere, zumeist hochgradig pflegebedürftige Menschen erbringen. Diese primären Zielgruppen benötigen dasselbe Produkt und zwar Grundversorgung und qualifizierte Pflegeleistungen. Der Bund und die Länder haben sich in einer Vereinbarung gemäß Art. 15a B-VG über gemeinsame Maßnahmen des Bundes und der Länder für pflegebedürftige Personen verpflichtet, auf Grundlage der bundesstaatlichen Struktur Österreichs die Vorsorge für pflegebedürftige Personen bundesweit nach gleichen Zielsetzungen und Grundsätzen zu regeln. Im Rahmen dieser Vereinbarung haben sich unter anderem die Vertragsparteien dazu bekannt, einen Mindeststandard an Sachleistungen sicherzustellen. Dabei wurden auch Qualitätskriterien für stationäre Dienste und für Heime (Neu- und Zubauten) festgelegt. Diese Qualitätskriterien für Heime betreffen folgende Schwerpunkte: Heimgröße (überschaubar) 8 Vgl. NÖ Pflegeheim-Verordnung i.d.g.f. 10

15 Zimmergröße (primär Einbettzimmer, pflege- und behindertengerecht, zugeordnete Nasszellen etc.) Besuchsrecht Infrastruktur mit Therapieräumen und Rehabilitationsangeboten Pflege- und Betreuungspersonal mit fachlicher Qualifikation ärztliche Versorgung mit Grundsatz der freien Arztwahl Aufsichtsregelungen Wenngleich schon auf Basis des NÖ SHG in Verbindung mit der Art. 15a B-VG in den letzten Jahren ein regional ausgewogenes und bedarfsorientiertes Versorgungsangebot an stationären Einrichtungen aufgebaut wurde und Richtlinien und Qualitätskriterien für die stationären Angebote entwickelt wurden, stellen die wesentlichen Inhalte der Pflegeheim-Verordnung eine Hilfestellung und Grundlage für die zukünftige Errichtung von Neu-, Um- und Zubauten und deren Betrieb für öffentliche und private Träger dar NÖ Heimvertrag 9 Gemäß 15 der NÖ Pflegeheim-Verordnung hat der Heimträger mit jedem Bewohner spätestens zwei Monate nach Aufnahme in das Heim in schriftlicher Form einen Heimvertrag abzuschließen. Die Mindestinhalte regelt 15 Abs. 2 der NÖ Pflegeheimverordnung. Es sollen damit in schriftlicher Form spezielle zivilrechtliche Regelungen zwischen dem Träger der Einrichtung und dem Bewohner vereinbart werden. Dem Bewohner ist als wesentlicher Bestandteil des Heimvertrages eine Heimordnung und die aktuelle Tarifliste für die Pflege und Betreuung auszuhändigen. Der Heimvertrag stellt eine absolute Verpflichtung für jeden Betreiber dar. Durch den Heimvertrag soll vor allem sichergestellt sein, dass das Verhältnis zwischen dem Träger und dem Bewohner ausgeglichen wird Zusammenfassung Durch die in Niederösterreich geltenden rechtlichen Rahmenbedingungen ist sichergestellt, dass jedem pflegebedürftigen Menschen die für ihn beste Unterstützung, sei es in pflegerischer oder finanzieller Sicht ermöglicht wird. 9 Vgl. 15 NÖ Pflegeheim-Verordnung i.d.g.f. 11

16 Insbesondere der NÖ Heimvertrag gewährleistet, dass die Betreuung und die professionelle und menschliche Pflege im Mittelpunkt stehen. 2.2 NÖ Landespflegeheime Die NÖ Heime haben sich in den letzten Jahren zu modernen Sozialdienstleistern entwickelt. Sie präsentieren sich als offene Häuser und stellen mit einem vielfältigen Betreuungs- und Pflegeangebot den alten Menschen mit seinen individuellen Bedürfnissen in den Mittelpunkt. Die Landespflegeheime in Niederösterreich sind moderne Dienstleistungsunternehmen, wo Pflege-, Hotel- und Versorgungsleistungen stationär oder teilstationär angeboten werden. Verschiedene Sonderformen der Pflege und Betreuung ergänzen das Angebot. Die Zielsetzung der umfassenden Patientenorientierung - im Mittelpunkt unseres Handelns steht immer der Wunsch des Bewohners - ist in den NÖ Heimen fest verankert. Erklärtes Ziel der Heime ist es, an der Öffnung nach außen weiterzuarbeiten. Die Integration der Bevölkerung stellt somit einen fixen Bestandteil im Heimleben dar und den in den Heimen tätigen ehrenamtlichen Mitarbeitern kommt zusehends größere Bedeutung zu. Deren Wirken trägt zu einer Steigerung der Betreuungsqualität bei. 10 Das Land Niederösterreich betreibt 48 landeseigene Pflegeheime mit Heimplätzen, die flächendeckend und in jedem Verwaltungsbezirk positioniert sind. 10 Amt der NÖ Landesregierung (2002), S 4 12

17 Abbildung 1: Standorte NÖ Heime 11 Das Gesamtbudget aller NÖ Landespflegeheime betrug im Jahr ,--. Etwa 68 Prozent der Bruttoausgaben werden durch Beiträge der Heimbewohner und deren Angehörigen abgedeckt. 32 Prozent müssen aus Mitteln der Sozialhilfe für einkommensschwächere Bewohner aufgebracht werden. Die Landespflegeheime sind mit rund 97 Prozent ausgelastet. 12 Die Aufgabe der landeseigenen Heime wurde in den letzten Jahren immer mehr zur Pflege verlagert - durch neue Pflegeheime und durch Umbaumaßnahmen von 11 Amt der NÖ Landesregierung (2008) 12 Amt der NÖ Landesregierung (2008) 13

18 Wohnbereichen zu Pflegeabteilungen. In allen Heimen wird nach dem Konzept der aktivierenden und reaktivierenden Pflege gearbeitet. Schwerpunkt ist die validierende Pflege. Das Pflegeangebot umfasst Kurzzeitpflege von einer Woche bis zu sechs Wochen Integrierte Tagespflege und Tagesbetreuung Übergangspflege (z.b. nach einem Krankenhausaufenthalt) Intensivpflege und Pflege von beatmungspflichtigen Menschen, Hospiz- und Palliativpflege durch speziell ausgebildete Mitarbeiter, mit intensiver ärztlicher Versorgung und Angehörigenbegleitung Projektmanagement Dieser Abschnitt dient dazu die Grundlagen des Projektmanagements aufzuzeigen sowie das erforderliche Qualitätsmanagement in Projekten zu erläutern Grundlagen Projekt - Charakterisierung Projekte sind Vorhaben, die im Wesentlichen durch die Einmaligkeit der Bedingungen in ihrer Gesamtheit gekennzeichnet sind. Jedes Projekt besitzt ein von Beginn an mitgedachtes, geplantes Projektende. Damit können Projekte als Unternehmen auf Zeit gesehen werden, womit sie sich als ausgezeichneter Qualifizierungsschritt für das Management erweisen. 14 Die Projektziele sollen eindeutig, verständlich und möglichst quantifizierbar, konkret, realistisch und widerspruchsfrei sein. Da aber das angestrebte Projektergebnis nicht immer mit absoluter Sicherheit erreicht werden kann, gestaltet sich vor allem ein innovatives Projekt aufgrund des Neuheitsgrades und der daraus resultierenden Unsicherheit häufig als risikoreich. 15 Da einzelne Projekte sehr unterschiedlich sein 13 Amt der NÖ Landesregierung (2008) 14 Patzak, G.; Rattay, G. (2004), S Vgl. Horsch, J. (2003), S 10 14

19 können, ist eine Klassifizierung nach Dauer, Größe, Typ und Art unerlässlich. Die Einteilung nach Art des Projektes lässt eine Unterscheidung in Forschungs-, Entwicklungs-, Vertriebs-, Rationalisierungs-, Projektierungs-, Betreuungs- und Dienstleistungsprojekten zu. Sonderformen stellen Unternehmens-, Planungs-, Vorleistungs-, Pionier- und Organisationsprojekte dar. Organisationsprojekte dienen der Neugestaltung von Ablauf- bzw. Aufbauorganisation in einem Organisationsbereich, wobei durch organisatorische Maßnahmen Rationalisierungseffekte in der internen Prozessabwicklung erzielt werden sollten. 16 Bei Gründung eines Projekts ist der Projektauftrag stets schriftlich zu fixieren. Erst durch ein Dokument, das die wichtigsten Eckdaten der geplanten Entwicklung als Zielvereinbarung zum Gegenstand hat, wird ein Entwicklungsvorhaben zu einem Projekt. Dieses Dokument hat einen gewissen Vertragscharakter für Auftraggeber und Auftragnehmer. 17 Der Projektauftrag sollte daher jedenfalls die nachfolgenden Angaben umfassen: 18 Name des Projektes Kurzbeschreibung des Vorhabens Identifikationsbegriff Projektleiter / Projektteam geplanter Personalaufwand Meilensteine Unterschrift Auftraggeber Unterschrift Auftragnehmer Projektmanagement Projektmanagement ist das Management, das erforderlich ist, um ein Projekt einer bestimmten Art, in einer bestimmten Zeit, 16 Vgl. Burghardt, M. (2001), S 20 ff 17 Vgl. Burghardt, M. (2001), S Vgl. Burghardt, M. (2001), S 27 15

20 mit bestimmten Ressourcen, zu einem bestimmten Ergebnis zu bringen. Nach Din-Norm ist Projektmanagement die Gesamtheit von Führungsaufgaben, -organisationen, -techniken und -mittel für die Abwicklung aller Projekte als auch eines einzelnen Projekts Projektorganisation 20 Unter (Projekt-)Aufbauorganisation ist jene Organisation zu verstehen, die für die Durchführung eines Projektes geschaffen wird. Diese Aufbauorganisation hat sicherzustellen, dass für das Projekt ausreichende und die richtige Macht bzw. der ausreichende und der richtige Einfluss wirksam wird, um schnell und zielführend Entscheidungen zu ermöglichen, verbindlich zu machen und durchzusetzen. Zur Projektorganisation gehören: Projektauftraggeber: Der Auftraggeber ist die oberste Kontroll- und Weisungsinstanz für das Projekt. Er gibt die Rahmenziele (Leistung, Kosten und Termine) für das Projekt vor und erteilt inhaltliche Weisungen bezüglich der Projektziele an den Projektleiter. Projektausschuss: Der Projektausschuss ist die oberste Konfliktlösungsinstanz für das Projekt. Er beschließt die Einstufung einer Aufgabe als Projekt und ernennt den Projektleiter. Er kontrolliert die Planung sowie den Sachstand des Projektes hinsichtlich Leistungen, Terminen und Kosten und überwacht die inhaltliche Realisation des Projektes durch den Projektleiter. Projektleiter: Der Projektleiter ist verantwortlich für die Erreichung der Projektziele mit den vereinbarten Ressourcen und den vorgegebenen Rahmenbedingungen. Er ist verantwortlich für die Planung und Steuerung des 19 Keßler, H.; Winkelhofer, G. (1999), S Vgl. Keßler, H.; Winkelhofer, G. (1999), S 93 ff 16

21 Projektablaufes und insbesondere für das jeweils erforderliche (Krisen-) Management. Das Projektcontrolling ist Aufgabe des Projektleiters diese Aufgaben umfassen die Kalkulation, die Budgetierung und die Transparenz der Verwendung der Mittel. Projektmitarbeiter: Das sind jene Mitarbeiter, die vom Projektleiter zur Realisierung des Projektes und zur Unterstützung des Projektmanagements ausgewählt und beauftragt wurden. Die Projektgruppe sollte mit maximal fünf bis sieben Personen klein gehalten werden. Zumeist besteht die Projektgruppe aus einem Kernteam (bestehend aus Projektleiter und die Personen der Projektgruppe, die während der gesamten Projektlaufzeit unverändert bleiben) und aus einem Projektteam (bestehend aus dem Kernteam und weiteren Personen, die für bestimmte Aufgaben oder Phasen des Projektes vom Projektleiter in das Projektteam berufen werden). Experten Phasen des Projektmanagements 21 Projektmanagement weist in seinem Ablauf typische Managementphasen auf. Ein prozessorientiertes Projektphasenmodell, das in dieser Form für alle Projekte Gültigkeit hat, besteht aus folgenden Phasen: Projektstartphase Unter der Projektstartphase ist derjenige Projektabschnitt zu verstehen, der von der Erteilung des Projektauftrags bis zum Beginn der ersten Ausführungsphase reicht. Ausführungsphase Die Ausführungsphasen umfassen hauptsächlich die inhaltliche Bearbeitung der Aufgabenstellung des Projektes. Koordinations- und Änderungsphasen Koordinationsphasen sind häufig mit dem Start oder Ende einer entsprechenden inhaltlichen Ausführungsphase verknüpft, weshalb solchen 21 Vgl. Patzak, G.; Rattay, G. (2004), S 25 f 17