Takotsubo Kardiomyopathie. Klappenerkrankungen u. Kardiomyopathien

Transkript

1 Takotsubo Kardiomyopathie

2 Takotsubo Kardiomyopathie Templin C et al. N Engl J Med. 2015

3 Takotsubo Kardiomyopathie Diagnostik Differentialdiagnostik

4 Takotsubo - Score Ghadri JR et al.eur Heart J Oct 1;37(37): Cut off: 40 Punkte

5 Takotsubo Kardiomyopathie - Happy Heart Syndrome - Ghadri JR C et al. Eur Heart J Patient Patient 1 Patient 2 Patient 3 Patient 4 Patient 5 Patient 6 Patient 7 Patient 8 Patient 9 Patient 10 Patient 11 Patient 12 Patient 13 Patient 14 Patient 15 Patient 16 Patient 17 Patient 18 Patient 19 Patient 20 Joyful event Birthday party Son s wedding Meeting after 50 years with friends from high school Preparing 50 th wedding anniversary Positive job interview Wedding Watching race car competition Becoming Grandmother Surprise farewell celebration Son s company opening Favorite rugby team wins Emotional speaking during a friend s birthday Celebrating 80 th birthday Winning several jackpots at the casino Alcohol consumption in celebration of normal PET-CT scan Visiting opera with her family Family party Unexpected visit from the nephew Grandchildren visiting from London (abroad) Becoming great grandmother

6 Takotsubo Kardiomyopathie Prognose

7 Takotsubo Kardiomyopathie - 30-Tage Outcome - Templin C et al. N Engl J Med. 2015

8 Kaplan Meier Kurve zur Langzeitmortalität Stiermaier T et al, Eur J Heart Fail 2016, 18:

9 Takotsubo Kardiomyopathie - Koronare Herzerkrankung als Komorbidität - Napp LC et al J Cardiol 2015 ca. 15% der TTC Patienten haben eine begleitende KHK ( 50% Stenose)

10 Riskofaktoren für eine reduzierte Prognose bei der Takosubo Kardiomyopathie Stiermaier T et al, Eur J Heart Fail 2016, 18:

11 apikaler Typ basaler Typ Takotsubo Kardiomyopathie - Typen - midventrikulär er Typ fokaler Typ 81.7% 14.6% 2.2% 1.5%

12 Verteilung der Wandbewegungsstörungen (Ghadri JR et al.eur Heart J Oct 1;37(37): )

13 Prognose: typische vs atypische TCC nach 6 Monaten (Stiermaier T, et al. Am J Cardiol Dec 1;118(11): )

14 Mortalität: typische vs atypische TCC nach 6 Jahren (Stiermaier T, et al. Am J Cardiol Dec 1;118(11): )

15 Takotsubo Kardiomyopathie Therapie Akut

16 Takotsubo- Behandlungsvorschlag Akutbehandlung bei hohem Risiko und Instabilität / Schock Brunetti ND et al Future Cardiol Sep;12(5):563-72

17 Kein Effekt einer Beta-Blocker Therapie im Hinblick auf die 30 Tages Mortalität bei der TCC (Isogai T et al. Heart Jul 1;102(13): )

18 Takotsubo- Behandlungsvorschlag Akutbehandlung bei hohem Risiko und Instabilität / Schock Brunetti ND et al Future Cardiol Sep;12(5):563-72

19 Takotsubo Kardiomyopathie Therapie Akut Verlaufstherpaie

20 TCC-Rezidive und B- Blocker (p = n.s.) (Brunetti ND, et al Int J Cardiol Jul 1;214:340-2)

21 ACEI/ARBs reduzieren die TCC Rezidive (p < 0.05) (Brunetti ND, et al Int J Cardiol Jul 1;214:340-2)

22 Beta-Blocker und ACEI/ARBs in Kombination reduzieren am besten die TCC Rezidivrate (Brunetti ND, et al. Int J Cardiol Mar 1;230: )

23 Takotsubo- Behandlungsvorschlag Verlaufsbehandlung Brunetti ND et al Future Cardiol Sep;12(5):563-72

24 Takotsubo Kardiomyopathie Zusammenfassung: - Hohe Mortalität - Durch Risikofaktoren/Scores weiter einzuschätzen - Schlechte Prognose bei apikalem Typ - Therapie: akut: Verzicht auf Beta Mimetika Verlauf: ACEI und Beta-Blocker