SGB V Gesetzliche Krankenversicherung SGB V, Erg.-Lfg. 9/14 IX/14 Kommentar von Prof. Dr. Wolfgang Noftz Präsident des Landessozialgerichts a. D. Honorarprofessor an der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel Bandherausgeber Dr. Stefan Becker Richter Dr. Holger Blöcher Richter am Landessozialgericht Wolfgang Engelhard Richter am Bundessozialgericht Barbara Geiger Richterin am Sozialgericht Werner Gerlach Vorstandsvorsitzender des AOK Landesverbandes Sachsen a.d. Dr. Miriam Hannes Richterin am Sozialgericht Dr. Barbara Hohnholz Richterin am Sozialgericht Angelika Huck Ministerialrätin Dr. Harald Klückmann Vorsitzender Richter am Landessozialgericht a. D. Dr. Anders Leopold Richter am Sozialgericht Prof. Dr. Ernst-Wilhelm Luthe Professor für Öffentliches Recht und Sozialrecht an der Ostfalia Hochschule für angewandte Wissenschaften und Universität Oldenburg (apl.) Maren Sonnhoff Richterin am Sozialgericht Reinhard Steege Vorsitzender Richter am Bundessozialgericht a. D. Wilfried Vahldiek Richter am Landessozialgericht a. D. 1. Band
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Weitere Informationen zu diesem Titel finden Sie im Internet unter ESV.info/978 3 503 02788 0 ISBN 978 3 503 02788 0 ISSN 0936-4773 Alle Rechte vorbehalten. Erich Schmidt Verlag GmbH & Co. KG, Berlin 2014 www.esv.info Satz: UMP Utesch Media Processing, Hamburg Druck: Meta Systems, Wustermark
Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V Allgemeines Bearbeiterverzeichnis................................. A 001 1 Vorwort zum Grundwerk.............................. A 005 1 Vorwort zur 7. Lieferung.............................. A 006 1 Vorwort zur 11. Lieferung............................. A 007 1 Vorwort zur 28. Lieferung............................. A 008 1 Vorwort zur 33. Lieferung............................. A 009 1 Vorwort zur 54. Lieferung............................. A 010 1 Inhaltsverzeichnis.................................... A 015 1 Abkürzungsverzeichnis............................... A 030 1 Stichwortverzeichnis................................. A 040 1 Register Gesetzesänderungen........................ A 050 1 Texte Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) Gesetzliche Krankenversicherung..................................... C 100 1 Erstes Kapitel: Allgemeine Vorschriften ( 1 4a)...................... C 100 1 Zweites Kapitel: Versicherter Personenkreis ( 5 10).................... C 100 5 Erster Abschnitt: Versicherung kraft Gesetzes ( 5 8)..... C 100 5 Zweiter Abschnitt: Versicherungsberechtigung ( 9)....... C 100 13 Dritter Abschnitt: Versicherung der Familienangehörigen ( 10).............................................. C 100 14 Drittes Kapitel: Leistungen der Krankenversicherung ( 11 66).......................................... C 100 17 Erster Abschnitt: Übersicht über die Leistungen ( 11)...... C 100 17 Zweiter Abschnitt: Gemeinsame Vorschriften ( 12 19).... C 100 18 Die bereits in das Werk aufgenommenen en sind halbfett gedruckt; en, die zurzeit bearbeitet werden, sind kursiv gedruckt. SGB V, Erg.-Lfg. 9/15 IX/15 1
A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V Dritter Abschnitt: Leistungen zur Verhütung von Krankheiten, betriebliche Gesundheitsförderung und Prävention arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren, Förderung der Selbsthilfe sowie Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft ( 20 24i).......................................... C 100 23 Vierter Abschnitt: Leistungen zur Erfassung von gesundheitlichen Risiken und Früherkennung von Krankheiten ( 25 26) C 100 30e Fünfter Abschnitt: Leistungen bei Krankheit ( 27 52) C 100 34 Erster Titel: Krankenbehandlung ( 27 43b)........... C 100 34 Zweiter Titel: Krankengeld ( 44 51).................. C 100 58 Dritter Titel: Leistungsbeschränkungen ( 52 52a)...... C 100 63 Sechster Abschnitt: Selbstbehalt, Beitragsrückzahlung ( 53) C 100 63 Siebter Abschnitt: Zahnersatz ( 55 bis 57).............. C 100 64a Achter Abschnitt: Fahrkosten ( 60)..................... C 100 68 Neunter Abschnitt: Zuzahlungen, Belastungsgrenze ( 61 und 62)............................................. C 100 69 Zehnter Abschnitt: Weiterentwicklung der Versorgung ( 63 68).......................................... C 100 71 Viertes Kapitel: Beziehungen der Krankenkasse zu den Leistungserbringern ( 69 140)......................................... C 100 79 Erster Abschnitt: Allgemeine Grundsätze ( 69 71)....... C 100 79 Zweiter Abschnitt: Beziehungen zu Ärzten, Zahnärzten und Psychotherapeuten................................... C 100 81 Erster Titel: Sicherstellung der vertragsärztlichen und vertragszahnärztlichen Versorgung ( 72 76)............. C 100 81 Zweiter Titel: Kassenärztliche und kassenzahnärztliche Vereinigungen ( 77 81a).......................... C 100 97 Dritter Titel: Verträge auf Bundes- und Landesebene ( 82 87c)........................................ C 100 102b Vierter Titel: Zahntechnische Leistungen ( 88)......... C 100 121 Fünfter Titel: Schiedswesen ( 89).................... C 100 122 Sechster Titel: Landesausschüsse und Gemeinsamer Bundesausschuss ( 90 94)............................. C 100 124 Siebter Titel: Voraussetzungen und Formen der Teilnahme von Ärzten und Zahnärzten an der Versorgung ( 95 98) C 100 136a Achter Titel: Bedarfsplanung, Unterversorgung, Überversorgung ( 99 105)................................ C 100 145 2
Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 Neunter Titel: Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfung ( 106 106b)................................. C 100 153 Dritter Abschnitt: Beziehungen zu Krankenhäusern und anderen Einrichtungen ( 107 114)...................... C 100 161 Vierter Abschnitt: Beziehungen zu Krankenhäusern und Vertragsärzten ( 115 123).............................. C 100 169 Fünfter Abschnitt: Beziehungen zu Leistungserbringern von Heilmitteln ( 124 125).............................. C 100 177 Sechster Abschnitt: Beziehungen zu Leistungserbringern von Hilfsmitteln ( 126 127).............................. C 100 180 Siebter Abschnitt: Beziehungen zu Apotheken und pharmazeutischen Unternehmen ( 129 131)................... C 100 180d Achter Abschnitt: Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern ( 132 134a)................................... C 100 192 Neunter Abschnitt: Sicherung der Qualität der Leistungserbringung ( 135 139d)............................... C 100 197 Zehnter Abschnitt: Eigeneinrichtungen der Krankenkassen ( 140)............................................. C 100 210e Elfter Abschnitt: Sonstige Beziehungen zu den Leistungserbringern ( 140a).................................... C 100 210e Zwölfter Abschnitt: Beziehungen zu Leistungserbringern europäischer Staaten ( 140e)............................ C 100 210g Dreizehnter Abschnitt: Beteiligung von Patientinnen und Patienten, Beauftragte oder Beauftragter der Bundesregierung für die Belange der Patientinnen und Patienten ( 140f 140h) C 100 210h Fünftes Kapitel: Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen ( 142)............................. C 100 210k Sechstes Kapitel: Organisation der Krankenkassen ( 143 206)............ C 100 211 Erster Abschnitt: Arten der Krankenkassen ( 143 172).... C 100 211 Erster Titel: Ortskrankenkassen ( 143 146)........... C 100 211 Zweiter Titel: Betriebskrankenkassen ( 147 156)...... C 100 213 SGB V, Erg.-Lfg. 9/15 IX/15 3
A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V Dritter Titel: Innungskrankenkassen ( 157 164)....... C 100 217 Vierter Titel ( 165) (aufgehoben)..................... C 100 220 Fünfter Titel: Landwirtschaftliche Krankenkasse ( 166).. C 100 220 Sechster Titel: Deutsche Rentenversicherung Knappschaft- Bahn-See ( 167)................................... C 100 220 Siebter Titel: Ersatzkassen ( 168 171)................ C 100 220 Achter Titel: Kassenartenübergreifende Regelungen ( 171a 172a).................................... C 100 221 Zweiter Abschnitt: Wahlrechte der Mitglieder ( 173 175)........................................ C 100 226a Dritter Abschnitt: Mitgliedschaft und Verfassung ( 186 197)........................................ C 100 226f Erster Titel: Mitgliedschaft ( 186 193)............... C 100 226f Zweiter Titel: Satzung, Organe ( 194 197b)........... C 100 231 Vierter Abschnitt: Meldungen ( 198 206)............... C 100 233 Siebtes Kapitel: Verbände der Krankenkassen ( 207 219d).............. C 100 237 Achtes Kapitel: Finanzierung ( 220 274)............................. C 100 251 Erster Abschnitt: Beiträge ( 220 256).................. C 100 251 Erster Titel: Aufbringung der Mittel ( 220 225)........ C 100 251 Zweiter Titel: Beitragspflichtige Einnahmen der Mitglieder ( 226 240)...................................... C 100 254 Dritter Titel: Beitragssätze, Zusatzbeitrag ( 241 248)... C 100 261 Vierter Titel: Tragung der Beiträge ( 249 251)......... C 100 264 Fünfter Titel: Zahlung der Beiträge ( 252 256a)....... C 100 267 Zweiter Abschnitt: Beitragszuschüsse ( 257 und 258)..... C 100 270 Dritter Abschnitt: Verwendung und Verwaltung der Mittel ( 259 264)........................................ C 100 270b Vierter Abschnitt: Finanzausgleiche und Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds ( 265 273).................... C 100 273 Fünfter Abschnitt: Prüfung der Krankenkassen und ihrer Verbände ( 274)....................................... C 100 284 4
Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 Neuntes Kapitel: Medizinischer Dienst der Krankenversicherung ( 275 283) C 100 286a Erster Abschnitt: Aufgaben ( 275 277)................. C 100 286a Zweiter Abschnitt: Organisation ( 278 283)............. C 100 289 Zehntes Kapitel: Versicherungs- und Leistungsdaten, Datenschutz, Datentransparenz ( 284 305a)............................. C 100 293 Erster Abschnitt: Informationsgrundlagen ( 284 293)........................................ C 100 293 Erster Titel: Grundsätze der Datenverwendung ( 284 287)...................................... C 100 293 Zweiter Titel: Informationsgrundlagen der Krankenkassen ( 288 293)...................................... C 100 296 Zweiter Abschnitt: Übermittlung und Aufbereitung von Leistungsdaten, Datentransparenz ( 294 303f).............. C 100 311 Erster Titel: Übermittlung von Leistungsdaten ( 294 303) C 100 311 Zweiter Titel: Datentransparenz ( 303a 303f)......... C 100 324 Dritter Abschnitt: Datenlöschung, Auskunftspflicht ( 304 305b)....................................... C 100 328 Elftes Kapitel: Straf- und Bußgeldvorschriften ( 306 307b)............. C 100 329 Zwölftes Kapitel: Überleitungsregelungen aus Anlaß der Herstellung der Einheit Deutschlands ( 309 311)......................... C 100 331 Dreizehntes Kapitel: Weitere Übergangsvorschriften ( 314 322).............. C 100 334a Anhang: Artikel 79 GRG: Inkrafttreten, Außerkrafttreten... C 100 335 Rechtsverordnungen: KVdR-Ausgleichsverordnung.......................... C 200 1 Risikostruktur-Ausgleichsverordnung................... C 205 1 Hilfsmittel-Verordnung............................... C 210 1 Verordnung über unwirtschaftliche Arzneimittel (aufgehoben)........................................ C 215 1 Zulassungsverordnung für Vertragsärzte................ C 220 1 Zulassungsverordnung für Vertragszahnärzte............ C 230 1 Schiedsamtsverordnung.............................. C 240 1 Schiedsstellenverordnung............................. C 245 1 SGB V, Erg.-Lfg. 9/15 IX/15 5
A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V Bisher Zuzahlungs-Verordnung v. 9. 9. 1993, z. Z. unbesetzt C 250 1 Studentenkrankenversicherungs-Meldeverordnung....... C 255 1 KV-/PV-Pauschalbeitragsverordnung................... C 260 1 GKV-Beitragssatzverordnung (aufgehoben).............. C 340 1 Beitragssatzverordnung 1994.......................... C 350 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 1995...... C 351 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 1996...... C 352 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 1997...... C 353 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 1998...... C 354 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 1999...... C 355 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2000...... C 356 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2001...... C 357 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2002...... C 358 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2003...... C 359 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2004...... C 360 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2005...... C 361 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2006...... C 362 1 Sozialversicherungs-Rechengrößengesetz 2007........... C 363 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2008...... C 364 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2009...... C 365 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2010...... C 366 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2011...... C 367 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2012...... C 368 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2013...... C 369 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2014...... C 370 1 Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2015...... C 371 1 Rundschreiben betr. 10 SGB V: Gemeins. Rdschr. Gesamteinkommen................... C 601 1 6
Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 Einführung Inhaltsübersicht..................................... E 009 1 A. Die gesetzliche Krankenversicherung als Fünftes Buch des Sozialgesetzbuches................ E 010 1 I. Begriff und Inhalt der gesetzlichen Krankenversicherung........................................ E 010 1 II. Abgrenzung der gesetzlichen Krankenversicherung im Sozialgesetzbuch........................... E 010 2 III. Einordnung der gesetzlichen Krankenversicherung in das Sozialgesetzbuch........................ E 010 3 B. Ziele, Probleme und Werdegang der Kodifikation...... E 050 1 I. Ziele und Probleme der Kodifikation............. E 050 1 II. Werdegang der Kodifikation.................... E 050 6 C. Gliederung und Inhalt des Fünften Buches............ E 100 1 I. Gliederung des Fünften Buches................. E 100 1 II. Inhalt des Fünften Buches...................... E 100 2 1. Allgemeine Grundsätze..................... E 100 2 2. Versicherter Personenkreis.................. E 100 3 3. Leistungen................................ E 100 4 4. Krankenkassen und ihre Verbände............ E 100 6 5. Finanzierung.............................. E 100 7 6. Beziehungen der Krankenkassen zu den Leistungserbringern........................ E 100 8 7. Informationsgrundlagen und Datenschutz...... E 100 9 8. Konzertierte Aktion........................ E 100 9 9. Medizinischer Dienst....................... E 100 10 10. Bußgeldvorschriften........................ E 100 10 11. Überleitungsregelungen aus Anlaß der Herstellung der Einheit Deutschlands................ E 100 10 12. Finanzielle Auswirkungen................... E 100 11 13. Grundsätzliche Änderungen durch spätere Gesetze..................................... E 100 11 Kommentierung Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) Gesetzliche Krankenversicherung Erstes Kapitel: Allgemeines Vorschriften 1 Solidarität und Eigenverantwortung.................. K 1 1 2 Leistungen....................................... K 2 1 SGB V, Erg.-Lfg. 9/15 IX/15 7
A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V 2a Leistungen an behinderte und chronisch kranke Menschen.............................................. K 2a 1 2b Geschlechtsspezifische Besonderheiten.............. K 2b 1 3 Solidarische Finanzierung.......................... K 3 1 4 Krankenkassen................................... K 4 1 4a Sonderregelungen zum Verwaltungsverfahren........ K 4a 1 Zweites Kapitel: Versicherter Personenkreis Erster Abschnitt: Versicherung kraft Gesetzes 5 Versicherungspflicht.............................. K 5 1 6 Versicherungsfreiheit.............................. K 6 1 7 Versicherungsfreiheit bei geringfügiger Beschäftigung.. K 7 1 8 Befreiung von der Versicherungspflicht............... K 8 1 Zweiter Abschnitt: Versicherungsberechtigung 9 Freiwillige Versicherung........................... K 9 1 Dritter Abschnitt: Versicherung der Familienangehörigen 10 Familienversicherung............................. K 10 1 Drittes Kapitel: Leistungen der Krankenversicherung Erster Abschnitt: Übersicht über die Leistungen 11 Leistungsarten.................................. K 11 1 Zweiter Abschnitt: Gemeinsame Vorschriften 12 Wirtschaftlichkeitsgebot.......................... K 12 1 13 Kostenerstattung................................. K 13 1 14 Teilkostenerstattung.............................. K 14 1 15 Ärztliche Behandlung, Krankenversichertenkarte..... K 15 1 16 Ruhe des Anspruchs.............................. K 16 1 17 Leistungen bei Beschäftigung außerhalb des Geltungsbereichs dieses Gesetzbuchs........................... K 17 1 18 Kostenübernahme bei Behandlung außerhalb des Geltungsbereichs dieses Gesetzbuchs...................... K 18 1 19 Erlöschen des Leistungsanspruchs.................. K 19 1 Dritter Abschnitt: Leistungen zur Verhütung von Krankheiten, betriebliche Gesundheitsförderung und Prävention arbeitsbedingter Gesundheitsverfahren, Förderung der Selbsthilfe sowie Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft 20 Primäre Prävention und Gesundheitsförderung....... K 20 1 20a Leistungen zur Gesundheitsförderung und Prävention in Lebenswelten..................................... K 20a 1 8
Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 20b Betriebliche Gesundheitsförderung.......... (noch) K 20a 1 20c Prävention arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren..................................... (noch) K 20b 1 20d Nationale Präventionsstrategie.................... K 20d 1 20e Nationale Präventionskonferenz................... K 20e 1 20f Landesrahmenvereinbarungen zur Umsetzung der nationalen Präventionsstrategie.......................... K 20f 1 20g Modellvorhaben................................ K 20g 1 20h Förderung der Selbsthilfe........................ K 20h 1 20i Primäre Prävention durch Schutzimpfungen... (noch) K 20d 1 21 Verhütung von Zahnerkrankungen (Gruppenprophylaxe)............................................... K 21 1 22 Verhütung von Zahnerkrankungen (Individualprophylaxe)............................................... K 22 1 22a Verhütung von Zahnerkrankungen bei Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderungen.................. K 22a 1 23 Medizinische Vorsorgeleistungen................... K 23 1 24 Medizinische Vorsorge für Mütter.................. K 24 1 24a Empfängnisverhütung........................... K 24a 1 24b Schwangerschaftsabbruch und Sterilisation......... K 24b 1 24c Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft... K 24c 1 24d Ärztliche Betreuung und Hebammenhilfe........... K 24d 1 24e Versorgung mit Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmitteln.............................................. K 24e 1 24f Entbindung.................................... K 24f 1 24g Häusliche Pflege............................... K 24g 1 24h Haushaltshilfe................................. K 24h 1 24i Mutterschaftsgeld.............................. K 24i 1 Vierter Abschnitt: Leistungen zur Erfassung von gesundheitlichen Risiken und Früherkennung von Krankheiten 25 Gesundheitsuntersuchungen....................... K 25 1 25a Organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme....... K 25a 1 26 Gesundheitsuntersuchungen für Kinder und Jugendliche K 26 1 Fünfter Abschnitt: Leistungen bei Krankheit Erster Titel: Krankenbehandlung 27 Krankenbehandlung............................. K 27 1 27a Künstliche Befruchtung.......................... K 27a 1 27b Zweitmeinung.................................. K 27b 1 28 Ärztliche und zahnärztliche Behandlung............. K 28 1 29 Kieferorthopädische Behandlung................... K 29 1 30 (aufgehoben).................................... K 30 1 30a (aufgehoben)................................... 31 Arznei- und Verbandmittel........................ K 31 1 32 Heilmittel....................................... K 32 1 SGB V, Erg.-Lfg. 12/15 XII/15 9
A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V 33 Hilfsmittel...................................... K 33 1 33a (aufgehoben)................................... K 33a 1 34 Ausgeschlossene Arznei-, Heil- und Hilfsmittel....... K 34 1 34a (gestrichen) 35 Festbeträge für Arznei- und Verbandmittel........... K 35 1 35a Bewertung des Nutzens von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen......................................... K 35a 1 35b Kosten-Nutzen-Bewertung von Arzneimitteln....... K 35b 1 35c Zulassungsüberschreitende Anwendung von Arzneimitteln............................................. K 35c 1 36 Festbeträge für Hilfsmittel......................... K 36 1 37 Häusliche Krankenpflege......................... K 37 1 37a Soziotherapie.................................. K 37a 1 37b Spezialisierte ambulante Palliativversorgung........ K 37b 1 38 Haushaltshilfe................................... K 38 1 39 Krankenhausbehandlung......................... K 39 1 39a Stationäre Hospize.............................. K 39a 1 40 Medizinische Rehabilitationsmaßnahmen............ K 40 1 41 Medizinische Rehabilitation für Mütter.............. K 41 1 42 Belastungserprobung und Arbeitstherapie........... K 42 1 43 Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation........... K 43 1 43a Nichtärztliche sozialpädiatrische Leistungen........ K 43a 1 43b Nichtärztliche Leistungen für Erwachsene mit geistiger Behinderung oder schweren Mehrfachbehinderungen..... K 43b 1 43c Zahlungsweg............................. (noch) K 43b 1 Zweiter Titel: Krankengeld 44 Krankengeld.................................... K 44 1 44a Krankengeld bei Spende von Organen, Geweben oder Blut zur Separation von Blutstammzellen oder anderen Blutbestandteilen....................................... K 44a 1 45 Krankengeld bei Erkrankung des Kindes............ K 45 1 46 Entstehen des Anspruchs auf Krankengeld........... K 46 1 47 Höhe und Berechnung des Krankengeldes........... K 47 1 47a Beitragszahlungen der Krankenkassen an berufsständische Versorgungseinrichtungen......................... K 47a 1 47b Höhe und Berechnung des Krankengeldes bei Beziehern von Leistungen der Arbeitsförderung............... K 47b 1 48 Dauer des Krankengeldes......................... K 48 1 49 Ruhen des Krankengeldes......................... K 49 1 50 Ausschluß und Kürzung des Krankengeldes.......... K 50 1 51 Wegfall des Krankengeldes, Antrag auf Rehabilitation. K 51 1 10
Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 Dritter Titel: Leistungsbeschränkungen 52 Leistungsbeschränkung bei Selbstverschulden........ K 52 1 52a Leistungsausschluss............................. K 52a 1 Sechster Abschnitt: Selbstbehalt, Beitragsrückzahlung ( 53 und 54) 53 Wahltarife...................................... K 53 1 54 (aufgehoben).................................... K 54 1 Siebter Abschnitt: Zahnersatz ( 55 bis 59) 55 Leistungsanspruch............................... K 55 1 56 Festsetzung der Regelversorgung................... K 56 1 57 Beziehungen zu Zahnärzten und Zahntechnikern..... K 57 1 58 (aufgehoben) 59 (aufgehoben) Achter Abschnitt: Fahrkosten 60 Fahrkosten...................................... K 60 1 Neunter Abschnitt: Zuzahlungen, Belastungsgrenze 61 Zuzahlungen.................................... K 61 1 62 Belastungsgrenze................................ K 62 1 62a (aufgehoben) Zehnter Abschnitt: Weiterentwicklung der Versorgung 63 Grundsätze..................................... K 63 1 64 Vereinbarungen mit Leistungserbringern............ K 64 1 64a Modellvorhaben zur Arzneimittelversorgung........ K 64a 1 64b Modellvorhaben zur Versorgung psychisch kranker Menschen.......................................... K 64b 1 64c Modellvorhaben zum Screening auf 4MRGN........ K 64c 1 65 Auswertung der Modellvorhaben................... K 65 1 65a Bonus für gesundheitsbewusstes Verhalten.......... K 65a 1 65b Förderung von Einrichtungen zur Verbraucher- und Patientenberatung..................................... K 65b 1 65c Klinische Krebsregister.......................... K 65c 1 66 Unterstützung der Versicherten bei Behandlungsfehlern K 66 1 67 Elektronische Kommunikation..................... K 67 1 68 Finanzierung einer persönlichen elektronischen Gesundheitsakte........................................... K 68 1 Viertes Kapitel: Beziehungen der Krankenkassen zu den Leistungserbringern Erster Abschnitt: Allgemeine Grundsätze 69 Anwendungsbereich............................. K 69 1 SGB V, Erg.-Lfg. 9/15 IX/15 11
A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V 70 Qualität, Humanität und Wirtschaftlichkeit........... K 70 1 71 Beitragssatzstabilität............................. K 71 1 Zweiter Abschnitt: Beziehungen zu Ärzten und Zahnärzten Erster Titel: Sicherstellung der vertragsärztlichen und vertragszahnärztlichen Versorgung 72 Sicherstellung der vertragsärztlichen und vertragszahnärztlichen Versorgung................................ K 72 1 72a Übergang des Sicherstellungsauftrages auf die Krankenkassen.......................................... K 72a 1 73 Kassenärztliche Versorgung....................... K 73 1 73a (aufgehoben)............................. (noch) K 73a 1 73b Hausarztzentrierte Versorgung.................... K 73b 1 73c (aufgehoben)............................. (noch) K 73c 1 74 Stufenweise Wiedereingliederung.................. K 74 1 75 Inhalt und Umfang der Sicherstellung............... K 75 1 75a Förderung der Weiterbildung..................... K 75a 1 76 Freie Arztwahl.................................. K 76 1 Zweiter Titel: Kassenärztliche und Kassenzahnärztliche Vereinigungen 77 Kassenärztliche Vereinigungen und Bundesvereinigungen................................................ K 77 1 77a Dienstleistungsgesellschaften..................... K 77a 1 78 Aufsicht, Haushalts- und Rechnungswesen, Vermögen, Statistiken.......................................... K 78 1 79 Organe......................................... K 79 1 79a Verhinderung von Organen, Bestellung eines Beauftragten............................................. K 79a 1 79b Beratender Fachausschuß für Psychotherapie........ K 79b 1 79c Beratender Fachausschuss für hausärztliche Versorgung; weitere beratende Fachausschüsse K 79c 1 80 Wahlen........................................ K 80 1 81 Satzung........................................ K 81 1 81a Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen.......................................... K 81a 1 Dritter Titel: Verträge auf Bundes- und Landesebene 82 Grundsätze..................................... K 82 1 83 Gesamtverträge................................. K 83 1 84 Arznei- und Heilmittelbudget; Richtgrößen........... K 84 1 85 Gesamtvergütung................................ K 85 1 85a (aufgehoben) 85b (aufgehoben) 12
Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 85c (aufgehoben)............................. (noch) K 85c 1 85d (aufgehoben) 86 (aufgehoben).............................. (noch) K 86 1 87 Bundesmantelvertrag, einheitlicher Bewertungsmaßstab, bundeseinheitliche Orientierungswerte............. K 87 1 87a Regionale Euro-Gebührenordnung, Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung, Behandlungsbedarf der Versicherten................................................ K 87a 1 87b Vergütung der Ärzte (Honorarverteilung)........... K 87b 1 87c Transparenz der Vergütung vertragsärztlicher Leistungen................................................ K 87c 1 87d Vergütung vertragsärztlicher Leistungen im Jahr 2012 K 87d 1 87e Zahlungsanspruch bei Mehrkosten................ K 87e 1 Vierter Titel: Zahntechnische Leistungen 88 Bundesleistungsverzeichnis, Vergütungen........... K 88 1 Fünfter Titel: Schiedswesen 89 Schiedsamt..................................... K 89 1 Sechster Titel: Landesausschüsse und Gemeinsamer Bundesausschuss 90 Landesausschüsse................................ K 90 1 90a Gemeinsames Landesgremium.................... K 90a 1 91 Gemeinsamer Bundesausschuss.................... K 91 1 92 Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses..... K 92 1 92a Innovationsfonds, Grundlagen der Förderung von neuen Versorgungsformen zur Weiterentwicklung der Versorgung und von Versorgungsforschung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss................................ K 92a 1 92b Durchführung der Förderung von neuen Versorgungsformen zur Weiterentwicklung der Versorgung und von Versorgungsforschung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss.............................................. K 92b 1 93 Übersicht über ausgeschlossene Arzneimittel......... K 93 1 94 Wirksamwerden der Richtlinien.................... K 94 1 Siebter Titel: Voraussetzungen und Formen der Teilnahme von Ärzten und Zahnärzten an der Versorgung 95 Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung...... K 95 1 95a Voraussetzung für die Eintragung in das Arztregister für Vertragsärzte........................................ K 95a 1 95b Kollektiver Verzicht auf die Zulassung.............. K 95b 1 95c Voraussetzung für die Eintragung von Psychotherapeuten in das Arztregister................................ K 95c 1 95d Pflicht zur fachlichen Fortbildung.................. K 95d 1 SGB V, Erg.-Lfg. 9/15 IX/15 13
A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V 96 Zulassungsausschüsse............................ K 96 1 97 Berufungsausschüsse............................. K 97 1 98 Zulassungsvoraussetzungen....................... K 98 1 Achter Titel: Bedarfsplanung, Unterversorgung, Überversorgung 99 Bedarfsplan..................................... K 99 1 100 Unterversorgung................................ K 100 1 101 Überversorgung................................ K 101 1 102 (aufgehoben)............................. (noch) K 102 1 103 Zulassungsbeschränkungen...................... K 103 1 104 Verfahren bei Zulassungsbeschränkungen.......... K 104 1 105 Förderung der vertragsärztlichen Versorgung........ K 105 1 Neunter Titel: Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfung 106 Wirtschaftlichkeitsprüfung der vertragsärztlichen Versorgung............................................ K 106 1 106a Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung............................................... K 106a 1 106b Wirtschaftlichkeitsprüfung ärztlich verordneter Leistungen............................................. K 106b 1 Dritter Abschnitt: Beziehungen zu Krankenhäusern und anderen Einrichtungen 107 Krankenhäuser, Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen............................................. K 107 1 108 Zugelassene Krankenhäuser...................... K 108 1 108a Krankenhausgesellschaften...................... K 108a 1 109 Abschluß von Versorgungsverträgen mit Krankenhäusern..................................... K 109 1 110 Kündigung von Versorgungsverträgen mit Krankenhäusern............................................ K 110 1 111 Versorgungsverträge mit Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen.................................... K 111 1 111a Versorgungsträger mit Einrichtungen des Müttergenesungswerks oder gleichartiger Einrichtungen............. K 111a 1 111b Landesschiedsstelle für Vergütungsvereinbarungen zwischen Krankenkassen und Trägern von Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen............................. K 111b 1 111c Versorgungsverträge mit Rehabilitationseinrichtungen K 111c 1 112 Zweiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen über Krankenhausbehandlung............................. K 112 1 113 Qualitäts- und Wirtschaftlichkeitsprüfung der Krankenhausbehandlung..................................... K 113 1 114 Landesschiedsstelle............................. K 114 1 14
Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 Vierter Abschnitt: Beziehungen zu Krankenhäusern und Vertragsärzten 115 Dreiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen zwischen Krankenkassen, Krankenhäusern und Vertragsärzten. K 115 1 115a Vor- und nachstationäre Behandlung im Krankenhaus K 115a 1 115b Ambulantes Operieren im Krankenhaus........... K 115b 1 115c Fortsetzung der Arzneitherapie................... K 115c 1 116 Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte.... K 116 1 116a Ambulante Behandlung durch Krankenhäuser bei Unterversorgung....................................... K 116a 1 116b Ambulante spezialfachärztliche Versorgung........ K 116b 1 117 Hochschulambulanzen........................... K 117 1 118 Psychiatrische Institutsambulanzen................ K 118 1 118a Geriatrische Institutsambulanzen................. K 118a 1 119 Sozialpädiatrische Zentren....................... K 119 1 119a Ambulante Behandlung in Einrichtungen der Behindertenhilfe.......................................... K 119a 1 119b Ambulante Behandlung in stationären Pflegeeinrichtungen............................................. K 119b 1 119c Medizinische Behandlungszentren................ K 119c 1 120 Vergütung ambulanter Krankenhausleistungen...... K 120 1 121 Belegärztliche Leistungen........................ K 121 1 121a Genehmigung zur Durchführung künstlicher Befruchtungen............................................. K 121a 1 122 Behandlung in Praxiskliniken..................... K 122 1 123 (aufgehoben) Fünfter Abschnitt: Beziehungen zu Leistungserbringern von Heilmitteln 124 Zulassung..................................... K 124 1 125 Rahmenempfehlungen und Verträge............... K 125 1 Sechster Abschnitt: Beziehungen zu Leistungserbringern von Hilfsmitteln 126 Versorgung durch Vertragspartner................. K 126 1 127 Verträge....................................... K 127 1 128 Unzulässige Zusammenarbeit zwischen Leistungserbringern und Vertragsärzten........................... K 128 1 Siebter Abschnitt: Beziehungen zu Apotheken und pharmazeutischen Unternehmen 129 Rahmenvertrag über die Arzneimittelversorgung..... K 129 1 129a Krankenhausapotheken......................... K 129a 1 130 Rabatt......................................... K 130 1 130a Rabatte der pharmazeutischen Unternehmen....... K 130a 1 SGB V, Erg.-Lfg. 9/15 IX/15 15
A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V 130b Vereinbarungen zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und pharmazeutischen Unternehmern über Erstattungsbeträge für Arzneimittel................. K 130b 1 130c Verträge von Krankenkassen mit pharmazeutischen Unternehmern....................................... K 130c 1 131 Rahmenverträge mit pharmazeutischen Unternehmern K 131 1 Achter Abschnitt: Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern 132 Versorgung mit Haushaltshilfe.................... K 132 1 132a Versorgung mit häuslicher Krankenpflege......... K 132a 1 132b Versorgung mit Soziotherapie.................... K 132b 1 132c Versorgung mit sozialmedizinischen Nachsorgemaßnahmen............................................ K 132c 1 132d Spezialisierte ambulante Palliativversorgung....... K 132d 1 132e Versorgung mit Schutzimpfungen................ K 132e 1 132f Versorgung durch Betriebsärzte................... K 132f 1 133 Versorgung mit Krankentransportleistungen......... K 133 1 134 (aufgehoben)................................... 134a Versorgung mit Hebammenhilfe.................. K 134a 1 Neunter Abschnitt: Sicherung der Qualität der Leistungserbringung 135 Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden............................................. K 135 1 135a Verpflichtung zur Qualitätssicherung.............. K 135a 1 136 Förderung der Qualität durch die Kassenärztlichen Vereinigungen......................................... K 136 1 136a Förderung der Qualität durch die Deutsche Krankenhausgesellschaft..................................... K 136a 1 136b (aufgehoben).................................. 1 137 Richtlinien und Beschlüsse zur Qualitätssicherung.... K 137 1 137a Institut für Qualtitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen................................... K 137a 1 137b Förderung der Qualitätssicherung in der Medizin... K 137b 1 137c Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus............................... K 137c 1 137d Qualitätssicherung bei der ambulanten und stationären Vorsorge oder Rehabilitation....................... K 137d 1 137e Erprobung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden............................................. K 137e 1 137f Strukturierte Behandlungsprogramme bei chronischen Krankheiten........................................ K 137f 1 137g Zulassung strukturierter Behandlungsprogramme... K 137g 1 16
Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 137h Bewertung neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden mit Medizinprodukten hoher Risikoklasse....... K 137h 1 138 Neue Heilmittel................................ K 138 1 139 Hilfsmittelverzeichnis, Qualitätssicherung bei Hilfsmitteln................................................ K 139 1 139a Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen.......................................... K 139a 1 139b Aufgabendurchführung......................... K 139b 1 139c Finanzierung.................................. K 139c 1 139d Erprobung von Leistungen und Maßnahmen zur Krankenbehandlung...................................... K 139d 1 Zehnter Abschnitt: Eigeneinrichtungen der Krankenkassen 140 Eigeneinrichtungen............................. K 140 1 Elfter Abschnitt: Sonstige Beziehungen zu den Leistungserbringern 140a Besondere Versorgung.......................... K 140a 1 140b (aufgehoben)............................ (noch) K 140b 1 140c (aufgehoben)............................ (noch) K 140c 1 140d (aufgehoben)............................ (noch) K 140d 1 Zwölfter Abschnitt: Beziehungen zu Leistungserbringern europäischer Staaten 140e Verträge mit Leistungserbringern europäischer Staaten................................................ K 140e 1 Dreizehnter Abschnitt: Beteiligung von Patientinnen und Patienten, Beauftragte oder Beauftragter der Bundesregierung für die Belange der Patientinnen und Patienten 140f Beteiligung von Interessenvertretungen der Patientinnen und Patienten................................... K 140f 1 140g Verordnungsermächtigung...................... K 140g 1 140h Amt, Aufgabe und Befugnisse der oder des Beauftragten der Bundesregierung für die Belange der Patientinnen und Patienten....................................... K 140h 1 Fünftes Kapitel: Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 141 (aufgehoben)................................... 1 142 Unterstützung der Konzertierten Aktion; Sachverständigenrat.............................................. K 142 1 SGB V, Erg.-Lfg. 9/15 IX/15 17
A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V Sechstes Kapitel: Organisation der Krankenkasse Erster Abschnitt: Arten der Krankenkassen Erster Titel: Ortskrankenkassen 143 Bezirk der Ortskrankenkassen.................... K 143 1 144 Freiwillige Vereinigung.......................... K 144 1 145 Vereinigung innerhalb eines Landes auf Antrag...... K 145 1 146 Verfahren bei Vereinigung innerhalb eines Landes auf Antrag............................................. K 146 1 146a Schließung................................... K 146a 1 Zweiter Titel: Betriebskrankenkassen 147 Voraussetzungen der Errichtung................... K 147 1 148 Verfahren bei Errichtung......................... K 148 1 149 Ausdehnung auf weitere Betriebe................. K 149 1 150 Freiwillige Vereinigung.......................... K 150 1 151 Ausscheiden von Betrieben....................... K 151 1 152 Auflösung..................................... K 152 1 153 Schließung.................................... K 153 1 154 (gestrichen) 155 Abwicklung der Geschäfte, Haftung für Verpflichtungen K 155 1 156 Betriebskrankenkassen öffentlicher Verwaltungen... K 156 1 Dritter Titel: Innungskrankenkassen 157 Errichtung..................................... K 157 1 158 Verfahren bei Errichtung......................... K 158 1 159 Ausdehnung auf weitere Handwerksinnungen....... K 159 1 160 Vereinigung von Innungskrankenkassen............ K 160 1 161 Ausscheiden einer Handwerksinnung.............. K 161 1 162 Auflösung..................................... K 162 1 163 Schließung.................................... K 163 1 164 Auseinandersetzung, Abwicklung der Geschäfte, Haftung bei Verpflichtungen, Dienstordnungsangestellte...... K 164 1 Vierter Titel (aufgehoben) 165 (aufgehoben) Fünfter Titel: Landwirtschaftliche Krankenkasse 166 Landwirtschaftliche Krankenkasse................. K 166 1 Sechster Titel: Bundesknappschaft 167 Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See. K 167 1 Siebter Titel: Ersatzkassen 168 Ersatzkassen................................... K 168 1 168a Vereinigung von Ersatzkassen................... K 168a 1 18
Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 169 (gestrichen) 170 Schließung..................................... K 170 1 171 Auseinandersetzung, Abwicklung der Geschäfte, Haftung für Verpflichtungen.............................. K 171 1 Achter Titel: Kassenartenübergreifende Regelungen 171a Kassenartenübergreifende Vereinigung von Krankenkassen............................................. K 171a 1 171b Insolvenz von Krankenkassen................... K 171b 1 171c Aufhebung der Haftung nach 12 Abs. 2 der Insolvenzordnung........................................ K 171c 1 171d Haftung im Insolvenzfall........................ K 171d 1 171e Deckungskapital für Altersversorgungsverpflichtungen................................................ K 171e 1 171f Insolvenzfähigkeit von Krankenkassenverbänden... K 171f 1 172 Vermeidung der Schließung oder Insolvenz von Krankenkassen........................................... K 172 1 172a Zusammenschlusskontrolle bei Vereinigungen von Krankenkassen...................................... K 172a 1 Zweiter Abschnitt: Wahlrechte der Mitglieder 173 Allgemeine Wahlrechte.......................... K 173 1 174 Besondere Wahlrechte........................... K 174 1 175 Ausübung des Wahlrechts........................ K 175 1 176 (aufgehoben) 177 (aufgehoben) 178 185 (aufgehoben) Dritter Abschnitt: Mitgliedschaft und Verfassung Erster Titel: Mitgliedschaft 186 Beginn der Mitgliedschaft Versicherungspflichtiger... K 186 1 187 Beginn der Mitgliedschaft bei einer neu errichteten Krankenkasse....................................... K 187 1 188 Beginn der freiwilligen Mitgliedschaft.............. K 188 1 189 Mitgliedschaft von Rentenantragstellern............ K 189 1 190 Ende der Mitgliedschaft Versicherungspflichtiger.... K 190 1 191 Ende der freiwilligen Mitgliedschaft............... K 191 1 192 Fortbestehen der Mitgliedschaft Versicherungspflichtiger................................................ K 192 1 193 Fortbestehen der Mitgliedschaft bei Wehr- oder Zivildienst.............................................. K 193 1 Zweiter Titel: Satzung, Organe 194 Satzung der Krankenkassen...................... K 194 1 195 Genehmigung der Satzung....................... K 195 1 196 Einsichtnahme in die Satzung..................... K 196 1 SGB V, Erg.-Lfg. 9/14 IX/14 19
A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V 197 Vertreterversammlung........................... K 197 1 197a Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen..................................... K 197a 1 197b Aufgabenerledigung durch Dritte................ K 197b 1 Vierter Abschnitt: Meldungen 198 Meldepflicht des Arbeitgebers für versicherungspflichtig Beschäftigte...................................... K 198 1 199 Meldepflichten bei unständiger Beschäftigung....... K 199 1 200 Meldepflichten bei sonstigen versicherungspflichtigen Personen........................................... K 200 1 201 Meldepflichten bei Rentenantragsstellung und Rentenbezug.............................................. K 201 1 202 Meldepflichten bei Versorgungsbezügen........... K 202 1 203 Meldepflichten bei Bezug von Erziehungsgeld oder Elterngeld............................................ K 203 1 203a Meldepflichten bei Bezug von Leistungen der Arbeitsförderung........................................... K 203a 1 204 Meldepflichten bei Einberufung zum Wehrdienst oder Zivildienst.......................................... K 204 1 205 Meldepflichten bestimmter Versicherungspflichtiger........................................... K 205 1 206 Auskunfts- und Mitteilungspflichten der Versicherten............................................. K 206 1 Siebtes Kapitel: Verbände der Krankenkassen 207 Bildung und Vereinigung von Landesverbänden..... K 207 1 208 Aufsicht, Haushalts- und Rechnungswesen, Vermögen, Statistiken.......................................... K 208 1 209 Verwaltungsrat der Landesverbände............... K 209 1 209a Vorstand bei den Landesverbänden............... K 209a 1 210 Satzung der Landesverbände..................... K 210 1 211 Aufgaben der Landesverbände.................... K 211 1 211a Entscheidungen auf Landesebene................ K 211a 1 212 Bundesverbände, Bundesknappschaft, Verbände der Ersatzkassen........................................ K 212 1 213 Rechtsnachfolge, Vermögensübergang, Arbeitsverhältnisse............................................... K 213 1 214 Aufgaben...................................... K 214 1 215 (aufgehoben)............................. (noch) K 215 1 216 (aufgehoben)............................. (noch) K 216 1 217 (aufgehoben)............................. (noch) K 217 1 20
Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 217a Einrichtung des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen............................................. K 217a 1 217b Organe....................................... K 217b 1 217c Wahl des Verwaltungsrates und des Vorsitzenden der Mitgliederversammlung............................... K 217c 1 217d Aufsicht, Haushalts- und Rechnungswesen, Vermögen, Statistiken...................................... K 217d 1 217e Satzung...................................... K 217e 1 217f Aufgaben des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen............................................. K 217f 1 217g (aufgehoben)............................ (noch) K 217g 1 218 Regionale Kassenverbände....................... K 218 1 219 Arbeitsgemeinschaften.......................... K 219 1 219a Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung- Ausland............................................ K 219a 1 219b Datenaustausch im automatisierten Verfahren zwischen den Trägern der sozialen Sicherheit und der Deutschen Verbindungsstelle Krankenversicherung Ausland........ K 219b 1 219c Dateien bei der Deutschen Verbindungsstelle Krankenversicherung Ausland............................ K 219c 1 219d Nationale Kontaktstelle......................... K 219d 1 Achtes Kapitel: Finanzierung Erster Abschnitt: Beiträge Erster Titel: Aufbringung der Mittel 220 Grundsatz..................................... K 220 1 221 Beteiligung des Bundes an Aufwendungen.......... K 221 1 221a (aufgehoben) 221b (aufgehoben)............................ (noch) K 221b 1 222 (aufgehoben) 223 Beitragspflicht, beitragspflichtige Einnahmen, Beitragsbemessungsgrenze................................... K 223 1 224 Beitragsfreiheit bei Krankengeld, Mutterschaftsgeld oder Erziehungsgeld oder Elterngeld.................... K 224 1 225 Beitragsfreiheit bestimmter Rentenantragsteller K 225 1 Zweiter Titel: Beitragspflichtige Einnahmen der Mitglieder 226 Beitragspflichtige Einnahmen versicherungspflichtig Beschäftigter........................................ K 226 1 SGB V, Erg.-Lfg. 2/15 II/15 21
A 015 Inhaltsverzeichnis SGB V 227 Beitragspflichtige Einnahmen versicherungspflichtiger Rückkehrer in die gesetzliche Krankenversicherung und bisher nicht Versicherter................................. K 227 1 228 Rente als beitragspflichtige Einnahmen............. K 228 1 229 Versorgungsbezüge als beitragspflichtige Einnahmen. K 229 1 230 Rangfolge der Einnahmearten versicherungspflichtig Beschäftigter........................................ K 230 1 231 Erstattung von Beiträgen......................... K 231 1 232 Beitragspflichtige Einnahmen unständig Beschäftigter. K 232 1 232a Beitragspflichtige Einnahmen der Bezieher von Leistungen der Arbeitsförderung........................... K 232a 1 232b Beitragspflichtige Einnahmen der Bezieher von Pflegeunterstützungsgeld................................. K 232b 1 233 Beitragspflichtige Einnahmen der Seeleute.......... K 233 1 234 Beitragspflichtige Einnahmen der Künstler und Publizisten............................................... K 234 1 235 Beitragspflichtige Einnahmen von Rehabilitanden, Jugendlichen und Behinderten in Einrichtungen............ K 235 1 236 Beitragspflichtige Einnahmen der Studenten und Praktikanten............................................ K 236 1 237 Beitragspflichtige Einnahmen versicherungspflichtiger Rentner............................................ K 237 1 238 Rangfolge der Einnahmearten versicherungspflichtiger Rentner............................................ K 238 1 238a Rangfolge der Einnahmearten freiwillig versicherter Rentner............................................ K 238a 1 239 Beitragsbemessung bei Rentenantragstellern........ K 239 1 240 Beitragspflichtige Einnahmen freiwilliger Mitglieder.. K 240 1 Dritter Titel: Beitragssätze, Zusatzbeitrag 241 Allgemeiner Beitragssatz......................... K 241 1 241a (aufgehoben)............................ (noch) K 241a 1 242 Zusatzbeitrag.................................. K 242 1 242a Durchschnittlicher Zusatzbeitrag................. K 242a 1 242b (aufgehoben)............................ (noch) K 242b 1 243 Ermäßigter Beitragssatz.......................... K 243 1 244 Ermäßigter Beitrag für Wehrdienstleistende und Zivildienstleistende...................................... K 244 1 245 Beitragssatz für Studenten und Praktikanten........ K 245 1 246 Beitragssatz für Bezieher von Arbeitslosengeld II..... K 246 1 247 Beitragssatz aus der Rente........................ K 247 1 248 Beitragssatz aus Versorgungsbezügen und Arbeitseinkommen............................................ K 248 1 22
Inhaltsverzeichnis SGB V A 015 Vierter Titel: Tragung der Beiträge 249 Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten.......................................... K 249 1 249a Tragung der Beiträge bei Versicherungspflichtigen mit Rentenbezug........................................ K 249a 1 249b Beitrag des Arbeitgebers bei geringfügiger Beschäftigung............................................... K 249b 1 249c Tragung der Beiträge bei Bezug von Pflegeunterstützungsgeld.......................................... K 249c 1 250 Tragung der Beiträge durch das Mitglied........... K 250 1 251 Tragung der Beiträge durch Dritte................. K 251 1 Fünfter Titel: Zahlung der Beiträge 252 Beitragszahlung................................ K 252 1 253 Beitragszahlung aus dem Arbeitsentgelt............ K 253 1 254 Beitragszahlung der Studenten.................... K 254 1 255 Beitragszahlung aus der Rente.................... K 255 1 256 Beitragszahlung aus Versorgungsbezügen.......... K 256 1 256a Ermäßigung und Erlass von Beitragsschulden und Säumniszuschlägen.................................. K 256a 1 Zweiter Abschnitt: Beitragszuschüsse 257 Beitragszuschüsse für Beschäftigte................. K 257 1 258 Beitragszuschüsse für andere Personen............. K 258 1 Dritter Abschnitt: Verwendung und Verwaltung der Mittel 259 Mittel der Krankenkasse......................... K 259 1 260 Betriebsmittel.................................. K 260 1 261 Rücklage...................................... K 261 1 262 Gesamtrücklage................................ K 262 1 263 Verwaltungsvermögen........................... K 263 1 263 Verwaltungsvermögen........................... K 263 1 263a (aufgehoben)............................ (noch) K 263a 1 264 Übernahme der Krankenbehandlung für nicht Versicherungspflichtige gegen Kostenerstattung.................. K 264 1 Vierter Abschnitt: Finanzausgleiche und Zuweisung aus dem Gesundheitsfonds 265 Finanzausgleich für aufwendige Leistungsfälle....... K 265 1 265a Finanzielle Hilfen zur Vermeidung der Schließung oder Insolvenz einer Krankenkasse..................... K 265a 1 265b Freiwillige finanzielle Hilfen..................... K 265b 1 266 Zuweisung aus dem Gesundheitsfonds (Risikostrukturausgleich).......................................... K 266 1 267 Datenerhebungen zum Risikostrukturausgleich...... K 267 1 268 Weiterentwicklung des Risikostrukturausgleichs..... K 268 1 SGB V, Erg.-Lfg. 7/15 VII/15 23