A US DEM LEHRSTUHL FÜR KIEFERORTHOPÄDIE PROF. DR. DR. P. PROFF DER FAKULTÄT FÜR MEDIZIN DER UNIVERSITÄT REGENSBURG Radiologische Bestimmung des dentalen Alters anhand der Weisheitszahnentwicklung sowie des skelettalen Alters nach Baccetti - Eine epidemiologische Studie an einem mitteleuropäischen Patientengut Inaugural - Dissertation zur Erlangung des Doktorgrades der Zahnmedizin der Fakultät für Medizin der Universität Regensburg vorgelegt von Matthias Robold 2015 http://d-nb.info/1081917156
Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung und Fragestellung 1 2. Literaturübersicht 4 2.1 Untersuchungen zur Altersbestimmung anhand des Mineralisationsgrades der Zähne.4 2.1.1 Untersuchungen der permanenten Zähne einschließlich der Weisheitszähne 5 2.1.2 Untersuchungen der Weisheitszähne 17 2.2 Weitere Untersuchungsmethoden zur Altersbestimmung anhand der Zähne 21 2.2.1 Altersbestimmung durch morphologischen Befund der Zähne 22 2.2.2 Altersbestimmung anhand der Zahneruption 23 2.2.3 Altersbestimmung anhand von biochemischen Untersuchungen der Zähne 26 2.3 Untersuchungen zur Altersbestimmung anhand der Halswirbelkörper 27 2.4 Weitere Untersuchungsmethoden der skelettalen Altersbestimmung 47 2.4.1 Röntgenuntersuchungen der Hand 47 2.4.2 Röntgenuntersuchungen der Klavikula 48 2.5 Methoden der Altersbestimmung anhand der körperlichen Entwicklung 49 2.5.1 Anthropometrische Maße 49 2.5.2 Sexuelle Reifezeichen 50 3. Material und Methode 52 3.1 Studiendesign, Setting und Variablen 52 3.2 Selektion des Patientenkollektives 52 3.3 Datenerfassung 55 3.4 Vorgehensweise bei der Auswertung der OPG nach Demirjian et al. (1973) 56
3.5 Vorgehensweise bei der Auswertung der FRS nach Baccetti at al. (2005) 57 3.6 Statistische Analyse 58 4. Ergebnisse 61 4.1 Charakteristik des untersuchten Patientenkollektives 61 4.1.1 Geschlechts- und Altersverteilung 61 4.1.2 Bestimmung der Mineralisationsstadien der Weisheitszähne nach Demirjian et al. (1973) anhand orthopantomographischer Aufnahmen (OPG) 64 4.1.3 Bestimmung der skelettalen CVM-Reifestadien nach Baccetti at al. (2005) anhand Fernröntgenseitaufnahmen (FRS) 65 4.1.4 Bestimmung der Interrater- und Intrarater-Reliabilität 66 4.2 Topografische Unterschiede im Mineralisationsgrad der Weisheitszähne 67 4.2.1 Rechte und linke Kieferseite 67 4.2.2 Oberkiefer zu Unterkiefer 70 4.3 Geschlechtsspezifische Unterschiede im Mineralisationsgrad der Weisheitszähne 72 4.4 Geschlechtsspezifische Unterschiede im skelettalen Reifegrad nach Baccetti et al. (2005) 76 4.5 Dentale Altersbestimmung mittels Weisheitszahnanalyse 79 4.5.1 Erstellung einer Maturitätsskala aus den Demirijan-Mineralisationsstadien 79 4.5.2 Regressionsanalyse Summenreifepunktwert der Weisheitszähne - chronologisches Alter 80 4.5.3 Reliabilität der dentalen Altersbestimmung mittels Weisheitszahnanalyse 86 4.6 Skelettale Altersbestimmung nach Regensburger FRS-CVM-Analyse 89 4.6.1 Reliabilität der skelettalen Altersbestimmung nach Baccetti et al. (2005) 89 4.6.2 Aktualisierung der Normwerte nach Baccetti et al. (2005) für ein mitteleuropäisches Patientenkollektiv 91
4.6.3 Reliabilität der Regensburger Skelettreifeanalyse 92 5. Diskussion 94 c-* 5.1 Auswahl der Untersuchungsmethoden 94 5.1.1 Untersuchungsmethode für das dentale Alter 94 5.1.2 Untersuchungsmethode für das skelettale Alter 96 5.2 Selektion des Patientenkollektivs 98 5.2.1 Altersgrenzen der Probanden 98 5.2.2 Altersverteilung 99 5.2.3 Geschlechtsverteilung 100 5.3 Ergebnisse der Begutachtung der Weisheitszähne nach Demirjian et al. (1973) 101 5.3.1 Ergebnisse im Vergleich beider Kieferseiten 101 5.3.2 Ergebnisse der Begutachtung von Oberkiefer und Unterkiefer 103 5.3.3 Ergebnisse der Begutachtung der geschlechtsspezifischen Unterschiede im Mineralisationsgrad der Weisheitszähne 106 5.4 Ergebnisse der Begutachtung der Halswirbelentwicklung nach Baccetti et al. (2005) 108 5.5 Dentale Altersbestimmung mittels Weisheitszahnanalyse 109 5.5.1 Wertigkeit der Weisheitszahnanalyse in der Forensik 109 5.5.2 Wertigkeit der Weisheitszahnanalyse für kieferorthopädische Entscheidungen 112 5.5.3 Bestimmung der Mineralisationsstadien der Weisheitszähne 112 5.5.4 Bestimmung des dentalen Alters 113 5.6 Skelettale Altersbestimmung anhand der CVM-Methode 115 5.7 Aktualisierung der Normwerte für ein mitteleuropäisches Patientenkollektiv 117 6. Zusammenfassung 119
7. Literaturverzeichnis Erklärung Danksagung Lebenslauf