Allergien: Immunologie & Lifestyle A. Kromminga Allergien, Allergien, Allergien
Erkrankungen des atopischen Formenkreises Atopische Dermatitis (3%) (Kinder: 20%) Rhinokonjunktivitis (20%) Asthma bronchiale (10%)
Häufigkeit: Heuschnupfen 30 % 25 % 20 % 15 % 17 % 10 % 12 % 5 % 5 % 1926 1940 1995 1995 < 15 J. 2011 2030 Häufigkeit: Atopisches Ekzem
IgE-vermittelte Überempfindlichkeit nach: W. M. Becker, FZ Borstel
Ursachen von Allergien Genomik Genomik Umwelt Umwelt Immunologie
Soziologische Faktoren bei Allergien Familiengröße Stress Verminderte körperliche Aktivitäten Erhöhte Mobilität Bildungsstand Rauchen Multifaktorielle Ursachen für Allergien
Immunologische Stimulierung Cytokin-Netzwerk
Epigenetik bei Allergien Epigenetik bei Allergien Miller et al 2008, Am J Respir Crit Care Med
Umweltfaktoren Outdoor-Allergene Ozon Dieselpartikel (DEP) Pollen Indoor-Allergene Milben Schimmel Feuchtigkeit Tabakrauch 1,3-Glykane Medikamente Nahrungsmittel Allergene: Einteilung Aeroallergene Pollen, Pilzsporen, Tierhaare, Hausstaub(-milben), Federn Nahrungsmittelallergene Milch, Ei, Getreide, Fisch, Hülsenfrüchte, Obst, Erdnuss usw. Kontaktallergene Kosmetika, Haarfärbemittel, nickel- und chromhaltiger Schmuck, Wolle, usw. Injektionsallergene Insektengifte, Arzneimittel
Klassifikation der NM-Unverträglichkeiten Immunologisch vermittelte Hypersensitivitäten Nicht-Immunologisch vermittelte Intoleranzen Allergien Autoimmunerkrankungen Enzymopathien Psychogen Pharmakologisch Infektiös Symptome bei NM-Allergien Orales Allergie Syndrom Brennen im Mund Schwellung der Zunge Taubheit Schwellung der Lippen Schwellungen im Kehlkopfbereich Atemnot Foto mit freundlicher Genehmigung von Prof. Dr. Fölster-Holst, Kiel
Häufige NM-Allergene Kinder Erwachsene Milcheiweiß (f2) Hühnerei (f1) Weizen (f4) Soja (f14) Erdnuss (f13) Fisch (f3) Pollen-assoziierte NM-Allergene Erdnuss Fisch und Krustentiere Milch und Milchprodukte Hühnerei Latex-assoziierte NM-Allergene Rekombinante Allergene Homologien NM Bet v1 Bet v2 Haselnuss Cor a1.01 Cor a2 Erdnuss - Ara h5 Apfel Mal d1 - Aprikose Pru ar1 - Kirsche Pru av1 Pru av4 Birne Pyr c1 Pyr c4 Karotte Dau c1.01 Dau c1 Sellerie Api g1.01 Api g4 Soja Gly m4 Gly m3
Quantifizierung von sige Wahrscheinlichkeit 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Milbe Katze Hund 0.35 0.7 3.5 17.5 50 100 IgE Antikörper (ku A /L) Ahlstedt (2001) Clin exp All. Adapted from Paganelli R et al. (1998) Allergy Additiver Effekt von sige Birkenpollen Symptom Hausstaubmilbe Katze Situation A Keine Allergenkarenz Situation B Keine Allergenkarenz + 3. Allergen Situation C Allergenkarenz + 3. Allergen Ciprandi G, et al. (1995) J Allergy Clin Immunol. Boner AL, et al. (1993) Clin Exp Allergy
Zelluläre Allergiediagnostik FLOW-CAST Keine Typ IV Reaktion!! Zelluläre Allergiediagnostik Differenzierung: Biene/Wespe Biene Wespe Material: EDTA-Blut
NSAID & Aspirin Diazepam
Hitliste der Kontaktallergene 1. Nickel 16,9% 2. Duftstoff-Mix 15,3% 3. Perubalsam 8,3% 4. Thiomersal 6,6% 5. p-phenylendiamin 6,1% 6. Kobalt 5,4% 7. Kaliumdichromat 5,2% 8. Kolophonium 4,2% 9. Thuiram-Mix 3,7% 10. Quecksilberamidchlorid 3,7% 11. Neomycinsulfat 3,7% 12. Paraben-Mix 2,8% Kein IgETest!!! Kein FLOW-CAST!!! Nicht-evaluierte Testmethoden für die Diagnostik von Allergien Lymphozytenstimulationstest (LTT) Bestimmungen von IgG/IgG4-Antikörpern Zytotoxizitätstest Elektrische Tests inkl Bioresonanz Kinesiologische Tests
Zusammenfassung 1. Veränderte Umweltbedingungen und Life Style -Faktoren führen zu immunologischen Fehlreaktionen. 2. Veränderte Allergen-Exposition, insbesondere im Kindesalter, erhöhen die Häufigkeit atopischer Erkrankungen. 3. IgG/IgG4-Bestimmung gegen NM ist ungeeignet. 4. Zelluläre Allergiediagnostik ist in Ausnahmefällen indiziert bei a. Differenzierung von Biene/Wespe b. Empfindlichkeiten gegen Arzneimittel Kontakt M. Daniels 040/53805-142 martina.daniels@labor-lademannbogen.de PD Dr. Arno Kromminga 040/53805-514 kromminga@labor-lademannbogen.de