Dokumentation des Lungenkarzinoms in den regionalen Tumorzentren Berlins M.Serke, H.Lüders, C.Webert, D.Kleidt, J.Bellach, U.Albrecht, K.Marohl, A.Jagota Dr. Monika Serke Helios-Klinikum Emil von Behring (Lungenklinik Heckeshorn) PG Lungentumore 3.4.007 Diagnosejahr 004 Teilgenommene Zentren Buch Vivantes Charité Heckeshorn Havelhöhe Gemeldete Fälle 758 35 390 581 90 Insgesamt 130 Nennungen in je zwei Zentren, 6 Nennungen in je 3 Zentren. Auswertbare Tumoren n = 00 bei Patienten n = 1999 (3 Pat. mit je Lungenkarzinomen 004) 1
Geschlecht weiblich 33,8% männlich: n = 133 weiblich: n = 676 männlich 66,% Wohnort der Patienten Brandenburg 18,9% Sonstige,6% Keine Angabe 0,6% Berlin 78,0%
Diagnosealter 45 40 35 30 5,6% 41,8% 35,7% 8,4% 3,7% Median: 65,8 J. (bei Frauen: 65,0 J Bei Männern: 66,0 J) Min: 13,3 J. u. 15,7 J. (beide Karzinoid) Max: 100,1 J. 0 18,1% 15 10 6,% 7,4% 4,8% 8,3% 5 0,6%,4% 0 unter 40 Jahre 40 bis < 50 Jahre 50 bis <60 Jahre 60 bis < 70 Jahre 70 bis < 80 Jahre 80 Jahre und älter männlich 0,6 6, 18,1 41,8 8,4 4,8 w eiblich,4 7,4,6 35,7 3,7 8,3 Histologie: Gesamt Vd. Bronchial-Ca,6% Karzinoid 1,1% Carcinoma in situ 0,% Sonstige 1,0% Karzinom o.n.a. 3,0% kleinzellig 18,1% n = 1869 k. A.: n = 133 undiff. Karzinom 4,% nicht kleinzellig 69,8% 3
Histologie: Männer Vd. Bronchial-Ca Carcinoma in Karzinoid 3,% situ 0,6% 0,% Karzinom o.n.a. Sonstige 3,0% 1,1% kleinzellig 16,% undiff. Karzinom 4,6% n = 150 k. A.: n = 59 nicht kleinzellig 71,1% Histologie: Frauen undiff. Karzinom 3,6% Vd. Bronchial-Ca 1,3% Karzinom o.n.a. 3,1% Karzinoid,1% Carcinoma in situ 0,% Sonstige 0,6% kleinzellig,0% n = 619 k. A.: n = 74 nicht kleinzellig 67,% 4
Grading 4 3,3% H 0,6% L 0,1% X 9,0% 1 3,4% n = 689 k. A.: n = 1313 31,% 3 5,3% TNM zum Diagnosezeitpunkt: T T4 30,6% Tis 0,3% T1 14,8% n = 1309 k. A.: n = 693 T3 14,1% T 40,3% 5
TNM zum Diagnosezeitpunkt: N N3 4,9% N0 7,0% n = 163 k. A.: n = 739 N 34,8% N1 13,% TNM zum Diagnosezeitpunkt: M M1 51,5% M0 48,5% n = 1397 k. A.: n = 605 6
Stadium zum Diagnosezeitpunkt alle Lungenkarzinome 800 700 600 500 400 300 00 100 0 54,1% 14,% 5,7% 6,0% Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Gesamt: n = 1373 k. A.: n = 69 Stadium IA: n = 8 Stadium IB: n = 11 --------- n = 03 Stadium IIA: n = 14 Stadium IIB: n = 74 -------- n = 88 Stadium IIIA: n = 159 Stadium IIIB: n = 04 --------- n = 363 Stadium IV: n = 719 Dokumentierte Metastasen (unabhängig vom Zeitpunkt des Auftretens) n = 00 Metastasen 54,% keine Metastasen 45,8% 7
Stadium zum Diagnosezeitpunkt alle Lungenkarzinome 800 700 600 500 400 300 00 100 0 54,1% 14,% 5,7% 6,0% Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Gesamt: n = 1373 k. A.: n = 69 Stadium IA: n = 8 Stadium IB: n = 11 --------- n = 03 Stadium IIA: n = 14 Stadium IIB: n = 74 -------- n = 88 Stadium IIIA: n = 159 Stadium IIIB: n = 04 --------- n = 363 Stadium IV: n = 719 Stadium zum Diagnosezeitpunkt: kleinzellige Lungenkarzinome (SCLC) 00 100 Gesamt: n = 393 k. A.: n = 107 auswertbar: n = 86 0 Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Stad. I: n = 5 1,7% Stad. II: n = 6,1% Stad. III: n = 59 0,6% Stad. IV: n = 16 56,6% 8
Stadium zum Diagnosezeitpunkt: Nicht kleinzellige Lungenkarzinome (NSCLC) 500 400 54,1% Gesamt: n = 961 k. A.: n = 344 300 00 100 14,% 6,0% 5,7% 0 Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Stad. IA: n = 70 Stad. IB: n = 131 ------- n = 173 Stad. IIA: n = 1 Stad. IIB: n = 66 -------- n = 78 Stad. IIIA: n = 17 Stad. IIIB: n = 14 --------- n = 69 Stad. IV: n = 441 SCLC und NSCLC: Stadienverteilung zum Diagnosezeitpunkt 60 56,6 NSCLC, IV, 54,1 50 40 30 NSCLC, III, 5,7 NSCLC SCLC 0 0,6 NSCLC, I, 14, 10 NSCLC, II, 6 1,7,1 0 I II III IV 9
Metastasen (unabhängig vom Zeitpunkt des Auftretens): Anzahl der Lokalisationen Anzahl d. Lokalisationen 1 3 4 5 6 7 GEN Gesamt: fehlend: unklare Angabe: Anzahl 583 75 167 40 14 1 4 1086 99 5 53,7% 5,3% 15,4% 3,7% 1,3% 0,% 0,1% 0,4% 100,0% Metastasen (unabhängig vom Zeitpunkt des Auftretens): Lokalisation Lokalisationen BRA (Hirn) OSS (Knochen) PUL (Lunge) HEP (Leber) NN (Nebenniere) LYM (Lymphknoten)* PLE (Pleura) OTH (Sonstige) SKI (Haut) PER (Peritoneum) GEN (Generalisierte Metastasierung) MED ("Mediastinum" als einzige Angabe) Gesamt: Anzahl 351 333 313 60 179 155 141 9 6 16 4 17 1887 Prozent 18,6% 17,6% 16,6% 13,8% 9,5% 8,% 7,5% 4,9% 1,4% 0,8% 0,% 0,9% 100,0% * In die Auswertung wurden nicht mit einbezogen: "mediastinale Lymphknoten" als einzige Metastasen - lokalisation. Bei den "LYM"-Angaben sind wohl auch mediastinale und supraklav. LK enthalten, obwohl diese eigentlich nicht als Fern-Metastase zählen. 10
Operationen Anzahl Keine OP dokumentiert Alle OPs* dokumentiert 1374 68 68,6% 31,4% Kurative Lungen-OP 407 0% Davon SCLC 13 4% aller SCLC Gesamt 00 *davon viele sonstige OPs, wie Hirnmetastasen-OPs 407 von 68 o. g. dokumentierten Lungenoperationen sind relevante LungenOPs (65%). Lungenoperationen Anzahl OP 5-3 (Keilresektion / Atypische Lungenresektion) 5-33 (Segmentresektion der Lunge) 5-34 (Einfache Lobektomie und Bilobektomie der Lunge) 5-35 (Erweiterte Lobektomie und Bilobektomie der Lunge) 5-37 (Einfache (Pleuro-)Pneum(on)ektomie) 5-38 (Erweiterte (Pleuro-)Pneum(on)ektomie) Gesamt: Anzahl 39 10 78 36 36 8 407 9,6%,5% 68,3% 8,8% 8,8%,0% 100,0% 11
Operation zu Stadium OP: Stadium: 1 3 4 Gesamt 5-3 (Keilresektion / Atypische Lungenresektion) 1 5 8 7 5-33 (Segmentresektion der Lunge) 0 0 4 5-34 (Einfache Lobektomie und Bilobektomie der Lunge) 135 30 67 1 44 5-35 (Erweiterte Lobektomie und Bilobektomie der Lunge) 4 13 8 7 5-37 (Einfache (Pleuro-)Pneum(on)ektomie) 4 9 15 1 9 5-38 (Erweiterte (Pleuro-)Pneum(on)ektomie) 1 5 0 8 Gesamt: 158 58 100 3 339 Strahlentherapie Anzahl keine Strahlentherapie dokumentiert Strahlentherapie angegeben* 1114 888 00 55,6% 44,4% 100,0% *Angabe entweder von Strahlentherapie-Datum u./o. Strahlentherapie-Zielgebiet 1
Strahlentherapie aufgeführte Bestrahlungszielgebiete (wenn angegeben): THORAX (Lunge / Mediastinum / Hilus) BRA (Hirn) OSS (Knochen) OTH (andere) THORAX#BRA THORAX#OSS THORAX#OTH THORAX#BRA#OTH BRA#OSS BRA#OTH Gesamt: Anzahl 478 160 68 17 15 6 1 751 63,6% 1,3% 9,1%,3%,0% 0,8% 0,3% 0,1% 0,3% 0,3% 100,0% Chemotherapie (innerhalb des 1. Jahres nach Diagnosestellung) Anzahl keine Chemotherapie dokumentiert 1153 57,6% Chemotherapie angegeben* 849 4,4% Gesamt: 00 100,0% *Angabe von Datum u./o. Protokoll bei SCLC: 64% bei NSCLC: 4% 13
Aufgeführte zuerst dokumentierte Chemotherapien alle Carbo/ETO Carbo/ETO/VCR Carbo/Gemzar Carbo/IFO Carbo/Taxol Carbo/VRB CIS/ETO CIS/VRB DDP/ETO DDP/VRB NIP VRB andere Zytostatika (je <10) Gesamt: Anzahl 199 30 15 43 10 55 19 45 15 18 64 14 108 745 6,7% 4,0%,0% 5,8% 1,3% 7,4% 17,3% 6,0%,0%,4% 8,6% 1,9% 14,5% 100,0% Aufgeführte zuerst dokumentierte Chemotherapien: Alle Carbo/Taxol 1% VRB % DDP/ETO % Carbo/Gemzar % DDP/VRB % andere Zytostatika (je <10) 14,5% Carbo/ETO 6,7% Carbo/ETO/VCR 4% Carbo/IFO 6% CIS/VRB 6% CIS/ETO 17% Carbo/VRB 7% NIP 9% 14
1. Linie Chemotherapie SCLC: Chemo Carbo/ETO +/ - X Anzahl 118 % 59 Cis + X 4% Mono 3% Carbo + X 3 EPICO/ACO Cis/ETO Cis + X 4 58 8 30 4 Cis/Eto 30% Carbo/Eto +-X 59% Mono Gesamt 5 196 3 100% EPICO % Carbo + X % 1. Chemotherapie NSCLC: 477 (von 548 Chemo-Patienten) platinfrei 1% Mono 5% TKI: % Komb platfrei Mono TKI Cis/X Carbo+X Carbo/Eto Cis/VRB CIS 46% Carbo/Gem CARBO: 46% Cis/Vrb/Ifo Carbo/Ifo Cis/Gem Cis/Eto Carbo/Vrb Carbo/Ifo/Vrb Carbo/Pacl 15
. Chemotherapie NSCLC Komb. Platinfrei 7% TKI 7% Cis+X 7% Doce Mono 44% Carbo+X 5% Mono sonst 10%. Chemotherapie: NSCLC und SCLC TKI 7% NSCLC: 16 Pat. Komb. Platinfrei 7% SCLC: 86 Pat. Mono 10% Mono sonst 10% Cis + X 7% Carbo + X 5% Doce Mono 44% platinfr. Komb 58% Carbo + X 7% Cis + X 5% 16
Aufgeführte Chemotherapie-Art 1. Chemo NSCLC (Mono) NSCLC (platinh. Komb.) SCLC (platinh. Komb.) Gesamt: fehlend: Anzahl 5% 9% 9% 745 157. Chemo NSCLC ( Mono -. Lin.) NSCLC ( Poly -. Lin.) SCLC Lin Gesamt NSCLC: Anzahl 57% 43% 163 Rezidivangaben fast nur aus einem Zentrum, daher keine Auswertung der Rezidive. Wie viele Patienten mit Stadium IV hatten Hirnmetastasen zum Diagnosezeitpunkt? Stadium IV (M1): n = 719 5 Patienten ohne Angabe einer Metastasenlokalisation 30 Patienten mit Angabe von Hirnmetastasen 101 Patienten ohne Zeitpunktangabe 7 Pat. mit Metastasendatum > 4 Wochen nach Diagnose 17
Wie viele Patienten wurden neoadjuvant chemotherapiert? Gesamtanzahl relevanter LungenOPs: n = 407 137 Patienten mit Zeitangabe zur Chemotherapie 3 Patienten mit Chemotherapiedatum > 4 Wochen vor OP-Datum d. h. 3% Patienten mit dokum. Chemotherapie vor dokum. OP Überleben: Patienten gesamt Angaben zur Beobachtungszeit (in Jahren): Mittelwert: Median: Minimum: 0,69 0,49 0 60 Patienten mit LASTINFO=Diagnosedatum, 36 Pat. mit Beobachtungszeit > 0 und < 1 Monat, d.h. 486 Pat. (=19%) mit Beobachtungszeit <= 1 Monat. Maximum:,9 N verstorben Mediane Überlebenszeit (Jahre) Standard-abw. (Jahre) 00 1357 0,75 0,03 18
Überleben: Patienten gesamt Überleben nach Stadien (mit tatsächlicher Beobachtungszeit) Stadium N verstorben Mediane Überlebenszeit (Jahre) Standardabw. (Jahre) I 03 39,15 0,1 II 88 37 1,46 0,0 III 363 6 1,1 0,05 IV 719 596 0,50 0,03 Gesamt 1373 898 p < 0,0001 19
Überleben nach Stadien (mit tatsächlicher Beobachtungszeit) Überleben: Lungen-OP durchgeführt vs. Keine Lungen-OP durchgeführt Operative Behandlung N verstorben Mediane Überlebenszeit (Jahre) Standard-abw. (Jahre) mit OP 407 106,0 0,11 ohne OP 1595 151 0,59 0,03 Gesamt 00 933 p < 0,0001 0
Überleben: Lungen-OP durchgeführt vs. Keine Lungen-OP durchgeführt Überleben: kleinzellig vs. nichtkleinzellig N verstorben Mediane Überlebenszeit (Jahre) Standard-abw. (Jahre) Kleinzeller 339 6 0,79 0,05 Nichtkleinzeller 1305 837 0,86 0,04 Gesamt 1644 1099 p = 0,005 1
Überleben: kleinzellig vs. nichtkleinzellig Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!