Richtlinie zu planungsrelevanten Qualitätsindikatoren (Plan.QI-RL)

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1 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus bei der Baden-Württembergischen Krankenhausgesellschaft e.v. Richtlinie zu planungsrelevanten Qualitätsindikatoren (Plan.QI-RL) GeQiK QS-Seminar Patricia Beckert, Dezember 2017

2 8 Abs. 1b KHG (Krankenhausfinanzierungsgesetz) Plankrankenhäuser, die nicht nur vorübergehend eine in einem erheblichen Maß unzureichende Qualität aufweisen, sind ganz oder teilweise aus dem Krankenhausplan herauszunehmen. Patricia Beckert, MBA 2

3 Richtlinie zu planungsrelevanten Qualitätsindikatoren (Plan.QI-RL) Patricia Beckert, MBA 3

4 Planungsrelevante Qualitätsindikatoren Modul ID QI-Bezeichnung Referenzbereich Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund 20% 15/ Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebeentfernung 5% Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation 4, Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeburten 90% 330 Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Frühgeburten 95% 16/ E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt über 20 Minuten Sentinel-Event Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittentbindung 90% Qualitätsindex zum kritischen Outcome bei Reifgeborenen 2, Primäre Axilladissektion bei DCIS Sentinel-Event 18/ Intraoperative Präparatradiografie oder -sonografie bei sonografischer Drahtmarkierung 95% Intraoperative Präparatradiografie oder -sonografie bei mammografischer Drahtmarkierung 95% Patricia Beckert, MBA 4

5 Datenübermittlung / IQTIG-Berichte Datenübermittlung quartalsweise Datenlieferung (15.5., 15.8., , 28.2.) jährlich eine nach Quartalen differenzierte Sollstatistik Zwischenberichte in Form von Quartals- und rollierender Jahresauswertung 1.7., 1.10., 15.1., rechnerische Auffälligkeit ab Vorgangsnummern (3. Quartal) Jahresauswertung zum 15.4.(2018) rechnerische und statistische Auffälligkeit Patricia Beckert, MBA 5

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7 Datenvalidierung / Neuberechnungen Es kann von der Landesgeschäftsstelle der MDK mit der Durchführung des Aktenabgleichs beauftragt werden. Zusicherung der Richtigkeit der Dokumentation innerhalb von 2 Wochen nach Übermittlung der Jahresauswertung ( ) Schriftform (Formular) Datenvalidierung entbehrlich Neuberechnung bei Dokumentationsfehlern Nicht mehr statistisch auffällig Neu statistisch auffällig nach Datenvalidierung!!!! Patricia Beckert, MBA 7

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10 Stellungnahmeverfahren / Bewertung Stellungnahmen zu statistischen Auffälligkeiten von einem Vertretungsberechtigten des Krankenhauses unterzeichnet als Originaldokument an das IQTIG senden keine personenbezogenen Daten Fachliche Bewertung möglicher relevanter Ausnahmetatbestände bis zum 31. August (2018) durch IQTIG Beratung durch Fachkommission (gemäß 12) Bewertung als qualitativ unzureichend, wenn: statistisch auffälliges Ergebnis (nach evtl. Neuberechnung) keine als relevant bewerteten Ausnahmetatbestände vorhanden oder Ausnahmetatbestände, die jedoch in einer fachlichen Bewertung durch das IQTIG als nicht relevant eingestuft wurden Patricia Beckert, MBA 10

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12 Darstellung im Qualitätsbericht bei statistischer Auffälligkeit Aufgrund statistisch auffälliger Ergebnisse der Gesamteinrichtung wurden die Daten an die für die Krankenhausplanung zuständigen Landesbehörden und an die Landesverbände der Krankenkassen und die Ersatzkassen weitergeleitet. Auswertungsergebnisse Ergebnisse des Stellungnahmeverfahrens Patricia Beckert, MBA 12

13 Übermittlung der Ergebnisse an G-BA IQTIG übermittelt dem G-BA am 1. September (2018) Jahresauswertung, Maßstäbe und Kriterien zur Bewertung Ergebnisse der Datenvalidierung Angaben zur Vollzähligkeit der Datenlieferung Ergebnisse aller Krankenhäuser, einschließlich der Ergebnisse der fachlichen Bewertungen einrichtungsbezogenen Ergebnisse mit rechnerischen und statistischen Auffälligkeiten der zurückliegenden 8 Quartale Ergebnisse und relevante Unterlagen des Stellungnahmeverfahrens bei statistisch auffälligen Ergebnissen (einrichtungsbezogene Kopien des Schriftwechsels im PDF-Format) Patricia Beckert, MBA 13

14 Weitergabe / Veröffentlichung durch G-BA Weitergabe Informationen und Auswertungsergebnisse bundeslandbezogen bis zum 1. September an: für die Krankenhausplanung zuständigen Landesbehörden die Landesverbände der Krankenkassen die Ersatzkassen Veröffentlichung auf seinen Internetseiten bis zum 31. Oktober (2018): Bundesergebnisse einrichtungsbezogene Ergebnisse aller Krankenhäuser Datenvalidierung Grundgesamtheit, Vollzähligkeit Ergebnisse des Stellungnahmeverfahrens Patricia Beckert, MBA 14

15 PlanQI: Zeitplan (IQTIG) Patricia Beckert, MBA 15

16 Lieferfristen Lieferfristen in 2018: 28. Februar 2018 (4. Quartal 2017) 15. Mai 2018 (1. Quartal 2018) 15. August 2018 (2. Quartal 2018) 15. November 2018 (3. Quartal 2018) 28. Februar 2019 (4. Quartal 2018) Stichtag: Entlassdatum = Ende des Quartals z.b. 4. Quartal 2017: Fälle, die bis 31. Januar 2018 entlassen werden -> Lieferfrist z.b. 1. Quartal 2018: Fälle, die bis inkl. 31. März 2018 entlassen werden -> Lieferfrist Korrigierende Datenlieferungen für 2017 bis zum (Stornierungen, Korrekturen, Nachlieferungen) Patricia Beckert, MBA 16

17 Termine Datenvalidierung bis für KH, die statistische Auffälligkeiten aufweisen bis für eine Stichprobe aller datenliefernder Standorte eine Stichprobe von Krankenhäusern, die Daten nachgeliefert haben (KH die im Vorjahr eine stat. Auffälligkeit aufgewiesen haben) Neuberechnung durch IQTIG Patricia Beckert, MBA 17

18 Fristen Stellungnahmen Zusicherung der Richtigkeit der Dokumentation innerhalb von 2 Wochen nach Übermittlung der Jahresauswertung ( ) Stellungnahmen zu statistischen Auffälligkeiten: Keine Datenvalidierung (Zusicherung der Richtigkeit der Dokumentation) Stellungnahmeverfahren: 15. April Mai (2018) Frist für Stellungnahme = 4 Wochen Datenvalidierung & keine Neuberechnung Stellungnahmeverfahren: 1. Juni Juli (2018) Frist für Stellungnahme = 6 Wochen Datenvalidierung & Neuberechnung Stellungnahmeverfahren: Juli (2018) Frist für Stellungnahme = 4 Wochen Patricia Beckert, MBA 18

19 Richtlinie zu planungsrelevanten Qualitätsindikatoren (Plan.QI-RL) Fragen? Patricia Beckert, MBA 19