Das Medikamenten-Interaktionsprogramm

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1 Das Medikamenten-Interaktionsprogramm

2 Was ist mediq.ch? Ein benutzerfreundliches Internet-basiertes Expertensystem zur Abschätzung des Risikos von Medikamenten-Interaktionen zur Unterstützung von Verschreibungsentscheidungen Finanziell unabhängig (keine Unterstützung durch Pharma-Firmen) Realisiert und betreut durch das interdisziplinäre mediq-team des Qualitätszentrums für Medikamentensicherheit und Diagnostik der Klinik Königsfelden in der Schweiz Leitung: Frau Eveline Jaquenoud Sirot, MSc S. 2

3 Was bietet mediq.ch? Referenzierte, aktuelle Informationen zu über Arzneimittelkombinationen Medikamenten Substanzen Übersicht über Abbau- und Transportwege der einzelnen Wirkstoffe Massgeschneiderte Kommentare zu einzelnen Interaktionen Berücksichtigung von Nahrungsmitteln Genussmitteln Pharmakogenetik Online-Beratung durch unser Fachteam 2010 S. 3

4 Welche Bedeutung haben Interaktionen? Kombinationstherapien sind die Norm, Monotherapien die Ausnahme Interaktionen werden oft unterschätzt v. a. bei Risikogruppen wie älteren polymorbiden Menschen Schätzung CH: Patienten pro Jahr werden wegen Interaktionen hospitalisiert Patienten pro Jahr sterben an den Folgen einer Arzneimittel- Interaktion Zahlen aus den USA: 3 % aller Hospitalisationen sind auf medikamentöse Wechselwirkungen zurückzuführen. Dies entspricht 1 Milliarde $ Behandlungskosten pro Jahr 2010 S. 4

5 Mögliche Interaktionsrisiken Gefahr des Wirkverlustes durch Abfall des Blutspiegels Gefahr der Überdosierung durch Anstieg des Blutspiegels mit Intoxikationsgefahr Risikoerhöhung oder Verstärkung von unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAW) durch pharmakodynamische Interaktionen (z. B. Neurotoxizität, QT-Verlängerung, Hyponatriämie,...) Nicht nur Medikamente! Auch Genuss- und Nahrungsmittel sowie genetische Veranlagungen spielen eine wichtige Rolle können im Interaktions-Check von mediq berücksichtigt werden 2010 S. 5

6 Testen Sie mediq jetzt kostenlos für 1 Monat:

7 Die Startseite Struktur und Elemente (1) 1 1) Das Logo mit Link auf die Startseite ) Alles über mediq 3) Link zum Registrierungs- Formular, Infos zu Lizenzarten und Preisen 4) Rubrik Testen Sie Ihr Wissen ; hier werden interessante Interaktionen vorgestellt 5) Link zu Screenshots und Präsentationen 2010 S. 7

8 Die Startseite Struktur und Elemente (2) 6) Suchfeld und andere Werkzeuge 7) Rubrik: Mehr über mediq 6 7 8) Die neuesten Nachrichten S. 8

9 Das Einloggen 1 2 1) Geben Sie hier Ihren Benutzernamen und Ihr Passwort ein und klicken Sie anschliessend auf Anmelden ACHTUNG: Immer auf Gross/Kleinschreibung achten! 2) Sie sind noch nicht registriert? Dann klicken Sie auf Neuer Benutzer Geben Sie im darauf erscheinenden Registrierungsformular Ihre Daten an und wählen Sie eine Lizenzart aus Nach der Aufschaltung Ihres Zugangs durch uns können Sie sich einloggen 2010 S. 9

10 Die Startseite nach dem Anmelden: Neue Elemente ) Die Hauptrubriken 2) Die neuesten Kombinationskommentare 3) andere neue Einträge wie Substanzen (= Arzneimittelwirkstoffe, Genuss- und Nahrungsmittel), Medikamente usw. 4) Links zur Hilfe, zu Screenshots und Tipps 5) Benutzer: Ihr Profil und Ihre Einstellungen 6) Dieser Knopf führt Sie zum Interaktions-Check 2010 S. 10

11 Der Interaktions-Check: Das Auswahlformular (1) ) Kombinieren Sie hier Substanzen (= Arzneimittelwirkstoffe, Genuss- und Nahrungsmittel wie z. B. Rauchen bzw. Grapefruit oder Knoblauch), 2) Medikamente (Handelsnamen) 3) und/oder einen genetischen Polymorphismus 2010 S. 11

12 Der Interaktions-Check: Das Auswahlformular (2) ) Geben Sie dazu im entsprechenden Suchfeld die ersten Buchstaben der Substanz, des Medikaments oder des genetischen Polymorphismus ein, bis der gesuchte Name... 5)... in der Liste markiert ist Es können mehrere Substanzen, Medikamente und genetische Polymorphismen kombiniert werden, auch aus den drei Rubriken gemeinsam 2010 S. 12

13 Der Interaktions-Check: Das Auswahlformular (3) 6) Fügen Sie die Substanzen, Medikamente und/oder den genetischen Polymorphismus der Auswahl hinzu, indem Sie die Schaltfläche Einfügen anklicken. Sie können pro Rubrik mehrere Einträge auswählen ) Wenn Sie die Auswahl abgeschlossen haben, klicken Sie auf Jetzt checken ; das Programm sucht nun die entsprechenden Informationen Je nach Komplexität der Anfrage kann das Suchen der Informationen etwas dauern 2010 S. 13

14 Der Interaktions-Check: Das Ergebnis (1) 1 2 1) Links: Abfrage ändern oder neue Abfrage starten sowie Link zum Versenden dieser Seite 2) Liste mit Links zu den ausgewählten Substanzen 2010 S. 14

15 Der Interaktions-Check: Das Ergebnis (2) 3) Link, über den Sie alle Medikamente aufrufen können, die eine oder mehrere der kombinierten Substanzen enthalten 3 4 4) Übersicht über die Kombinationen, wobei die verschieden farbigen Kästchen die Interaktionsstärke anzeigen: grau = Stärke 0 (keine Interaktion erwartet) gelb = Stärke 1 (in Ausnahmefällen relevant) orange = Stärke 2 (klinisch relevant) rot = Stärke 3 (starke Interaktion) 2010 S. 15

16 Der Interaktions-Check: Das Ergebnis (3) 5 5 5) Informationen zu Substanzen: N, L, Q, K... 6)... die Definitionen zu N, L, Q, K: N = Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz L = Dosisanpassung bei Leberinsuffizienz Q = QT-Zeit verlängernde Substanz K = Diese Substanz kann die Krampfschwelle senken S. 16

17 Der Interaktions-Check: Das Ergebnis (4) 7) Dieses Feld ist leer, was bedeutet, dass diese Kombination von mediq noch nicht beschrieben wurde; im Rahmen der Online-Beratung können Sie fehlende Kommentare kostenlos bei uns nachfragen: 7 8) Benutzen Sie dazu dieses Kontaktformular S. 17

18 Der Interaktions-Check: Das Ergebnis (5) Unterhalb der Kreuztabelle werden alle Kommentare zu der abgefragten Kombination aufgelistet ) Sie können die Kommentare nach Interaktionsstärke sortieren: Klicken Sie auf IA-Stärke (1 Mal, um die schwächsten Interaktionen zuerst anzuzeigen, beim 2. Klick finden Sie die stärksten Interaktionen zu dieser Substanz zuerst) 11 10) Klicken Sie den Titel eines Kommentars an, um die vollständigen Informationen lesen zu können 11) Über diese Links gelangen Sie zu den Beschreibungen der einzelnen Substanzen 2010 S. 18

19 Beispiel für einen Kombinationskommentar: Metoprolol und Paroxetin (1) 1 2 Wie auf der vorherigen Folie beschrieben, können Sie auf den Titel eines Kombinationskommentars klicken; Sie erhalten dann wie in diesem Beispiel folgende Informationen: 1) Titel des Kommentars und kombinierte Substanzen 2) Hier können Sie alle Medikamente, welche eine der beiden Substanzen enthalten, aufrufen 2010 S. 19

20 Beispiel für einen Kombinationskommentar: Metoprolol und Paroxetin (2) 3) Interaktionsstärke: in diesem Beispiel Stärke 3 von 3 (= starke Interaktion, rot) S. 20

21 Beispiel für einen Kombinationskommentar: Metoprolol und Paroxetin (3) 4) mehr Informationen finden sie in der Beschreibung und im Haupttext S. 21

22 Beispiel für einen Kombinationskommentar: Metoprolol und Paroxetin (4) 5) Links zu Fachpublikationen 6) Links zu den Fachinformationen der verschiedenen Länder S. 22

23 Der Interaktions-Check: Das Ergebnis Abbau- und Transportwege (1) 1 1) Liste der CYP450-Interaktionen zwischen den kombinierten Elementen 2) Informationen zu Abbau- und Transportwegen und modulierenden Wirkungen der kombinierten Elemente S. 23

24 Der Interaktions-Check: Das Ergebnis Abbau- und Transportwege (2) Beispiel: Paroxetin verursacht bei Metoprolol (betroffene Substanz) eine Plasmaspiegel-Erhöhung Beispiel: Paroxetin wird hauptsächlich über CYP2D6 abgebaut ( ist Substrat von ) und hemmt dieses Enzym gleichzeitig stark 2010 S. 24

25 Die Rubrik Substanzen Hier sind Wirkstoffe, Nahrungs- und Genussmittel sowie z. T. Naturheilmittel aufgelistet 1) Suchfeld: Geben Sie hier die Anfangsbuchstaben der gesuchten Substanz ein und klicken Sie auf die Schaltfläche Suchen oder wählen Sie einen Buchstaben direkt darunter an, um alle Substanzen dazu anzuzeigen 2) Die Substanzen sind alphabetisch geordnet; klicken Sie auf einen Substanznamen, um zu der detaillierten Beschreibung zu gelangen 3) Links zu den therapeutischen Klassen 2010 S. 25

26 Ein Substanzbeispiel: Paroxetin (1) 1 2 1) Name der Substanz mit Synonymen (wenn vorhanden) 2) Basisinformationen: Halbwertszeit, Referenzplasmaspiegel, Information zu QT-Zeit-Verlängerung, Schwangerschaftskategorie, usw S. 26

27 Ein Substanzbeispiel: Paroxetin (2) 3) ATC-Code der Substanz 3 4 4) Hier können Sie alle Medikamente, welche Paroxetin enthalten, aufrufen 5) Kurzkompendium der Substanz mit Links zu Fachinformationen S. 27

28 Ein Substanzbeispiel: Paroxetin (3) 6 6) Informationen zu Abbau- und Transportwegen und modulierenden Wirkungen einer Substanz 2010 S. 28

29 Ein Substanzbeispiel: Paroxetin (4) 7 Beispiel: Paroxetin ist ein starker Hemmer von CYP2B6, wird aber nicht über dieses Enzym abgebaut (ist kein Substrat von CYP2B6). 7) Klicken Sie auf den Infoknopf, um die entsprechenden Referenzen zu sehen 2010 S. 29

30 Ein Substanzbeispiel: Paroxetin (5) 8 9 8) Liste aller Kombinationskommentare, die zu Paroxetin erfasst wurden. Die Kommentare sind alphabetisch geordnet,... 9)... können aber auch nach Interaktionsstärke sortiert werden: Klicken Sie auf IA- Stärke (1 Mal, um die schwächsten Interaktionen zuoberst anzuzeigen, beim 2. Klick finden Sie die stärksten Interaktionen zu dieser Substanz zuerst) 2010 S. 30

31 Die Rubrik Medikamente Sie finden hier Medikamente (Handelsnamen) aus der Schweiz, aus Deutschland und Österreich 1) Suchfeld: Geben Sie die Anfangsbuchstaben des gesuchten Medikamentes ein und klicken Sie auf die Schaltfläche Suchen oder wählen Sie einen Buchstaben direkt darunter an, um alle Medikamente dazu anzuzeigen 2) Die Medikamente sind alphabetisch geordnet; klicken Sie auf einen Medikamentennamen, um zu der Beschreibung zu gelangen 3) Links zu den therapeutischen Klassen bzw. zu den enthaltenen Substanzen 2010 S. 31

32 Beispiel für ein Medikament: Tramal 1) Name des Medikamentes ) Basisinformationen: verknüpfte therapeutische Klasse(n) und enthaltene Substanz(en) 3) Beschreibung und Haupttext mit Informationen zu galenischen Formen, Wirkstoffmengen und mehr, sowie Links zu Fachinformationen der verschiedenen Länder 2010 S. 32

33 Die Rubrik Genetik Hier finden Sie eine Liste von genetischen Polymorphismen 2 1 1) Suchfeld: Geben Sie hier die Anfangsbuchstaben des gesuchten genetischen Polymorphismus ein und klicken Sie auf die Schaltfläche Suchen oder wählen Sie einen Buchstaben direkt darunter an, um alle Einträge dazu anzuzeigen 2) Die genetischen Polymorphismen sind alphabetisch sortiert; klicken Sie auf einen Namen, um zur Beschreibung zu gelangen 2010 S. 33

34 Ein genetischer Polymorphismus: CYP2D6 Poor Metaboliser als Beispiel (1) 1 2 1) Name des genetischen Polymorphismus mit Synonymen 2) Beschreibung und Details 3) Liste aller Kombinations- Kommentare, die zu diesem genetischen Polymorphismus erfasst wurden S. 34

35 Ein genetischer Polymorphismus: CYP2D6 Poor Metaboliser als Beispiel (2) 4) Information über die hemmende oder induzierende Wirkung 5) Links zu den Substanzbeschreibungen S. 35

36 Die Rubrik Therapeutische Klassen Hier sind alle therapeutischen Klassen aufgelistet 2 1 1) Suchfeld: Geben Sie hier die Anfangsbuchstaben der gesuchten Klasse ein und klicken Sie auf die Schaltfläche Suchen oder wählen Sie einen Buchstaben direkt darunter an, um alle Einträge dazu anzuzeigen 2) Die therapeutischen Klassen sind alphabetisch sortiert; klicken Sie auf einen Namen, um alle Substanzen, die dieser Klasse zugeordnet werden, anzuzeigen 2010 S. 36

37 Beispiel für eine therapeutische Klasse: Triptane 1) Name der Klasse ) Hier finden Sie alle Substanzen, die dieser therapeutischen Klasse zugeordnet werden. Klicken Sie auf den Namen einer Substanz, um zu deren Beschreibung zu gelangen 3) Liste aller Medikamente, die eine dieser Substanzen enthalten. Wählen Sie einen Medikamentennamen an, um die dazu erfassten Informationen zu sehen 2010 S. 37

38 Die Rubrik Enzyme und Transportproteine (1) Hier finden Sie eine Liste von Enzymen und Transportproteinen ) Die Enzyme und Transportproteine sind alphabetisch sortiert; klicken Sie auf einen Namen, um die Beschreibung zu sehen 2) Hier ist jeweils der Typ des Enzyms oder Transportproteins angegeben 3) Suchfeld: Geben Sie hier die Anfangsbuchstaben des gesuchten Enzyms oder Transportproteins ein und klicken Sie auf die Schaltfläche Suchen oder wählen Sie einen Buchstaben direkt darunter an, um alle Einträge dazu anzuzeigen 2010 S. 38

39 Die Rubrik Enzyme und Transportproteine (2) 4 4) Wenn Sie nur Einträge eines bestimmten Enzym- oder Transportprotein-Typs suchen, können Sie diesen hier auswählen (z. B. CYP450- Enzyme) 2010 S. 39

40 Ein Enzym: CYP 1A2 als Beispiel (1) 1) Name des Enzyms 1 2 2) Basisinformation: Enzym-Typ (z. B. CYP450) 3) Auflistung aller Substanzen, die entweder über dieses Enzym abgebaut werden oder es hemmen oder induzieren S. 40

41 Ein Enzym: CYP 1A2 als Beispiel (2) 4) Beschreibung und Haupttext mit Links zu Fachpublikationen 4 5) Links zu den Substanzen, die entweder über dieses Enzym abgebaut werden oder es hemmen oder induzieren S. 41

42 Die Rubrik Neurotransmitter und Rezeptoren (1) Hier finden Sie eine Liste von Neurotransmittern und Rezeptoren 1 1) Suchfeld: Geben Sie hier die Anfangsbuchstaben des gesuchten Neurotransmitters oder Rezeptors ein und klicken Sie auf die Schaltfläche Suchen oder wählen Sie einen Buchstaben direkt darunter an, um alle Einträge dazu anzuzeigen 2010 S. 42

43 Die Rubrik Neurotransmitter und Rezeptoren (2) 2 2) Wenn Sie nur Einträge eines bestimmten Neurotransmitteroder Rezeptor-Typs suchen, können Sie diesen hier auswählen (z. B. Dopamin- Rezeptoren) 2010 S. 43

44 Die Rubrik Neurotransmitter und Rezeptoren (3) 3 4 3) Die Neurotransmitter und Rezeptoren sind alphabetisch geordnet; klicken Sie auf einen Namen, um die Beschreibung zu sehen 4) Hier ist der jeweilige Rezeptor- Typ angegeben 2010 S. 44

45 Der 5-HT1B-Rezeptor als Beispiel (1) 1) Name des Rezeptors 1 2 2) Basisinformation: Rezeptor-Typ 3) Beschreibung und Haupttext S. 45

46 Der 5-HT1B-Rezeptor als Beispiel (2) 4) Substanzen, die eine Affinität zu diesem Rezeptor aufweisen 5) Beschreibung der Wirkung auf das Neurotransmittersystem (agonistisch/antagonistisch) S. 46

47 Der 5-HT1B-Rezeptor als Beispiel (3) 6) Links zu den jeweiligen Substanzen S. 47

48 Die Rubrik Kommentare zu Kombinationen (1) In dieser Rubrik sind alle Kombinationskommentare erfasst 1 1) Suchfeld: Geben Sie hier die Anfangsbuchstaben der Substanz ein, zu der Sie Kommentare auflisten möchten und klicken Sie auf die Schaltfläche Suchen oder wählen Sie einen Buchstaben direkt darunter an, um alle Kommentare, deren Titel mit diesem Buchstaben beginnen, aufzulisten 2010 S. 48

49 Die Rubrik Kommentare zu Kombinationen (2) 2 2) Wenn Sie nur Einträge zu einer bestimmten Interaktionsstärke suchen, können Sie diese hier auswählen (z. B. nur durchschnittliche Interaktionen) 2010 S. 49

50 Die Rubrik Kommentare zu Kombinationen (3) 3 4 3) Die Kombinationskommentare sind alphabetisch geordnet. Klicken Sie auf einen Titel, um den ganzen Kommentar zu lesen 4) Links zu den verknüpften Substanzen bzw. genetischen Polymorphismen 2010 S. 50

51 Die Rubrik Kommentare zu Kombinationen (4) 5 5) Sie können die Kommentare auch nach Interaktionsstärke sortieren: Klicken Sie auf IA- Stärke (1 Mal, um die schwächsten Interaktionen zuoberst anzuzeigen, beim 2. Klick finden Sie die stärksten Interaktionen zuerst) 2010 S. 51

52 Die Rubrik Glossar/Dokumentation 1 2 In dieser Rubrik finden Sie Definitionen und Erläuterungen zu Fachbegriffen und Dokumentationen zu verschiedenen Themen 1) Suchfeld: Geben Sie hier die Anfangsbuchstaben des gesuchten Begriffes ein und klicken Sie auf die Schaltfläche Suchen oder wählen Sie einen Buchstaben direkt darunter an, um alle Einträge dazu anzuzeigen 2) Die Einträge sind alphabetisch sortiert; klicken Sie auf den Titel eines Artikels, um zum Text zu gelangen 2010 S. 52

53 Ein Glossareintrag: Bioverfügbarkeit 1) Beschreibung und Haupttext... 2)... mit diversen Links zu anderen Glossareinträgen (farbig markiert) S. 53

54 Die Rubrik Links Hier finden Sie Links zu nützlichen Seiten wie z. B. Fachinformationen aus der Schweiz, aus Deutschland und Österreich oder z. B. einen Link zu einer Seite, auf der Sie Informationen zu Interaktionen mit Grapefruit erhalten, u. v. m S. 54

55 Die Rubrik Hilfe 1 2 Auf dieser Seite finden Sie Hilfestellungen zu verschiedenen Themen,... 1)... z. B.: Wie funktioniert der Interaktions-Check? 2) Klicken Sie auf mehr lesen, um den ganzen Eintrag zu sehen 2010 S. 55

56 Die Rubrik mediq Infos und Services Allgemeine Informationen zum Interaktionsprogramm, Beschreibung der Spezialsprechstunden: Sprechstunde für pharmakologische Abklärungen, Beratung für Schwangerschaft und Stillzeit (folgt) Sprechstunde für Früherkennung von Psychosen verschiedene Unterrubriken, z. B. Testen Sie Ihr Interaktionswissen, Aktuell oder Informationsquellen wie auch ein Link zum Kontaktformular und zur Preisliste 2010 S. 56

57 Kontakt / Helpdesk mediq Qualitätszentrum für Medikamentensicherheit & Diagnostik Psychiatrische Dienste Aargau AG Klinik Königsfelden Postfach 432 CH-5201 Brugg Tel. +41 / (0) Fax +41 / (0) mediq@mediq.ch oder mediq@pdag.ch S. 57