ROTEM sigma. Bewährte Technologie. Vollautomatisiert.

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1 ROTEM sigma Bewährte Technologie. Vollautomatisiert. Das ROTEM sigma, eine Kombination aus Erfahrung und Innovation, liefert umgehend Hämostaseinformationen, denn eine zeitnahe Gerinnungsdiagnostik ist für die Versorgung kritisch kranker Patienten von entscheidender Bedeutung.

2 ROTEM sigma im klinischen Einsatz. Die Sicherstellung der Patientenversorgung mit Blutprodukten in ausreichender Quantität und hoher Qualität gestaltet sich zunehmend schwieriger. Dies führt zu einem rationelleren Einsatz der begrenzten Ressource Blut und zu einem kritischen Blick auf die Notwendigkeit von Bluttransfusionen. Blutverlust, Anämie und Bluttransfusionen sind unabhängige Prädikatoren für eine Verschlechterung des Behandlungsergebnisses und damit der Lebensqualität des Patienten. Dies schließt sowohl eine Steigerung der Morbidität und der Mortalität als auch eine Verlängerung der durchschnittlichen Krankenhausverweildauer ein. Kurzum, Transfusionen führen in der Regel zu vermeidbaren Komplikationen und Kosten. In diesem Zusammenhang ist das zielgerichtete ROTEM -basierte Blutungsmanagement integraler Bestandteil des Patient-Blood-Managements, das sowohl auf präventive als auch auf reaktive Blutsparmaßnahmen abzielt. Alle 193 WHO-Mitgliedsstaaten wurden dementsprechend in der WHA dazu aufgefordert, das PBM-Konzept zeitnah umzusetzen. ROTEM - basierte Blutungskontrolle Für Literaturhinweise siehe Ökonomie Flyer

3 Technologie, der Sie vertrauen können. ROTEM sigma bietet die erstklassige Kombination aus Innovation und Vollautomatisierung mit der anerkannten und bewährten ROTEM Technologie. ROTEM sigma, ein geschlossenes System, einfach zu bedienen: ist vollautomatisiert ohne jegliches Pipettieren oder Testvorbereitung erlaubt das direkte Einsetzen des Probenröhrchens in die Cartridge und vermeidet somit die direkte Handhabung mit Blut bietet ein vereinfachtes Cartridgesystem, das den Anwenderaufwand minimiert führt automatisierte Funktionsprüfungen vor jeder Messung durch zeigt leicht einsehbare Ergebnisse, auch aus der Ferne, aufgrund des großen integrierten Bildschirms stellt Testergebnisse mit den aktuellen Referenzbereichen zur Verfügung erlaubt die Anwendung der existierenden Algorithmen, Leitlinien und Literatur Das ROTEM sigma Hämostaseanalysesystem misst kinetische Änderungen der Gerinnselfestigkeit einer Vollblutprobe. Es erlaubt die quantitative und qualitative Bewertung des Gerinnungsstatus der Blutprobe, indem mehrere Gerinnungsparameter dargestellt werden. Durch die umfassende Testpalette wird eine Differentialdiagnose ermöglicht. Die differenzierte ROTEM - Analyse lässt sich patientennah durchführen und liefert Informationen über eine Hyperfibrinolyse, das Ausmaß einer Verdünnungskoagulopathie, den Substitutionsbedarf von Fibrinogen, Faktoren oder Plättchen sowie die Dosierungskontrolle bei Heparin- und Protamingabe.

4 Die neuen ROTEM sigma Cartridges. Neu: Die weiterentwickelten ROTEM sigma Cartridges sind jetzt noch besser! Durch die Steigerung der Heparinneutralisation auf 5 IE/ml wurden die Eigenschaften der extrinsisch basierten Tests (FIBTEM C, EXTEM C und APTEM C) in den neuen ROTEM sigma Cartridges verbessert. Das Portfolio der ROTEM sigma Cartridges umfasst fünf verschiedene Tests, die in zwei unterschiedlichen Testkombinationen angeboten werden. Beschreibung INTEM C EXTEM C FIBTEM C APTEM C HEPTEM C Ermittlung von Gerinnselbildung, Fibrinpolymerisation und Fibrinolyse über den intrinsischen Weg Ermittlung von Gerinnselbildung, Fibrinpolymerisation und Fibrinolyse über den extrinsischen Weg ROTEM Analyse mit Hemmung der Thrombozytenfunktion: qualitative Beurteilung der Fibrinpolymerisation In-vitro Fibrinolyseinhibitor: Beurteilung der Effektivität eines Antifibrinolytikums (vergleichen mit EXTEM C) Für spezifischen Nachweis von Heparin (verglichen mit INTEM C) ROTEM sigma complete FIBTEM C EXTEM C INTEM C APTEM C Der Einsatz der neuen ROTEM sigma complete Cartridge eignet sich besonders für Patienten, bei denen eine Fibrinolysediagnostik im Vordergrund steht. ROTEM sigma complete + hep FIBTEM C EXTEM C INTEM C HEPTEM C Der Einsatz der neuen ROTEM sigma complete + hep Cartridge ist besonders für Patienten mit einem therapeutischen Heparineffekt, z.b. in der Herz- und Gefäßchirurgie und bei Intensivpatienten oder mit einem endogenen Heparineffekt, z.b. bei Lebertransplantationen, Leberzirrhose, Infektionen oder Sepsis zu empfehlen.

5 Kardiovaskulärer Algorithmus. Cardiovascular Algorithm Diffuse bleeding after heparinreversal and blood transfusion considered A5 EX < 35 mm or CT FIB > 600 s or ML 15% (within 60 min) ACT after Protamine > ACT Baseline and CT IN >> CT HEP 4 A5 EX < 30 mm and A5 FIB < 9 mm A5 EX < 30 mm and A5 FIB 9 mm or platelet dysfunction! CT EX > 80 s CT IN and CT HEP > 280 s DONE Tranexamic acid 25 mg/kg as a single bolus (in addition to the local protocol) Protamine mg (2.5-5 ml) (then re-check ACT and INTEM/HEPTEM) Fibrinogen concentrate or Cryoprecipitate (dose cal.) Target: A5 FIB 12 mm Platelet concentrate 1-2 pooled or apheresis PCC IU / kg bw or FFP ml / kg bw FFP ml / kg bw Kontakt Ongoing bleeding Re-check after min using a new blood sample Quelle: Görlinger K, Dirkmann D, Hanke AA. Modernes Blutungsmanagement: einfach nur 1:1:1 transfundieren oder doch zielgerichtete Gerinnungstherapie? In: Kuckelt W, Tonner PH (Hrsg.). Jahrbuch Intensivmedizin 2016, Pabst Science Publishers, Lengerich, 2016 Jan: Tem International GmbH info@tem-international.de Martin-Kollar-Strasse T: +49 (0) D München F: +49 (0) ROTEM sigma_neue Cartridge_DE_2016_V01

6 Bewährte Technologie. Vollautomatisiert. Schnelle, präzise Testergebnisse, wenn die Zeit drängt Beide ROTEM sigma Cartridges: weisen Faktorenmangel nach unterscheiden zwischen Thrombozytopenie und Fibrinogenmangel oder Fibrinpolymerisationsstörungen weisen Hyperfibrinolyse nach weisen direkte FX Inhibitoren- und direkte Thrombin (FIIa) Inhibitoreneffekte nach ROTEM sigma complete FIBTEM C EXTEM C INTEM C APTEM C ROTEM sigma complete: Unterscheidung zwischen Hyperfibrinolyse und Plättchen-vermittelter Gerinnsel-Retraktion/FXIII-Mangel In vitro Beurteilung des Effekts von antifibrinolytischen Medikamenten ROTEM sigma complete + hep ROTEM sigma complete + hep: FIBTEM C EXTEM C INTEM C HEPTEM C Nachweis von Heparin und Heparin-ähnlichen Substanzen Unterscheidung zwischen Faktorenmangel und Heparineinfluss Thromboelastometrie. Die bewährte ROTEM Technologie liefert innerhalb von 10 Minuten einen Überblick über den Gerinnungsstatus. Kontakt Tem International GmbH info@tem-international.de Martin-Kollar-Strasse D München T: +49 (0) F: +49 (0) ROTEM sigma_de_2016_v01