Frühjahrsworkshop 2013 Schloss Teutschenthal 15. und 16. März Anti-Aging-Medizin. Primärprophylaxe was soll gemessen werden?

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1 Frühjahrsworkshop 2013 Schloss Teutschenthal 15. und 16. März 2013 Anti-Aging-Medizin Primärprophylaxe was soll gemessen werden? Ursula Müller-Werdan Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin III Universitätsklinikum Halle (Saale) Altern? Definition: Die Summe der Veränderungen, durch die die Wahrscheinlichkeit zu versterben zunehmend erhöht wird Medawar

2 Mortality: Hallmark of Ageing Gompertz Gleichung Finch CE (1990) Longevity, Senescence, and the Genome. The University of Chicago Press, Chicago and London Das höchste Lebensalter das aktenkundig von einem Menschen erreicht wurde: 122 Jahre und 164 Tage Jeanne Louise Calment *

3 Altern: evolutionär eine erfolgreiche Strategie Es werden nur limitierte Ressourcen in Erhaltungs- und Reparaturfunktionen investiert. Altern ist kein gerichteter, programmierter Prozess. Thomas von Zglinicki, Thorsten Nikolaus; In: Schmidt/Thews, Physiologie des Menschen, 30. Auflage Anti-Ageing Ziel Nr. 1: Alt werden ohne alt auszusehen Was soll gemessen werden? Spiegelbild? 3

4 Die Kessler Zwillinge sind jetzt 75 Jahre alt Anti-Ageing Ziel Nr. 2: Alt werden und fit bleiben Was soll gemessen werden? Belastungstests, Kraft 4

5 Turn-Oma Johanna Quaas (86) aus Halle (Saale) BILD Leipzig, Weltrekord im m-Lauf in verschiedenen Altersstufen Aus: Böhm M; In: Erdmann E (Hrsg) Klinische Kardiologie, 6. Auflage; Nach: Morley & Reese: Am J Med 1989;86:

6 C. Kellermann: Outcome und Assessment kardiologischer Patienten in höherem Lebensalter. Medizinische Dissertation Patienten Männer (n=79) Frauen(n=120) 63,67 ± 1,68 75,08 ± 2,69 56,17 ± 1,87 17 (8,5%) 1,3% 13,3% <Normal (65,5kPa< <131kP; 38kPa< <76kPa) 142 (71,4%) 67,1% 74,2% <50% Normal ( <65,5kPa; <38kPa) 40 (20,1%) 31,6% 12,5% Handkraft (kpa) >Normal ( >131kPa; >76kPa) 6

7 C. Kellermann: Outcome und Assessment kardiologischer Patienten in höherem Lebensalter. Medizinische Dissertation 2011 Prospektive Beobachtungsstudie, kardiologische Patienten 75 Jahre, n = 199 Anti-Ageing Ziel Nr. 3: Organalterung verzögern 7

8 Kompression oder Extension der Morbidität? Ist-Zustand der Morbidität Jahre Lebensverlängerung, Extension der Morbidität Jahre Lebensverlängerung, Kompression der Morbidität Jahre Fries J (2003) Ann Intern Med 139: Fries J (1980) N Engl J Med 303: Anti-Ageing Ziel Nr. 3: Organalterung verzögern Was soll gemessen werden? Funktionstests 8

9 Organalterung Altersphysiologische Veränderungen machen sich durch die verminderte Organreserve besonders bei Belastungen bemerkbar. Thomas von Zglinicki In: Schmidt/ Lang/ Heckmann, Physiologie des Menschen, 31. Auflage Serum-Kreatinin und Kreatinin-Clearance in verschiedenen Lebensphasen Wehling, Burkhardt: Arzneitherapie für Ältere. Springer

10 Charakteristika des kardialen Alterungsprozesses im Alter Systolische Ruhe-Herzfunktion Herzleistung unter Belastung Diastolische Dysfunktion BNP Herzfrequenzvariabilität Herzfrequenzvariabilität: normal versus eingeschränkt Normalbefund Schwere Sepsis Schmidt H et al. (2005) Crit Care Med 33: Schmidt H et al (2008) Crit Care Med 36:

11 Alters- und Frequenzabhängigkeit der Herzratenvariabilität Lakatta EG, Levy D: Circulation 2003;107: Alterung des Immunsystems: Inflammationslast 11

12 Chronisch basale Inflammation im höheren Lebensalter (Herz-) Gesunde Probanden der CARLA-Studie CARLA: Cardiovascular Disease, Living and Ageing in Halle r=0,324 P=10-6 n=308 stnf-r2 (pg/ml) Alter (Jahre) Loppnow H mit der CARLA-Studiengruppe, unveröffentlicht Anti-Ageing Ziel Nr. 4: Krankheiten vorbeugen Was soll gemessen werden? Risikofaktoren 12

13 Hypertonie ist weltweit der größte Killer! Global Burden of Disease Study 2010 Weltweit größte Gesundheitsgefahren: - Bluthochdruck - Rauchen - Alkohol Aus: Ärztezeitung, Nach: The Lancet, ESC Score 13

14 Anti-Ageing Ziel Nr. 5: Gebrechlichkeit vorbeugen Was soll gemessen werden? Geriatrische Assessments Gebrechlichkeit / frailty Verlangsamte Gangart Verminderte körperliche Aktivität Physische und psychische Erschöpfung Körperliche Schwäche Nach: Linda Fried, in: Sieber C; Internist 2007; 48: Abbildung aus: Primitiva Latinae Lingvae - Nürnberg,

15 Die geriatric giants / vier I s intellektueller Abbau Inkontinenz Instabilität Immobilität Assessment der Mobilität Timed Up & Go Test Bild aus: Scanaill CN et al (2011) Ageing Int 36: