Spitex Projekt CASE Coordinated APN Support for the Elderly. Dr. Devrim Yetergil Kiefer Geschäftsleiterin Spitex Zürich Sihl

Transkript

1 Spitex Projekt CASE Coordinated APN Support for the Elderly Dr. Devrim Yetergil Kiefer Geschäftsleiterin Spitex Zürich Sihl

2 Agenda Wer ist Spitex Zürich? Hintergrund Versorgungsstudie ZHAW für SZS Projekt CASE (Coordinated APN Support for the Elderly) Fragen / Diskussion 2

3 Spitex Zürich Spitex Zürich Spitex Zürich Sihl Spitex Zürich Limmat Spitex Zürich SAW Mit Leistungsauftrag der Stadt Zürich zur Grundversorgung mit Spitex-Leistungen im ganzen Stadtgebiet 3

4 Hintergrund - Versorgungslücke Versorgungslücke im Bereich Chronic Care und Preventive Care Multimorbidität bei Demenz erfordert interprofessionelle Behandlung - beides bisher kaum beachtet (NDS-Evaluation 2016) Weniger als die Hälfte der Menschen mit Demenz weisen eine medizinische Demenzdiagnose auf (NDS 2014) Ungedeckter Versorgungsbedarf bei Menschen mit Demenz 4

5 ZHAW (2017): Vergleich Patientengruppen mit hohem und tiefem Versorgungsgrad bei Spitex Zürich Sihl Gruppenvergleich Spitaleintritte Total HD ( 20h/Monat) LD (<20h/Monat) N=877 N=440 N=437 Anzahl Eintritte ins Spital M=0.73 (SD± 1.02) M=0.3 (SD± 0.64) % % % % % % % % % % % 2 0.5% % 13 3% 3 0.7% Imhof, L., de Wolf-Lindner, S., Waldboth, V., Braun, A. & Mahrer, Imhof, R. (2017). Vergleich von Patientengruppen mit einem hohen und tiefen Versorgungsgrad bei Spitex Zürich Sihl, ZHAW Winterthur 5

6 Austrittsgrund Ende Spitex-Leistungen Total N=451 HD ( 20h/Monat) N=198 LD (<20h/Monat) N=253 Keine Leistung mehr nötig % % % Leistung durch Andere % 7 3.5% % Angehörigenpflege % 5 2.5% % Andere Spitex 6 1.3% 2 1.0% 4 1.6% Eintritt Institution % % % Pflegeheim % % % Spitaleintritt % % % Psych. Klinik 7 1.6% 2 1.0% 5 2.0% Gestorben % % % Andere % % % Imhof, L., de Wolf-Lindner, S., Waldboth, V., Braun, A. & Mahrer, Imhof, R. (2017). Vergleich von Patientengruppen mit einem hohen und tiefen Versorgungsgrad bei Spitex Zürich Sihl, ZHAW Winterthur 6

7 Gruppenvergleich kognitive Leistungsfähigkeit Cognitive Performance Scale (CPS) Total HD ( 20h/Monat) LD (<20h/Monat) N=877 N=440 N=437 Kognitive Leistungsfähigkeit Unabhängig % % % Teilweise abhängig % % % Leichte Beeinträchtigung % % % Mittlere Beeinträchtigung % % 9 5.8% Schwere Beeinträchtigung % % 2 1.3% Imhof, L., de Wolf-Lindner, S., Waldboth, V., Braun, A. & Mahrer, Imhof, R. (2017). Vergleich von Patientengruppen mit einem hohen und tiefen Versorgungsgrad bei Spitex Zürich Sihl, ZHAW Winterthur 7

8 APN Beratung Demenz Ziele Informiertheit der Angehörigen zum Umgang mit Demenzerkrankung sowie zu Unterstützungsmöglichkeiten steigern Formelles und informelles Hilfenetz bedarfsgerecht optimieren Belastungserscheinungen reduzieren Im Zeitraum 10/ /2017 wurde dieses Angebot bei Angehörigen von 11 Kundinnen und Kunden mit kognitiven Beeinträchtigungen getestet und evaluiert 8

9 Wirkung der APN Beratung Demenz Grad der Informiertheit: Vorher 9% der Angehörigen vollkommen ausreichend informiert, nachher 37% Anzahl genutzter Angebote: stieg im Mittel von 0.8 auf 1.1 Anzahl geplanter Leistungen: Anpassung der Pflegeplanung bei 10 von 11 Personen mit im Durchschnitt 3.4 zusätzlichen Leistungen Belastungserscheinungen bei Angehörigen: Abnahme der Belastungen (weniger belastet, Gesundheit besser eingeschätzt, weniger Ängste, weniger Anzeichen von Depression) Wegen kleiner Stichprobe statistisch nicht signifikant 9

10 Projekt CASE - Coordinated APN Support for the Elderly Projektziele Verbesserung der medizinisch-pflegerischen Versorgung durch: Etablierung einer erweiterten pflegerischen Praxis durch den Einsatz von APN für Personen mit chronischen Leiden und kognitiven Beeinträchtigungen Etablierung einer integrierten pflegerisch hausarztmedizinischen Grundversorgung (Zusammenarbeit APN-Hausärztin/-arzt) 10

11 Projektstruktur Auftraggeberin Spitex Zürich Sihl Sounding Board Monique Arts, GD Dr. Gabriela Bieri-Brüning, SGD Corinne Steinbrüchel MScN, medix Ruth Richards, SZL (weitere auf Anfrage) Steuergruppe Dr. Devrim Yetergil Kiefer, SZS Peter Eckert, MScN (Projektleitung), SZS Margit Schneider, SZS PD Dr. Corinne Chmiel, medix Prof. Dr. Lorenz Imhof, ns&c Prof. Dr. Romy Mahrer Imhof, ns&c GD: Gesundheitsheitsdirektion Kt. Zürich medix: medix praxis friesenberg ns&c: Nursing Science & Care GmbH SGD: Städtische Gesundheitsdienste SZL: Spitex Zürich Limmat SZS: Spitex Zürich Sihl Projektgruppe Peter Eckert, MScN (Leitung), SZS Margot Klein, MScN, SZS Cornelia Stricker, MScN, SZS Claudia Siebenhaar, MScN, SZS Deborah Janz, MScN cand., SZS Beratung & Evaluation Prof. Dr. Lorenz Imhof, ns&c Prof. Dr. Romy Mahrer Imhof, ns&c 11

12 Patientengruppen im CASE-Projekt Gruppe 1: Alter 65+, chronische Leiden und Veränderungen der kognitiven Fähigkeiten Gruppe 2: Alter 65+, chronische Leiden und Bedarf an medizinischer Diagnostik und Therapie (im Auftrag der med. Grundversorger) Gruppe 3: Alter 80+, chronische Leiden und Anzeichen von Gebrechlichkeit Gruppe 4: Alter 80+ und Spitalaufenthalt Gruppe 5: Alter 65+, chronische Leiden und Unterstützungsbedarf der Fallführung von Spitex Zürich Sihl 12

13 Auszug erweitertes geriatrisches Assessment Bei Auffälligkeiten vertiefte Anamnese u/o körperliche Untersuchung Interventionen und weiteres Vorgehen in Abstimmung mit dem Hausarzt 13

14 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Ich freue mich über Fragen oder Anregungen.