Brusterhaltende Operation (BET)

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1 Vorwort Behandlungsmethoden bei Mamma Karzinom VIA Psychoonkologische Strategien Du musst das nicht alleine schaffen Allgemeines Vorwort zur Thematik Brustkrebs Definition Definition Mammakarzinom Bei Frauen auftretende bösartige Geschwulst der Brustdrüse ( ) Behandlungsmethoden : 1. Operationen 2. Chemotherapie 3. Antikörpertherapie 4. Hormontherapie 5. Strahlentherapie 6. Alternative Behandlungsmethoden 7. Psychoonkologische Strategien Operationen 1. Operationen Brusterhaltende Operationen (BET) Modifizierte Mastektomie Radikale Mastektomie Subkutane Mastektomie Axilladissektion Wächterlymphknoten Brustrekonstruktion Brusterhaltende Operation (BET) 1

2 Brusterhaltende Operation (BET) Primärtumor hat einen Durchmesser unter 3 cm Wenn der Tumor mit einem Sicherheitsabstand von 1-2 cm entfernt werden kann Es wird nur der Knoten entfernt Drüsenkörper bleibt erhalten bei bösartigen Tumoren zusätzliche Axilladissektion Modifizierte Mastektomie Modifizierte Mastektomie Mehrere Krebsherde in verschiedenen Quadranten Inflammatorisches Karzinom Lymphgefäße bereits von Krebszellen befallen Haut der Brust oder der Brustmuskel bereits großflächig befallen Brustdrüsenkörper mit Fett, Bindegewebe, Brustwarze & Teil der Brusthaut werden entfernt Axilläre Lymphknoten werden entfernt Radikale Mastektomie Radikale Mastektomie Gesamte Brustdrüsenkörper und der große und kleine Brustmuskel werden entfernt Heutzutage eher selten schlechte kosmetische Ergebnisse Rekonstruktion kaum möglich Subkutane Mastektomie 2

3 Subkutane Mastektomie Bei Vorstufen von bösartigen Erkrankungen Brustdrüsenkörper wird unter der Haut entfernt Haut und Mamille bleiben erhalten Hohlraum kann durch plastisch-chirurgische Maßnahmen aufgefüllt werden Axilladissektion Axilladissektion Lymphknoten werden aus der Axilla entfernt Lymphknoten aus den unteren Leveln werden entfernt vergrößerte Lymphknoten werden entfernt Wächterlymphknoten Wächterlymphknoten Wächterlymphknoten wird markiert und entfernt Keine Krebszellen im Wächterlymphknoten keine Axilladissektion Brustrekonstruktion 3

4 Chemotherapie Brustrekonstruktion Rekonstruktion mit Expander- und Silikonimplantaten Rekonstruktion mit Muskulus-Latissimus dorsi- Lappen Rekonstruktion mit Eigengewebe TRAM-Lappen / DIEP-Lappen Brustwarzenrekonstruktion 2. Chemotherapieformen Primäre (neoadjuvante) Chemotherapie Adjuvante Chemotherapie Palliative Chemotherapie Primäre (neoadjuvante) Chemotherapie primäre (neoadjuvante) Chemotherapie Wird vor Operationen eingesetzt Ab einer Tumorgröße von 2 cm Adjuvante Therapie adjuvante Therapie Wird nach einer Erst- oder Zweitoperation durchgeführt Wenn keine Metastasen vorhanden sind 4

5 Palliative Therapie Palliative Therapie Zur Verringerung der Symptome, z.b. Schmerzen durch Metastasen Luftnot oder Hauterscheinungen Wird bei vorhandenen Metastasen durchgeführt Antikörpertherapie 3. Antikörpertherapie Definition: Antikörpertherapie, Behandlungsmethode, bei der natürlich gebildete oder gentechnologisch hergestellte Antikörper therapeutisch genutzt werden. So werden bei der passiven Immunisierung in Tieren oder Menschen produzierte Antikörper (Immunglobuline) den Patienten injiziert. Indikation Kann nur bei Patientinnen mit einem Her2- neupositivem Brustkrebs eingesetzt werden Es wird bei Metastasen kombiniert mit Paclitaxel (Taxol, Docetaxel/Taxolere, Vinocelbin, Gemcitabin, Carboplatin oder als Einzeltherapie verabreicht Hormontherapie 4. Hormontherapie Ein medikamentöses Verfahren, bei dem die Hormonbildung und die Hormonwirkung im Körper empfindlich gestört wird. Körpereigene weibliche Hormone (Östrogene) können die Entstehung von Brustkrebserkrankungen begünstigen. Zwei von drei Frauen erhalten Hormontherapie Brustkrebs bei ³/ 4 der Frauen hormonabhängig (Östrogen, Progesteron) Antihormone = Gabe von entgegengesetzt wirkenden Hormonen Keine Hormonrezeptoren = keine Hormontherapie 5

6 Anti- Östrogene GnRH-Analoga (Gonadotropin Releasing Hormone) Aromatasehemmer Gestagene Antiöstrogene: Blockieren die Andockstelle für Östrogen auf den Krebszellen z.b.: Tamoxifen, Toremifen vor und nach Menopause GnRH-Analoga Unterdrückung der Östrogenproduktion in den Eierstöcken durch Blockade von Botenstoffen im Gehirn z.b.: Buserelin, Leuporelin vor Menopause Aromatasehemmer: Unterbindung der Östrogen-Produktion im Muskel- und Fettgewebe durch Blockade des Enzyms Aromatase z.b.: Anastrozol, Letrozol nach Menopause Strahlentherapie Gestagene: Verminderung der Östrogenbildung und Blockade der Östrogenrezeptoren auf den Tumorzellen. z.b.:megestrolazetat 5. Strahlentherapie lokales Standardverfahren nach Menopause 6

7 Strahlen sind: unsichtbar hochenergetisch künstlich erzeugt exakt gesteuert ionisierend KEINE SCHMERZEN KEINE ERNSTHAFTEN VERBRENNUNGEN bösartigen gutartigen entzündlichen Einsatz bei: ERKRANKUNGEN TARGIT - Studie Intraoperative Radiotherapie = I O R T Anliegen der IORT - Studie Keine perkutane Bestrahlung bei Tumoren < 2 cm Keine Boost Bestrahlung bei größeren Tumoren Verkürzung der Bestrahlungslänge und Dosierung bei Tumoren ab 2 cm Alternativ 6. Alternative Behandlungsmethoden Komplimentärmedizin Alternativ: Entscheidung zwischen zwei oder mehreren Möglichkeiten Komplimentär: ergänzend begleitend 7

8 Indikation Keine Behandlung bei Krebs Behandlung von Symptomen der Krankheit Behandlung von Nebenwirkungen der Therapien POSITIVE LEBENSQUALITÄT Ärzte mit Zusatzausbildung Kombination von Schulmedizin und Alternativmedizin Naturheilkundler / alternative Mediziner (Körper, Geist und Seele Mensch steht als ganzes im Mittelpunkt eine Einheit) Psychoonkologie Kostenerstattung Die gesetzlichen Krankenkassen sind juristisch nicht verpflichtet unbewiesene Methoden zu zahlen. Jedoch aus ethischen Gründen wird individuell zu Gunsten der Patienten entschieden. 7. Psychoonkologische Strategien Behandlungsmethoden via Psychoonkologie gestern und heute Stellenwert Krankheitsbewältigung (Coping) Mit-sehen, Mit-hören Mit-fühlen Psychologische Thesen zur ganzheitlichen Brustkrebstherapie Informationsvermittlung Um- und Neuorientierung Stabilisierung der Lebensqualität Wiederherstellung der Autonomie 8

9 Brustkrebspatientinnen - Dirigenten ihrer Krankheit Resümee Erkrankung als Chance - Selbstzweck - Überleben Neubewertung, Neuausrichtung und rationales Überdenken Wahr - nehmen und An - nehmen Natürlichkeit - Klarheit Selbstverständlichkeit - Vertrauen Du musst das nicht alleine schaffen Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Fragen??????? 9