BRAINstorming Halluzinationen durch Naturtoxine
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- Carin Voss
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1 BRAINstorming Halluzinationen durch Naturtoxine 27. April :25 14:50 Anästhesiekongress SIGA/FSIA, Luzern Dr. med. Cornelia Reichert Leitende Ärztin Tox Info Suisse, Zürich 1 Anruf bei Tox Info Suisse Partnerin habe ca. 16 Brombeeren gegessen, die sie am Waldrand gefunden habe. Nun hat sie Schwindel, sieht unscharf, hat einen trockenen Mund und sie ist etwas komisch. Beschreibung der Beeren: schwarz, glänzend, etwas kleiner als Kirschen, jede Beere hat 5 Blättchen darum. Was hat die Frau gegessen? Im Spital: red. AZ, agitiert und delirant, tachykard und subfebril. Mydriase und trockener Mund. Therapie: Kohle und Physostigmin 2 1
2 Pflanzen mit anticholinerger Wirkung Tollkirsch (Atropa belladonna) Stechapfel (Datura stramonium) Engelstrompete (Datura suaveolens) 3 Anticholinerges Syndrom trockene, warme Haut, Flush Hyperthermie Mundtrockenheit Mydriasis mit Akkommodationsstörungen Tachykardie Harnverhalten, red. Darmtätigkeit Starke psychomotorische Unruhe Halluzinationen, Agitation Epileptische Krampfanfälle ZNS Depression 4 2
3 Anticholinerges Syndrom: Wirkstoffe Tropanalkaloide: Scopolamin, S Hyoscyamin, Atropin Kompetitive Antagonisten an zentralen und peripheren muskarinischen Acetylcholinrezeptoren 5 6 3
4 Myristica fragrans (Muskatnuss) Myristicin, Elemicin Wirkmechanismus nicht genau bekannt MAO Hemmer, Metabolit mit sympathomimetischer und halluzinogener Wirkung Symptome: Nausea, Erbrechen, Hypertonie, Tachykardie, Halluzinationen, Agitation, Schwindel, Schläfrigkeit 7 Psilocybin Syndrom Magic Mushrooms (Zauberpilze): Kahlköpfe (Psilocybe spp.) Düngerlinge (Panaeolus spp.) Träuschlinge (Stropharia spp.) Samthäubchen (Conocybe spp.) Toxine: Psilocybin Psilocin (Tryptamine) Symptome: Euphorie, Halluzinationen, Verwirrtheit, Angstzustände, verzerrte Zeit Raum Wahrnehmung, Mydriase, Hypertonie, Tachykardie 8 4
5 Pantherina Syndrom Pilze: Pantherpilz (Amanita pantherina) Fliegenpilz (Amanita muscaria) Narzissengelber Wulstling (Amanita gemmata) Toxine: Ibotensäure (glutamatähnlich), Muscimol (GABA ähnlich) KEIN Muskarin! Symptome: Somnolenz bis Koma, Rauschzustand, Agitation, Halluzinationen, Magendarmsymptome, peripher anticholinerge Symptome. 9 Verschiedene Wirkstoffe Abgeleitet von Tryptophan Lysergamide Indolalkylamine (Tryptamine) Abgeleitet von Phenylalanin Phenylethylamine (Amphetamine) 10 5
6 Vorkommen: Lysergamide Hawaianische Holzrose (Argyreia nervosa) Prunkwinde (Ipomoea violacea) Mutterkorn (Claviceps purpurea) LSD (Lysergsäurediethylamid) synthetisches Derivat von Ergotalkaloiden des Mutterkorns 11 Indolalkylamine (Tryptamine) Vorkommen: Ayahuasca (Psychoaktiver Trank) Bufo alvarius (Coloradokröte) Toxine: Endogen: Serotonin, Melatonin Psilocybin, Psilocin Dimethyltryptamin (DMT), 5 MeO DMT diverse NPS 12 6
7 Hill 2011, Clin Toxicol 49: Phenylethylamine (Amphetamine) Vorkommen: Peyotl (Lophophora williamsii) San Pedro Kaktus (Echinopssis früher Trichocereus pachanoi) Toxine: Endogen: Dopamin, Noradrenalin, Tyrosin Mescalin Viele NPS 14 7
8 Hill 2011, Clin Toxicol 49: Symptome (Lysergamide, Tryptamine, Phenylethylamine) Sympathomimetische Symptome: Mydriase, Tachykardie, Hypertonie, Tachypnoe, Hyperthermie, Diaphorese Psychische Effekte: Halluzinationen, Illusionen, intensive sensorische Eindrücke, Depersonalisierung, out of body Erfahrung, Synästhesien Weitere Symptome: Schwindel, Muskelschwäche, Piloerektion, Hyperaktivität, Muskelschwäche, Ataxie, Koma, Nausea, Erbrechen Trauma als Folge der Halluzinationen, Panikreaktionen, Psychose 16 8
9 Übersicht Wirkmechanismen (Halluzinationen) Lysergamide, Tryptamine, Phenylethylamine: Wirkmechanismus komplex V.a. über serotoninerges System (Agonismus an 5 HT2 Rezeptoren) andere Neurotransmitter werden diskutiert Tropanalkaloide Antagonismus Ach Rezeptoren anticholinerge Effekte Diverse Myristicin whs MAO Hemmung, serotoninerg Ibotensäure Glutamat Muscimol GABA Salvinorin A κ Opioidrezeptor 17 Zusammenfassung Therapie Ev. Kohle 1g/kg KG innerhalb 1h nach Einnahme Symptomatisch (ruhige Umgebung) Benzodiazepine 1. Wahl Physostigmin bei anticholinergem Delir, das nicht auf Benzodiazepine anspricht Hyperthermie: Physikalische Kühlung 18 9
10 Tox Info Suisse Januar 2015 IM NOTFALL TEL FAX E MAIL INTERNET KONTO Freiestrasse Zürich info@toxinfo.ch PC
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