Das Gutachten des Hals-Nasen-Ohren- Arztes

Transkript

1 Das Gutachten des Hals-Nasen-Ohren- Arztes Harald Feldmann Unter Mitarbeit von J. Alberty, T. Brusis, T. Deitmer, K. W. Delank, S. Hartmann, K.-B. Hüttenbrink, W. Stoll 6., überarbeitete und aktualisierte Auflage 46 Abbildungen 29 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

2 Geschichtliches H. Feldmann Entschädigung für Körperverletzungen im altjüdischen Recht Entschädigung für Körperverletzungen im römischen und germanischen Recht des Altertums und Mittelalters Die Körperverletzung im Strafrecht des Mittelalters und der Neuzeit und die Entwicklung des Begriffs ärztlicher Kunstfehler" 1.4 Geschichte der Kriegsopferversorgung 1.5 Geschichte der gesetzlichen Unfallversicherung 1.6 Historische Entwicklung des medizinischen Sachverständigenwesens und seiner Aufgaben speziell in der Ohrenheilkunde 1.7 Simulation und Dissimulation als Probleme der Begutachtung, historisch gesehen Allgemeine Gesichtspunkte zur Aufgabe und Stellung des Gutachters H. Feldmann, T. Brusis Begutachtung als ärztliche Aufgabe 10 Häufigste Fehler bei der 2.11 Begutachtung Sachverständiger bei Gericht Cutachter in der gesetzlichen Unfallversicherung Vertrag Ärzte/Unfallversicherungs träger Privatgutachter...' Sorgfaltspflicht des Gutachters 17 Schweigepflicht Akteneinsicht und Gutachtenüberlassung 18 Entschädigung des Gutachters Justizvergütungs- und Entschädigungsgesetz Gutachtenformen Attest Formulargutachten Aktengutachten Obergutachten Freies HNO-ärztliches Gutachten.. Lehrgutachten Zusatzgutachten und Hauptgutachten Gutachten bei Nachuntersuchungen und zur Feststellung der Rente auf unbestimmte Zeit Rücknahme eines Verwaltungsaktes Rechtsgrundlagen.... H. Feldmann, J. Alberty, T. Brusis 3.1 Soziales Entschädigungsrecht 3.6 (Versorgungsrecht) Bundesversorgungsgesetz (BVG) und Soldatenversorgungsgesetz (SVG) Grundlagen Ausmaß der Schädigung Bundesentschädigungsgesetz (BEG) Opferentschädigungsgesetz (OEG) Schwerbehindertenrecht Gesetzliche Unfallversicherung (UV) 40 Allgemeines 40 Versicherungsfall 42 Arbeitsunfall 42 Berufskrankheit 44 Berufskrankheiten-Verordnung 46 Verfahren in der gesetzlichen Unfallversicherung 48

3 Empfehlungen der Unfallversicherungsträger zur Begutachtung bei Berufskrankheiten 50 Regelleistungen der gesetzlichen Unfallversicherung 51 Private Unfallversicherung 52 Begutachtung bei Haftpflichtansprüchen allgemein 54 Schmerzensgeld 54 Begutachtung bei Haftpflichtansprüchen gegen Ärzte 56 Allgemeine Grundlagen 56 Gutachten- und Schlichtungsstellen der Ärztekammern 57 Wichtige Grundbegriffe H. Feldmann, T. Brusis Zivilrechtliche Arzthaftpflichtprozesse Staatsanwaltliches Ermittlungsverfahren Strafprozesse Haftpflichtansprüche von Krankenkassen Richtlinien zur Begutachtung in Arzthaftpflichtprozessen Recht eines Patienten auf Einsicht in seine Krankenunterlagen Aufbewahrungspflicht für ärztliche Unterlagen Gesetzliche Rentenversicherung Krankheit Arbeitsfähigkeit, Arbeitsunfähigkeit, Dienstunfähigkeit, Dienstunfall Unfallfürsorge für Beamte Berufsunfähigkeit Berufsunfähigkeit in der Privatversicherung Erwerbsunfähigkeit Volle Erwerbsminderung Teilweise Erwerbsminderung 80 Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE), Grad der Behinderung (GdB) 80 Begriffsbestimmung 80 Einschätzung des.grades der MdE Seelische Begleiterscheinungen 83 Berufliches Betroffensein 83 MdE-Sätze und Auswirkung einer Prothese 84 Grenzwerte der MdE zur Auszahlung einer Rente - Stütz-MdE MdE aus einem oder mehreren Unfällen Änderung der MdE Materielle Bedeutung der MdE 4.8 Kausalität - Ursachenbegriff Äquivalenztheorie Adäquanztheorie Theorie der wesentlichen Bedingung Wahrscheinlichkeit des ursächlichen Zusammenhangs Ursächlicher Zusammenhang im Sinne der Entstehung Verschlimmerung - Besserung Vorschaden - Nachschaden und Bemessung der MdE Mittelbare Schädigungs- und Unfallfolgen 4.9 Duldungspflicht - Zumutbarkeit Gutachtliche Untersuchung.. H. Feldmann, J. Alberty, T. Deitmer, S. Hartmann, K.-B. Hüttenbrink, W. Stoll Vorbereitung des Gutachtens Aktenstudium Erhebung der Vorgeschichte Allgemeines zur gutachtlichen Untersuchung HNO-Untersuchungsprogramm Gutachtliche Hörprüfung Hörweitenprüfung Stimmgabelprüfungen Tonschwellenaudiogramm Audiometrische Differenzialdiagnostik 101 Sprachaudiometrie 102 Simulationsproben bei der Hörprüfung 105 Objektive Hörprüfungen 108 Vestibularisprüfung 109 Koordinationsprüfungen 110 Fahndung nach Nystagmus 111 Lockerungsmaßnahmen 111

4 XI Thermische Erregbarkeitsprüfung Elektronystagmographie (ENG) Videookulographie Riech-und Schmeckprüfung 113 Röntgenuntersuchungen und andere bildgebende Verfahren 114 Untersuchung von Stimme und Sprache 115 Auswertung und Beurteilung.. H. Feldmann, J. Alberty, T. Brusis, T. Deitmer, K. W. Delank, S. Hartmann, K.-B. Hüttenbrink 117 Quantitative Bemessung des Hörvermögens 117 Ermittlung des prozentualen Hörverlusts nach dem Sprachverständnis 118 Bewertung nach dem Tonaudiogramm 122 GdB/MdE-Richtsätze für Hörstörungen 125 MdE-Bewertung von Hörstörungen bei Vorschäden 128 Gutachtliche Bewertung von Hörstörungen in der ehemaligen DDR 130 GdB/MdE-Richtsätze für Hörstörungen und gehörbedingte Sprachstörungen 131 GdB/MdE-Richtsätze für vestibuläre Störungen 132 Weitere GdB/MdE-Richtsätze 134 Schadensbewertung in der privaten Unfallversicherung Invaliditätsbemessung nach der Gliedertaxe Invaliditätsbemessung außerhalb der Gliedertaxe Mitwirkende Faktoren, Vorschäden und vorübergehende Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit Leistungsbeurteilung in der Rentenversicherung Leistungsbeurteilung bei Minderung des Hörvermögens Leistungsbeurteilung bei Gleichgewichtsstörungen ' Leistungsbeurteilung bei Störungen des Geruchs- und Geschmacksvermögens Leistungsbeurteilung bei Stimm- und Sprachstörungen 142 Spezielle Beurteilung der wichtigsten Krankheitszustände 143 H. Feldmann, J. Alberty.' T. Brusis, T. Deitmer, K. W. Delank, S. Hartmann, K.-B. Hüttenbrink, W. Stoll Unfallstatistik Erkrankungen und Verletzungen des äußeren Ohres Verletzungen des Trommelfelles Akute Mittelohrentzündung Chronischer Tubenmittelohrkatarrh, Adhäsivprozess Chronische Mittelohrentzündung Otosklerose Stumpfes Schädeltrauma mit Auswirkungen auf das Ohr Stumpfes Schädeltrauma ohne ohrnahe Fraktur 150 Pyramidenlängsfraktur Pyramidenquerfraktur 155 Spätfolgen nach stumpfem Schädel trauma 156 Fazialislähmung Barotrauma 160 Akutes Schalltrauma 163 Knalltrauma 163 Verletzungen durch Airbags 166 Explosionstrauma 167 Akutes Lärmtrauma 168 Akustischer Unfall 172 Hörsturz nach akustischem Bagatelltrauma? 174 Chronisches Schalltrauma, Lärmschwerhörigkeit 176 Allgemeines, Pathogenese 176 Statistik der beruflichen Lärmschwerhörigkeit 178 Vorsorgeuntersuchungen bei Lärmgefährdeten 180 Neue EG-Richtlinie Physikalische Einwirkungen (Lärm)" 183 Ärztliche Anzeige wegen Verdachts auf eine Lärmschwerhörigkeit 185

5 XII Inhaltsverzeichnis Stufenverfahren bei 7.20 Lärmschwerhörigkeit Feststellungsverfahren nach der 7.21 BK-Anzeige Bewertung der Lärmexposition Technik der Lärmmessung Gehörschäden bei Berufsmusikern Abschätzung des Risikos einer Lärmschädigung Empfehlungen der Unfallversicherungsträger zur Begutachtung bei Berufskrankheiten (Spezielle Kriterien bei der Lärmschwerhörigkeit BK-Nr. 2301) Berufsgenossenschaftliche Rahmen- Empfehlungen für die Begutachtung der 7.24 Lärmschwerhörigkeit (Königsteiner Merkblatt) Gesichtspunkte zur Beurteilung der Zusammenhangsfrage bei der 7.25 Lärmschwerhörigkeit Gesichtspunkte beim Zusammen treffen einer Lärmschwerhörigkeit mit anderen Ohrerkrankungen MdE-Findung bei Zusammentreffen von Lärmschwerhörigkeit mit einer anderen Hörstörung; Eintritt des 7.29 Versicherungsfalles Heil-und Schutzmaßnahmen Nachuntersuchung Strittige Einschätzungen bei der Begutachtung der Lärmschwerhörigkeit Akuter Innenohrausfall Der nicht erkannte Hörsturz als Haftpflichtfall Meniere-Symptomenkomplex Halswirbelsäulen-Schäden Elektrounfälle Toxische Innenohrschädigungen Infektiös-toxische 7.32 Innenohrschäden Innenohrstörungen bei Lues Medikamentös-toxische Innenohrschäden Innenohrschädigungen durch gewerbliche Intoxikation Innenohrstörungen durch Dystrophie, Stoffwechselstörungen, Diabetes mellitus, 7.33 Kreislaufstörungen, Morbus Paget Erbliche und erworbene frühkindliche Hörstörungen 273 Altersschwerhörigkeit 275 Psychogene Hörstörungen 277 Tinnitus 278 Nachweis und Plausibilität von Tinnitus 278 Zur Kausalitätsfrage bei Tinnitus Schadensbewertung 281 Tinnitus in der privaten Unfallversicherung 282 Tinnitus in der Beurteilung der Dienst- und Arbeitsfähigkeit 282 Tinnitus und Kurbehandlung 283 Tinnitus als Folge ärztlicher Eingriffe 283 Akute Innenohrschäden durch diagnostische oder therapeutische Maßnahmen mit möglichen Haftpflichtansprüchen 286 Schwerhörigkeit und Hörgerät 286 Gesichtsverletzungen 289 Offene oder geschlossene Verletzungen und Erkrankungen der Nase 289 Verletzungen und entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen 292 Berufsbedingter Nasenkrebs 294 Behandlungsfehler bei Eingriffen an Nase und Nasennebenhöhlen und Arzthaftpflicht 297 Septumplastik, Nasentamponade Septorhinoplastiken 299 Eingriffe an den Kieferhöhlen, Punktion, Instillation, Operation 300 Eingriffe an Siebbein und Stirnhöhle und Verletzungen der Schädelbasis 301 Verletzungen und Erkrankungen im Mund- und Rachengebiet 303 Behandlungsfehler bei Tonsillektomie und Adenotomie und Arzthaftpflicht 305 Blutung 305 Nervenläsionen 307 Andere Komplikationen 308 Der nicht erkannte Peritonsillarabszess 309 Störungen des Riech- und Schmeckvermögens 310

6 XIII 7.34 Verletzungen und Erkrankungen des Kehlkopfes Kehlkopfkarzinom Läsionen der kaudalen Hirnnerven (IX, X, XI, XII) 321 N. glossopharyngeus (IX) 321 N. recurrens, N. vagus (X) 321 N. accessorius (XI) N. hypoglossus (XII) Trachea, Trachealstenosen Tracheotomie und ärztliche Haftpflicht Verletzungen der Speiseröhre Probleme bei Geschwulstkrankheiten Stimm- und Sprachstörungen 333 Begutachtung der Eignung für bestimmte Tätigkeiten und Berufe H. Feldmann, T. Deitmer, S. Hartmann 337 Eignung zum Führen eines Kraftfahrzeuges Begutachtung der Tauglichkeit des Luftfahrtpersonals Eignung für den Dienst bei der Deutschen Bahn Begutachtung der Tauglichkeit im Seedienst und der Binnenschifffahrt 8.5 Tauglichkeitsanforderungen 337 im Bergbau 8.6 Eignungsuntersuchung für Fahr-, 342 Steuer- und Überwachungstätigkeiten Eignung zu Arbeiten unter Überdruck, Tauchen 8.8 Tauglichkeitsbestimmungen bei der 344 Bundeswehr Anhang Liste der Berufskrankheiten nach der 9.4 Anlage zur Berufskrankheiten- Verordnung (BKV) vom 5. September Hals-Nasen-Ohren-Arztbericht Ärztliche Anzeige bei Verdacht auf eine Berufskrankheit Hals-Nasen-Ohrenärztliches Gutachten 355 Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen 361 Lärm I 361 Lärm II 363 Lärm III Literatur 11 Internet-Adressen 12 Tabellenanhang 13 Sachverzeichnis 14 Auflistung der im Text angeführten Gesetzesparagraphen