Medikamentenliste. Gültig vom bis Stadt Dortmund Feuerwehr

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1 Medikamentenliste Gültig vom bis Stadt Dortmund Feuerwehr

2 Kontakt Stadt Dortmund Feuerwehr 37/5-3 Rettungsdienstschule Seilerstraße Dortmund Dr. Hans Lemke Ärztlicher Leiter Rettungsdienst Steinstraße 25 Tel. (0231) hlemke@stadtdo.de Dr. Udo Schniedermeier Ärztlicher Leiter Rettungsdienstschule Stv. Ärztlicher Leiter Rettungsdienst Seilerstraße 15 Tel. (0231) uschniedermeier@stadtdo.de Impressum Herausgeber: Stadt Dortmund, Feuerwehr, Rettungsdienst Redaktion: Dirk Aschenbrenner, Dr. Hans Lemke (verantwortlich); Dr. Udo Schniedermeier, Michael Achenbach, Urs Dillenhöfer Kommunikationskonzept, Satz, Druck: Dortmund-Agentur 05/2015

3 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Gültig ab bis Erstellt: 02/2015 Geprüft/Freigabe: Dr. Hans Lemke, Dr. Udo Schniedermeier 02/2015 Bereich/Abteilung: Rettungsdienst, Version: 6.1 Gültigkeit: ab bis Änderungen: Die AG Medikamente hat im Februar 2015 folgende Änderungen beschlossen: Haldol wird ersatzlos abgerüstet. Neu aufgerüstet wird Ondansetron. Es dürfen ausschließlich Medikamente mit den angegebenen Bezeichnungen verwendet und beschafft werden. Die Angabe in Klammern dahinter dient der Erläuterung. Achtung: Die Informationen der Medikamentenliste sind nach bestem Wissen und Gewissen zusammen gestellt, trotzdem lassen sich Fehler nicht immer vermeiden. Insofern gilt diese Liste ohne Gewähr, im Zweifel ist die jeweilige aktuelle Gebrauchsinformation der Hersteller zu beachten. Hinweis: Soweit nicht anders angegeben, meint die Dosierung die intravenöse Verabreichung für einen normalgewichtigen Erwachsenen.

4 Inhaltsverzeichnis 1. Schmerzmedikamente Nicht-Opioid-Analgetika Novaminsulfon (Novalgin) Amp. à 2,5 g (5 ml) Paracetamol (Benuron) (Kinderkoffer) Zäpfchen 125/250 mg Spasmolytika BS ratiopharm (Buscopan) Amp. à 20 mg (1 ml) Opioide (nur NEF BTM-Box) Dipidolor Amp. à 15 mg (2 ml) Fentanyl Amp à 0,5 mg (10 ml) Morphin Amp. à 10 mg (1 ml) Opiatantagonisten Naloxon inresa (Narcanti) Amp. à 0,4 mg (1 ml) Narkosemedikamente Hypnotika Etomidat lipuro Amp. à 20 mg (10 ml) Propofol Amp. à 500 mg (50 ml) Dissociative Anästhetika Ketamin Amp. à 100 mg (2 ml) Sedativa/Antikonvulsiva Midazolam (Dormicum) Amp. à 15 mg (3 ml) Rivotril Amp. à 1 mg (1 ml) Diazepam rect. (Kinderkoffer) Rectiolen à 5 und 10 mg Muskelrelaxanzien (nur NEF) Rocuronium inresa (Esmeron) Durchstechflasche à 50 mg (5 ml) Herz-Medikamente Antiarrhythmika Adrekar Durchstechflasche mit 6 mg (2 ml) Atropin Amp. à 0,5 mg (1 ml) Metoprolol carino (Beloc/Lopresor) Amp. à 5 mg (5 ml) Magnesiumsulfat (Cormagnesin) Amp. à 1000 mg (10 ml) Gilurytmal Amp. à 50 mg (10 ml) Verahexal (Isoptin) Amp. à 5 mg (2 ml) Amiodaron (Cordarex) Amp. à 150 mg (3 ml) Antihypertensiva Bayotensin akut Phiolen à 5 mg Ebrantil Amp. à 50 mg (10 ml) Vasodilatantien Nitro-Spray 1 Hub = 0,4 mg Katecholamine Arterenol Amp. à 1 mg (1 ml) Dobutamin (Dobutrex) Amp. à 250 mg (50 ml) Adrenalin Amp. à 1 mg (1 ml) / Suprarenin Flasche à 25 mg (25 ml) Akrinor Amp. à 200 mg/10 mg Diuretika Furosemid (Lasix) Amp. à 20 mg (2 ml) Gerinnungsmedikamente Aspirin i.v. Durchstechflasche + Lösungsmittel à 0.5 g (5 ml) Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

5 4.2. Heparin Amp. à IE (0,2 ml) Metalyse (nur NEF) E + 10 ml Lösungsmittel Tranexamsäure (Cyklokapron) Amp. à mg (10 ml) Celox Bandagen Atemwegsmedikamente Atrovent Fertiginhalat Amp. à 250 µg (2 ml) Bronchospasmin Amp. à 0,09 mg (1 ml) SalbuHexal Fertiginhalat Amp. à 1,25 mg (2,5 ml) Allergiemedikamente Antihistaminika Fenistil Amp. à 4 mg (4 ml) Ranitidin (Ranitic) Amp. à 50 mg (5 ml) Cortisonpräparate Prednisolon 250 (Solu Decortin H/SDH) Amp. à 250 mg (5 ml) Rectodelt sup (Kinderkoffer) Rectiole à 100 mg Medikamente gegen Übelkeit Vomex Amp. à 62 mg (10 ml) Ondansetron (Zofran) Amp. à 4 mg (2 ml) Diverses Akineton Amp. à 5 mg (1 ml) Glandosane Sprayflasche Glucose 40% Amp. à 10 ml NaCl 0,9% oder Ampuwa Amp. à 10 ml/flasche = 100 ml Mecain (Scandicain) 0,5 % (nur NEF) Amp. à 5 ml Oxytocin (nur Baby-NEF) Amp. à 3 IE Infusionen Jonosteril Flasche à 500 ml HAES 6% (Voluven) Flasche à 500 ml Nabic 8,4% (nur noch im Intox-Koffer NEF) Flasche à 100 ml Antidote (Vergiftungskoffer) DMAP (nur NEF) Amp. à 250 mg Anticholium (nur NEF) Amp. à 2 mg Atropin sulfat (nur NEF) Amp. à 100 mg Kohle-Pulvis Flasche à 50 g Toluidinblau (Methylen Blau) (nur NEF) Amp. à 50 mg Naloxon inresa (Narcanti) Amp. à 0,4 mg Natriumthiosulfat 10% (nur NEF) Amp. à 10g (100 ml) Oculav NIT Augenspüllösung Sab Simplex Flasche à 30 ml Flumazenil (Anexate) Amp. à 0,5 mg Nabic 8,4% Flasche à 100 ml Cyanokit (nur U-Dienst) Amp. à 2,5 mg Flusssäure-Set (nur U-Dienst) Toxogonin (nur U-Dienst) Amp. à 250 mg Dimaval (DMPS 250 mg) (nur U-Dienst) Amp. à 250 mg Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

6 1. Schmerzmedikamente 1.1. Nicht-Opioid-Analgetika Novaminsulfon (Novalgin) Amp. à 2,5 g (5 ml) Metamizol-Natrium Schmerzen, Fieber Erwachsene: 1 2,5 g initial ; Kinder: mg/kg KG Nicht-Opioidanalgetikum (Pyrazolonderivat) Knochenmarkfunktionsstörungen, bekannte Unverträglichkeit, Porphyrie, Schwangerschaft/Stillzeit langsame Injektion (KI), kann Hypotonie und Tachykardie auslösen allergische Potenz Paracetamol (Benuron) (Kinderkoffer) Zäpfchen 125/250 mg Paracetamol Schmerzen, Fieber Kinder < 2 Jahre/12 kg: 125 mg rectal Kinder > 2 Jahre/12 kg: 250 mg rectal Nicht-Opioidanalgetikum (Hemmung der Cyclooxygenase 2) Kontraindikation: schwere Leberschäden niedrige toxische Schwelle -> 150 mg/kg KG 6 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

7 1.2. Spasmolytika BS ratiopharm (Buscopan) Amp. à 20 mg (1 ml) Butylscopolaminiumbromid Koliken 0,3 0,6 mg/kg KG Spasmolyse an glatter Muskulatur (peripher anticholinerge Wirkung) mechanische Stenosen des Magen-Darm-Traktes, Engwinkelglaukom, Myasthenia gravis, tachykarde HRST langsame Injektion, kann Hypotonie und Tachykardie auslösen Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

8 1.3. Opioide (nur NEF BTM-Box) Dipidolor Amp. à 15 mg (2 ml) Piritramid starke und stärkste Schmerzen 0,1 0,3 mg/kg KG Opioidrezeptoragonist Kinder unter 1 Jahr, erhöhte Krampfbereitschaft kann Übelkeit- und Atemdepression auslösen, fällt unter BtmG Fentanyl Amp à 0,5 mg (10 ml) Fentanyldihydrogencitrat starke und stärkste Schmerzen, Narkoseeinleitung in Verbindung mit einem Hypnotikum Analgesie: 0,5 1,5 µg/kgkg Narkoseeinleitung: 2 5 µg/kgkg Opioidrezeptoragonist Kinder unter 1 Jahr, erhöhte Krampfbereitschaft kann Übelkeit, Atemdepression, Bradykardie und Thoraxrigidität auslösen, fällt unter BtmG Morphin Amp. à 10 mg (1 ml) Morphinhydrochlorid starke und stärkste Schmerzen, Vorlastsenkung des Herzens (ACS) 0,05 0,1 mg/kg KG Opioidrezeptoragonist Schwangerschaft, Kinder unter 1 Jahr, erhöhte Krampfbereitschaft kann Übelkeit/Erbrechen und Atemdepression auslösen, sedierende Wirkung, fällt unter BtmG 8 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

9 1.4. Opiatantagonisten Naloxon inresa (Narcanti) Amp. à 0,4 mg (1 ml) Naloxonhydrochlorid Opiat-/Opioidintoxikation 0,01 mg/kg KG direkter Opiatantagonist im Notfall keine fraktionierte langsame Gabe bis ausreichende Spontanatmung (v.a. bei Heroinintoxikation Gefahr der psychomotorischen Reaktion), kann Hypertonie auslösen Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

10 2. Narkosemedikamente 2.1. Hypnotika Etomidat lipuro Amp. à 20 mg (10 ml) Etomidat Narkoseeinleitung in Verbindung mit einem Schmerzmittel 0,15 0,3 mg/kg KG zentrale Wirkung, a.e. GABA-mimetisch Sojaallergie, Neugeboren/Säuglinge bis zum 6.Lebensmonat (relativ) geringe kardiodepressive Wirkung, häufig Myoklonien, Nebenniereninsuffizienz bereits nach einmaliger Gabe wird diskutiert Propofol Amp. à 500 mg (50 ml) Propofol Sedierung, Narkoseeinleitung und Aufrechterhaltung der Narkose Narkoseeinleitung: 1 2 mg/kg KG zentrale Wirkung, a.e. GABA-Rezeptoraktivierung Schwangerschaft und Stillzeit, Sojaallergie, Erdnussallergie, Kinder unter 1 Jahr ausgeprägte Blutdruckabfälle möglich 10 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

11 2.2. Dissociative Anästhetika Ketamin Amp. à 100 mg (2 ml) Ketamin-HCl Analgesie: 0,25 0,5 mg/kg KG Narkoseeinleitung: 1 2 mg/kg KG (dann alle Min.) Narkoseeinleitung und Aufrechterhaltung der Narkose, therapieresistenter Status asthmaticus, starke Schmerzen beim Traumapatienten zentrale Wirkung (NMDA-Rezeptor), wirkt analgetisch und hypnotisch Hypertonie, ACS (Steigerung des Sympatikotonus); beim SHT nur, wenn Normoventilation sichergestellt ist wegen der Alpträume Kombination mit Midazolam empfehlenswert, möglichst ruhige Umgebung bei der Gabe, Steigerung des Sympatikotonus Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

12 2.3. Sedativa/Antikonvulsiva Midazolam (Dormicum) Amp. à 15 mg (3 ml) Midazolamhydrochlorid Sedierung: 0,05 0,1 mg/kg KG Narkoseeinleitung: 0,15 0,2 mg/kg KG beim Krampfanfall: off label use mit MAD (5 mg = 1 ml in ein Nasenloch) Sedierung, Narkoseeinleitung und Aufrechterhaltung Benzodiazepin, zentral dämpfende Wirkung sedierend, anxiolytisch, antikonvulsiv, muskelrelaxierend (GABA-Rezeptor) Neugeborene und Säuglinge bis zum 4. Lebensmonat, akutes Engwinkelglaukom, Myasthenia gravis Vorsicht bei unterschiedlichen Ampullengrößen (Krankenhaus, andere RD- Bereiche), Atemdepression möglich Rivotril Amp. à 1 mg (1 ml) Clonazepam 0,01 0,05 mg/kg KG cerebraler Krampfanfall Benzodiazepin, zentral dämpfende Wirkung sedierend, anxiolytisch, muskelrelaxierend, v.a. antikonvulsiv (GABA-Rezeptor) im Notfall keine ölige Substanz, immer 1:1 mit Lösungsmittel verdünnt aufzuziehen, Atemdepression möglich Diazepam rect. (Kinderkoffer) Rectiolen à 5 und 10 mg Diazepam Kinder <3Jahre/15kg: 5 mg Kinder >3Jahre/15kg: 10 mg Sedierung, cerebraler Krampfanfall, insbesondere Fierberkrampf Benzodiazepin, zentral dämpfende Wirkung sedierend, anxiolytisch, antikonvulsiv, muskelrelaxierend (GABA-Rezeptor) im Notfall keine Atemdepression möglich 12 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

13 2.4. Muskelrelaxanzien (nur NEF) Rocuronium inresa (Esmeron) Durchstechflasche à 50 mg (5 ml) Rocuroniumbromid 0,6 1 mg/kg KG Muskelrelaxation im Rahmen der Einleitung einer Intubationsnarkose nicht-depolarisierendes Muskelrelaxanz bekannte Unverträglichkeit, Myasthenia gravis, Unmöglichkeit einer künstlichen Beatmung nach Entnahme aus der Kühlung 3 Monate verwendbar, nach der Intubation Monitoring mittels Kapnographie obligat Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

14 3. Herz-Medikamente 3.1. Antiarrhythmika Adrekar Durchstechflasche mit 6 mg (2 ml) Adenosin initial 3 mg, bei Erfolglosigkeit Dosierung verdoppeln AV-Reentry-Tachykardie kurzzeitige AV-Blockierung AV-Block II. und III. Grades, Sick-Sinus-Syndrom (ausgenommen Herzschrittmacherträger), Vorhofflimmern und -flattern, obstruktive Lungenerkrankungen, verlängertes QT-Intervall, schwere Hypotonie, dekompensierte Herzinsuffizienz Halbwertzeit nur wenige Sekunden, deshalb schnelle Injektion Atropin Amp. à 0,5 mg (1 ml) Atropinsulfat Bradykardie: 0,5 3 mg Bradykardie, Vergiftung mit Alkylphosphaten (siehe auch Vergiftungskoffer) anticholinerge Wirkung führt zur Vagusdämpfung Tachykardie, akutes Glaukom, paralytischer Ileus, Myasthenia gravis unter 0,5 mg paradoxe Wirkung möglich Metoprolol carino (Beloc/Lopresor) Amp. à 5 mg (5 ml) Metoprolol 0,05 0,1 mg/kg KG supraventrikuläre Tachykardie, Herzinfarkt bei Hypertonie/Tachykardie Klasse II Antiarrthythmikum -> kardioselektiver ß-Blocker Bradykardie, kardiogener Schock, Asthma bronchiale, dekompensierte Herzinsuffizienz Cave: negativ inotrope Wirkung, Vorsicht bei der Kombination mit Calciumantagonisten 14 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

15 Magnesiumsulfat (Cormagnesin) Amp. à 1000 mg (10 ml) Kontraindikation: Magnesiumsulfat Eklampsie: 2 4 g über 30 Min. Status asthmatikus: 1 g über 5 Min. Torsade de pointes: 2 g über 10 Min. Eklampsie (ggf. zusammen mit Benzodiazepinen) ergänzende Behandlung beim Status asthmatikus Torsade de point Tachykardie (nach Defibrillation) ausgeprägte Bradykardie Erbrechen, Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Hypotonie, Bradykardie, Hitzegefühl und Flush möglich, deshalb langsame Injektion Gilurytmal Amp. à 50 mg (10 ml) Ajmalin mg ventrikuläre und supraventrikuläre Tachykardien, Präexcitationssyndrom, WPW-Syndrom Klasse-Ia-Antiarrhythmikum -> Natriumkanalblocker (Verlängerung des Aktionspotentials) Bradykardie, höhergradiger AV-Block, kardiogener Schock langsame Injektion, kann ein Wärmegefühl auslösen, Cave: negativ inotrope Wirkung Verahexal (Isoptin) Amp. à 5 mg (2 ml) Verapamil 0,05 0,1 mg/kg KG supraventrikuläre Tachyarrhythmie, Vorhofflattern, Vorhofflimmern Klasse IV Antiarrhythmikum -> Calciumantagonist (Verlängerung der AV-Überleitungszeit) Herzinsuffizienz, (kardiogener) Schock, akuter Myokardinfarkt Vorsicht bei der Kombination mit ß-Blockern Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

16 Amiodaron (Cordarex) Amp. à 150 mg (3 ml) Amiodaron ventrikuläre Tachykardie, defibrillationsrefraktäres Kammerflimmern 300 mg (2 Amp.) initial als Kurzinfusion (5 mg/kg KG) Klasse III Antiarrhythmikum -> Kaliumkanalblocker (Verlängerung des Aktionspotentials) Hyperthyreose, Bradykardien und Leitungsblockierungen hohe Nebenwirkungsrate, bei vitaler Indikation zu vernachlässigen 16 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

17 3.2. Antihypertensiva Bayotensin akut Phiolen à 5 mg Nitrendipin 5 mg sublingual hypertensive Notfälle Calciumantagonist Hypotonie, Schock Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung anderer Antihypertensiva möglich Ebrantil Amp. à 50 mg (10 ml) Urapidil 0,1 0,5 mg/kg KG hypertensive Notfälle peripher: Gefäßerweiterung (α1-rezeptorblocker) zentral: blutdrucksenkende Wirkung Hypotonie titrierte Gabe zur langsamen Blutdrucksenkung Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

18 3.3. Vasodilatantien Nitro-Spray 1 Hub = 0,4 mg Glyceroltrinitrat 1 2 Sprühhübe initial akutes Koronarsyndrom, akute Linksherzinsuffiziens Vorlastsenkung Hypotonie, Schock, Einnahme von Phosphodiesterase5hemmern ( Viagra ) Vorsicht bei systolischem Blutdruck < 120mmHg, kann Kopfschmerzen auslösen 18 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

19 3.4. Katecholamine Arterenol Amp. à 1 mg (1 ml) Norepinephrin-HCl 0,1µg/kg/min initial, Steigerung möglich verschiedene Schockformen Sympatomimetikum (v.a. α-adrenerge Wirkung) schwere Hyperthyreose, akuter Glaukomanfall, Phäochromozytom muss gekühlt werden, nach Entnahme aus der Kühlung 6 Monate haltbar, Verabreichung über Perfusor sinnvoll Dobutamin (Dobutrex) Amp. à 250 mg (50 ml) Kontraindikation: Dobutamin 2 10 µg/kg KG Herzversagen bei akuter und chronischer Herzinsuffizienz Sympatomimetikum (v.a. β 1 -adrenerge Wirkung) Volumenmangelschock nur noch im RTW-Schrank Adrenalin Amp. à 1 mg (1 ml) / Suprarenin Flasche à 25 mg (25 ml) Adrenalin kardiopulmonale Reanimation: Asystolie: 1 mg alle 3 4 Min., sobald sicherer i.v.-zugang Kammerflimmern: 1 mg alle 3 4 Min., nach der 3. Defibrillation Kreislaufversagen, anaphylaktischer Schock Sympatikomimetikum (α- und β-adrenerge Wirkung) Engwinkelglaukom, Hypertonie, Tachyarrhythmien muss gekühlt werden, nach Entnahme aus der Kühlung 6 Monate haltbar, Ausnahme: Adrenalin jenapharm (enthält Stabilisator) -> keine Kühlung notwendig; im Rahmen Reanimation Verdünnung mit 9 ml NaCl 0,9% Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

20 Akrinor Amp. à 200 mg/10 mg Cafedrin-HCl 200 mg + Theodrenalin-HCl 10 mg titriert nach Wirkung (z.b. Verdünnung 1:10) Hypotonie, orthostatische Kreislaufregulationsstörung Erhöhung des peripheren Gefäßwiderstandes Hypertonie, Engwinkelglaukom, Mitralstenose, schwere Schilddrüsenfunktionsstörung, Phäochromozytom enthält Ethanol 20 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

21 3.5. Diuretika Furosemid (Lasix) Amp. à 20 mg (2 ml) Kontraindikation: Furosemid 0,25 1 mg/kg KG akute Herzinsuffizienz Schleifendiuretikum Volumenmangel(schock) langsame Injektion Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

22 4. Gerinnungsmedikamente 4.1. Aspirin i.v. Durchstechflasche + Lösungsmittel à 0.5 g (5 ml) Acetylsalicylsäure mg akutes Koronarsyndrom Thrombozytenaggregationshemmung (Analgesie -> nicht im RD!) Magen-Darm-Ulzera, akute Blutungsereignisse Trockenpulver zum Auflösen 4.2. Heparin Amp. à IE (0,2 ml) Kontraindiaktionen: Heparin-Natrium IE initial akutes Coronarsyndrom, Lungenembolie, tiefe Beinvenenthrombose Fibrinolytikum -> ATIII-Bindung akute cerebrale Blutung, andere akute Blutungsereignisse NICHT präklinisch bei V.a. Apoplex verabreichen, aufgrund der geringen Menge mit Insulinspritze aufziehen, ggf. mit Lösungsmittel aufziehen 4.3. Metalyse (nur NEF) E + 10 ml Lösungsmittel Tenecteplase gewichtsadaptiert, Skala auf der Spritze akuter Myokardinfarkt, Rescuelyse bei frustraner CPR möglich Thrombolytikum -> direkter Plasminogenaktivator strenge Einschlusskriterien und Kontraindikationen (Checkliste), Anwendung nur durch geschulte Notärzte keine Lagerhaltung auf der Wache, Aufrüstung im K1/K4, Lagerung nicht > 30 C, Checkliste auszufüllen, bitte Fachinfo beachten 22 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

23 4.4. Tranexamsäure (Cyklokapron) Amp. à mg (10 ml) Tranexamsäure initial 1g über 10 Minuten als Kurzinfusion hämorrhagischer Schock bei akuter Blutung Antifibrinolytikum Thrombose, Embolie thrombembolische Ereignisse als Komplikation möglich 4.5. Celox Bandagen Chitosan Gaze fest auf die blutende Wunde drücken stark blutende Wunden, die weder durch einen Druckverband, noch durch Tourniquet-Anlage gestillt werden können Hämostyptikum (Aktivierung Faktor XII) im Notfall keine Fixierung mittels sterilem Verband möglich Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

24 5. Atemwegsmedikamente 5.1. Atrovent Fertiginhalat Amp. à 250 µg (2 ml) Kontraindikation: Ipratropiumbromid 1 Amp. inhalativ akutes Asthma bronchiale, exacerbierte COPD, wenn die inhalative Gabe von ß-Sympatomimetika (Salbutamol) nicht ausreichend ist Anticholinergikum Engwinkelglaukom nur zur Inhalation über die Verneblermaske, Flow mind. 6 l/min, vorsichtige Gabe bei Herzfrequenz >140/min, kann mit Salbutamol gemeinsam verabreicht werden 5.2. Bronchospasmin Amp. à 0,09 mg (1 ml) Reproterol 1 µg/kgkg akutes Asthma bronchiale, Status asthmatikus wenn inhalative Behandlung nicht ausreichend ß 2 -Sympatomimetikum schwere Hyperthyreose, hypertrophe obstruktive Cardiomyopathie, Phäochromocytom, Engwinkelglaukom vorsichtige Gabe bei Herzfrequenz >140/min 5.3. SalbuHexal Fertiginhalat Amp. à 1,25 mg (2,5 ml) Salbutamol 1 Amp. inhalativ akutes Asthma bronchiale, exacerbierte COPD, Tokolyse (off-label-use) ß 2 -Sympatomimetikum im Notfall keine (Vorsicht bei Tachykardien) nur zur Inhalation über die Verneblermaske, Flow mind. 6 l/min, muss lichtgeschützt gelagert werden, vorsichtige Gabe bei Herzfrequenz >140/min 24 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

25 6. Allergiemedikamente 6.1. Antihistaminika Fenistil Amp. à 4 mg (4 ml) Kontraindikation: Dimetindenmaleat 0,1 mg/kg KG allergische Reaktionen Histaminrezeptorantagonist (H1-Blockade) Kinder bis 3. Lebensjahr kann Müdigkeit auslösen, Kombination mit H2-Blocker empfohlen Ranitidin (Ranitic) Amp. à 50 mg (5 ml) Kontraindikation: Ranitidin 0,5 1 mg/kg KG allergische Reaktionen Histaminrezeptorantagonist (H2-Blockade) Kinder bis 10. Lebensjahr Kombination mit H1-Blocker Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

26 7. Cortisonpräparate 7.1. Prednisolon 250 (Solu Decortin H/SDH) Amp. à 250 mg (5 ml) Prednisolon 2 5 mg/kg KG anaphylaktischer Schock, akutes Asthma bronchiale, exacerbierte COPD Glukokortikoid (u.a. entzündungshemmend) Verbrennungen, Inhalationstrauma, systemische Infekte Trockenpulver zum Auflösen 7.2. Rectodelt sup (Kinderkoffer) Rectiole à 100 mg Kontraindikation: Prednison 100 mg sup. Pseudokrupp, allergische Reaktion Glukokortikoid bekannte Unverträglichkeit keine 26 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

27 8. Medikamente gegen Übelkeit 8.1. Vomex Amp. à 62 mg (10 ml) Dimenhydrinat 1 2 mg/kg KG Übelkeit, Kinetosen Histaminrezeptorantagonist (H1-Blockade) Verdacht auf raumfordernde intracranielle Prozesse, Krampfanfall, akutes Asthma bronchiale, Engwinkelglaukom, akute Vergiftungen kann Reaktionsvermögen einschränken, Müdigkeit auslösen Achtung: langsam spritzen (2 5 Minuten) -> Gefahr von Herzrhythmusstörungen, insbesondere bei Patienten mit KHK QT-Verlängerungen möglich 8.2. Ondansetron (Zofran) Amp. à 4 mg (2 ml) Ondansetron 4 mg Übelkeit 5-HT 3 -Rezeptorantagonist (Serotoninrezeptoren) bekannte Unverträglichkeiten, gleichzeitige Einnahme von Apomorphin kann Wärmegefühl/Flush auslösen, langsame Injektion über mindestens 30 Sekunden -> kann QT-Verlängerungen auslösen Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

28 9. Diverses 9.1. Akineton Amp. à 5 mg (1 ml) Biperiden 0,02 0,05 mg/kg KG extrapyramidale Symptomatik, Nikotinintoxikation, Intoxikationen mit organischen Phosphorverbindungen zentral (Anticholinergikum) Darmverschluss, Engwinkelglaukom, Tachyarrhythmien langsame Injektion 9.2. Glandosane Sprayflasche Kontraindikation: künstlicher Speichel nach Bedarf Gleitmittel künstlicher Speichel bekannte Unverträglichkeit keine 9.3. Glucose 40% Amp. à 10 ml Kontraindikation: Glucose nach BZ (initial 0,25 0,5 g/kgkg) Hypoglykämie Anhebung des Blutzuckerspiegels Hyperglykämie Achtung, keine unverdünnte Injektion in periphere Venen, Verdünnung oder zur laufenden Infusion dazu spritzen 28 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

29 9.4. NaCl 0,9% oder Ampuwa Amp. à 10 ml/flasche = 100 ml Kochsalz (Natriumchlorid) Verdünnung von Medikamenten, Trägersubstanz für Perfusoren s.o. physiologische Kochsalzlösung Hypernatriämie, Niereninsuffizienz keine Anwendung als Standardinfusion 9.5. Mecain (Scandicain) 0,5 % (nur NEF) Amp. à 5 ml Mepivacain HCl 0,5 % Kontraindikation: Infiltrationsanästhesie, Lokalanästhesie, auch intraossäre Gabe. Über ez-io beim wachen Patienten, um Injektionsschmerz zu vermeiden. Zur Augenspülung bei ätzenden Substanzen und Lidkrampf. nach Wirkung Lokalanästhetikum bekannte Unverträglichkeit bei versehentlicher intravasaler Gabe neurologische Symptome und Herzrhythmusstörung möglich; Verlastung im chirurgischen Koffer 9.6. Oxytocin (nur Baby-NEF) Amp. à 3 IE Oxytocin atone Nachblutungen nach Entbindung Gabe von 4 Ampullen mit je 3 IE Oxytocin (3 IE iv und 9 IE in die Infusion über 30 Minuten) Uteruskontraktion (physiologisches Hormon) Kardiomyopathie, ischämische Herzkrankheit kann Flush, Hypotonie und Tachykardie auslösen; sollte als Kurzinfusion verabreicht werden, keine schnelle Bolusinjektion -> Herzrhythmusstörungen möglich Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

30 10. Infusionen Jonosteril Flasche à 500 ml Kontraindikation: Natriumchlorid, Kaliumchlorid, Calciumchlorid, Acetat Volumenmangel, Trägerlösung 5 10 ml/kg KG, bei Volumenmangel bis 30 ml/kg KG kristalloide Infusionslösung Überwässerungszustände bei Lagerung > 25 C ist die Haltbarkeit auf 6 Monate begrenzt, im NEF 4 Flaschen gekühlt (milde therapeutische Hypothermie) HAES 6% (Voluven) Flasche à 500 ml Hydroxyethylstärke Volumenmangel aufgrund akuter Blutung, wenn kristalloide Infusionen alleine nicht ausreichend sind, therapeutische Blutverdünnung einmalig 500 ml kolloidale Infusionslösung schwere Herzinsuffizienz, Überwässerungszustände, Stärkeallergie, Niereninsuffizienz, Sepsis,... Zulassungsbeschränkung seit 11/2013 (rote Hand-Brief) Nabic 8,4% (nur noch im Intox-Koffer NEF) Flasche à 100 ml Natriumhydrogencarbonat metabolische Azidose, im Rahmen der Reanimation NUR bei Hyperkaliämie, Intoxikation mit trizyklischen Antidepressiva 1 2 ml/kg KG Pufferung des Blutes -> Anheben des ph-wertes Alkalose, Hypokaliämie bei Kindern auf 4,2 % mit Aqua verdünnen! im RD immer Blindpuffer, weil keine BGA möglich 30 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

31 Hinweise zur Haltbarkeit von Infusionen: Grundsätzlich müssen alle Flexbeutel (Infusionen) bis zum Zeitpunkt der endgültigen Anwendung in ihrer Schutzhülle belassen werden. Die Lagerung von Jonosteril in der Thermobox ist lediglich für den Zeitraum von 6 Monaten möglich, die Infusionen müssen entsprechend gewechselt werden, die Rucksäcke aus der Thermobox aufgerüstet werden. Ein Beschriften der Beutel mit Edding ist unbedenklich. HAES darf nicht in die Wärmebox. Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

32 11. Antidote (Vergiftungskoffer) DMAP (nur NEF) Amp. à 250 mg Dimethylaminophenol Blausäureintoxikation 3 4 mg/kg KG Methämoglobinbildner Methämoglobin bindet Cyanid, rasche Wirkung, jedoch Gefahr durch Hypoxämie, da % des Hämoglobin reduziert werden Cave: zusätzliche CO-Intoxikation Anticholium (nur NEF) Amp. à 2 mg Physiostigmin anticholinerges Syndrom, z.b. Intoxikation mit trizyklischen Antidepressiva 1 2 mg langsam nach Wirkung Acetylcholinesterasehemmung Atropin sulfat (nur NEF) Amp. à 100 mg Atropin Alkylphosphatintoxikation, cholinerges Syndrom 2 5 mg initial, dann nach Wirkung, keine Obergrenze Parasympatikolytikum Kohle-Pulvis Flasche à 50 g medizinische Kohle Detoxikation 0,5 1 g/kgkg oral (bei Bewusstseinseintrübung über Magensonde nach Intubation -> Aspirationsgefahr!) bindet Substanzen im Magen-Darm-Trakt langsam fraktionierte Gabe, Erbrechen möglich 32 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

33 11.5. Toluidinblau (Methylen Blau) (nur NEF) Amp. à 50 mg Methylen Blau Intoxikation mit Methämoglobin-Bildnern 1 2 mg/kg KG Umwandlung von Hemiglobin in Hämoglobin Naloxon inresa (Narcanti) Amp. à 0,4 mg siehe Natriumthiosulfat 10% (nur NEF) Amp. à 10g (100 ml) Natriumthiosulfat Blausäureintoxikation mg/kg KG langsam Schwefeldonator, rascherer Abbau der Noxe langsamer Wirkeintritt, deshalb erst nach 4-DMAP Gabe Oculav NIT Augenspüllösung Natriumdihydrogenphosphat und Natriummonohydrogenphosphat Augenspülung nach Inokulation von diversen chemischen Substanzen Ausspülen des Auges bis zur Entfernung des schädlichen Stoffes isotone gepufferte Spüllösung nach Anbruch verbrauchen oder verwerfen Sab Simplex Flasche à 30 ml Polysiloxan Ingestition von Schaumbildnern nach der Schwere der Vergiftung (mind. 5 ml) Auflösen der Schaum- und Gasbläschen (oberflächenaktiver Stoff) Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

34 Flumazenil (Anexate) Amp. à 0,5 mg Flumazenil Benzodiazepinintoxikation nach Wirkung langsam ½ bis 1 (2) Ampulle(n) kompetitiver Benzodiazepinantagonist Rebound möglich, je nach Halbwertzeit des Benzodiazepins Nabic 8,4% Flasche à 100 ml siehe Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

35 Zusätzliche Medikamente auf dem U-Dienst-Fahrzeug: (kann vom Rettungsdienst im Bedarfsfall angefordert werden) Cyanokit (nur U-Dienst) Amp. à 2,5 mg Hydroxocobalamin Cyanidintoxikationen, insbesondere bei gleichzeitiger Intoxikation mit Atemgiften (CO), wo die Gabe von 4-DMAP kontraindiziert ist initial 5g; Kinder 70 mg/kg KG; bei schweren Vergiftungen Wiederholung Cyanidbindung im Plasma kann über die Leitstelle angefordert werden Flusssäure-Set (nur U-Dienst) 1 Amp. Calciumgluconat 10% 10 ml 2 Amp. Magnesium Verla 10 ml 12 Tuben H-F-Antidotgel 25 g (Calciumgluconat) 3 Einmalspritzen 10 ml 5 Einmalkanülen gelb 0,9 x 40 mm 20 Einmalkanülen grau 0,7 x 30 mm 1 Ampullensägen 5 sterile Kompressen 10 x 10 1 Kleiderscheren 1 Anleitung Behandlung bei Flusssäureverätzung 2 Paar Chemikalienschutzhandschuhe Toxogonin (nur U-Dienst) Amp. à 250 mg Toxogonin Vergiftung mit Phosphorsäureestern (Insektizide wie E605) Reaktivierung der Cholinesterase frühestens 5 Minuten nach Atropingabe 4 5 mg/kg KG langsam Rücksprache Giftinformationszentrale Dimaval (DMPS 250 mg) (nur U-Dienst) Amp. à 250 mg Dimercaptopropansulfonsäure Vergiftung mit Schwermetallen 250 mg alle 3 4 Stunden Chelat-Komplexbildung nicht sinnvoll bei Eisen-, Thalium-, Selen- und Kadmiumintoxikationen Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

36 Notizen: 36 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

37 Notizen: Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

38 Notizen: 38 Rettungsdienst Stadt Dortmund Medikamentenliste Version 6.1 gültig ab bis

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