Carr, E./ Mann, E. Schmerz und Schmerzmanagement

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Axel Holzmann
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1 Carr, E./ Mann, E. Schmerz und Schmerzmanagement zum Bestellen hier klicken by naturmed Fachbuchvertrieb Aidenbachstr. 78, München Tel.: , Fax: info@naturmed.de, Web:

2 Inhaltsverzeichnis Geleitwort zur 2. deutschen Ausgabe 15 Geleitwort zur 2. englischen Ausgabe 17 Vorwort zur 2. englischen Ausgabe 19 Danksagung 21 Einleitung Die mehrdimensionale Natur des Schmerzes Hintergrund Warum wurde Schmerz so fehlverstanden? Einführung in die Neurophysiologie Schmerzfasern oder Nozizeptoren A-delta-Fasern C-Fasern Nicht schmerzbezogene Empfindung - A-beta-Fasern Die Gate-Control-Theorie Psychosoziale Auswirkungen von Schmerz Die Neuromatrix-Theorie ZumAbschluss Multiple-Choice-Test Antworten zum Multiple-Choice-Test DasSchmerz-Assessment Hintergrund Schmerz-Assessment - Wozu? Der Zeitpunkt des Schmerz-Assessments Die Form der Schmerzeinschätzung 63

3 6 Schmerz und Schmerzmanagement Verbale Kommunikation Sichtbare Anzeichen von Schmerz Physische Anzeichen von Schmerz Faktoren der Pflegenden, die die Schmerz-Einschätzung beeinträchtigen Faktoren der Patienten, die die Schmerz-Einschätzung beeinträchtigen Alter Der ältere Mensch Kleinkinder und Neugeborene Geschlecht Schmerz-Assessment-Skalen Visuelle Analogskala Einfache deskriptive und numerische Skalen London Hospital Pain Observation Chart Kurzform des McGill Pain Questionnaire Brief Pain Inventory Leeds Assessment of Neuropathie Symptoms and Signs (LANSS) Pain Scale Schmerztagebücher Charts für den regelmäßigen Gebrauch im Alltag Charts zur Überwachung der kontinuierlichen Epiduralanalgesie und der PCIA Die Praxis verändern - Einführen eines Schmerz-Assessment- Instruments ZumAbschluss Multiple-Choice-Test Antworten zum Multiple-Choice-Test Erkennen von Hemmnissen einer effizienten Schmerzlinderung Hintergrund Gesundheitsfachpersonen Verbessern der Praxis Hemmnisse eines effizienten Schmerzmanagements seitens der Patienten Patienten halten Pflegende für die Autorität hinsichtlich ihrer Schmerzen Geringe Erwartungen an eine Schmerzlinderung Kultur und Religion 109

4 Inhaltsverzeichnis Angst vor Injektionen Angst vor Abhängigkeit Auswirkungen von Schmerz Organisatorische Aspekte Barrieren eines effektiven Schmerzmanagements im klinischen Bereich Arbeitsanforderungen Fehlende Verantwortlichkeit Zur Bedeutung von Verantwortlichkeit Institutionelle Verfahrensweisen Verändern lokaler Vorgehensweisen Nationale Richtlinien und Vorgehensweisen Globale Richtlinien und Vorgehensweisen ZumAbschluss Multiple-Choice-Test Antworten zum Multiple-Choice-Test 121 1l. Behandlung akuter Schmerzen Hintergrund Die Perspektive des Patienten - das Auftreten akuter Schmerzen Was ist ein «Akut-Schmerz-Dienst»? Medikamentöse Schmerztherapie Häufig angewandte Analgetika Analgetika gegen leichte bis mäßige Schmerzen Nichtsteroidale entzündungshemmende Substanzen Acetylsalicylsäure Ibuprofen COX-2-spezifische NSA Opioide und ihre Anwendung Schwächere Opioide Codein Dihydrocodein Tramadol Stärkere Opioide Morphin Diamorphin Oxycodon Fentanyl Methadon 147

5 8 Schmerz und Schmerzmanagement Pethidin Nalbuphin Buprenorphin Naloxon Sucht, Toleranz und Abhängigkeit Sucht Toleranz Abhängigkeit Entonox Verbesserung der Analgetikaverordnung Patientenkontrollierte Analgesie Epiduralanalgesie Nervenblockaden Nichtmedikamentöse Ansätze in der Akutschmerztherapie Psychologische Vorbereitung und Vermitteln von Informationen Massage Entspannungstechniken Ablenkung Trost Transkutane elektrische Nervenstimulation ZumAbschluss Multiple-Choice-Test Antworten zum Multiple-Choice-Test Management chronischer Schmerzen Hintergrund Was sind chronische nichtmaligne oder Dauerschmerzen? Chronische Schmerzen aus der Sicht des Patienten Das Management chronischer Schmerzen Medikamentöse Ansätze des Schmerzmanagements - Ko-Analgetika Adjuvante medikamentöse Therapie Antidepressiva Antikonvulsiva Spasmolytika Antihypertonika Kortikosteroide Zentrale Muskelrelaxanzien: Benzodiazepine Ketamin 187

6 Inhaltsverzeichnis Capsaicin ; Lokalanästhetika Bisphosphonate, Chemotherapie und Strahlentherapie Opioide in der Behandlung nichtmaligner Schmerzen Regionale Nervenblockaden Nichtmedikamentöse Ansätze des Managements chronischer Schmerzen Physikalische Techniken des Schmerzmanagements Akupunktur Akupressur Massage Chiropraktik Transkutane elektrische Nervenstimulation Rückenmarkstimulation Wärmebehandlung Kältebehandlung Aromatherapie Reflexologie Psychologische Interventionen Kognitive Verhaltenstherapie Entspannung Biofeedback Hypnose Geleitete Imagination Musiktherapie Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel Kräuterzubereitungen Nahrungsergänzungsmittel Weitere Überlegungen zum Schmerzmanagement Placebo Körperliche Betätigung Vertrauensvolle therapeutische Beziehungen Gesellschaftliche Aktivitäten Professionelle Kooperation im Schmerzmanagement ZumAbschluss Multiple-Choice-Test Antworten zum Multiple-Choice-Test 210

7 10 Schmerz und Schmerzmanagement 6. Schmerzmanagement bei schutzbedürftigen Patienten Hintergrund Definieren der Hemmnisse Schmerz beim älteren Menschen Schmerzmanagement beim kognitiv beeinträchtigten älteren Menschen Lernbehinderung und hirnverletzte Patienten Neugeborene und Kinder im vorsprachlichen Alter Medikamentöse Strategien Nichtmedikamentöse Strategien Ethnische Minderheiten ZumAbschluss Multiple-Choice-Test Antworten zum Multiple-Choice-Test Die Pflege von Patienten mit komplizierten Schmerzen Hintergrund Schmerz nach einer schweren Verbrennung Verbandwechsel Psychosoziale Interventionen Psychologische Strategien Schmerz nach einer Rückenmarkverletzung Forschungsergebnisse - Zusammenfassung Leben mit einer Rückenmarkverletzung Schmerz bei Patienten mit Sichelzellanämie Leben mit Sichelzellanämie Forschungsergebnisse - Zusammenfassung Affektive Störungen und Schmerz Angst Depression Posttraumatische Belastungsstörung Hypochondrie Somatisierungsstörungen Münchhausen-Syndrom Zusammenfassung Missbrauch psychotroper Substanzen Schmerzen bei Patienten mit bekanntem Missbrauch psychotroper Substanzen 273

8 Inhaltsverzeichnis Das Management der Schmerzkontrolle bei opioidabhängigen Patienten Therapierefraktärer Schmerz und sekundärer Krankheitsgewinn/-verlust Sozialpolitik Der Einfluss von Rechtsstreitigkeiten Entlastung von Verantwortung, geringe Arbeitszufriedenheit, starker mentaler Stress Der Einfluss der Familie ZumAbschluss Multiple-Choice-Test Antworten zum Multiple-Choice-Test Anhang Glossar Literaturverzeichnis (engl.) Nützliche Adressen Nützliche Adressen (CH) Verzeichnis deutschsprachiger Literatur Verzeichnis deutschsprachiger Links Wichtige Zeitschriften Integrierte Unterrichtseinheit - Schmerz Das Projekt «Schmerzfreies Krankenhaus» Idee des Projektes Besonderheiten des Projektaufbaus Ablauf und Methodik Projektdurchführung Befragung der Mitarbeiter Befragung der Patienten Ergebnisse Bedeutung für die Pflege Zertifizierung Aufbau der Gesellschaft Inhalte der Zertifizierung Aufgaben der Certkom e. V Bedeutung für die Pflege 354

9 12 Schmerz und Schmerzmanagement 8.8 Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen Expertenarbeitsgruppe Präambel zum Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen, 1. Aktualisierung Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen, 1. Aktualisierung Opioidinduzierte Obstipation: Literaturanalyse zu Pathophysiologie und Behandlung Summary Keywords Zusammenfassung Schlüsselwörter Hintergrund Literaturrecherche Pathophysiologie Behandlungsoptionen Nichtpharmakologische Behandlung Behandlung mit Laxantien Rektale Entleerungshilfen Prokinetische Medikamente Behandlung mit Opioidantagonisten Fazit Schmerzchronifizierung Das nozizeptive System Assessment und die Stadieneinteilung chronischer Schmerzen Merkmale des chronischen Schmerzes Das bio-psychosoziales Modell des Schmerzes Begünstigende Faktoren der Schmerzchronifizierung Total Pain oder chronifiziertes Schmerzsyndrom Total Pain Total Pain als Syndrom-Pflegediagnose Schmerzen verstehen und behandeln Chronifizierte Schmerzen Tor auf oder Tor zu Massagen und rhythmische Einreibungen Thermotherapie Ätherische Öle und hautreizende Substanzen TENS Aktivitätenförderung Zentral ansetzende Schmerzinterventionen 390

10 Inhaltsverzeichnis Chronopharmakologie und Chronopflege des Schmerzes Chronobiologie und Chronopharmakologie Chronopharmakologie und Chronopflege Chronopharmakologie des Schmerzes 393 Sachwortverzeichnis 397

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