Perkussion (=Klopfschall) normal. normal

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1 Bronchitis akut -Erreger (Bakt. Viren,.): auch sek. -Herzerkrankungen (Stauungsbronch.) -Rauchen, Gase Fieber Krankheitsgefühl retrostern. Husten Feuchte RG Meist auch trockene RG (Broncho)- Pneumonie Bronchitis chron. v.a. Rauchen Feinstäube: Schädigung Becherzellen Reinigungfkt Hyperplasie Schleimdrüsen Schleimprod. Husten mit Auswurf (morgendlicher Raucherhusten) Später auch, Zyanose Trommelschlegelfinger Uhrglasnägel Trockene RG (meist auch feuchte RG) Emphysem pulm. Hypertonie Cor Pneumonie Bronchial-CA Chron. Bronchitis ist Ausschlußdiagnose!! Asthma Exogen-allergisch oder intrinsisch (Medis, Kälte, psych., Anstrengung, Viren) Trias: Entzündung Bronchien Schleim hautanschwellung Hyperreaktivität Bronchien Schleim Spasmen Dys- und Orthopnoe ( Kutschersitz), Hustenreiz, gg. Anfallsende Schleimexpektoration cave: status asthamticus exspirat. Stridor, trockene RG Emphysem Cor Respirator. Insuffizinez Status asthamticus = hypersonorer Klopfschall/verstärkte Atemgeräusche/ Stimmfremitus verstärkt

2 Lungenemphysem Abbau elast. Fasern durch Schädigung Lungengewebe (Rauch! Bronchitis, Asthma)/Antitrypsinma ngel/ Alter Erweiterung +Verschmelzung Alveolarräume Lungenüberblähung, Gasaustauch Zyanose Husten m. Auswurf, wenn aus Bronchitis entstanden (häufig) Fassthorax Herztöne leise Pulm. Hypertonie Cor Spontanpneumotho rax (Zerplatzen Blase) Respirat. Insuffizinez (Totraum) Zwerchfelltief stand Verschieblich keit Lungen grenzen nur 1-2cm Pink puffer Blue bloater Bronchiektasen Lobärpneumonie (meist alveolär) Irreversible Erweiterung Bronchien, meist inf. chron Bronchitis (auch Pneumonie, Fremdkörper, Kinderkrankheiten) Meist durch Bakterien, Kapillardurchlässigkeit durch Entzdg. Exsudat tritt in Alveolen ein, Erys u Leukos folgen Maulvolle Expektoration 3schichtiges Sputum (Blut)Husten evtl. Zyanose Husten m. Auswurf Fieber m. Schüttlefrost Atemabhängige Tachykardie,-pnoe Trockene RG, manchmal auch feuchte RG Feuchte RG, Bronchialatmen meist Rezidiv. Pneumonien/Bronc hitiden Hämoptysen Abszesse Resp. Insuff Cor Abszess Pleuraerguss/- empyem Fibrose Bronchiekatsen Chronifizierung Übergiff auf andere Organe (z.b. Herz) = hypersonorer Klopfschall/verstärkte Atemgeräusche/ Stimmfremitus verstärkt

3 Atypische Bronchopneumonie Meist Viren, nichtklass. Bakterien (Chlamydien, Rickettsien, Mykoplasmen). Auch Parasiten/Pilze/Protozo en; Entzdg. im Interstitium (Herde) Allg. Krankheitsgefühl Mäßiges Fieber Husten, wenig Auswurf Nasenflügelatmung meist Manchmal feuchte RG meist s.o. Lungenabszess Nekrotischer, eitergefüllter Teil in Lunge Meist sek. inf. e. Pneumonie Eitriger (Blut)Husten Wenn akut zusätzl.: Schweres Krankheitsgefühl, Fieber, Schweißausbrüche Pleuraempyem Fisteln zw. Pleura+Bronchien Lungenfibrose Entzdg. im Interstitium (durch Noxen, Erreger, Sarkoidose, Kollagenosen) Kollag enes BG restriktive Ventilationsstörung Auch idiopathisch! Anfangs symptomlos! Später Husten mit wenig Auswurf, rezidivierende Bronchitiden, Normal bis oft feuchte RG Pul. Hypertonie cor CA-Risiko Sarkoidose (Mb. Boeck) Genetisch: Granulombildung (nicht nur an Lunge) Anfangs symptomlos! Später Reizhusten, (Belastungs) Fibrose = hypersonorer Klopfschall/verstärkte Atemgeräusche/ Stimmfremitus verstärkt

4 Lungenödem (alveolär oder interstitiell) Lungenembolie Flüssigkeitsaustritt aus Kapillaren in Alveolen oder Interstitium, meist inf. e. Linksherzinsuff. (auch Niereninsuff, da onkot. p, Anaphylaxe Kapillardurchlässigkeit ) Verschluß Lungenarterie (meist durch Thrombus) Von symptomlosen Mikroembolien bis tödlich Dys- und Tachypnoe Zyanose Husten Alveolär: alle Symptome verstärkt (Todesröcheln), +Angst + schaumiges Sputum Massiv: Dys-, Tachypnoe Retrostern. Angst Tachykardie, BP Evtl. Husten, Zyanose Rezidiviernd: Evtl. symptomlos, oft unklare Sym.: Angst,, Dys-, Tachypnoe, Tachykardie, Synkopen, Fieber Meist feuchte RG: interstitiell: spätinsp alveolär: während ges. Inspiration Respirat. Insuffizienz Akut: oft Notfall! Atelektasen Lungeninfarkt DD: auch an Herzinfarkt denken Atelektase nicht belüfteter Lungenbereich durch Bronchusverlegung (Schleimpropfen, Fremdkörper,Tumore) oder Kompression des Lungengewebes inf. e. erhöhten Druckes von Je nach Lokalisation und Größe des Verschlusses von symptomlos bis Zyanose BP, Tachykardie = hypersonorer Klopfschall/verstärkte Atemgeräusche/ Stimmfremitus verstärkt Fibrose Respirat. Insuff. Infekte im geschädigten Bereich DD: auch an Herzinfarkt denken bei akuter

5 Mukoviszidose (cystische Fibrose) Bronchial-CA außen (Pneumothorax, Pleuraergusses, Thoraxdeformitäten,) Alveolen kollabieren und kleben aneinander auch fetale A. (Zustand vor 1. Atemzug) Genetisch: Defekt an Chromosom 7 Schleimprod aller Becherzellen (auch GIT, Pankreas etc) v.a. Rauchen Chron. Atemwegsinfekte, Reizhusten+Auswurf (zäher Schleim) Später auch, Zyanose etc Fruchtbarkeit, Massenstühle, evtl Pankreasinsuff Diabe tes, Gallengangentzdg Trockener Reizhusten (v.a. Nachts) Spärlicher Auswurf Später auch blutig am Rücken o. retrosternal B-Symptomatik Im Atmungssystem: Asthma Bronchiektasen Emphysem Fibrosen Cor = hypersonorer Klopfschall/verstärkte Atemgeräusche/ Stimmfremitus verstärkt

6 Pleuraerguß Mit Exsudat: Durch TBC, CA, Pneumonien Mit Transsudat: Durch Linksherzinsuff (Stauungstranssudat), Leberzirrhose, nephrot. Syndrom Erst ab >200ml Beschwerden: Pleuraschwarte Pleuritis sicca Pleuritis Meist sek. durch z.b. Pneumonie, TBC, CA, Urämie, rheumat. Erkrankungen,.. Sicca oder exsudativa Trocken: Atemabh. Feucht:, Druckgefühl wenn feucht Lederknarren wenn trocken Empyem Pleuraschwarten Pneumothorax Luft im Gleitspalt Unterdruck Lungenflügel kollabiert. Durch: -Riß im Lungengewebe/ Platzen Emphysemblase (Spontanp) -Verletzungen (Traumatisch: offen: von außen, z.b. Messerstich oder geschlossen, z.b. Rippenfraktur) -Spannungsp: Luft kann nicht mehr entweichen aus Pleuraspalt Dys- und Tachypnoe (oberfl.) Hustenreiz Evtl Tachykardie Notfall! DD: auch an Herzinfarkt denken! = hypersonorer Klopfschall/verstärkte Atemgeräusche/ Stimmfremitus verstärkt

7 = hypersonorer Klopfschall/verstärkte Atemgeräusche/ Stimmfremitus verstärkt