Thoraxdiagnostik. Kai Naßenstein. Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie. Universitätsklinikum Essen

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1 Thoraxdiagnostik Kai Naßenstein Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie Universitätsklinikum Essen

2 Allgemeines Folien: wwww.uni-due.de/radiologie Besonders Wichtiges gern Gefragtes: Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

3 Lernziele Aufnahmetechnik Röntgenanatomie Grundlagen der Bildinterpretation Typische Befundmuster Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

4 Lernziele Aufnahmetechnik Röntgenanatomie Grundlagen der Bildinterpretation Typische Befundmuster Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

5 Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

6 Moderner Thoraxarbeitsplatz Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

7 Aufnahmetechnik Posterior-anteriorer Strahlengang Fokus-Film Abstand 2 m Hartstrahltechnik (ca. 120 kv) Belichtungsautomatik Bewegtes Raster Tiefe Inspiration 2 Ebenen (bei Erwachsenen) Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

8 Aufnahmeposition a.-p. Film p.-a. Patient Röntgenröhre Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

9 Fokus-Film Abstand 2 m 1 m Film Patient Röntgenröhre Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

10 Hartstrahltechnik Durchstrahlen der Rippen KV Strahlenexposition Belichtungszeit Bewegungsunschärfe Streustrahlung, daher Raster erforderlich Kontrast kv macht grau Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

11 Streustrahlenraster 120 KV 120 KV Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

12 Lernziele Aufnahmetechnik Röntgenanatomie Grundlagen der Bildinterpretation Typische Befundmuster Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

13 Röntgenanatomie: Thorax p.a. Vena cava Rechter Vorhof Aorta Arteria pulmonalis Linker Vorhof Linker Ventrikel Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

14 Röntgenanatomie: Thorax lateral Rechter Ventrikel Linker Vorhof Linker Ventrikel Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

15 Klinischer Fall Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik Mitralstenose

16 Anatomie der Lungenlappen Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

17 Lernziele Aufnahmetechnik Röntgenanatomie Grundlagen der Bildinterpretation Typische Befundmuster Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

18 Systematik der Bildinterpretation Mediastinum Herz Gefäße Lunge Pleura Knochen Weichteile Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

19 Lokalisation von Pathologien Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

20 Lokalisation von Pathologien Bronchialkarzinom Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

21 Lokalisation von Pathologien Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

22 Lokalisation von Pathologien Silhouettenzeichen = Auslöschung einer normalerweise vorhandenen Kontur beim aneinandergrenzen zweier Medien gleicher Röntgendichte Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

23 Lokalisation von Pathologien Silhouettenzeichen Infiltrat im Mittellappen Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

24 Lokalisation von Pathologien Infiltrat im Unterlappen Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

25 Alveoläre Lungenerkrankungen Luftbronchogramm = alveoläres Infiltrat Beispiele: Pneumonie Lungenödem Aspiration Blutung Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

26 Interstitielle Veränderungen Reticulär Nodulär Akut Lungenödem Miliar-Tbc Chronisch Lymphangiosis carcin. Sarkoidose Pneumokoniosen Metastasen Reticulo-nodulär: Pneumocystis carini Pneumonie Lymphangiosis carcinomatosa Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

27 Reticuläre Veränderungen Kerley-B Linien bei kardialer Stauung Grob-reticuläres Muster Wabenstruktur Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

28 Noduläre Veränderungen Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik Metastasen

29 Reticulo-noduläre Veränderungen Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik Lungenfibrose

30 Grundlagen der Bildinterpretation Systematische Bildanalyse Summationsbild Lokalisation von Veränderungen: 2 Ebenen Silhouettenzeichen Alveoläre interstitielle Veränderungen Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

31 Lernziele Aufnahmetechnik Röntgenanatomie Grundlagen der Bildinterpretation Typische Befundmuster Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

32 Pneumonien Alveoläre Pneumonien Lobärpneumonie: auf einen Lappen begrenzte Verschattung mit Luftbronchogram Bronchopneumonie: peribronchiale, unscharfe leckige Verschattungen Interstitielle Pneumonien reticuläre oder reticulo-noduläre Verdichtungen betont im Lungenkern Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

33 Mittellappen-Pneumonie Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

34 Bronchopneumonie Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

35 Interstitielle Pneumonie Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

36 Kardiale Stauung Vergrößerung des Herzschattens Basoapikale Umverteilung Pleuraergüsse Interstitielles Ödem Kerley B Linien Alveoläres Ödem - Schmetterlingsödem Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

37 Basoapikale Umverteilung Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

38 Pleuraerguss Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

39 Stauung Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

40 Lungenödem Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

41 Stauung: Verlauf Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

42 Pneumothorax Viszerale Pleura als feine Linie sichtbar Lungengefäße reichen nicht bis zur Thoraxwand Erhöhte Dichte der retrahierten Lunge Leichter nachweisbar in Aufnahme in Exspiration Komplikation: Spannungspneumothorax mit Mediastinalverlagerung Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

43 Pneumothorax Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

44 Mantelpneumothorax Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

45 Spannungspneumothorax Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

46 Atelektase Flächige Verschattung Verlagerung der Interlobärsepten Mediastinalverlagerung zur verschatteten Seite Zwerchfellhochstand auf der verschatteten Seite Hilusverlagerung Kompensatorische Überblähungen Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

47 Atelektase Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

48 OL-Atelektase Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

49 Lungenemphysem Erhöhte Lungentransparenz Bullae Abgeflachte, tief stehende Zwerchfelle Gefäßrarefizierung Schlankes Herz Fass-/ Glockenform des Thorax Verbreiterter Retrosternalraum Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

50 Lungenemphysem Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

51 Bronchialkarzinom Peripheres BC Unscharf begrenzter Rundherd Spikulae; Kontakt zur Pleura ( Pleurafinger ) Hilusvergrößerung durch LK-Metastasen Sonderform: Pancoast Tumor Zentrales BC Hilusvergrößerung Bronchusstenose mit Atelektase Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

52 Peripheres BC Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

53 Pancoast Tumor Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

54 Zentrales BC Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

55 Metastasen Unterschiedlich große, rundliche Verschattungen Meist multiple Wenn solitär, dann schwierige DD Bronchialkarzinom Benigne Lungentumore Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

56 Metastasen Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

57 Buchempfehlung Reiser, Kuhn, Debus Duale Reihe Radiologie Seiten 1260 Abbildungen kartoniert EUR 49,95 ISBN Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

58 Buchempfehlung Lange Radiologische Diagnostik der Thoraxerkrankungen Seiten 987 Abbildungen EUR 129,95 ISBN Folie Kai Naßenstein Thoraxdiagnostik

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